Анализ крови миеломная болезнь

Содержание
  1. Миеломная болезнь: проведение анализа крови на миелолейкоз
  2. Проведение исследования
  3. Подготовка к исследованию
  4. Эффективность лечения
  5. Первые симптомы
  6. Показатели крови на миеломную болезнь
  7. Причины
  8. Диагностика
  9. Симптомы
  10. Подготовка к анализу
  11. Лечение
  12. Прогноз
  13. Миеломная болезнь: симптомы, диагностика, лечение
  14. Эпидемиология и механизмы развития
  15. Клинические проявления
  16. Синдром костной патологии
  17. Синдром гиперкальциемии
  18. Поражение системы крови
  19. Синдром белковой патологии
  20. Синдром повышенной вязкости крови
  21. Поражение почек (нефропатия)
  22. Синдром висцеральной патологии
  23. Неврологический синдром
  24. Синдром вторичного иммунодефицита
  25. Химиотерапия
  26. Трансплантация костного мозга
  27. Диагностика миеломной болезни и симптомы миеломы
  28. Характеристика заболевания
  29. Классификация миелом и их диагностика
  30. Симптоматика миеломатоза
  31. Миелома: лечение, симптомы, стадии, прогноз жизни, виды и причины
  32. Разновидности миеломы
  33. Признаки заболевания
  34. Причины появления патологии
  35. Диагностика заболевания
  36. Лечение болезни
  37. Диета
  38. Прогноз терапии

Миеломная болезнь: проведение анализа крови на миелолейкоз

Анализ крови миеломная болезнь

Хронический миелолейкоз – это достаточно серьезное заболевание, характеризуется наличием злокачественной опухоли кроветворной ткани. Эта ткань исходит непосредственно из клеток предшественников миелопоэза. Чаще всего такой хронический лейкоз встречается у взрослых, а в юношеском или детском возрасте очень редко.

Чтобы диагностировать эту проблему необходимо сдавать анализ крови, который сможет указать на возможные опасения или предупредить другие осложнения.

Исследование рекомендуется проходить несколько раз с определенным периодом, так как данное заболевание характеризуется возможными изменениями и порой не всегда себя вовремя открывает.

Врачи в данном случае рекомендуют регулярно проходить обследование и следовать всем необходимым рекомендациям. Именно это поможет вовремя выявить проблемы и начать лечение.

Данная статья и будет посвящена этой теме.

Проведение исследования

Миеломная болезнь определяется очень просто. Для этого достаточно сдать общий анализ крови и уже через два дня можно знать свой результат. Особая характеристика состоит в том, что в крови определяется высокое содержание лейкоцитов и очень низкое количество тромбоцитов. Ко всему этому существенно снижается уровень гемоглобина, что не дает возможности быть донором.

Если миеломная болезнь находится на начальном этапе, то анализ крови будет указывать на повышенное содержание базофилов и эозинофилов. Также увеличивается показатель СОЭ, что в норме вообще не допустим. Хронический миелолейкоз способен прогрессировать, поэтому может наблюдаться появление усложненной формы анемии и появляется пойкилоцитоз и анизоцитоз.

Анализ крови при заболевании будет указывать еще на сниженное количество активности щелочной фосфатазы в нейтрофилах. В некоторых случаях ее присутствие вообще не видно.

Миеломная болезнь показывает в расшифровке исследования повышенное количество лейкоцитов, что обусловлено появлением новых форм клеток.

 Нормальный анализ крови без дополнительных патологий такие новообразования показывать не должен.

Пывышение уровня лейкоцитов может наблюдаться и при других причинах: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/povyishennoe-soderzhanie-leykotsitov-v-krovi.html

Все нарушения всегда указывают на наличие проблемы, с которой необходимо бороться. Иногда это совершенно не критично и терпит постепенного вмешательства. Но порой многие результаты просто нельзя откладывать на потом, так как это может привести к серозным последствиям.

Подготовка к исследованию

Для того, чтобы сдавать общий анализ крови на хронический миелолейкоз не нужно никакой особой подготовки. В общих направлениях общий анализ крови требует только забора натощак утром.

Именно в это время в организме нет дополнительных раздражителей, которые могут дать ложные результаты. Для достоверности результатов многие врачи рекомендуют на всякий случай избежать тяжелых физических нагрузок.

Также это касается питания.

В пищи не должно присутствовать сильно жирных и жареных продуктов. Такая мини-диета должна быть сохранена хотя-бы за два дня до исследования. Такой общий анализ крови на хронический миелолейкоз проводится очень быстро и легко. Иногда кровь берут из вены, а иногда из пальца. Особой разницы нет, так как все необходимые показатели присутствуют одинаково.

Забор крови из вены осуществляют таким образом: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/zabor-krovi-iz-veny.html

Стоит отметить, что венозная кровь является более насыщенной концентрированной, поэтому многие врачи предпочитают брать именно ее. Как правило, результат готов уже на второй день, если вам удалось выбрать профессиональную и современную лабораторию.

В некоторых других заведениях расшифровка может затянуться и на большее время. Но не стоит думать, что это уже не качественная лаборатория. Наоборот, может она настолько популярна и хороша, что туда обращаются много людей.

Тем более, что при определенной температуре кровь может храниться определенно время и для такого исследования это совершенно не вредно.

Эффективность лечения

Качество анализа влияет на дальнейшее лечение. Это объясняется тем, что порой врачи наталкиваются на ложные результаты, соответственно миеломная болезнь уже оказывается под угрозой срыва.

В качестве примера можно сказать о том, что даже не правильное количество эритроцитов в крови или гематокрита может сделать совершенно другую картину. Поэтому, качественное обследование всегда помогает достоверно следить за лечением.

Например, анализ крови на хронический миелолейкоз позволяет определить:

  • реакцию организма на проведение данного лечения и применения всех медицинских препаратов;
  • процент клеток с филадельфийской хромосомой.

Необходимо помнить о том, что каждый проведенный общий анализ крови на данную болезнь миелолейкоз обладает разной чувствительностью. Поэтому, его чаще всего назначают несколько раз, дабы получить достоверные результаты.

К тому же врачу будет легче понять, как именно протекает лечение, и что возможно необходимо добавить. Если же болезнь прогрессирует, то результаты будут показывать снижение аномальных клеток и покажутся в виде треугольника.

Большая часть и будет как раз соответствовать тому, что имеется такая болезнь, как миелолейкоз.

Первые симптомы

Миелолейкоз в первое время прогрессирования указывает на некоторые основные изменения в анализе:

  • увеличивается число лейкоцитов;
  • в лейкоцитарной формуле имеется сдвиг влево до промиелоцитов и миелоцитов;
  • существенно растет содержание эозинофилов и базофилов;
  • чаще всего число тромбоцитов повышено, но бывает и в норме;
  • наблюдается у больного несущественная анемия;
  • увеличивается число СОЭ.

Также последний показатель может повышаться и по прочим причинам: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/povyshennoe-soe-v-krovi.html

Миелолейкоз понемногу прогрессирует, поэтому результаты обследования могут меняться. Именно поэтому врачи рекомендуют миелолейкоз диагностировать регулярно через определенное время. Когда болезнь достигает достаточно критических точек, тогда анализ может указывать на:

  • наличие сильной анемии;
  • появляется анизоцитоз и пойкилоцитоз;
  • количество лейкоцитов резко возрастает по сравнению с предыдущими результатами исследования;
  • возрастает количество бластов почти до 15%, а также эозинофилов и базофилов;
  • существенно снижается активность щелочной фосфатазы в нейтрофилах или может полностью отсутствовать.

В любом случае проходить обследование придется несколько раз, поэтому картину изменения можно будет заметить. В большинстве случаев именно за каждое повторное обследование врач может проконтролировать протекание заболевания.

Поэтому, если появились уже самые первые симптомы, то лучше всего обратиться за помощь и конечно же сдать еще один контрольный анализ на миелолейкоз. К основным видимым симптомам можно отнести только проблемы с работой печени. В это время увеличивается активность щелочной фосфатазы и АЛТ.

Миелолейкоз в данном случае даст о себе знать только по анализу. Главное вовремя его пройти и тогда выздоровление будет гарантировано.

Источник: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/mieloleykoz.html

Показатели крови на миеломную болезнь

Анализ крови миеломная болезнь

Миелолейкозом называют злокачественное перерождение стволовых клеток костного мозга, который отвечает за производство форменных элементов крови-красных и белых кровяных телец и тромбоцитов. При миелолейкозе (белокровии, лейкозе крови) костный мозг производит бластные, недозревшие клетки, которые, постепенно, вытесняют из кровяного русла нормальные форменные элементы.

Заболевание носит преимущественно хронический характер и поражает в основном, взрослых. Для постановки диагноза необходимо провести анализ крови на миелолейкоз. Поскольку на разных стадиях заболевания, происходят значительные изменения в составе крови, требуется проводить анализы несколько раз. При подозрении на миелолейкоз, врачи рекомендуют проводить регулярные обследования.

Причины

Миелолейкоз — это результат мутирования лейкоцитов крови в костном мозге. Аномальная клетка теряет способность нормально функционировать и начинает стихийно делиться.

Раковые клетки, размножаясь, постепенно вытесняют здоровые. В результате возникают тяжелые кровотечения и анемии и организм теряет защиту от инфекций.

Лейкозные клетки проникают в лимфоузлы, кооперируются в опухоли и провоцируют патологические процессы.

Механизм образования миелолейкоза

Причиной миеломной болезни может стать радиоактивное излучение или воздействие канцерогенов, среди которых имеются лекарственные препараты, растворители краски средства борьбы с грызунами и насекомыми.

Наследственные факторы при лейкозе, как и при других болезнях, имеют место. В семьях, где родственники заболевают миеломной болезнью, велика вероятность заболеваний среди потомков. Детям передаётся не сама болезнь, а предрасположенность к ней.

Существует гипотеза о инфекционной этиологии заболевания. В этом случае, имеет значение раса и место проживания человека.

Диагностика

Предварительный диагноз на миелолейкоз ставится на основании результатов общего анализа крови, стандартной диагностической процедуры при любом заболевании. Врача должно насторожить увеличение числа лейкоцитов.

Расшифровка анализа крови на миеломную болезнь , прежде всего, должна учитывать количество лейкоцитов и их соотношение с расчётом лейкоцитарной формулы.

При подсчёте лейкоцитарной формулы наблюдается сдвиг влево, появление промиелоцитов. Растёт процент базофилов и эозинофилов, повышается СОЭ в крови. Число тромбоцитов в норме, или несколько повышено.

Наблюдаются симптомы анемии в лёгкой форме.

Если миелолейкоз прогрессирует, результаты анализов крови меняются. Поэтому, необходимо повторять анализ крови на миелолейкоз через некоторое время.

Результаты исследований выявляют сильную анемию, форменные элементы меняют размеры и деформируются, (анизоцитоз и пойкилоцитоз);число лейкоцитов многократно увеличивается в сравнении с прежними результатами. Количество бластных клеток достигает 15%.

базофилов и эрзинофилов превышает норму. Блокируется действие щелочной фосфатазы в нейтрофилах.

Сопутствующими миелолейкозу симптомами являются проблемы с печенью, подтверждающиеся повышением активности сывороточных энзимов –аланинаминотрансферазы и щелочной фсфатазы.

Симптомы

Симптомы миелолейкоза являются:

  • Боли в костях. Болят бедренные кости, позвоночник, таз, рёбра;

Боли в костях и позвоночнике

  • Патологические переломы;
  • Гиперкальциемия. Проявляется рвотой, тошнотой, запорами, полиурией. Могут возникнуть мозговые нарушения, человек впадает в летаргию или кому;
  • Заболевания почек. Нефропатия проявляется в виде повышения содержания кальция и мочевой кислоты в крови, появления белка в моче;
  • Анемия нормохромная. Цветовой показатель крови в норме, резко вырастает СОЭ;
  • Остеопороз;
  • Сдавливание спинного мозга опухолями позвоночника. Проявляется в виде болей в спине, усиливающихся при кашле, чихании. Нарушается работа мочевого пузыря и кишок.;
  • Беззащитность перед бактериальными инфекциями. Связана с ослаблением иммунитета;
  • Геморрагии. Кровотечения из носа, матки, дёсен, подкожные кровоизлияния.

Подготовка к анализу

Правила сдачи крови на общий анализ не предусматривают специфических правил подготовки. Как сдавать анализ крови на хронический миелолейкоз, известно. Кровь сдают натощак, утром, чтобы избежать «помех», искажающих результаты.

В день, перед сдачей крови не рекомендуют тяжёлые физические нагрузки. Крайне нежелательно, в течение трёх суток перед процедурой, употребление жирных и жареных продуктов.

Если эти условия соблюдены, то диагностический анализ крови на миелолейкоз будет чрезвычайно информативен.

Делают забор крови из вены или пальца. Венозная кровь более концентрирована, чем капиллярная, поэтому некоторые врачи требуют именно такого отбора проб на анализ.

Расшифровка результатов миелолейкоза, занимает два дня, с момента принятия результатов в обработку. Если лаборатория перегружена работой, то результат может быть получен позднее.

Современные диагностики крови предусматривают взятие образцов костного мозга на цитогенетический анализ из бедренной кости. Пробы отбирают методом биопсии или аспирации. Изучают хромосомы. Поражённые клетки содержат аномальную 22 хромосому. С целью обнаружения аномальной хромосомы используют цепную полимеразную реакцию.

Лечение

Качество анализа является залогом успешной терапии. Выбор метода лечения и интенсивность рекомендуемых процедур зависят от фазы заболевания. У части больных миеломной болезнью наблюдают нарастающее прогрессирование процесса на протяжении многих лет, и не требующие противоопухолевого лечения.

У больных при наличии метастазов применяют локальную лучевую терапию. При медленном развитии миелолейкоза  используют выжидательную тактику.

Локальная лучевая терапия

Если нарастают боли, что свидетельствует о разрастании опухоли, назначают цитостатики. Сроки лечения, при условии наличия позитивных результатов продолжаются до двух лет.

Проводят лечение, профилактирующие осложнения. Для купирования гиперкальциемии применяют кортикостероиды на фоне обильного питья. Применяют лекарства для лечения заболеваний почек и остеопороза.

Прогноз

Миеломное заболевание в вялотекущей фазе не является показанием для немедленного лечения. Необходимостью для начала терапии является появление в крови парапротеина, сгущение крови или понижение вязкости, наличие кровотечений, болей в костях, переломах, гиперкальциемия, поражение почек, компрессия спинного мозга, инфекционные осложнения.

Сдавливание спинного мозга требует хирургического лечения, а также, местного облучения. Переломы костей требуют ортопедического фиксирования.

В ряде случаев, если не показана радиационная терапия, используют цитотоксическое лечение. В этом случае надо иметь ввиду, что побочным эффектом может стать вторичная миелолейкемия.

При отсутствии лечения больные миеломной болезнью живут до двух лет. Полное излечение миеломы-это дело будущего.

Современные методы лечения способны затормозить разрушительное действие заболевания на организм и бороться с её конкретными симптомами.

Источник: https://SostavKrovi.ru/analizy/obshchiy/pokazateli-krovi-na-mielomnuyu-bolezn.html

Миеломная болезнь: симптомы, диагностика, лечение

Анализ крови миеломная болезнь

Множественная миелома (другое название — миеломная болезнь) — разновидность гемобластозов, которая характеризуется неограниченным размножением патологического клона В-лимфоцитов, вырабатывающего измененные иммуноглобулины – парапротеины.

Эпидемиология и механизмы развития

Миеломная болезнь составляет 13% всех гемобластозов и 1% от числа злокачественных опухолей. В среднем в Российской Федерации за год заболевает около 2000 человек и примерно столько же умирает.

В России возрастная медиана заболеваемости множественной миеломой — 65 лет (в мире — 75 лет). Частота возрастает с возрастом: если лиц до 40 лет среди пациентов не более 3%, то 75-летних и старше – 37%. Шанс заболеть в 80 лет в 10 раз выше, чем в 50.

С возрастом в предшественниках В-лимфоцитов накапливаются хромосомные изменения — онкогенные мутации. При этом клетки теряют способность к естественной гибели, но сохраняют возможность делиться и созревать (дифференцироваться). Более того, процесс деления становится активным и перестает подчиняться регуляторным системам организма.

Опухолевые клоны заполняют костный мозг, разрушают вещество кости, что вызывает боли и патологические переломы. А вместо нормальных иммуноглобулинов измененные клетки синтезируют парапротеины, патологические глобулины, вызывающие повреждения всех органов и систем.

Чрезмерно высокий уровень белка в крови разрушает мембраны почек, что отмечено в более чем в половине всех случаев множественной миеломы.

Клинические проявления

На первом этапе болезнь развивается бессимптомно, и обнаруживается случайно при профилактических обследованиях (10-20% всех вновь выявленных больных). Заподозрить проблему можно при таких изменениях как:

  • высокое СОЭ;
  • наличие протеинурии (белка в моче);
  • появление в составе белковых фракций моноклонального белка (м-протеина).

На этом этапе развития болезни показатели анализа крови при миеломе остаются нормальными,  и количество плазматических клеток в костном мозге пока не изменено. В таком состоянии организм может оставаться 10-15 лет.

По мере роста опухолевого клона развиваются симптомы миеломной болезни.

Типичными признаками считаются:

  • анемия;
  • повреждение костей;
  • нарушение функции почек;
  • гиперкальциемия.

Но клиническая картина отличается многообразием проявлений, поэтому возможны и другие синдромы.

Синдром костной патологии

Размножаясь, опухолевые клетки заполняют костный мозг, разрастаются в костной ткани.

Чтобы освободить пространство «под себя», они вырабатывают остеокластактивирующий фактор – вещества, которые усиливают активность остеокластов – специальных клеток, которые разрушают костную ткань.

Клетки же, создающие кости – остеобласты – наоборот, угнетаются. В норме в костях существует динамический баланс между деструкцией «состарившихся» тканей и созданием новых, при миеломной болезни он смещается в сторону разрушения.

Проявляется болью в костях (у 70% больных), их повышенной хрупкостью – патологическими переломами. На рентгенограмме появляются признаки диффузного остеопороза, в плоских костях (в том числе черепа) возможны округлые дефекты 2 – 5 см. в диаметре. Поражение позвонков вызывает их уплощение, изменение формы. Рентгенологические изменения обнаруживаются у 80% пациентов.

Цветной рентгеновский снимок костей черепа, на котором видны тёмные округлые пятна — миеломные очаги разрушенной костной ткани.

Синдром гиперкальциемии

Прямое следствие резорбции (рассасывания) костной ткани – повышение в крови уровня кальция. Избыток данного миероэллемента вызывает следующие симптомы:

  • потеря аппетита,
  • тошнота,
  • рвота,
  • запоры,
  • полиурия,
  • депрессия,
  • гипотония,
  • аритмия,
  • сонливость,
  • спутанность сознания;
  • развитие психотических расстройств.

Если уровень кальция поднимается до 3,7 ммоль/л – нужна неотложная помощь. При показателях 4.5 и выше развивается кома и остановка сердца.

Поражение системы крови

Патологический клон вытесняет нормальные клетки костного мозга, «перехватывает» ресурсы у кроветворения. Кроме того, кроветворение ухудшается из-за развития почечной недостаточности. В результате формируется панцитопения:

  • Анемия. Снижается гемоглобин и количество эритроцитов (у 60-70% пациентов). Проявляется общей слабостью, бледностью. одышкой.
  • Тромбоцитопения. Уменьшается число тромбоцитов – клеток крови, ответственных за формирование тромбов при повреждении стенки сосудов. Проявляется кровотечениями различной интенсивности.
  • Лейкопения. Лейкоциты – белые кровяные клетки – защищают организм от инфекций.

Синдром белковой патологии

За счет патологических глобулинов, синтезируемых измененными клетками, возрастает общий белок крови: при норме 64 – 83 г/л показатели в анализе при миеломе могут достигать 150-180 г/л. При этом количество гамма-глобулина снижается, и появляется м-фракция, вырабатываемая опухолевым клоном.

Избыток белка вызывает повышение СОЭ и спонтанную агглютинацию (склеивание) эритроцитов. Пытаясь избавиться от лишнего вещества, организм выводит его с мочой – возникает стойкая протеинурия: в сутки выделяется от 1 до 10 граммов белка (в норме в моче его быть не должно).

Клинически эти изменения проявляются синдромом повышенной вязкости крови.

Синдром повышенной вязкости крови

Нарушается кровообращение, что проявляется изменениями в большинстве органов и систем:

  • ухудшается зрение (тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей);
  • со стороны нервной системы появляется головная боль, головокружение, онемение конечностей;
  • нарушение кровообращения в мелких сосудах ног вызывает трофические язвы;
  • синдром Рейно – патологический спазм сосудов кистей и стоп;
  • тромбозы глубоких вен конечностей, тромбофлебиты;
  • повышенная вязкость крови вызывает сонливость, головокружения, потерю сознания.

Поражение почек (нефропатия)

Отмечается у 50-90% больных. Причины возникновения:

  • избыток белка в моче блокирует стенки почечных канальцев, вызывая их некроз (гибель);
  • прорастание миеломными клетками почек, своеобразное «метастазирование».
  • нарушения электролитного баланса приводят к избытку кальция, который откладывается в почках;
  • отложения параамилоида.

Все это рано или поздно вызывает развитие почечной недостаточности. Но ее симптомы при миеломной болезни своеобразны: ХПН не вызывает артериальную гипертензию и отеки. При этом нарастают явления общей интоксикации, а в крови увеличивается уровень креатинина – клинически значимым считается показатель >173 мкмоль/л.

Синдром висцеральной патологии

Опухолевый клон проникает во все органы, размножаясь, нарушает их работу. Первыми страдают печень и селезенка: они увеличиваются в размерах, появляются признаки печеночной недостаточности.

Неврологический синдром

Поражение ЦНС и периферических нервов приводит к:

  • нарушению кожной чувствительности, парестезиям;
  • снижению рефлексов;
  • мышечной слабости, парезам и параличам;
  • дисфункции тазовых органов;
  • полинейропатиям;
  • нарушениям фаз сна;
  • угнетению сознания вплоть до комы.

Признаки компрессии спинного мозга, возникшей в результате перелома позвонков или сдавления растущей опухолью, обнаруживаются примерно у ⅓ пациентов.

Синдром вторичного иммунодефицита

Опухолевый клон не способен вырабатывать нормальные иммуноглобулины, поэтому ослабевают защитные способности организма.

Химиотерапия

Бессимптомную миелому лечить не рекомендуют. Специфическая терапия назначается при появлении описанных в предыдущем разделе лабораторных изменений. Высокодозная химиотерапия, которую используют при лечении миеломной болезни, сама по себе имеет множество тяжелых побочных эффектов, которые могут оказаться фатальными с учетом возраста пациентов.

Поэтому, согласно национальным клиническим рекомендациям от 2016 года, высокодозную терапию используют для лечения больных младше 65, чье общее состояние позволяет применять этот метод.

Если же у пациента есть тяжелые сопутствующие заболевания или он старше 65 лет, используют препараты для таргентной терапии. На сегодня в России зарегистрированы:

  • Бортезомиб;
  • Леналидомиб;
  • Бендамустин;
  • Помалидомид.

Конкретные схемы и дозировки назначает врач.

Трансплантация костного мозга

После курса химиотерапии или таргетной терапии рекомендуется трансплантация костного мозга.

Ранее данная операция считалась методом 2 линии, назначаемым при неэффективности стандартного лечения, но в последних рекомендациях трансплантация гемопоэтических стволовых клеток рекомендована в качестве первой линии , с оговоркой, что у пациентов старше 70 лет риск летальности, связанной с трансплантацией, повышается до 8%.

Аутотрансплантация проводится с помощью собственных клеток пациента, собранных из периферической крови (использовать пунктат костного мозга не рекомендуется). Одной процедуры часто бывает недостаточно, тогда в течение полугода проводят повторную пересадку – такая схема называется тандемной трансплантацией.

Аллогенная трансплантация (пересадка клеток донора) применяется крайне редко – как из-за проблем с поиском донора, так и вследствие высокого риска  развития осложнений.

В качестве поддерживающей терапии используют:

  • антибиотики и противовирусные;
  • антикоагулянты (средства, снижающие свертываемость крови);
  • препараты, снижающие уровень кальция;
  • локальную лучевую терапию (при угрозе патологических переломов);
  • плазмаферез;
  • другие методики, направленные на поддержание организма.

Диагностика миеломной болезни и симптомы миеломы

Анализ крови миеломная болезнь

Миеломная болезнь (миелома, плазмоцитома, миеломатоз и болезнь Рустицкого-Калера) – это тяжёлое заболевание кроветворной системы, которое чаще всего определяется на поздних стадиях протекания и вследствие этого имеет неутешительные прогнозы. Своевременно начатое лечение позволяет продлить жизнь пациента и достигнуть относительно длительной ремиссии. Поэтому ранняя диагностика миеломной болезни – важный вопрос для всех людей, находящихся в группе риска.

Характеристика заболевания

Миеломатоз – самое распространённое заболевание в группе раковых опухолей плазматических клеток крови. Частота встречаемости миеломной болезни составляет до 1 % всех случаев онкологии и около 10 % случаев рака крови. Ежегодно среди 1 миллиона населения мира обнаруживается 30 новых случаев миеломы.

При данном виде онкологии происходит мутация одного из видов клеток крови – плазмоцитов. Плазмоциты или плазматические клетки – это конечная форма В-лимфоцитов. Их функция состоит в распознавании чужеродных агентов и выработке специфичных к ним антител (иммуноглобулинов).

При мутации происходит патологическое размножение (пролиферация) одного из клонов плазматических клеток. Изменённые плазмоциты вырабатывают патологический иммуноглобулин – парапротеин, который является основным маркером миеломатоза при дифференциальной диагностике.

Болезни подвержены в основном пожилые пациенты, организм которых не в состоянии переносить тяжёлые интенсивные курсы химиотерапии.

Поэтому срок между появлением первых мутировавших плазмоцитов и диагностикой заболевания непосредственно влияет на прогнозы выживаемости.

При этом рост числа патологических клеток и развитие миеломной болезни могут происходить чрезвычайно медленно. От появления первых плазмоцитов с мутациями до образования очагов миеломы может проходить 20-30 лет.

Переломный момент наступает после проявления клинических признаков заболевания. Миелома начинает быстро прогрессировать. Избыток парапротеина негативно влияет на висцеральные органы (в основном на выделительную систему) и кости организма.

Классификация миелом и их диагностика

Миеломы классифицируются в зависимости от особенностей расположения изменённых плазмоцитов в здоровых тканях костного мозга и специфики их состава. В зависимости от локализации патологических клеток в кроветворных тканях различают диффузную, диффузно-очаговую и множественную (множественно-очаговую) форму заболевания.

Состав клеток позволяет классифицировать миеломатозные опухоли на плазмобластные, плазмоцитарные, мелко- и полимфортноклеточные. Вид атипичных плазмоцитов определяется при тканевом (гистологическом) исследовании. Эта характеристика позволяет спрогнозировать скорость роста опухоли.

Одна из распространённых в медицинской практике классификаций учитывает также особенности локализации патологического очага (очагов) в костной системе и внутренних органах.

Солитарные или одиночные миеломатозные опухоли располагаются в кости, содержащей костномозговую ткань, либо в лимфоузле. Лимфоузлы непосредственно участвуют в реакции иммунитета на инфекционных агентов, поэтому нередко поражаются миеломной болезнью.

Множественные очаги миеломатоза занимают сразу несколько мест. Особенно уязвима для мутировавших плазмоцитов костномозговая ткань позвоночника, подвздошных и черепных костей, лопаток, ребёр. Нередко очаги опухоли образовываются в селезёнке, нескольких лимфоузлах и центральной части трубчатых костей ног и рук.

При подозрении на множественную миелому, а также рецидиве солитарной неоплазии плазматических клеток проводится полное исследование тела методами томографии.

Симптоматика миеломатоза

На раннем этапе заболевание может протекать практически без симптомов. Когда количество патологически изменённых клеток достигает критического значения, и миелома образует солитарный или множественный очаг, проявляются клинические признаки плазмоцитарного рака.

Основные симптомы миеломной болезни:

  • ноющие боли в костях конечностей, лопаток, черепа или позвоночника;
  • тянущие боли в сердце и суставах (вызваны отложением амилоида – формы хранения парапротеинов во внутренних органах);
  • частые бактериальные инфекции;
  • патологические переломы костей конечностей, рёбер и позвонков;
  • слабость, заторможенность когнитивных функций, нарушения работы ЖКТ (обусловлены гиперкальциемией – высвобождением кальция из растворённой костной ткани в кровь);
  • анемия;
  • учащённое сердцебиение (как результат компенсаторного механизма в ответ на недостаток эритроцитов);
  • одышка, головная боль;
  • деформация грудной клетки вследствие изменения костной ткани;
  • нефропатия (нарушение функции почек вследствие образования кальциевых камней в их протоках);
  • снижение свёртываемости крови (с образованием множественных кровоподтёков), нередко – на фоне роста вязкости плазмы (в результате при частых кровотечениях у пациента могут образовываться тромбы).

Источник: https://pro-rak.ru/zlokach/diagnostika-mielomnoj-bolezni-i-simptomy-mielomy.html

Миелома: лечение, симптомы, стадии, прогноз жизни, виды и причины

Анализ крови миеломная болезнь

Миелома – это патология крови, имеющая злокачественный характер. Развивается болезнь в костном мозге из переродившихся клеток крови. Заболевание относят к парапротеинемическим гемобластозам.

Онкологический процесс сопровождается повышенным продуцированием атипичных белков иммуноглобулина. Встречается миелома достаточно редко, чаще страдают люди с тёмным оттенком кожи.

Выявить болезнь на начальном этапе сложно, поэтому лечение часто начинается уже в запущенной стадии.

Разновидности миеломы

Классификация миеломной болезни основывается на структурном составе опухоли с расположением атипичных патогенов в зоне костного мозга.

В зависимости от количества очагов поражения различают формы:

  • Солитарная форма определяется единичным очагом в любом участке кости с костным мозгом или на ткани лимфатического узла, что является главным отличием от множественной миеломы.
  • Множественная миелома отличается формированием нескольких очагов поражения с наличием костного мозга. Встречается чаще всего в области лопаток, ребер, костях черепа, в кистях, ногах и т.д.

Обычно диагностируется поражение организма множественной патологией. Многочисленная концентрация патогенных новообразований в организме имеет схожие признаки проявления с солитарной.

https://www.youtube.com/watch?v=LH3SB2FeBp8

Проявления множественной миеломы в костях

В зависимости от клеточной структуры выделяют виды:

  • Плазмоклеточная миелома отличается высоким уровнем зрелых плазмоцитов, вырабатывающих парапротеин. Патология развивается медленно, но постоянный процесс выработки белка затрудняет курс терапии. Плазматический миеломатоз распространяется на другие органы и системы.
  • Плазмобластной тип характеризуется преобладанием плазмобластов, секретирующих белок в незначительном объёме. Дифференциальная патология отличается быстрым ростом и легко поддаётся терапии.
  • Полиморфноклеточный и мелкоклеточный вид отличаются разрастанием плазмоцитов на ранних сроках формирования болезни. Считаются самыми опасными формами по степени роста и распространения в организме.

При множественной патологии различают диффузную и диффузно-очаговую форму.

Согласно иммунохимическим признакам вырабатываемых парапротеинов различают:

  • заболевание лёгких цепей – миелома Бенс-Джонса;
  • с высоким содержанием определенного типа белка (А, G и M-градиент) – миеломы A, G и M;
  • несекретирующая форма;
  • диклоновый вид;
  • миелома М.

Болезнь протекает в 3 стадии:

  • на 1 стадии обычно признаки отсутствуют;
  • 2 стадия характеризуется появлением выраженных симптомов;
  • на 3 стадии наблюдается распространение атипичных клеток в других органах.

Признаки заболевания

На начальном этапе болезнь развивается скрытно – выраженная клиника отсутствует. При раке клетки постепенно распространяются по организму, поражая внутренние полости плоских костей – зону лопаток, позвонков и черепа, а также трубчатые кости.

В медицинской практике есть примеры диагностирования миелосаркомы – онкологического процесса, формируемого тельцами белого кровотока. При дальнейшем развитии на поверхности костей появляются наросты овальной формы с мягкой эластичной консистенцией, что приводит к разрушению костной структуры.

Разрушение костной структуры миеломой

В основном присутствуют следующие симптомы миеломы:

  • нарушения в работе органов пищеварения;
  • температура тела постоянно меняется – может подняться до термальных показаний и сразу снизиться;
  • мышечная слабость на фоне быстрой утомляемости;
  • показатели основных элементов крови характеризуют признаки анемии;
  • наблюдаются частые болезни инфекционного характера;
  • болевые синдромы в области мягких тканей с чувством дискомфорта;
  • частый сердечный ритм – 100-120 ударов в минуту;
  • в зоне подреберья присутствует чувство тяжести;
  • сильные боли в области головы;
  • гиперкальциемия позвонка приводит к внутренним изменениям структуры;
  • миеломаляция развивается, когда дифференцированная опухоль сдавливает соседние ткани;
  • нефропатия развивается при поражении почечных клеток.

При появлении первых симптомов болезни нужно обратиться к врачу и пройти обследование организма, чтобы определить тип патологии. Лечение на начальном этапе формирования гарантирует положительный эффект и быстрое выздоровление.

Причины появления патологии

Причины возникновения опухоли врачам точно не известны. Считается, что болезнь передается по наследству. Спровоцировать выработку атипичных патогенов могут следующие факторы:

  • пожилой возраст пациента;
  • наследственная предрасположенность;
  • воздействие радиоактивных веществ;
  • взаимодействие с химическими соединениями и канцерогенными веществами;
  • болезни инфекционного характера;
  • стрессовое состояние;
  • генетические нарушения;
  • заболевания крови – гепатит, анемия.

Вызвать структурные изменения в костном мозге может любой фактор внутренних изменений организма или влияние внешних признаков.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить точный диагноз, пациенту рекомендуется лабораторная и инструментальная диагностика организма. Тлеющая болезнь в области спинного мозга может протекать длительное время бессимптомно. Если выявить миелому на ранних сроках, можно вылечиться быстрее и полностью.

Врач для обследования больного использует лабораторные и рентгенологические методы:

  • проводится общий осмотр, собирается история болезни и полный анамнез;
  • общий анализ крови при миеломе выявляет высокий уровень СОЭ с пониженным гемоглобином, тромбоцитозом, эритроцитов и альбумином;
  • анализ мочи показывает повышенное содержание кальция и белка;
  • рентген назначается для исследования структурных изменений костей;
  • компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) дают детальную информацию патологии;
  • назначается процедура трепанобиопсии костного мозга с последующим проведением цитологического исследования.

Особое внимание уделяется количественному уровню иммуноглобулина в составе крови. На КТ можно определить степень поражения других органов. Болезнь по симптоматике часто выглядит как рак крови, поэтому врачи более тщательно исследуют организм больного с исключением возможных патологий.

Лечение болезни

Лечит болезнь гематолог в условиях стационара, и поддерживая контроль состояния пациента. Миелома и болезнь Вальденстрема считаются родственными, но с наличием серьёзных различий.

Обе патологии успешно лечатся в Германии, Израиле и в России лучшими гематологическими центрами.

Эффективным методом терапии патологии является пересадка костного мозга – проводится с использованием донорских стволовых клеток.

За опухолью на начальном этапе врачи предпочитают просто наблюдать, не используя терапевтические процедуры. Пациент регулярно сдает кровь и мочу на исследование состава на предмет патологических изменений.

При появлении выраженных симптомов болезни применяется химиотерапия с использованием лекарственных препаратов из группы цитостатиков. Процедура может быть стандартной или высокодозной.

Часто используются следующие препараты – Мелферан, Циклофосфан, Карфилзомиб, Сарколизин, Бортезомиб и Леналидомид. Для больных в возрасте 65 лет применяется лекарство – Алкеран, Преднизолон, Циклофосфан или Винкристин.

Костная миелома эффективно лечится с использованием бисфосфонатов – Аредией, Бондронатом и Бонефосом.

Облучение гамма-лучами рекомендуется при наличии болевых синдромов или диагнозе костной патологии с присутствием серьезных очагов разрушений, в курсе терапии солитарной миеломы и во время последней стадии, в качестве паллиативного метода. Дополнительно назначают Дексаметазон.

Иммунотерапия заключается в приеме альфа2-интерферона большими дозами на протяжении нескольких лет – это позволяет предотвратить нежелательные последствия и рецидив.

При диагнозе почечной недостаточности применяются диуретики, специальное питание и плазмаферез (переливание крови). Процедура гемодиализа – очищенная лимфома обогащается необходимыми микроэлементами.

Антибиотики требуются при наличии воспалительных процессов.

Хирургическое вмешательство используется во время поражений позвоночника, нервных окончаний и кровеносных сосудов. Также может применяться для фиксации скелетных костей при переломах.

Рекомендуется выполнять все клинические рекомендации лечащего врача – это позволит предотвратить тяжелые осложнения и остановить онкологический процесс.

Диета

Для положительного эффекта в процессе терапевтических процедур пациенту назначается специальная диета. Сбалансированный рацион питания снимает излишнюю нагрузку с органов пищеварительного тракта и восполняет витаминный дисбаланс.

Больному рекомендуется исключить из рациона:

  • сладкие мучные продукты;
  • выпечку из белой муки;
  • жирную и жареную пищу на растительном масле;
  • сладости на основе шоколада;
  • супы на бульоне из жирных сортов мяса;
  • маринованые и копчёные продукты;
  • блюда из бобовых, перловки и пшена;
  • молоко с кисломолочными продуктами;
  • сладкие газированные напитки с квасом и соки из тетрапака.

Питаться рекомендуется часто и маленькими порциями. На фоне лейкоцитарной нормы можно употреблять варёные куриные яйца, рыбу, говядину и кролика с курицей в отварном виде. Печень можно тушить с небольшим количеством сметаны, каши на воде, овощи варёные или на пару и вчерашний хлеб.

Пониженный лейкоцитарный ряд разрешает употребление рисовой каши без молока, суп из риса на бульоне из нежирных сортов мяса, продукты с высоким содержанием кальция и витаминов В и С.

Во время курсов химиотерапии нужно поддерживать норму потребления жидкости на уровне 3 литров – ягодные компоты, кисели, отвар из ягод шиповника, зелёный чай.

Правильный и сбалансированный рацион питания позволяет увеличить продолжительность жизни больного.

Прогноз терапии

Сколько проживет конкретный пациент, точно сказать не сможет ни один врач. На процент выживаемости влияет ряд факторов – стадия и тип патологии, физическое состояние больного на фоне психологического настроя.

Прогноз жизни в среднем составляет от 3 до 5 лет. В каждом случае срок индивидуален. Большую роль играет самочувствие пациента и процесс терапии – правильные и своевременные процедуры увеличивают срок жизни.

Врачи советуют обращаться в поликлинику при появлении любых подозрительных симптомов – это гарантирует раннее обнаружение болезни и полное выздоровление с предотвращением негативных последствий.

Источник: https://onko.guru/zlo/mieloma.html

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: