Артикулятор с лицевой дугой и без нее, виртуальные артикуляторы

Содержание
  1. Артикулятор с лицевой дугой и без нее, виртуальные артикуляторы
  2. В каких случаях полезен артикулятор?
  3. Классификация по видам
  4. Типы суставного механизма
  5. Аrсоn
  6. Non-Arcon
  7. Плюсы и минусы артикулятора
  8. про артикулятор
  9. Выбор артикулятора. 8 основных критериев
  10. 2. Один из важных критериев – то, чем работает ваша зуботехническая лаборатория
  11. 3. Еще один немаловажный критерий – ваша специализация
  12. 4. Ваши взгляды на образование, собственное развитие и совершенствование
  13. 5. Цена вопроса
  14. 6. Школы «окклюзии»
  15. 7. Наличие дополнительных приспособлений. 
  16. 8. Удобство применения
  17. Концепт: положение из Exocad в артикулятор
  18. Зачем?
  19. Аналог >>> Virtual
  20. 1. Transfer Plate
  21. 2. Artiregister
  22. Глобальные координаты
  23. Реверсный столик
  24. Два в одном
  25. Итого
  26. Какой выбрать артикулятор и где научиться с ним работать?
  27. Применение артикуляторов:
  28. Non-Arcon
  29. Аrсоn
  30. Stratos 300
  31. Где научиться работе с артикулятором?
  32. Использование артикулятора для получения идеального расположения прикуса
  33. Расположение прикуса человека
  34.  Что такое артикулятор и лицевая дуга?
  35. Для чего применяются артикуляторы?
  36. Какие существуют артикуляторы?
  37. Преимущества использования артикулятора и лицевой дуги
  38. Использование артикулятора и лицевой дуги в центре Дентал Имплант
  39. Сравнительный анализ методик позиционирования модели в/ч в артикуляторе. Новая функциональная стойка от Prosystom
  40. Виртуальная лицевая дуга
  41. Ориентация модели относительно HIP-плоскости
  42. Для чего это нужно?

Артикулятор с лицевой дугой и без нее, виртуальные артикуляторы

Артикулятор с лицевой дугой и без нее, виртуальные артикуляторы

В зависимости от конструкции, при помощи прибора удается имитировать движения в боковых, передних, задних направлениях, смыкание и открывание челюстей. Стоматологический артикулятор производится в нескольких вариациях. Но даже самая простая модель прибора позволила сделать рывок в развитии ортодонтии, ортопедии и других отраслей.

В каких случаях полезен артикулятор?

Артикулятор полезен практически во всех направлениях стоматологической деятельности. Дело в том, что для проведения сложных операций, особенно связанных с протезированием зубов, очень важно учитывать траекторию движения нижней челюсти. Тем более что у каждого пациента параметры будут индивидуальными.

На траекторию влияют недостаток в зубном ряду, аномальное развитие прикуса и другие моменты. Без учета этих данных невозможно провести качественное лечение. К примеру, протез, изготовленный без применения артикулятора, будет вызывать дискомфортные ощущения в момент пережевывания пищи, разговора. Ношение таких конструкций может даже спровоцировать общее расстройство работы систем организма.

Прибор используют в следующих направлениях лечения:

Именно артикулятор позволяет создать конструкцию, идеально подходящую пациенту. Благодаря прибору, человек быстро привыкает к изменениям, происходящим во время лечения в зубных рядах.

Классификация по видам

Сразу необходимо обратить внимание на то, что специалисты различают среди приборов окклюдатор и артикулятор. Первый механизм позволяет осуществить фиксацию модели в положении центральной окклюзии.

При этом имитируются только открывание и закрывание рта. Окклюдатор и артикулятор имеют общий принцип действия. Только рассматриваемый прибор является усовершенствованным механизмом.

Ведь артикулятор в той или иной мере позволяет имитировать все движения нижнечелюстных суставов.

Все артикуляторы делят для удобства на три вида:

  • Среднеанатомические приборы имеют некоторые особенности в конструкции. У аппарата все резцовые, суставные углы фиксированные. Применяется такой вид устройства в ходе протезирования при полной адентии. Подробнее про адентию→
  • Полурегулируемый механизм дает возможность специалисту вносить корректировки в настройки. Он может выставить средние статистические данные либо настроить аппарат по углам, которые являются индивидуальными показателями каждого пациента.
  • Полностью регулируемые модели применяют при полной реконструкции окклюзии. Однако их не так просто настроить. Для этого необходимо собрать пантографические или аксиографические данные траектории движения. Сложность в настройке снижает популярность таких моделей среди специалистов.

Отдельно нужно сказать о том, что в современной стоматологии уже существуют виртуальные артикуляторы. С внедрением новой опции в программном обеспечении появилась возможность отказаться от сложных механических приборов или же упразднить их использование.

Принцип действия виртуальных артикуляторов достаточно прост. Снятые при помощи специального прибора оттиски, располагают на рабочей поверхности сканера.

Необходимо лишь выбрать положение, повторяющее их размещение в механических приборах относительно осей рамы. Программа идентифицирует данные.

Затем необходимо ввести величины углов, которые предварительно получили в ходе проведения аксиографии.

Типы суставного механизма

Различают два типа суставных механизмов в полурегулируемых устройствах. Рассмотрим их особенности.

Аrсоn

Вид механизма применяется в универсальных артикуляторах с лицевой дугой. Он имитирует суставную головку. Выполнен механизм в виде подвижного шара, передвигающегося по ямке. Этот желоб расположен сверху.

Артикулятор с лицевой дугой обеспечивает верное расположение каждой единицы в зубном ряду после лечения.

Правильно изготовленная конструкция в ходе исправления прикуса, протезирования, борьбы с бруксизмом исключает развитие осложнений. При этом в период эксплуатации изделия повышается комфорт.

Лицевую дугу изготавливают отдельно. Она используется для переноса модели челюсти, выполненной из гипса, в пространство между рамками артикулятора.

К приборам типа Аrсоn относят следующие модели:

  • артикулятор SAM.
  • Whip-Mix.
  • Приборы Denar Mark II, V.
  • Artex (AN, AR).
  • Dentatus.
  • Protar.
  • Hanau.
  • Gnathoma.
  • Stratos-200.

Стоит отметить, что у моделей есть отличия в суставной ямке. У одних она изогнутая, у других – прямая. Стоматологический артикулятор вместе с лицевой дугой становится универсальным прибором.

Ведь они применяются для определения окклюзии родных и искусственных зубных единиц, а также самого ряда. Приборы такого типа отличаются свободной подвижной осью.

Также в устройстве рассматриваемых артикуляторов есть передний и задний ограничители движения нижней челюсти.

Non-Arcon

Это бездуговые артикуляторы. В их суставных механизмах колея, предназначенная для перемещения шарика, расположена снизу. Сам имитатор сустава находится в верхней части механизма.

На сегодняшний день существуют и комбинированные модели. В них сагиттальное движение осуществляется по типу артикуляторов Non-Arcon. Трансвальная активность устроена, как в приборах Аrсоn.

Плюсы и минусы артикулятора

Для того чтобы лучше представить разницу между двумя типами суставных механизмов, рассмотрим их сильные и слабые стороны.

Преимущества артикулятора Аrсоn:

  • Наличие сменных модулей и направляющих элементов в суставном механизме дает возможность варьировать форму ямок, учитывая индивидуальные особенности в движении суставов каждого человека.
  • Увеличивая межальвеолярную высоту, а также, удлиняя резцовый штифт, не происходит изменение в выставленных настройках суставного пути относительно горизонтальной плоскости.
  • В ходе программирования медиотрузионных движений при помощи эксцентрических датчиков, существует необходимость коррекции сагиттальных суставных движений.
  • Благодаря полному соответствию в построении анатомии дуги и соединяющих частей, удается максимально точно представить биомеханические движения нижней челюсти.

Недостатки артикулятора Аrсоn:

Минусом у рассматриваемых механизмов выступает только один фактор. При этом он относится только к устаревшим модификациям.

В работе с приборами специалисту приходилось оказывать незначительное давление на раму (сверху – вниз). Дело в том, что суставная головка снизу не страхуется опорой.

Это может привести к получению неправильных данных – увеличивается межальвеолярное расстояние в процессе построения модели будущего протеза.

Однако в некоторых современных моделях этот недостаток отсутствует. Например, в артикуляторе SAM 3 исключили необходимость придерживать рукой рамку сверху во время работы. Производители суставные механизмы снизу закрыли опорой.

Достоинства применения артикулятора типа Non-Arcon:

  • Это обеспечение надежной фиксации шариков относительно расположения центральной окклюзии. Но многие специалисты считают это преимущество не таким уж важным. Ведь приборы сложно настраивать на индивидуальную функцию. Доктору приходится резцовый и суставной углы фиксировать прикусным блоком. И только потом эти величины переносятся в артикулятор типа Non-Arcon .
  • Ко второму плюсу можно отнести стоимость приборов. Они несколько дешевле моделей, сконструированных по типу Arcon.

Что причисляют к недостаткам:

  • Необходимость следить за тем, чтобы рамы артикуляторов располагались параллельно одна к другой.
  • Механизм не дает возможность изменения формы имитатора сустава и его бугорка.
  • Из-за удлинения резцового штифта, происходящего после увеличения вертикального соотношения челюстей, изменяется настройка углов сагиттальных суставных путей.
  • Применение в работе рассматриваемых модификаций приводит к образованию трудностей в установке угла Биннетта.
  • Затрудняется понимание траектории элемента, соединяющего челюсти. Это происходит из-за того, что имитатор сустава не полностью повторяет анатомические особенности строения жевательного аппарата человека.

Стоматологический арсенал технологий, методик и приборов увеличивается с каждым годом. Стремление оказать населению более качественные услуги приводит к непрерывному развитию в медицине. За рубежом ни одна клиника не обходится в лечении различных заболеваний без использования артикулятора. Мировой опыт уже успели перенять многие передовые отечественные клиники.

Татьяна Гросова, ассистент стоматолога,
специально для Karies.pro

про артикулятор

Источник: https://karies.pro/ortodontiya/artikulyator.html

Выбор артикулятора. 8 основных критериев

Артикулятор с лицевой дугой и без нее, виртуальные артикуляторы

Если вы не знаете ЗАЧЕМ, то самый лучший аргумент в выборе это тот артикулятор, который больше всего понравился. Например, многим нравится карбоновая рама артикуляторов Гирбах. Они недавно выпустили моднейший, полностью чёрный артикулятор в ограниченной версии Limited edition. Может быть под заказ будут доступны розовые варианты ;-)

2. Один из важных критериев – то, чем работает ваша зуботехническая лаборатория

Этот критерий не является исключительным. Однако, если у вас и у вашего техника одинаковые и хорошо отъюстированные артикуляторы, то точность работ значительно возрастет.

3. Еще один немаловажный критерий – ваша специализация

Например, для полного съёмного хорошо подойдёт артикулятор Stratos 300 (и меньшая градация), а также другие артикуляторы, заточенные под Камперовскую горизонталь.

Также, врачам и техникам можно порекомендовать несколько разные артикуляторы, даже из одной линейки. То есть, врачам нужны наиболее «навороченные» модификации с наибольшим количеством настроек.

Так как, кроме самой работы, мы озадачены диагностикой. И чем больше у нас для неё возможностей, тем более точным будет планирование и реализация.

Техник же может изготавливать конструкции и в более простых системах, настроенных по средним параметрам.

4. Ваши взгляды на образование, собственное развитие и совершенствование

Возможно, вплоть до ведения преподавательской и научной деятельности.

Если вы планируете в процессе своей работы всё усложнять и копать глубже и глубже, то вам необходимо рассмотреть не только артикулятор в рамках той системы, которую вы выбираете, но и другие приборы. Которые могут коннектиться с вашим артикуляторам и есть в линейке данного оборудования.

Что это такое? Это значит, что под термином «артикуляционная система» подразумевается не один артикулятор с лицевой дугой, а целая линейка приборов. В которые вы можете переставлять ваши модели и анализировать их, однажды загипсовавшись в свой артикулятор.

Это анализаторы положения окклюзионной плоскости (occlusal plane indicator), индикаторы положения мыщелка в ВНЧС (MPI/CPM), вариаторы (mandibular position variator), приборы для планирования ортогнатической хирургии (model repositioning instrument) и, конечно, аксиография/кондилография с возможностью переноса кинематической шарнирной оси.

5. Цена вопроса

Это важный аспект. Но как видите, я поставил его далеко не на первое место. Иногда коллеги полагают, что для начала им надо купить наиболее простой и дешёвый артикулятор. Чтобы попробовать.

Это не всегда правильное решение, так как очень быстро врач понимает, что этого артикулятора для решения клинических задач ему явно не хватает. И возникает сразу две проблемы. Опять найти деньги на уже более совершенную модель и куда девать старый.

 Поэтому при выборе, в первую очередь я бы рекомендовал руководствоваться теми задачами, которые вы хотите решать в своей практике, а не ценой.

6. Школы «окклюзии»

Этот критерий может встать перед вами ребром, если вы являетесь адептом какой-либо окклюзионной школы. В нашей специальности существуют течения, которые тему окклюзии рассматривают с разных сторон. Вплоть до того, что подравнивают кости основания черепа под зубы.

Ну как вариант. Здесь вам могут быть предложены те варианты, которые пропагандируют эти школы. Например, последователи американских школ Спира и Коиса, в основном применяют артикуляторы Панадент. Но тогда у вас и не будет проблем с выбором. Вы возьмёте то, что вам скажут.

7. Наличие дополнительных приспособлений. 

Таковых великое множество, все разобрать в рамках короткой статьи невозможно. 

Но вот наличие настраиваемого резцового столика в вашем артикуляторе – обязательный компонент.

 Даже если у вас нерегулируемый, простой артикулятор, но вы имеете и знаете как пользоваться настраиваемым резцовым столиком, то сможете дать фору в работе многим коллегам с самыми продвинутыми системами, но без знаний.

 Здесь весьма актуальна поговорка – кто летал на этажерке, сможет летать на чём угодно. Например, в артикуляторе Sratos, даже высокого порядка, такого столика я не наблюдал, только резцовые тарелочки.

8. Удобство применения

Этот аспект вы прочувствуете, если будете в процессе вашей практике сталкиваться с разными системами.  Например, техники ненавидели Sam 2 за то, что верхняя рама легко отваливалась от нижней.

И вы, смоделировав тотально воск, могли одним неловким движением снести всё что делали несколько дней. Или новая лицевая дуга KaVo. Она вся какая-то сопливая, трещит, фиксируется плохо. И значительно дороже предыдущей версии.

Которая замечательно позиционировалась и была очень стабильна.

Александр Будовский

Источник: https://stomshop.pro/vybor-artikuljatora-8-osnovnyh-kriteriev

Концепт: положение из Exocad в артикулятор

Артикулятор с лицевой дугой и без нее, виртуальные артикуляторы

Концепт-проект по разработке удобного протокола реверсивного переноса положения моделей челюстей из Exocad в реальный артикулятор.
 

Зачем?

Есть много ситуаций, когда только цифрой не обойтись и работу необходимо завершать в “аналоговом варианте”. Например, высоко-эстетичные работы с нанесением, металлокерамика, сложные “функциональные” работы с аксиографией и ЦС, комбинированное протезирование и т. д.

Само собой, это подразумевает использование артикулятора.. и правильного положения моделей в его рабочем пространстве.

Никто не спорит, что Virtual articulator в цифровом протоколе — must have! Но когда одной цифры мало, с переносом актуального положения из виртуального в реальный артикулятор возникают сложности.

Точнее, я пока не встречал нормального рабочего варианта

Это серьезно ограничивает возможности дистанционной работы, которые как раз открывает цифра..
 

Аналог >>> Virtual

С переносом в DentalCAD положения моделей, загипсованных в физический артикулятор по лицевой дуге, особых проблем нет. Есть два базовых способа.
 

Поскольку перенос в Exocad идет стандартно по нижней челюсти, а лицевая дуга задает положение верхней – артикулятор должен быть калиброван !!!

1. Transfer Plate

Как правило, для этого используется сканирование модели нижней челюсти на специальной трансферной плате в техническом сканере. Они выпускаются производителями сканеров под основные модели артикуляторов.

 

Такая плата четко позиционирует модель в системе координат, а в настройках сканера прописаны смещения под тип артикулятора.

 Минус – нет визуального контроля. Желательно перепроверить

2. Artiregister

Фактически, в этом случае мы идем по протоколу встроенного модуля Exoscan. Перенос осуществляется через совмещение скана со специальным файлом геометрии нижней платы артикулятора.

Есть настройки для следующих систем: Artex, Bio-Art, KAVO и SAM. В принципе, можно добавить и другие.

Сам Exoscan использовать не обязательно. Для сопоставления в папке со сканами нужны два дополнительных файла:

  • ***-biteregister-unregistered.stl
  • ***-lowerjaw-artiregister-unregistered.stl

 В продвинутых линейках есть решения для упрощения загипсовки в артикулятор, например “приемная опора” в Amann Girrbach. 

 Кроме того, она позволяет значительно упростить работу с внутриротовыми сканами (IOS). Достаточно пригипсовать прикусную вилку лицевой дуги к столику и отсканировать ее на трансферной плате в техническом сканере.

Затем в Exocad сопоставить данные IOS с положением скана прикусной вилки. Мы получили правильное положение моделей в виртуальном артикуляторе.
 

Глобальные координаты

Выгрузив позиционированные модели из Exocad и открыв их в другом редакторе (Blender, Netfabb, fusion 360 и др.), мы увидим их правильное положение в глобальной системе координат.

 

Экспортированные платы артикулятора также будут в правильном положении. Здесь я использую Rhinoceros и сетки virtual waxup bottom из Экзокад.

 
Фактически, создав блок с фиксацией модели и соединив его с опорной пластиной Splitex, мы сможем загипсовать модель верхней челюсти в физический артикулятор. Вопрос только в том, чтобы не печатать огромные “подпоры или костыли”, даже разборные.

Реверсный столик

Использовать опору Girrbach также не получится: сложно позиционировать блок и нужна бОльшая площадь столика.

Но на ее принципе можно сделать свой трансфер, который реально использовать для реверсивного переноса положения моделей в артикулятор.

 

Например, такой нехитрой конструкции
 

 

Опора с изменяемой высотой и миллиметровой шкалой позволит минимизировать расход смолы и удобно перенести положение по оси Z.

Узкие пазы на нижней поверхности блока позволяют надежно разместить принтованный блок на столике. Кроме того, в таком варианте учтены поддержки при печати.

Два в одном

 Вариант гораздо интереснее, если разрезать фиксирующий блок пополам.

Это позволит установить поддержки на лабиальной поверхности, а нижняя сторона станет полностью “рабочей”. Из нее можно вычесть еще и геометрию нижней модели.

 
по клику – 3D HTML 

Такой вариант блоков не только позволяет позиционировать верхнюю модель на столике и загипсовать по ним в артикулятор.

 

Но также использовать их как прикусные блоки для загипсовки нижней челюсти. Такой себе вариант “два-в-одном”  

 
Модель на реверсивном трансферном столике в артикуляторе

Итого

 Подчеркну – речь о положении, полученном с помощью лицевой дуги!

 Пока это концепт. Задумаете реализовать, я не против, но в доле

 Модель артикулятора роли не играет, будет работать под любую.

 Моделирование и булевые операции сделаны в Rhinoceros.

 ИМХО, можно через аттачменты в ModelCreator, но нет смысла без серии.

 Дочитавшим до конца спасибо за внимание )

Зри в корень

Разработка, Цифровой протоколRhinoceros, артикулятор, ЦС

Источник: https://dentcad.pro/blog/transfer-position-to-real/

Какой выбрать артикулятор и где научиться с ним работать?

Артикулятор с лицевой дугой и без нее, виртуальные артикуляторы

Сегодня ни у докторов ни у зубных техников не стоит вопроса о том, что использовать артикулятор или нет. С помощью артикулятора есть возможность воссоздать различные перемещения нижней челюсти рта такие как: открытие и закрытие, движения в тех или иных направлениях, артикулятор помогает  без погрешностей определить верную постановку искусственных зубов. 

Применение артикуляторов:

● При осуществлении планирования абсолютно всех разновидностей стоматологического решения;

● Сошлифовывание зубов при помощи диагностики;

● Нахождение возможного наличия супраконтактов на зубах;

● Диагностирование окклюзии;

●Подбор способа окклюзионной коррекции; 

● С целью производства съемных и несъемных конструкций протезов.

Также артикуляторы используются при производстве трудных ортопедических конструкций, если окклюзия(прикус) целиком реконструируется, следует восстанавливать верные персональные движения.

Нужда в специализированных артикуляторах –это не вынужденный маркетинговый ход популярный клиник, это важная потребность, которая позволяет получить более качественный и точный результат!

Из чего состоит артикулятор?

Естественно, существует множество различных моделей артикуляторов и их особенности конструкций, но все же базовая комплектация у них абсолютно одинаковая. 

  • Верхнюю часть (верхнюю раму) и нижнюю (нижнюю раму) 
  • Съемный держатель моделей (мы можем найти его у каждой части) 
  • Искусственный сустав (посредством его верхняя часть может быть подвижно соединена с его нижней частью) 

Суставы артикулятора зафиксированы на суставных столбцах (или мыщелковых держателях); и конечно, почти в каждом артикуляторе есть возможность регуляции высоты держателей. 

У артикуляторов почти всегда имеется резцовый индикатор на резцовом шрифте, который поможет правильно определить положение режущих краев центральных резцов нижней челюсти.

Non-Arcon

Является бездуговым артикулятором. В их суставных механизмах колея, специализированная с целью перемещения шарика, находится снизу. Непосредственно имитатор, повторяющий все движения сустава располагается в верхней части механизма.

В настоящий период имеются и комбинированные модели. В них сагиттальное движение происходит по типу артикуляторов Non-Arcon. Трансвальная активность устроена как в приборах Аrсоn.

Рассмотрим достоинства данного вида артикуляторов: 

  • Обеспечение надежной фиксации шариков относительно расположения центральной окклюзии. Однако многочисленные эксперты полагают данное превосходство не таким уж значимым. Так как оборудование трудно адаптировать под персональную функцию. Доктору приходится резцовый и суставной углы фиксировать прикусным блоком. И только потом эти величины переносятся в артикулятор типа Non-Arcon .
  • Вторым плюсом является стоимость приборов. Они немного дешевле моделей, сконструированных по типу Arcon.

Аrсоn

Тип приспособления используется во многоцелевых артикуляторах с лицевой дугой. Он моделирует суставную головку. Сделана система в виде подвижного шара, движущегося по ямке.

Рассмотрим преимущества артикулятора: 

● Присутствие сменных модулей и направляющих элементов в суставном механизме предоставляет шанс изменять форму ямок,принимая во внимание персональные особенности в движении суставов любого человека.

● Повышая межальвеолярную высоту, а также, удлиняя резцовый штифт, не совершается перемена в выставленных настройках суставного пути сравнительно горизонтальной плоскости.

Stratos 300

Современный артикулятор Stratos 300 дарит много возможностей персональной регулировки.

Stratos 300 подойдет с целью производства требовательных реставраций, когда необходимо индивидуально настроить углы. Эргономичный дизайн с просторной столбчатой конструкцией обеспечивают простоту и эффективность работы.

Преимущества:

  • Способ установки моделей индивидуально и по средним параметрам
  • Блокировка центральной окклюзии для точной работы
  • Разделяемые верхняя и нижняя рамы
  • Свободно смещаемая направляемая суставная ось
  • Эргономичный дизайн с обширным рабочим полем

В нашем интернет-магазине большой выбор артикуляторов различных типов. Рекомендуем обратить внимание на модель  Asa Dental 5032-1 итальянского производства. Это и артикулятор, и лицевая дуга одновременно.

 Имеет возможность работы с лицевой дугой, что позволяет располагать модели верхней и нижней челюсти индивидуально. Включает изцизиальный пин, резцовую тарелку 0°, штифт высоты прикуса. Имеет возможность работы с магнитной фиксацией моделей. Ниже видео о работе с артикулятором Asa Dental.

Где научиться работе с артикулятором?

В настоящее время существует достаточное количество различных курсов по гнатологии. Ниже приведем самых востребованных  лекторов и курсы, которые помогут вам овладеть навыками в работе с артикулятором.

  • Базовый курс по гнатологии от кандидата медицинских наук, лектораТутурова Николая Станиславовича.

Данный семинар по гнатологии однозначно подойдет как для стоматологов-ортопедов, ортодонтов, так и стоматологов общей практики, как опытных клиницистов, так и начинающих врачей. Курс двухдневный и проходит в. Москве

  • Курс основы практической гнатологии от кандидата медицинских наук лектораШестопалова Сергея Ивановича.

Однодневный курс включает в себя теоретическую и практическую части по биомеханике, кранио-мандибулярной системы, терминологии, и важных аспектов обследования пациентов с ДВНЧС.  Курс проходит в. Москве

  • Базовый курс по гнатологииПроф. Рудольфа Славичека.

Курс проходит в школе междисциплинарной стоматологии в сотрудничестве с Университетской клиникой стоматологии Университета Бернхарда Готлиба. Находится данная школа в Вене. 

Вам также могут быть интересны наши статьи: 

1) Как врачу-ортопеду попасть в цвет зуба ?

2) Как выбрать автоклав для стоматологии?

3)  Обработка и стерилизация наконечеников в стоматологии

4) Как молодому специалисту освоиться в профессии врача-стоматолога?

5) Как сделать соотношение челюстей более объективным?

Всегда поможем выбрать оборудование и материалы для вашей работы. Достаточно просто заказать обратный звонок на сайте.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c0e61489c61f000aaf6b5b9/5d5ffaf7a660d700ad2c2c8e

Использование артикулятора для получения идеального расположения прикуса

Артикулятор с лицевой дугой и без нее, виртуальные артикуляторы

Привлекательная белоснежная улыбка, здоровые зубы, крепкие десны и идеальное расположение прикуса – это, безусловно, залог успеха и высокого качества жизни! Красивая улыбка с идеальным расположением прикуса вызывает восхищение окружающих и добавляет уверенности в себе.

Челюсть человека имеет важное значение, ведь основная функция зубочелюстной системы – это жевание. Многие стоматологические проблемы могут доставлять не только дискомфорт, но и приводить к трудностям с пережевыванием пищи, и как следствие, к изменению рациона питания, возникновению проблем со здоровьем, в частности, с желудочно-кишечным трактом.

Расположение прикуса человека

Устранить стоматологические проблемы, восстановить жевательную функцию, произвести замещение утраченных или разрушенных зубов протезами – это только половина дела. При проведении сложных стоматологических операций необходимо учесть индивидуальные особенности челюсти, а именно траекторию движений нижней челюсти.

Траектория движений нижней челюсти у каждого человека индивидуальна и зависит от формы зубов человека, состояния и особенностей височно-нижнечелюстного сустава, изменяющегося при потере зубов, неправильном протезировании, которое в свою очередь может повлечь множество проблем:

  1. Частые головные боли;
  2. Артрит;
  3. Артроз;
  4. Дискомфорт при пережевывании;
  5. Неприятные ощущения и боли при пережевывании, произношении слов, открывании рта и многое другое.

При протезировании зубов необходимо учитывать индивидуальные особенности челюсти человека, что, естественно, ни один специалист-стоматолог не сможет определить зрительно на глаз. Для того чтобы точно узнать индивидуальные особенности челюсти приходит на помощь специальная аппаратура – индивидуальный артикулятор и лицевая дуга.

При лечении зубов и проведении сложных операций Ваш стоматолог должен учитывать индивидуальные особенности челюсти.

Стоматологи центра Дентал Имплант превосходно владеют методикой использования системы индивидуального артикулятора и лицевой дуги, благодаря которой можно узнать единственно верное расположение каждого зуба в зубной дуге!

 Что такое артикулятор и лицевая дуга?

Артикулятор – это аппарат, применяемый в стоматологии, и позволяющий воспроизвести всевозможные движения нижней челюсти: открывание, закрывание, движения в переднем, заднем и боковых направлениях.

Использование артикулятора в стоматологии имеет важное значение, поскольку при изготовлении зубных протезов необходимо произвести правильную постановку искусственных зубов, чего можно добиться только при помощи специальных артикуляторов.

Лицевая дуга – это приспособление, которое позволяет определить у пациента положение верхней челюсти относительно ориентиров челюсти, а затем перенести его в артикулятор.

Артикуляр позволяет воспроизвести движения нижней челюсти относительно верхней челюсти.

Для чего применяются артикуляторы?

Артикуляторы в стоматологии могут применяться для различных целей:

  1. Выбор метода окклюзионной коррекции;
  2. Диагностическое сошлифовывание зубов;
  3. Определение наличия супраконтактов на зубах;
  4. Диагностика окклюзии;
  5. При планировании всех видов стоматологического лечения;
  6. Для изготовления съемных и несъемных конструкций протезов и другое.

При изготовлении сложных ортопедических конструкций, когда прикус человека полностью реконструируется, необходимо воссоздавать правильные индивидуальные движения, для чего и применяются артикуляторы.

Применение артикуляторов при протезировании – это не модное решение продвинутых стоматологических центров, это необходимость, которая позволяет получить более качественный и точный результат!

Какие существуют артикуляторы?

Существует большой выбор артикуляторов от самых разных производителей, но все артикуляторы делятся на 4 основных типа:

  1. Простые шарнирные артикуляторы, которые используются в качестве наглядного пособия для студентов.
  2. Среднеанатомические или линейно-плоскостные артикуляторы используются для изготовления одиночных коронок, полного съемного протеза.
  3. Полурегулируемые артикуляторы позволяют воспроизводить суставные и резцовые пути.
  4. Полностью регулируемые или универсальные артикуляторы могут настраиваться по индивидуальным данным положения челюстей, которые переносятся в артикулятор при помощи лицевой дуги.

Выбор типа артикулятора зависит от уровня и объема работ, которые планируется проводить в стоматологической практике. Изготовление ортопедических конструкций большой протяженности, тотальных реставраций, анализ патологических и аномальных прикусов связаны с необходимостью оценки вертикальных и горизонтальных соотношений челюстей в универсальном или полностью регулируемом артикуляторе.

Переносить положения модели верхней челюсти в артикулятор можно при помощи переносного столика, переносной штанги для непрямой загипсовки или через установку лицевой дуги с прикусной вилкой и переходным устройством в артикулятор.

Использование артикулятора с самого начала зуботехнических работ разной сложности  позволяет учитывать индивидуальные движения нижней челюсти, требуется только небольшая подгонка в полости рта.

Важно, чтобы Ваш стоматолог в совершенстве владел методикой использования индивидуального артикулятора. Стоматологи центра Дентал Имплант имеют огромный опыт в применении артикулятора для решения многих зубных проблем!

Верхняя челюсть каждого человека имеет индивидуальное расположение по отношению к височно-нижнечелюстным суставам. Узнать и учесть расположение верхней челюсти человека при выполнении сложного лечения полости рта помогает лицевая дуга, которая крепится на голову пациента при помощи винтов и специального прикусного материала.

Стоматолог устанавливает лицевую дугу по специальным ориентирам, вставляет ушные выступы в наружные слуховые проходы, а носовой упор – в переносицу. Лицевая дуга имеет накусочную плоскость или ее еще называют «вилкой», которая вместе со слепочной массой-регистратором располагается в полости рта и прижимается к зубам верхней челюсти.

После того, как расположение индивидуального прикуса будет отмечено на слепочной массе-регистраторе, стоматолог снимает с пациента лицевую дугу, конструкция вынимается из ушей и рта человека. Затем лицевая дуга устанавливается в артикулятор, что помогает стоматологу правильно сориентировать модель верхней челюсти пациента.

В стоматологическом центре Дентал Имплант специалисты проводят все виды лечения при помощи артикулятора и лицевой дуги от фирмы KAVO (Германия).

Преимущества использования артикулятора и лицевой дуги

Использование артикулятора и лицевой дуги позволяет провести качественное лечение полости рта пациента, что избавит человека от возможного дискомфорта, последствий и осложнений. Выполнение сложных хирургических операций с учетом индивидуального расположения прикуса пациента дает возможность точно воссоздать естественную и эстетичную улыбку.

Артикулятор и лицевая дуга позволяют создавать качественные зубные протезы, ношение которых не потребует длительного периода адаптации.

Использование артикулятора и лицевой дуги в центре Дентал Имплант

Выбирая медицинский центр и стоматолога, который будет выполнять сложную стоматологическую операцию, необходимо ориентироваться на следующие факторы:

  1. Прежде всего, стоматологический центр должен отличаться высоким качеством выполняемых услуг. Все хирургические вмешательства, выполняемые в стоматологической клинике Дентал Имплант, производятся с учетом индивидуальных особенностей расположения прикуса пациента, с использованием артикулятора и лицевой дуги.
  2. Стоматологический центр Дентал Имплант оборудован самым современным и точным оборудованием. Специалисты клиники в своей работе используют артикуляторы и лицевую дугу немецкой фирмы KAVO. Особого внимания удостоен опытный и внимательный стоматолог Камалян Ашот Владимирович, за плечами которого имеется тысячи успешно проведенных стоматологических операций с использованием артикулятора.
  3. Центр Дентал Имплант располагается в живописном районе Москвы, в 5 минутах ходьбы от см.м. Братиславская.
  4. Стоматологический центр Дентал Имплант Братиславская располагает приятной атмосферой, доступными ценами, лояльной ценовой политикой и высоким качеством предоставляемых услуг.
  5. Специалисты клиники Дентал Имплант абсолютно безболезненно избавят Вас от зубной боли, сделают Вашу улыбку привлекательной и здоровой!

Стоматологический центр Дентал Имплант на Братиславской рад предоставить своим клиентам широкий спектр стоматологических процедур, начиная от отбеливания и заканчивая протезированием и имплантацией зубов.

Чтобы оценить качество предоставляемых услуг и сделать окончательный выбор – звоните по телефонам в Москве:

+7(495) 347-77-07

+7(926)231-52-25

+7(926)246-50-66

Сотрудники клиники ответят на все Ваши вопросы!

Сайт клиники www.implantolog.net

  Редакция mosclinic.ru 

Источник: https://mosclinic.ru/articles/ispolzovanie_artikulyatora_dlya_polucheniya_idealnogo_raspolozheniya_prikusa

Сравнительный анализ методик позиционирования модели в/ч в артикуляторе. Новая функциональная стойка от Prosystom

Артикулятор с лицевой дугой и без нее, виртуальные артикуляторы

К.м.н. Рощин Евгений Михайлович Генеральный директор,

Компания Prosystom

Голышев Сергей Николаевич
Ст-ка Элит Генеральный директор

Механические или виртуальные артикуляторы являются аппаратами, предназначенными для индивидуализации диагностики и лечения.

Неправильно рассматривать артикулятор только как технический компонент в лечении пациентов, в котором изготавливается лечебная конструкция.

Он является связующим звеном между врачом и зубным техником, поэтому дополнительная информация, получаемая техником для программирования артикулятора от врача, будет влиять на качество технической работы.

В данной статье мы рассмотрим новые варианты позиционирования модели в/ч в артикуляторе: виртуальная лицевая дуга, ориентация модели относительно HIP-плоскости, функциональная стойка (Prosystom).

Нюансы применения лицевых дуг ранее были нами описаны в статье «Влияние возникающих ошибок при позиционировании верхней челюсти вартикуляторе на последующую диагностику» .

Виртуальная лицевая дуга

Данная информация взята из статьи автора Les Kalman – BSc (Hon), DDS, помощник профессора отделения реставрационной стоматологии Schulich Medicine & Dentistry (London, Ontario, Canada). www.dental-revue.ru.

Виртуальная лицевая дуга разработана в виде обучающего приложения. В данной методике применяется планшет с операционной системой Android, версия минимум 4.0.3 и задняя камера. Приложение «виртуальная лицевая дуга» доступно в Google Play market. Данное приложение было создано для замены срендеанатомической лицевой дуги.

Методика.

  1. Проконтролируйте правильное положение пациента и подтвердите ориентацию.
  2. Установите планшет на подставке на расстоянии 6- 12 дюймов от пациента.
  3. Запустите приложение.
  4. Спозиционируйте череп и референтные точки на изображении пациента.
  5. Проконтролируйте равнение по точкам и просто сделайте фото.
  6. Измените размер и положение фото пациента, если это необходимо, и сохраните изображение.
  7. Проверьте совпадение по средней линии, режущему краю, окклюзионной плоскости и анатомическим ориентирам, изменяя прозрачность черепа или лица.
  8. Клинически определите контакты и введите данные с помощью сенсорного экрана.

Как показано в статье, анализ положения в/ч и последующий перенос гипсовой модели в/ч в артикулятор происходит относительно фронтальной проекции. В данном позиционировании учитывается центральная эстетическая линия и ориентация окклюзионной плоскости во фронтальной проекции. За счет применения виртуальной лицевой дуги получается решить проблемы, связанные с классической лицевой дугой.

Однако для индивидуального позиционирования модели в/ч в артикуляторе необходимо соблюдать ориентацию не только во фронтальной плоскости, но и в сагиттальной (рис.1).

Рис.1. Ориентация модели в/ч.

Неправильное позиционирование модели в/ч в артикуляторе приводит к бессмысленной последующей его индивидуальной настройке. Артикулятор имеет фиксированное строение. Основные критерии, которые необходимо учитывать при гипсовке модели – соотношение модели с верхней рамой артикулятора и суставными механизмами.

Важным моментом, является правильная ориентация верхней рамы артикулятора, т.е. каким ориентиром является верхняя рама при гипсовке. Приближение модели в/ч или отдаление ее от верхней рамы влияет на воспроизведение функциональных проб, т.к. расстояние от модели до суставных механизмов изменяется.

Как известно из литературных данных, среднеанатомические лицевые дуги ориентируются на голове пациента относительно Камперовской или Франкфуртской плоскостей.

Камперовская плоскость была предложена в стоматологии в качестве относительной линии-ориентира и до сих пор используется для построения индивидуальной протетической плоскости, необходимой для реставрации окклюзионной поверхности искусственных зубных рядов.

Однако, метод оказался не точным, поскольку костные ориентиры для построения этой плоскости с окклюзионной плоскостью естественных зубных рядов совпадают редко, а кожные ориентиры дают еще большую погрешность (разница между ними доходит до 5-7мм), что приводит к существенным ошибкам в изготовлении протезов (Лебеденко И.Ю., 2005; Арутюнов С.Д., 2007; Penny Rudolph, 2007; Carlson J.E., 2004; Parmar A.B., 2007).

Ранее описанная методика с применением виртуальной дуги является более эстетически оправданной, чем функциональной.

Ориентация модели относительно HIP-плоскости

Наряду с этим в последние годы в литературе был описан альтернативный способ определения ориентации зубных рядов с помощью HIP – плоскости, проходящей через крылочелюстные выемки и межрезцовый сосочек (H-Hamulus-крючок крыловидного отростка клиновидной кости, IP IncisivaPapilla-межрезцовый сосочек), который широко применяется в США и Канаде, однако в Европе и Азии до сих пор не получил широкого распространения (R. Jankelson, 2008). Автор считает, что ведущей в зубочелюстной системе является верхняя челюсть, и именно поэтому построение искусственной окклюзионной плоскости должно проводиться в 3-х мерном пространстве по отношению к HIP плоскости, а не Франкфуртской или Камперовской горизонтали.

Данная методика является наиболее стабильной по сравнению с применением виртуальной лицевой дуги. Имеющиеся ориентиры позволяют учитывать ориентацию модели в/ч во всех проекциях. Конечно же, модель в/ч является основополагающей при работе с механическими или виртуальными артикуляторами, т.к. гипсовка начинается именно с нее.

Для данной методики был разработан специальный аппарат Accu-liner (Джеймс Е. Карлсон “Физиологическая окклюзия”. Midwest Press, 2009), позволяющий фиксировать окклюзионную плоскость зубного ряда верхней челюсти относительно горизонтальной плоскости HIP.

Недостатком аппарата является невозможность воспроизведения движений модели н/ч по функциональным пробам, что значительно снижает качество изготовленных в нем протезов. Кроме того, известный постановочный столик является стационарным и предназначен для использования только в аппарате Accu-liner.

В дальнейшем, появилась модифицированная стойка для артикулятора (патент РФ №114844 Богатова Е.А., Шестопалов С.И.). С применением данной стойки стало возможным индивидуального позиционирования модели в артикулятор по анатомическим ориентирам. Эта методика является более функциональной по сравнению с применением виртуальной дуги.

Но любое положение в/ч должно соответствовать правильному программированию артикулятора: его суставных механизмов и программируемого резцового штифта. Т.е. не достаточно индивидуально перенести ориентиры при позиционировании модели в/ч, надо представлять, как будут воспроизводиться движения моделей.

Поэтому при позиционировании модели в/ч относительно hip-плоскости могут возникнуть сложности с индивидуальным программированием артикуляторов, а именно: какие задавать цифровые параметры для суставных механизмов, если модель в/ч позиционирована относительно hip-плоскости.

Также на точность будет оказывать влияние соответствия расстояния модели в/ч с суставными механизмами, насколько оно будет схоже с клиническими данными.

Разберем поподробнее насколько важно правильное положение модели в/ч в межрамочном пространстве артикулятора.

Имеющиеся цифровые данные среднестатистических углов траекторий для усредненного программирования артикулятора проведены относительно Камперовской или Франкфуртской плоскостей.

Данная методика работает безошибочно, если модель в/ч, загипсованная в артикулятор (протетическая плоскость), параллельна Камперовской плоскости (рис.2).

Рис.2. Ориентация протетической плоскости, позиционированной по лицевой дуге и верхней рамы артикулятора

Что делать, когда Камперовская и протетическая плоскости изначально не параллельны? (рис.3)

Рис.3. КТ головы. Ориентиры протетической и Камперовской плоскостей.

В таких клинических случаях целесообразней пользоваться методикой с применением индивидуально настраиваемой стойки, т.к.

применение лицевых дуг, ориентированных относительно Камперовской плоскости приведет к возникновению серьезных ошибок в сагиттальной плоскости и настройке углов сагиттального суставного и резцовых путей, либо добиваться параллельности лицевой дуги с протетической плоскостью.

Возникает вопрос: каким ориентиром в таком случае будет являться верхняя рама артикулятора? Данный критерий необходим для настройки артикулятора, т.к. имеющиеся среднестатистические данные углов рассчитаны относительно ранее описанных плоскостей. В таком случае углы необходимо будет пересчитать относительно других ориентиров.

Следующим сложным вопросом является: что делать с полученными углами после электронной аксиографии, если, как пример, аксиограф Arcus Digma II (Kavo) ориентирован относительно Камперовской плоскости? В данном случае необходимо удостовериться, по каким костным ориентирам расположена лицевая дуга аксиографа, и в дальнейшем, в случае несовпадения, сделать пересчет. Это частично позволит индивидуализировать исследование.

Использование стойки для переноса модели в/ч позволяет отступить от поиска параллельности ориентира протетической плоскости с другими анатомическими ориентирами и произвести индивидуальную гипсовку, что позволит сохранить имеющуюся природную ориентацию в/ч (рис.4).

Рис.4. Индивидуальная ориентация в/ч в межрамочном пространстве артикулятора.

Для чего это нужно?

Когда пациенту проводится диагностика и планируется лечение, любые нарушения протетической плоскости во фронтальной проекции (нарушения линии улыбки и т.д.) первично анализируются относительно вертикальной эстетической линии и зрачковой линии, которые являются ориентирами для выявления нарушений эстетики.

В случае возникновения ошибок при позиционировании модели в/ч в артикулятор получится совершенно отличное от индивидуального расположение в/ч, что может привести к планированию лечения относительно других ориентиров.

Для индивидуализации при переносе и гипсовке модели в/ч в артикулятор и последующее сохранение параметров, влияющих на воспроизведение движений гипсовой модели н/ч, компаниями Prosystom и Ст-ка Элит была разработана собственная методика, являющаяся частью артикуляционной концепции FIRA.

Основной задачей методики является минимизация погрешностей и ошибок, возникающих при переносе модели в/ч в артикулятор, и соответствие расположения гипсовых моделей настройкам артикулятора по индивидуальным параметрам.

Компания Prosystom для решения имеющейся задачи регистрацию артикуляции н/ч с применением аппарата Dentograf дополнила применением специальной прикусной вилки (рис.5).

Рис.5. Прикусная вилка. Аппарат Dentograf (Prosystom).

На прикусной вилке имеется уступ для передних центральных резцов.

Данное строение вилки спроектировано для регистрации расположения верхней резцовой точки аппаратом Dentograf, которая, в последующем, будет необходима для индивидуальной гипсовки.

При проведении исследования аппарат запоминает расположение датчика, тем самым мы получаем индивидуальную ориентацию вилки и резцовой точки (рис.6).

Рис.6. Регистрация аппаратом Dentograf расположения прикусной вилки.

Но для того, чтобы полностью индивидуализировать перенос модели в/ч, необходимо зарегистрировать расположения суставных точек.

Наиболее распространенными на сегодняшний день являются методики поиска шарнирной или кинематической осей. Наше мнение по применению данных методик ранее описано в статье.

Одной из проблем поиска шарнирной оси является разница в анатомическом строении суставов человека и артикулятора (рис.7).

Рис.7. Различия в анатомическом строении суставных головок.

Поиск суставной точки необходим, это, в первую очередь, продиктовано строением артикуляторов. В основе работы артикуляторов заложен треугольник Бонвиля.

Как известно, треугольник Бонвиля – это треугольник, образованный резцовой точкой зубов н/ч и суставными точками, однако гипсовка в большинстве случаев начинается с переноса в/ч.

Эти различия могут привести к возникновению серьезных погрешностей.

Для индивидуализации переноса модели в/ч нами был разработан программный модуль, являющийся частью программного обеспечения аппарата Dentograf. Данный модуль предназначен для построения треугольника, образованного верхней резцовой точкой и точками на вершинах суставных головок (рис.8).

Рис.8. Компьютерный модуль программного обеспечения аппарата Dentograf, для расчета параметров последующей гипсовки.

Данный треугольник необходим для пространственного расположения модели в/ч относительно суставных механизмов артикулятора (рис.9).

Рис.9. Индивидуальное расположение модели в артикуляторе Protar.

Разработанная компанией Prosystom стойка позволяет расположить гипсовую модель по всем индивидуальным параметрам, без учета ориентиров Камперовской или Франкфуртской плоскостей. Данная стойка подходит для любого полностью программируемого артикулятора.

После регистрации артикуляции н/ч выдается протокол для настройки каждой опоры стойки (рис.10), после чего производится программирование артикулятора и настройка функциональной стойки.

Рис.10. Протокол для программирования стойки.

Компанией Prosystom разработана комплексная методика, позволяющая воспроизвести индивидуальную артикуляцию н/ч в полностью запрограммированном артикуляторе. Данная методика позволяет отказаться от использования лицевых дуг и минимизировать ошибки, связанные с их применением.

Источник: https://korall-dent.ru/articles/sravnitelnyy_analiz_metodik_pozitsionirovaniya_modeli_v_ch_v_artikulyatore_novaya_funktsionalnaya_st/

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: