Болезнь берже: причины, симптомы у взрослых и детей, лечение

Содержание
  1. Болезнь Берже — IgA нефропатия | Университетская клиника
  2. Почему возникает болезнь Берже и чем она опасна
  3. Формы и симптомы болезни Берже
  4. Диагностика заболевания
  5. Болезнь Берже повышает риск летального исхода от различных причин
  6. Лечение болезни Берже
  7. ссылкой:
  8. Болезнь берже: причины, симптомы у взрослых и детей, лечение – Про Почки
  9. Причины возникновения IgA-нефропатии
  10. Симптомы недуга
  11. Диагностические мероприятия
  12. Болезнь Берже (IgA-нефропатия, IgA-нефрит): причины, симптомы, диагностика и лечение — Клиника «Доктор рядом»
  13. Этиология болезни Берже
  14. Классификация IgA-нефрита
  15. Клинические проявления IgA-нефрита
  16. Диагностика болезни Берже
  17. Лечение IgA-нефрита
  18. Симптомы болезни Берже у взрослых и детей: диагностика и лечение. Болезнь Берже: симптомы и лечение
  19. Этиология у детей
  20. Клиническая картина
  21. Симптоматика у ребенка
  22. К кому обратится и как диагностировать
  23. Лабораторные исследования
  24. Методы терапии
  25. Лечение детей
  26. Народная медицина
  27. Механизм развития болезни Берже
  28. Прогноз
  29. Болезнь Берже – опасная патология для жизни человека
  30. Факторы, вызывающие развитие патологии
  31. Симптоматика заболевания
  32. Выявление патологического состояния
  33. Устранение заболевания

Болезнь Берже — IgA нефропатия | Университетская клиника

Болезнь берже: причины, симптомы у взрослых и детей, лечение

IgA нефропатия, также известная как болезнь Берже, — наиболее распространенная форма гломерулонефрита. Встречается у пациентов всех возрастов, но чаще поражает мужчин в возрасте от 15 до 30 лет.

Клиническая картина состоит в основном из гематурии или рецидивирующей гематурии. Течение заболевания зависит от индивидуальных особенностей пациента. У 20% пациентов развивается терминальная стадия почечной недостаточности, связанная с необходимостью диализа.

Результаты исследований, проведенных Американским обществом нефрологов, показали, что IgA-нефропатия (Болезнь Берже), поражающая почки, уменьшает продолжительность жизни в среднем на 6 лет и увеличивает смертность.

Почему возникает болезнь Берже и чем она опасна

Болезнь Берже или IgA-нефропатия — поражение почек, вызванное отложением иммуноглобулинов, нарушающих почечную функцию. Эти вещества, выделяемые иммунной системой для защиты организма, в данном случае,  вредят.

Чаще всего болезнь возникает после инфекций. В этом случае значительно увеличивается количество иммуноглобулинов, предназначенных для борьбы с возбудителями. Поэтому заболевание зачастую развивается после ангин, простуд, ларингитов, инфекций желудочно-кишечного тракта.

В пищеварительной системе доминирующим причинным фактором является популярная кишечная палочка. В дыхательной системе — главным образом — стрептококки и вирусы гриппа. 

IgA нефропатия может также появляться в ходе аутоиммунных заболеваний, чаще всего болезнь Берже провоцируют:

  • гепатит В;
  • глютеновая болезнь;
  • саркоидоз;
  • псориаз;
  • анкилозирующий спондилит;
  • ревматоидный артрит;
  • реактивный артрит;
  • воспаления кишечника;
  • СПИД.

При болезни Берже костный мозг начинает вырабатывать слишком крупные полимерные молекулы иммуноглобулина А. Из-за своего размера такие соединения не могут пройти через печень, чтобы выделиться из организма. Печеночные клетки – гепатоциты не в состоянии распознать и переработать «неправильные» иммуноглобулины, чтобы удалить их.

Поэтому единственным путем выведения иммуноглобулинов А становятся почки. Однако из-за большого размера IgA ” застревают” в нефронах – почечных структурах, которые фильтруют мочу.

Поскольку глобулины относятся к биологически активным веществам, попав в почечную ткань, они вызывают ее воспаление, приводя к кровотечениям. У больного возникает гломерулонефрит – инфекционно аллергическое поражение почек, нарушающее их функцию.

Болезнь Берже постепенно прогрессирует, приводя к почечной недостаточности. Больных приходится переводить на гемодиализ – «искусственную почку».

Этапы болезни Берже

Формы и симптомы болезни Берже

По происхождению выделяют две формы болезни Берже: 

  • Идиопатическая IgA-нефропатия обусловлена ​​нарушениями в выработке иммуноглобина А на слизистых оболочках пищеварительной и дыхательной систем. 
  • Вторичная нефропатия сопровождает другие заболевания, такие как целиакия, ревматоидный артрит, саркоидоз, СПИД, гепатит В, воспалительные заболевания кишечника.

По симптомам и тяжести протекания IgA нефропатия делится на следующие формы:

  • Синфарингитная – форма, обостряющаяся на фоне простуд, ларингитов, фарингитов. У больного появляется гематурия – кровь в моче. Иногда выделение крови бывает обильным. Гематурия сопровождается болью в пояснице, повышением температуры, отеками. В период между простудами симптомов не возникает.
  • Латентная (скрытая) – опасная форма болезни, при которой примеси крови в моче незаметны. Проявляется небольшими болями в мышцах, пояснице, суставах, слабо выраженными отеками. Несмотря на скудость проявлений, она также приводит к почечной недостаточности.
  • Нефротическая – тяжёлая форма, сопровождающаяся выделением с мочой крови, белка, обширными отёками, потерей жидкости. Часто является осложнением других форм заболевания.

Диагностика заболевания

Для выявления IgA-нефропатии урологи рекомендуют все всем переболевшим ларингитом, ангиной, простудными заболеваниями обязательно сдать анализы мочи. При болях в пояснице, отёчности и слабости, возникших на фоне простуд, нужно записаться на консультацию к урологу, исследовать  кровь на биохимические показатели и пройти УЗИ почек.

Первый признак заболевания — наличие крови в моче, обнаруженной во время общих анализов мочи. Но чтобы поставить окончательный диагноз необходима более широкая диагностика. На данный момент единственный верный способ диагностики этого типа гломерулонефрита — иммунофлюоресцентный анализ IgA, обнаруживаемых в почечных клубочках. 

Чтобы определить причину проблем, назначается биопсия почки — взятие образца тканей почки для гистопатологического исследования.

Болезнь Берже повышает риск летального исхода от различных причин

Исследователи из Университетской клиники Эребру в Швеции  сравнили 3622 пациента с этим заболеванием с 18 041 здоровыми людьми, подобранными по возрасту и полу. У всех больных IgA-нефропатией риск смертности был повышен на 53%, а продолжительность жизни была меньше на 6 лет.

Самая высокая смертность наблюдалась в ​​первый год после постановки диагноза. Среди причин лидировали сердечно-сосудистые осложнения. Больные умирали от них на 59% чаще по сравнению с пациентами, не имеющими такой патологии.

Однако исследование выявило одну достаточно интересную особенность – большинство пациентов погибали только после начавшейся некорректируемой почечной недостаточности. Поэтому главным было правильное лечение, позволяющее как можно дольше сохранить функцию почек.

Во время исследования обнаружилось, что кровные родственники таких пациентов в 3 раза чаще болеют тяжёлыми заболеваниями почек. Поэтому при наличии родственника больного IgA нефропатией, нужно контролировать показатели анализов мочи, сдавать кровь на биохимию и периодически проходить УЗИ почек. Это позволит выявить почечные патологии на раннем этапе, чтобы вовремя начать их лечение.

Лечение болезни Берже

Специфического лечения не разработано. Больным назначают препараты, снимающие симптомы воспаления, выводящие лишнюю жидкость, устраняющие отеки. Показаны гормоны, противовоспалительные средства. Для борьбы с сопутствующими инфекциями применяются антибиотики.

Показана диета с исключением соли, копчёных, пряных, острых блюд. Запрещаются курение и алкоголь., Больным  нельзя долго время находиться на солнце, чтобы не провоцировать новое появление крови в моче. Следует максимально избегать переохлаждений и простуд.

Продолжительность жизни при IgA нефропатии зависит от полноты и своевременности проведенного лечения, а также от соблюдения больным рекомендаций по образу жизни и диете. Факторы ухудшающие прогноз: гипертония, протеинурия,  повышенный уровень креатинина в сыворотке.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/bolezn-berzhe-iga-nefropatija/

Болезнь берже: причины, симптомы у взрослых и детей, лечение – Про Почки

Болезнь берже: причины, симптомы у взрослых и детей, лечение

Болезнь Берже (IgA-нефропатия) – одна из разновидностей хронического гломерулонефрита, а именно – мезангиопролиферативная форма, которой свойственны очаговые или смешанные разрастания клеток почечной соединительной ткани между капиллярами сосудистых почечных клубочков.

По международной классификации болезней МКБ-10 эта нефропатия относится к №02 – рецидивирующая и устойчивая гематурия.

Данная патология имеет ряд разнообразных названий, так принято именовать ее IgA-нефритом, болезнью Бергера, идиопатической возвратной макрогематурией, синфарингитной гематурией, очаговым пролиферативным или фокальным гематурическим гломерулонефритом.

Подобные названия были даны не случайно, поскольку основные проявления болезни связаны с существенной концентрацией отложений IgA-насыщенных иммунных комплексов, расположенных в тканях мезангия (капиллярная часть почечного клубочка), а также признаками гематурии.

Данный вид нефропатии является весьма распространенным, на него приходится примерно четверть нефритов во всем мире, а некоторые страны и вовсе относят ее к разновидности болезни Брайта. Так, в Европе, Северной Америке и Австралии на долю IgA-нефропатии приходится 10-15%, в Азии – порядка 30-35%, в Японии же это практически половина всех гломерулонефритов.

Заболеванию больше подвержены люди дееспособного возраста, чаще мужчины, чем женщины.

Выделяют 2 основных формы течения болезни:

  • первичная IgA-нефропатия – так называемая болезнь Берже;
  • IgA-нефропатия вторичной природы – следствие осложнений других недугов.

Причины возникновения IgA-нефропатии

Причины зарождения и развития болезни Берже до конца не изучены, однако если говорить о вторичной IgA-нефропатии, ее могут спровоцировать:

  • болезни желудочно-кишечного тракта (целиакия, заболевания печени, язвенный колит, всевозможные воспалительные процессы в кишечнике);
  • кожные заболевания (псориаз, дерматит);
  • бронхолегочные заболевания (муковисцидоз, бронхиолит, саркоидоз);
  • инфекционные заболевания (вирусы герпеса, гепатиты, грибковые поражения и т.д.);
  • болезни верхних дыхательных путей (ангины, фарингиты, отиты, гаймориты и т.д.);
  • пищевые продукты, богатые глютеном, казеином, альфа- и бета-лактальбуминами, и т.д.;
  • опухолевые процессы и злокачественные образования эндогенной природы (лимфома, лимфогранулематоз, рак легкого, опухоль кишечника и т.д.);
  • паразитарные заболевания (токсоплазмоз, шистосомоз и пр.);
  • системные и аутоиммунные недуги (гемморагический васкулит, ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Бехтерева, склеродермия, криоглобулинемия и т.д.);
  • снижение функций иммунной системы (к примеру, на фоне ВИЧ);
  • болезни, сходные с болезнью Берже (диабетическая нефропатия, мембранозная нефропатия, ANCA-васкулиты);
  • генетическая предрасположенность;
  • частые переохлаждения;
  • травмы.

Схема развития IgA-нефропатии между капиллярными сосудами в почечных клубочках:

Основной причиной развития IgA-нефропатии как у взрослых, так и у детей являются частые проявления инфекционно-вирусных заболеваний. Их острое течение повреждает почечные сосуды, нарушая их функционирование и, как следствие, фильтрационную способность. Подобные нарушения приводят к всевозможным воспалительным процессам в паренхиме, гипоксии и ишемии почечных сосудов.

Симптомы недуга

Клинические проявления болезни Берже (Бергера) весьма разнообразны, может наблюдаться как отсутствие каких-либо симптомов, так и острое прогрессирование гломерулонефрита.

Среди основных симптомов заболевания можно выделить:

  • микро- или макрогематурию (кровь в моче в разных количествах);
  • протеинурию (белок в моче);
  • артериальную гипертензию;
  • острую почечную недостаточность (наряду с отеками, артериальной гипертензией и олигурией);
  • хроническую почечную недостаточность (в случае длительного течения болезни);
  • повышенный уровень IgA в крови.

В случае с выраженной протеинурией на разных стадиях заболевания может также формироваться нефротический синдром. Вероятность его развития варьируется в районе 5% и чаще всего встречается у детей и подростков.

Чем более выражена протеинурия, тем более неблагоприятен прогноз болезни.

Признаки же артериальной гипертензии наиболее характерны при остром течении гломерулонефрита наряду с ОПН (острая почечная недостаточность), протеинурией либо нефросклерозом.

Течение болезни в зависимости от клинической картины может развиваться следующим образом:

  1. Классические проявления с рецидивирующей гематурией (около половины всех случаев):
    • в основном развивается у детей и мужчин в возрасте 20-30 лет;
    • характеризуется приступом острой гематурии в промежутке от пары часов до нескольких дней (следствие заболевания инфекционной природы, как правило, ОРВИ, реже – кишечные инфекции или мочевыводящих путей);
    • урина приобретает бурый цвет, но без ярко выраженных кровяных сгустков;
    • отмечаются боли в области поясницы;
    • наблюдается общая слабость и повышенная температура тела;
    • возможно наличие инфекции верхних дыхательных путей, явившейся пусковым механизмом;
    • может отмечаться присутствие мышечных и суставных болей;
    • наблюдается наличие эритроцитов и цилиндров в моче;
    • в урине может присутствовать белок (протеинурия);
    • отмечаются признаки артериальной гипертензии;
    • могут происходить функциональные нарушения почечных структур;
    • в периоды ремиссии макрогематурия может сменяться микрогематурией.
  2. Бессимптомное течение (около трети всех случаев):
    • в основном характерна для лиц старше 40-50 лет;
    • возможны проявления микрогематурии, протеинурии, артериальной гипертензии.
  3. Атипичные проявления со схожей клинической картиной. Данная форма болезни Берже может отличаться быстрым прогрессированием, ХПН на ее фоне развивается гораздо быстрее.

Кроме того, IgA-нефропатия может быть следствием генетической предрасположенности и проявляться у детей с младенчества.

Диагностические мероприятия

Чтобы диагностировать первичную форму болезни Берже, необходимо исключить вторичную IgA-нефропатию, в этом может помочь полный комплекс урологических обследований, исключающий наличие мочекаменной болезни, всевозможных опухолевых процессов мочевыделительной системы, аномального расположения и строения почек и т.д. Данные патологии могут как протекать наряду с IgA-нефропатией, так и имитировать ее симптомы.

Основными критериями диагностики заболевания является ярко выраженная клиническая картина: синфарингитная гематурия (кровь в моче на фоне ОРЗ) либо персистирующая микрогематурия (постоянное присутствие в моче эритроцитов, заметных только под микроскопом) наряду с протеинурией (белком в моче) и повышением в крови уровня IgA.

Таким образом, необходимо:

  • собрать подробный анамнез;
  • сдать общий анализ мочи, включая пробу Зимницкого и анализ по Нечипоренко;
  • сдать кровь на общий анализ и на биохимию;
  • произвести биопсию почечной ткани (при необходимости);
  • сделать УЗИ почек.

Если имеет место вторичная форма недуга, на момент биопсии клиническая картина наряду с лабораторными подтверждениями уже ясна.

Своевременное диагностирование заболевания, однако, может быть затруднено в связи с присутствием болезней урологического характера:

  • опухолевых процессов мочевыделительной системы;
  • мочекаменной болезни;
  • туберкулеза;
  • папиллярного некроза;
  • венозной почечной гипертонии и т.д.

Чтобы исключить данные недуги, необходимо:

  • выполнить цистоскопию;
  • провести комплексное инструментальное обследование сосудистых и чашечно-лоханочных почечных систем;
  • выявить наличие эритроцитов в урине при помощи процедуры фазово-контрастной микроскопии.

Кроме того, необходима тщательная дифференциация IgA-нефропатии с другими формами нефритов, наследственных нефропатий и системных недугов схожей клинической картины (гломерулонефриты, синдром Альпорта, хронический интерстициальный нефрит и т.д.).

Так, острый гломерулонефрит характеризуется появлением отсроченной во времени гематурии (примерно спустя 1-2 недели), гипертонии, повышенного содержания титров антител к стрептококкам, сниженного уровня компонентов комплемента Сз-фракции.

Чтобы отличить болезнь Берже от различных по этиологии, в том числе наследственных нефритов, необходимо сравнить уровни мочевой кислоты и IgA в анализе крови. А для более точной диагностики – провести почечную биопсию.

Если диагностирован мезангиальный нефрит с характерной гематурией у пациентов в возрасте 40-50 лет, следует исключить все возможные причины появления крови в урине, такие как висцеральный алкоголизм, реже – болезнь Бехтерева; болезнь Крона; проявления паранеопластичекой нефропатии на фоне злокачественной лимфомы, рака легкого и т.д.

Затруднения в постановке верного диагноза могут также возникнуть при дифференциации недуга с алкогольной нефропатией и почечными осложнениями, вызванными геморрагическим васкулитом; в связи со схожестью изменений почечных структур, симптомов, особенностей протекания.

В данном случае важно диагностировать другие проявления этих заболеваний, не свойственные нефропатии.

В частности, хроническому алкоголизму может сопутствовать кардиомиопатия, панкреатит, полинейропатия, алкогольные поражения печени; при геморрагическом васкулите – абдоминалгия, пурпура, суставной синдром и т.д.

Болезнь Берже (IgA-нефропатия, IgA-нефрит): причины, симптомы, диагностика и лечение — Клиника «Доктор рядом»

Болезнь берже: причины, симптомы у взрослых и детей, лечение

Урологический термин «болезнь Берже» имеет целый ряд синонимов. Они звучат как «IgA-нефропатия» и «IgA-нефрит», где «IgA» является одним из видов иммуноглобулинов, т.е. антител, производство которых стимулируется организмом при попадании в него патогенов. В ходу и целый ряд других обозначений: к примеру, очаговый пролиферативный гломерулонефрит и синфарингитная гематурия.

Заболевание является наиболее распространённым вариантом гломерулонефрита, который характеризуется поражением почечных клубочков. В соответствии с медицинской статистикой, его диагностируют у пяти пациентов из ста тысяч в возрасте от 15-ти до 30-ти лет. Пациенты мужского пола подвержены патологии в несколько раз чаще, чем представительницы прекрасной половины.

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Болезнь Берже у детей и взрослых является одной из форм такого патологического состояния, как гломерулонефрит, для которого характерно поражение гломерул.

 Заболевание является инфекционно-аутоимунным и отличается воспалительными процессами пролиферативного характера, протекающими с очаговыми/диффузными пролиферациями мезангиальных клеток.

Последние представляют собой соединительную ткань капилляров клубочка. Процесс сопровождается формированием и отложением иммунных комплексов.

Современная урология выделяет несколько сценариев развития заболевания. Нарушения производства иммунных комплексов с иммуноглобулином «А» в костном мозге приводят к тому, что их уровень в крови превышает допустимые нормы.

Ситуация ухудшается и сбоями в работе печени, из-за чего их элиминация не происходит в должном объёме. В результате основной удар приходится на почки, однако из-за большого размера молекул происходит их накапливание в клубочках.

В результате развиваются воспалительные процессы, которые характеризуются наличием эритроцитов в урине и небольшого количества протеинов. Наличие воспалений и инфекций в организме приводит к тому, что в мочевыделительную систему попадает большое количество иммуноглобулинов «IgA». Последнее, в свою очередь, стимулирует соответствующие иммунные реакции.

Именно поэтому пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период, когда высок уровень заболеваемости инфекционными заболеваниями ЛОР-органов.

В эти периоды выраженность клинических проявлений болезни Берже может быть высокой. Она способна стать причиной развития ОПН (острой почечной недостаточности).

Отсутствие симптоматики и вялое течение являются причиной развития её хронической формы.

Этиология болезни Берже

Заболевание имеет сложную этиологию, которая представлена целым комплексом инфекционных, иммунологических и генетических особенностей организма пациента. Учёным удалось выявить его связь с определёнными инфекциями, аутоиммунными заболеваниями и мутациями генов.

Инициирующие факторыКак проявляются?
ИнфекционныеВоздействие вирусных и бактериальных агентов, поражающих органы желудочно-кишечного тракта, дыхательные пути, дерму. Исследователи полагают, что ткани почек при них поражаются вследствие нетипичной реакции иммунитета.
ГенетическиеЗаболеванию больше всего подвержены представители азиатской популяции, что обусловлено их генетикой, а именно — мутациями шестой хромосомы. Помимо этого прослеживается связь с таким мультифакториальным наследственным заболеванием, как целиакия, и рядом других.
ИммунологическиеЗаболевание провоцирует интенсивное производство иммунных комплексов, которые не выводятся печенью и почками. Эти процессы развиваются вследствие:
  • сбоев синтеза иммуноглобулина «А»;
  • нетипичной реакции на инфекционные агенты;
  • реакции на развитие новообразований.

Исследователи полагают, что внешние факторы также могут выполнять роль инициирующих. Частое потребление в пищу продуктов, характерных для азиатских регионов (к примеру, морепродуктов или неочищенного риса), может стать причиной осложнений нефропатии и — вместе с генетическими мутациями, характерными для данных областей — спровоцировать более частое развитие заболевания.

Классификация IgA-нефрита

Клинические рекомендации при болезни Берже основываются на форме заболевания. В то же время принятая в урологии систематизация является условной, поскольку нередко формы перетекают одна в другую. Этот фактор позволяет рассматривать их как этапы развития одного и того же процесса.

ФормаХарактерные особенности
СинфарингитнаяНаиболее распространённая. Отличается рецидивами, обусловленными инфекциями органов дыхания или ЖКТ. Проявляется через 24‒48 часов после инфекции и может проявляться:
  • несущественной примесью крови в урине;
  • болевой симптоматикой, локализующейся в области поясницы;
  • преходящей острой почечной недостаточностью.
ЛатентнаяОхватывает треть пациентов с данным диагнозом. Её клинические проявления не так интенсивны, однако уровень белка в урине растёт, из-за чего функциональность почек снижается и создаются оптимальные условия для развития хронической почечной недостаточности.
НефротическаяВыявляется у незначительного количества пациентов, характеризуется:
  • наличием белка в урине;
  • примесью крови в урине;
  • отёками, развивающимися вследствие снижения онкотического давления крови;
  • уменьшением объёма циркулирующей крови.

Клинические проявления IgA-нефрита

ФормаКлинические проявления
СинфарингитнаяНачинается внезапно и резко на фоне инфекций органов дыхания или ЖКТ, предварительно проведённой вакцинации, интенсивных нагрузок. Характеризуется:
  • болевой симптоматикой;
  • ощущением дискомфорта в поясничной области;
  • кровяной примесью в урине;
  • симптоматикой ОПН (крайне редко);
  • повышением АД (при почечной недостаточности).

Восстановление функции почек, как правило, происходит самостоятельно через несколько недель.

ЛатентнаяКлинические проявления поражения почек отсутствуют. Изредка пациенты жалуются на боли в мышцах и отёчность.
НефротическаяРазвивается нефротический синдром, который характеризуется:

  • высоким уровнем белка в урине;
  • сильными отёками тела;
  • скоплением экссудата в свободной брюшной полости;
  • ощущением тяжести в пояснице;
  • рвотой;
  • обезвоживанием организма.

Диагностика болезни Берже

Диагностические исследования данного заболевания заключаются в сборе анамнеза и проведении лабораторных тестов. У большинства пациентов выявляют повышенный уровень иммуноглобулина в сыворотке крови. Помимо этого, проводят биопсические исследования почки, которые выявляют аномально высокое число мезангиальных клеток с накоплениями IgA.

Заболевание нужно дифференцировать от патологий органов мочевыводящей системы, характеризующихся кровяной примесью в урине. К ним относят МЧБ, новообразования почек и уретры различной природы, туберкулёз. Для этого проводят цистоскопию, УЗ-сканирование, МРТ.

Лечение IgA-нефрита

Тактику лечения болезни Берже разрабатывает лечащий врач, основываясь на результатах диагностики и индивидуальных показаниях пациента. Она направлена на устранение симптоматики заболевания и исключения риска развития почечной недостаточности и других осложнений.

Методы леченияИх особенности
НефропротекцияПредставлена комплексом мер, направленных на сохранение почечной функции или снижение дисфункции:
  • фармакологические препараты, снижающие АД;
  • стабилизация водного режима организма;
  • диета, минимизирующая потребление соли и белка;
  • отказ от НПВС;
  • отказ от вредных привычек.
Антибактериальная терапияПоказана если выявлена связь между заболеванием и бактериальной инфекцией в организме. Подбор препарата осуществляется индивидуально, в зависимости от возбудителя.
Иммуносупрессивная терапияКомплекс мероприятий, направленных на подавления нежелательных иммунных реакций организма. Показан в тяжёлых случаях и требует приёма глюкокортикоидов или цитостатиков.
Противовоспалительная терапияПредусматривает приём глюкокортикостероидов, дозировку которых определяет лечащий врач, исходя из проявленности протеинурии.

Лечение проводится в комплексе и требует от пациента активного участия и ответственности, поскольку предусматривает изменение образа жизни, отказ от курения и потребления спиртных напитков и физических нагрузок.

Пройти диагностику и курс лечения урологических заболеваний можно в клиниках «Доктор рядом». Записывайтесь на приём к нашим специалистам, позвонив по номеру круглосуточной линии: +7 (495) 153-01-80.

Источник: https://www.drclinics.ru/bolezni/bolezn-berzhe/

Симптомы болезни Берже у взрослых и детей: диагностика и лечение. Болезнь Берже: симптомы и лечение

Болезнь берже: причины, симптомы у взрослых и детей, лечение

Заболевание развивается при наличии генетической предрасположенности и действии провоцирующих факторов, среди которых выделяют:

  • переохлаждения;
  • сниженную функцию системы иммунитета;
  • вирусные заболевания, поражающие дыхательную систему;
  • часто повторяющиеся бактериальные инфекции;
  • лимфомы, лимфогранулематоз;
  • вирус гепатита В.

Этиология у детей

Риск болезни Берже повышается у тех детей, близкие родственники которых имеют данную патологию. Запустить патологический процесс могут:

  • часто возникающий синусит, гайморит, отит;
  • шерпетическая инфекция;
  • вакцинация;
  • пищевые аллергены (глютен, лактоальбумины).

В основе заболевания лежит патологическая реакция системы иммунитета на аллерген (инфекционный, пищевой), при этом в крови обнаруживается высокое содержание иммуноглобулина А.

Повышение продукции иммуноглобулина А связано с его гиперпродукцией в костном мозге и недостаточным его выведением печеночными клетки. Избыток выводится почками, однако молекула IgA обладает большим размером, что приводит к его накоплению в клубочковом аппарате.

Как результат диффузный (разлитой) воспалительный процесс, сопровождающийся повреждением мелких сосудов (в моче появляется кровь) и нарушением очистительной способности почек.

Реакции воспаления, инфекции приводят к усилению выработки иммуноглобулина. Поэтому обострения болезни Берже возникают после перенесенного тонзиллита, ларингита, вирусной инфекции и т.д.

Чем выше концентрация иммунокомплексов в крови, тем ярче клинические проявления патологии со стороны почек вплоть до острой почечной недостаточности, которая угрожает жизни пациента.

Клиническая картина

Симптомы зависят от клинической формы болезни Берже. Выделяют:


  1. Синфарингитную форму
    . Характеризуется периодами обострения и ремиссии. Обострение проявляется болевым синдромом в области поясницы и изменением окраски мочи от розового до ржавого цвета (гематурия). В тяжелых случаях наступает преходящая острая почечная недостаточность. Наиболее ярко симптомы выражены через один-два дня после инфекционного процесса. В периоде ремиссии клинические и лабораторные симптомы заболевания отсутствуют.
  2. Латентную вид. Пациент не предъявляет никаких жалоб. Диагноз ставится на основании лабораторной диагностики, при которой в моче обнаруживаются эритроциты в небольшом количестве и белок. Постепенно нарушается очистительная способность почек, что приводит к хронической почечной недостаточности.
  3. Нефротическую стадию. Проявляется отечным синдром, высоким содержанием в моче белка и эритроцитов (моча ржавого цвета). В редких случаях заболевание начинается с нефротической формы. Обычно она является исходом синфарингитной и латентной.

Через один-два после перенесенного инфекционного процесса пациенты отмечают появление крови моче, боли в пояснице. Также болезнь Берже может проявляться отечным синдромом (это связано с потерей белка вместе с мочой), уменьшение количества выделенной мочи, высокое артериальное давление.

Симптоматика у ребенка

У детей быстрее, чем у взрослых наступает обезвоживание, что приводит к недостаточности функции почек. Изменение окраски мочи, беспокойство ребенка, появление отеков на лице служат поводом для срочного обращения за медицинской помощью.

К кому обратится и как диагностировать

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к терапевту (взрослые), педиатру (дети). Для предупреждения развития острой почечной недостаточности необходима госпитализация пациента.

Врач уточняет жалобы пациента, имелись ли такие проявления у родственников, назначает лабораторно-инструментальные исследования и при необходимости биопсию почек.

Лабораторные исследования

В общем анализе мочи после перенесенной инфекции обнаруживаются эритроциты, при частых обострениях развивается почечная недостаточность, которая проявляется протеинурией (присутствие в моче белка) и снижением плотности мочи.

При проведении анализа мочи по Зимницкому исследуется суточный диурез (вся моча, выделенная за сутки), плотность мочи для выяснения функции почек.

Анализ по Нечипоренко предназначен для диагностики клеточного состава мочи. При обострениях обнаруживаются эритроциты (в норме отсутствуют).

Биохимический анализ крови. Исследуется мочевина и креатинин, электролиты. Необходимо контролировать данные показатели для своевременной диагностики нарушения очистительной функции органа.

Ультразвуковое исследование позволяет определить размер почек, особенности строения коркового и мозгового вещества.

Является достоверным методом. Производится забор небольшого участка ткани органа. При болезни Берже обнаруживается отложение иммунных комплексов в тканях почки.

Методы терапии

Лечение болезни Берже зависит от стадии заболевания (обострение, ремиссия), функции почек, сопутствующей патологии. Используют традиционные и народные способы.

В стадию обострения необходимо придерживаться диеты, которая заключается в исключении острых, копченых, маринованных блюд, жареных.

Суточное содержание белка не должно превышать один грамм, следует максимально ограничить поступление соли. При признаках почечной недостаточности пациент должен вести учет количества выпитой и выделенной жидкости.

При повышении артериального давления назначаются антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ). К ним относятся:

  • Лизиноприл;
  • Периндоприл и т.д.

Вышеперечисленные лекарства не только снижают артериальное давление, но и обладают нефропротекторными свойствами (защищают почки).

Для купирования отечного синдрома назначаются мочегонные препараты (фуросемид 40 мг).

Чтобы улучшить микроциркуляцию в почках назначают пентоксифиллин. Нестероидные противовоспалительные средства при данном заболевании противопоказаны, так как к их побочным эффектам нефротоксичность.

Тяжелый характер приступа является показанием для глюкокортикостероидов (преднизолон 60 мг/сутки через день). Препараты обладают большим количеством побочным эффектов (повышение артериального давления, уровня сахара в крови, атрофия коры надпочечников).

Поэтому лечение проводится под строгим контролем врача. Отмену стероидов производят постепенно. В некоторых случаях необходимо назначение цитостатиков, их побочными эффектами является угнетение кроветворения, снижение иммунитета, тошнота, рвота, диарея.

При развитии острой почечной недостаточности пациенту проводят гемодиализ (суть процедуры заключается в очищении крови от конечных продуктов обмена, которые оказывают токсическое действие на организм).

Лечение детей

Ребенку в период обострения нужно соблюдать диету. Проводится учет выпитой и выделенной жидкости за сутки. При необходимости назначают глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон). Цитостатики вызывают угнетение роста и развития, поэтому для лечения ребенка не используются.

Острая почечная недостаточность служит показанием для гемодиализа.

Народная медицина

Применяются совместно с традиционными. Употреблять лекарственные травы можно только после консультации лечащего врача.

Хорошим мочегонным, антисептическим и противовоспалительным эффектом обладает отвар толокнянки (медвежьи ушки). Чтобы его приготовить нужно:

  • одну столовую ложку травы залить одним стаканом крутого кипятка;
  • продержать смесь на водяной бане 30 минут;
  • остудить и процедить отвар.

Режим приема: отвар разделить на три равные части и выпить утром, в обед и вечером.

Для приготовления лечебного настоя нужно взять корень валерианы, 20 г листьев мелиссы, по 20 г травы лапчатки гусиной и руты. На одну столовую ложку смеси необходимо взять один стакан кипятка. Настаивать до остывания. Режим приема: по полстакана настоя в теплом виде два раза в сутки.

Механизм развития болезни Берже

Патогенез заболевания связан с отложением иммунных комплексов в стенках сосудов. В норме клубочковый аппарат почек отвечает за фильтрацию крови. Он состоит из множества нефротических сосудов.

После перенесенной инфекции элементы воспалительного процесса – иммунные комплексы – остаются в организме и оседают в клубочковом аппарате. В результате этого развивается гломерулонефрит.

Почечные сосуды не могут нормально функционировать из-за иммунных комплексов, и фильтрация крови нарушается. Помимо этого, воспалительный процесс вызывает накопление жидкости (отек паренхимы) и снижает проницаемость базальной мембраны.

В результате этого развиваются макро- и микрогематурия. Причины этих процессов заключаются в повреждении почечных клубочков и проникновении жидкости (крови) через базальную мембрану.

Прогноз

В данном случае довольно сложно сделать однозначный прогноз, поскольку все будет зависеть от тяжести течения патологического процесса и состояния здоровья пациента.

Методы профилактики не разработаны. Снизить риск развития такого заболевания можно, если проводить профилактические мероприятия заболеваний почек.

Также очень важно следить за своим питанием, следовать основным правилам здорового образа жизни и не заниматься самолечением.

Людям, которые имеют в анамнезе заболевания почек, необходимо систематически проходить медицинский осмотр у профильных специалистов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами: Кишечная непроходимость (совпадающих симптомов: 8 из 19)

… Гепаторенальный синдром (совпадающих симптомов: 7 из 19)

… Клонорхоз (совпадающих симптомов: 7 из 19)

… Дисбактериоз (совпадающих симптомов: 6 из 19)

… Дыхательная недостаточность (совпадающих симптомов: 6 из 19)

… К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Болезнь Берже» нужно обратиться к врачам:

Источник: https://stopzaraza.com/pochki/bolezn-berzhe-prichiny-simptomy-u-vzroslyx-i-detej-lechenie.html

Болезнь Берже – опасная патология для жизни человека

Болезнь берже: причины, симптомы у взрослых и детей, лечение

В большинстве случаев развитие почечной недостаточности вызывает гломерулонефрит.

 Болезнь Берже, или iga-нефропатия, является одной из самых частых форм воспаления почек, при которой поражаются клубочки органа.

Распространена патология в большей степени в восточной Азии, подвержены заболеваниям такого типа представители мужской половины населения. Возрастная категория – дети и молодые люди.

Факторы, вызывающие развитие патологии

На сегодняшний день точные причины возникновения болезни Берже не установлены. Но известно, что ига-нефропатия способна развиваться как самостоятельная болезнь или же возникать вместе с сопутствующими патологиями:

  • проблемами ЖКТ (воспаление тонкого и толстого кишечника, целиакия);
  • заболеваниями аутоиммунного характера (системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит и прочие);
  • инфекциями бактериального типа (палочка Коха, кишечная палочка);
  • вирусными инфекциями (герпес, гепатит Б, ВИЧ-инфекция);
  • кровяными болезнями (лейкозы, лимфогранулематоз).

Существует гипотеза, что на формирование iga-нефропатии влияет пища. Это продукция, насыщенная белками молока — глютеном и казеином. Предполагают, что к заболеванию может привести генетическая предрасположенность, поскольку есть подтверждения роли повреждений 22-23 хромосомы в специфических участках.

Симптоматика заболевания

Болезнь Берже проявляется множеством характерных признаков. В сыворотке крови значительно увеличивается количество иммуноглобулинов класса А, нарушается их клиренс. Иммуноглобулины имеют свойство склеиваться друг с другом, что заканчивается отложением iga в почках.

При болезни Берже симптомы следующие:

  • постоянная или периодическая гипертензия;
  • иногда возникает болезненный синдром у детей и взрослых в области поясницы;
  • главным признаком нефропатии является макрогематурия, заметная «невооруженным» глазом;
  • появляются болевые ощущения в мышцах, суставах, полинейропатии;
  • формируется отечность, асцит.

Без оказания медицинской помощи течением нефропатии такого вида формируется кининовый криз, резко снижается давление. У больного развивается шок, недостаточность сердечной мышцы и сосудов, он может потерять сознание.

Существует три варианта течения заболевания. Первый — классическое проявление с рецидивирующей гематурией, которое развивается в половине всех случаев. Поражает в основном органы малышей и мужчин в возрасте 20-30 лет.

Реже встречается бессимптомное течение болезни. В зону риска развития такого вида патологии входят люди возрастной категории от 40 до 50 лет.

Схожая клиническая картина с быстрым прогрессированием заболевания характерна для третьего варианта.

Выявление патологического состояния

Болезнь Берже диагностируется при помощи сбора врачом анамнеза, выявления гематурии и скачков артериального давления. Далее врач обследует пациента, применяя метод пальпации, перкуссии и другие.

Далее больной направляется на сдачу лабораторных анализов. Исследование урины показывает наличие в жидкости крови, белка. В крови наблюдается повышение уровня иммуноглобулинов класса А. При биопсии почечной ткани выявляются гранулярные включения и комплемента в расширенном и разросшемся мезангиальном слое почечных клубочков.

Дополнительно используется лучевая диагностическая методика для выяснения состояния почек. Это ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и рентгенографическая томография.

Аппаратная диагностика помогает и при дифференциации такой формы болезни с другими патологиями урологического характера.

К ним относят мочекаменное заболевание, онкологические патологии органов и туберкулез мочевыводящих путей.

Устранение заболевания

Болезнь Берже начинают лечить после установления полной симптоматической картины и обследования пациента. Для начала необходимо устранить причину развития патологии. После бороться с признаками заболевания, контролируя состояние больного, чтобы своевременно оказать помощь при развитии осложнения либо рецидиве.

Лечение нефропатии начинают с устранения очагов инфекции. Врач назначает антибактериальную терапию (Аугментин, Амоксиклав, Цефазолин и подобные) и противовирусные средства (Генферон, Виферон, Анаферон).

Чтобы убрать воспаление в клубочках почек, врачи применяют мочегонные растительные лекарства, противовирусные препараты нестероидного вида, целебные травяные отвары и АПФ-ингибиторы. В случае рецидивов или формирования осложнений показана терапия гормонами, иммунодепрессивными средствами и цитостатиками.

Если медикаментозная терапия не восстанавливает функции почек, не дает ожидаемых результатов, развивается рецидивирующая форма заболевания. Если болезнь Берже перешла в почечную недостаточность, проводится гемодиализ и пересадка донорского органа.

Для успеха проводимого лечения пациенту необходимо придерживаться специальной диеты.

Для этого нужно исключить из ежедневного рациона мясо, молоко, глютен, то есть всю пищу, которая провоцирует аллергические реакции. Соль ограничивается до 5 граммов в сутки.

Если больной страдает от лишних килограммов, запрещается употреблять жиры животного происхождения и углеводы, которые имеют свойство быстро усваиваться.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/bolezn-berzhe

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: