БРИТОМАР – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Содержание
  1. Бритомар (5 мг)
  2. Лекарственная форма
  3. Описание
  4. Фармакотерапевтическая группа
  5. Фармакологические свойства
  6. Показания к применению
  7. Способ применения и дозы
  8. Побочные действия
  9. Показания к применению лекарства Бритомар: фармакологическое действие и курс терапии
  10. Состав и описание компонентов, форма выпуска
  11. Фармакологическое действие, фармакокинетика
  12. От чего назначают препарат?
  13. Прием при беременности и лактации
  14. Прием детьми
  15. Передозировка и ее последствия
  16. Побочные реакции
  17. Плюсы и минусы по отзывам и опыту применения
  18. Стоимость
  19. Условия и сроки хранения
  20. Отпуск в аптеке
  21. Аналоги препарата
  22. БРИТОМАР: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
  23. Фармакокинетика
  24. Способ применения
  25. Противопоказания
  26. Беременность
  27. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  28. Передозировка
  29. Условия хранения
  30. Форма выпуска
  31. Состав
  32. Дополнительно
  33. БРИТОМАР
  34. Фармакологическое действие
  35. Показания
  36. Дозировка

Бритомар (5 мг)

БРИТОМАР – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

  • русский
  • қазақша

Бритомар

Лекарственная форма

Таблетки с пролонгированным высвобождением 5 мг и 10 мг

Cостав

Одна таблетка содержит

активное вещество – торасемид 5 мг или 10 мг,

вспомогательные вещества: камедь гуаровая, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, лактоза.

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета с гравировкой «SN» на одной стороне таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. «Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики. Торасемид.Код АТХ C03CA04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Пролонгированная форма торасемида обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества, снижая колебания концентрации препарата в крови, по сравнению с обычной формой торасемида немедленного высвобождения.

Всасывание

Относительная биодоступность пролонгированной формы по сравнению с обычной составляет приблизительно 102% после приема нескольких доз препарата.

Активное вещество всасывается с ограниченным эффектом первого прохождения через печень; его максимальная концентрация (Cmax) в плазме достигается в течение 1,5 ч после приема внутрь. Одновременный прием с пищей снижает Cmax на 21% и общую биодоступность на 11%.

Однако, несмотря на это снижение, влияние пищи на количество абсорбированного препарата считается незначительным. Почечная или печеночная недостаточность не влияют на всасываемость препарата.

Распределение

Более 99% торасемида связывается с белками плазмы. Объем распределения торасемида от 12 до 15 литров у здоровых индивидуумов и у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью или застойной сердечной недостаточностью. У пациентов с циррозом печени объем распределения практически удваивается.

Метаболизм

Главный метаболит – производное карбоновой кислоты, является биологически неактивным веществом. Два других метаболита, которые в организме человека образуются в незначительном количестве, обладают некоторой диуретической активностью, но их концентрации слишком малы, чтобы оказывать какое-либо значимое клиническое действие.

Выведение

Период полувыведения (Т1/2) торасемида у здоровых людей составляет 4 часа. Торасемид удаляется из кровообращения, подвергаясь метаболизму в печени (около 80% общего количества), и выводится с мочой (около 20% от общего количества у пациентов с нормальной функцией почек).

Учитывая тот факт, что более 99% торасемида связывается с белками плазмы, количество вещества попадающего в канальцы нефрона посредством клубочковой фильтрации очень невелико. Почечный клиренс торасемида осуществляется, по большей части, за счет активной секреции соединения в проксимальных канальцах.

У пациентов с декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью снижен печеночный и почечный клиренс препарата, вероятно за счет застойных явлений в печени и снижения почечного кровотока, соответственно.

У таких пациентов, общий клиренс торасемида на 50% меньше, чем у здоровых индивидуумов, а период полувыведения и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) соответственно выше.

Из-за сниженного почечного клиренса, меньшее количество препарата, попавшего в кровоток, достигает места своего действия в просвете канальца, поэтому, для данной дозы препарата, натрийурез у пациентов с застойной сердечной недостаточностью ниже, чем у здоровых индивидуумов.

У пациентов с почечной недостаточностью, почечный клиренс торасемида заметно снижен, но это не сильно отражается на общем клиренсе препарата.

Меньшее количество препарата попавшего в кровоток достигает места своего действия в просвете канальца, поэтому натрийуретический эффект диуретика снижен. Мочегонный эффект при почечной недостаточности все же может быть достигнут назначением больших доз препарата.

Общий клиренс торасемида и период его полувыведения остаются нормальными в случае сниженной функции почек, за счет метаболизма вещества в печени.

У пациентов с циррозом печени объем распределения, период полувыведения и почечный клиренс препарата повышены, но общий клиренс, по-прежнему остается неизменным.

Фармакокинетический профиль торасемида у пожилых пациентов похож на таковой у молодых людей, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного снижения почечной функции у пожилых пациентов. При этом общий клиренс и период полувыведения остаются неизменными.

Фармакодинамика

Механизм действия

Торасемид является «петлевым» диуретиком. Торасемид действует на внутренней поверхности толстого сегмента восходящего колена петли Генле, где он ингибирует транспортную систему Na+/K+/2Cl-.

Препарат усиливает экскрецию натрия, хлора и воды, не оказывая заметного влияния на скорость клубочковой фильтрации, почечный кровоток или кислотно-щелочной баланс.

Клинические эффекты

Бритомар высвобождается пролонгированно, благодаря этому диурез начинается примерно через час после приема препарата, достигая максимума через 3-6 часов, длится эффект от 8 до 10 часов.

У здоровых людей, принимавших разовую дозу препарата Бритомар, зависимость ответа от дозы, по отношению к экскреции натрия, была линейной при дозировке от 2,5 до 20 мг.

Увеличение экскреции калия пренебрежимо мало при дозе до 10 мг и незначительно повышается до 5-10 миллиграмм-эквивалентов (мг-экв) при дозировке в 20 мг.

У пациентов с артериальной гипертензией Бритомар снижет артериальное давление, при применении один раз в сутки в дозе 5-10 мг. После 4-6 недель лечения антигипертензивный эффект практически достигает своего максимума, но может продолжать усиливаться в течение 12 недель и более.

В результате приема препарата снижается систолическое и диастолическое давление в положении лежа и стоя. Значимый ортостатический эффект отсутствует.

Сравнение клинических эффектов обычного торасемида и формы препарата с пролонгированным высвобождением лекарственного вещества, показали, что последний оказывал не меньший эффект на снижение диастолического давления, и степень снижения систолического давления у обоих препаратов также была сходна.

Препарат с пролонгированным высвобождением лекарственного вещества показал большую эффективность у пациентов с контролируемым артериальным давлением после трех месяцев лечения по сравнению с обычной формой торасемида.

Когда Бритомар назначается впервые, выведение натрия с мочой усиливается, по крайней мере, в течение первой недели приема препарата.

При постоянном приеме, потери натрия с мочой сравниваются с его количеством, поступающим с пищей.

При резкой отмене препарата Бритомар, в течение нескольких дней артериальное давление возвращается на уровень, на котором оно было до начала лечения, не превышая его.

Показания к применению

  • отечный синдром вследствие хронической сердечной недостаточности, заболеваний почек и печени
  • эссенциальная артериальная гипертензия в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами

Способ применения и дозы

Бритомар, таблетки с пролонгированным высвобождением назначают внутрь 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Хроническая сердечная недостаточность

Обычная начальная доза – 10-20 мг 1 раз в сутки. При отсутствии необходимого мочегонного эффекта дозу увеличивают примерно в два раза до получения адекватного диуретического ответа.

Хроническая почечная недостаточность

Обычная начальная доза – 20 мг 1 раз в сутки. При отсутствии необходимого мочегонного эффекта дозу увеличивают примерно в два раза до получения адекватного диуретического ответа.

Цирроз печени

Обычную начальную дозу 5-10 мг препарата Бритомар, принимают 1 раз в сутки вместе с антагонистом альдостерона или другим калийсберегающим диуретиком. При отсутствии необходимого мочегонного эффекта дозу увеличивают примерно в два раза до получения адекватного диуретического ответа.

Артериальная гипертензия

Обычная начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки. Если необходимое снижение артериального давления не было достигнуто за 4-6 недель, следует повысить дозу до 10 мг 1 раз в сутки, и если эта доза не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить антигипертензивый препарат другой группы.

Пациенты пожилого возраста

Пациентам пожилого возраста не требуется специальный подбор дозировки.

Нарушения функции почек

Почечный клиренс торасемида может быть снижен у больных с нарушенной функцией почек, поэтому для достижения желаемого диуретического эффекта могут потребоваться более высокие дозы препарата.

Нарушения функции печени

Следует учитывать, что у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени повышенный почечный клиренс торасемида может компенсироваться снижением натрийуреза.

Побочные действия

Ниже перечислены наблюдавшиеся побочные реакции с частотой их встречаемости: очень частые (≥1/10), частые (≥1/100,

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%B1%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%80-5%D0%BC%D0%B3-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/564055191477650940?instruction_lang=RU

Показания к применению лекарства Бритомар: фармакологическое действие и курс терапии

БРИТОМАР – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Таблетки Бритомар – очередной мочегонный препарат, используемый для устранения отечностей, вызванных сердечными заболеваниями, недостаточностью парного органа и проблемами с печенью.

На международном уровне он известен вторым непатентованным названием – Торасемидом.

Относится лекарственное средство к группе «петлевых» диуретиков.

Состав и описание компонентов, форма выпуска

Выпускается лекарство в форме таблеток по пять и десять миллиграмм. В качестве вспомогательных веществ в таблетку входят гуаровая камедь, крахмал кукурузы, коллоидный диоксид кремния, магниевый стеарат, моногидрат лактозный.

Фармакологическое действие, фармакокинетика

Главный механизм действия лекарства основывается на обратимых связях торасемида с ко-транспортером калия, хлора и натрия, которые располагаются в мембране апикального типа толстосегментной петли Генле восходящего характера, что позволяет снизить либо в полной мере ингибировать реабсорбцию натриевых ионов и сократить осмотическое давление жидкости в клетках.

Торасемид способен проявить большую активность, почти не вызывать гипокалиемию, воздействовать длительно. Эффект появляется уже через час после приема лекарства, длится до десяти часов. Максимальный результат наблюдается через три – шесть часов.

После принятия нескольких таблеток относительная биологическая доступность составит до ста двух процентов. Активные компоненты проникают в желудочно-кишечный тракт, их максимальное наличие в крови достигается через полтора часа.

Приемы пищи на абсорбцию практически не влияют. Даже отклонения в работоспособности парного органа или печени не влияют на всасывание лекарственных компонентов.

Торасемид почти в полном составе связывается с белковыми молекулами, находящимися в крови.

От чего назначают препарат?

Врачи утверждают, что есть несколько показаний, предполагающих прием этого лекарственного средства:

  1. Признак отечности, наступившей из-за сердечной недостаточности хронического характера, болезни печени или парного органа.
  2. Артериальная гипертензия. В такой ситуации препарат представляет собой монотерапию или комбинируется с другими гипотензивными средствами.

Стоит отметить, что довольно продолжительное применение такого лекарства подразумевает постоянный контроль электролитного баланса, глюкозного уровня, содержания креатина, уринной кислоты и липидов крови.

Перед началом терапевтического курса следует выполнить корректирование водно-электролитного баланса. Больным диабетом необходимо будет контролировать содержание глюкозы.

В течение всего лечения придется отказаться от поездок на любом транспортном средстве в качестве водителя, прекратить другие занятия, требующие максимального внимания и быстроты принятия решений.

Лекарственное средство имеет некоторые противопоказания, так что лечебный курс необходимо организовывать под наблюдением врача и после внимательного прочтения инструкции. Таблетки не стоит применять в следующих случаях:

  • при наличии анурии непонятного происхождения;
  • в момент комы печени и предкоматозного состояния;
  • при обезвоживании организма и гиповолемии;
  • если имеются подозрения на обструкцию мочеточного канала и отклонения отвода мочи;
  • при остром гломерулонефрите и митральном стенозе;
  • во время беременности или грудного вскармливания;
  • имеются лактозная непереносимость, синдром мальабсорбции, галактоземия врожденного характера.

Рекомендуется воздерживаться в приеме препарата при проблемах с давлением в артериях, атеросклерозе, подагре, отклонениях отвода урины из-за появления доброкачественных опухолей, панкреатите, сахарном диабете.

Прием таблеток осуществляется заглатыванием их целиком и сопровождается обильным питьем. Время для этого определяется наиболее удобное, но каждый день оно должно быть одинаковым.

При отечности из-за сердечных заболеваний начальная дозировка равна десяти – двадцати миллиграммам один раз в день. Если необходимо повысить эффект, то количество препарата разрешается увеличить в два раза.

В случае проблем с парным органом первые дозы равны двадцати миллиграммам. Иногда врач разрешает увеличить их ровно в два раза.

Если отечность вызвана проблемами с печенью, то прием начинают с пяти – десяти миллиграмм в день. При этом одновременно принимаются диуретики, восполняющие потери калия, или антагонисты альдостеронов.

В некоторых случаях дозировку наращивают в два раза, но при этом необходимо помнить, что в сутки следует принимать не более сорока миллиграмм препарата.

Лекарство может быть назначено на продолжительный срок или до того момента, пока не исчезнут признаки отечности.

В случаях с гипертензией артериального типа доза лекарства равна пяти миллиграммам в день. Если через несколько недель давление не стабилизировалось, количество препарата увеличивают в два раза. А когда и новая доза не приводит к успеху, в лечебную схему добавляют гипотензивные лекарства других групп. Если больной пожилого возраста, корректировать дозировку нет необходимости.

Прием при беременности и лактации

Сведений клинического характера об использовании торасемида у женщин в период беременности не выявлено. Доклиническими испытаниями доказано, что неблагоприятные признаки прямого или косвенного характера, сопровождающие период беременности, формирование плода, рождение отсутствуют.

Но все же врачи рекомендуют воздерживаться от приема такого препарата в период беременности или грудного вскармливания.

Прием детьми

Пациентам, возрастная категория которых не превышает восемнадцати лет, прием этого лекарственного средства не рекомендуется.

Передозировка и ее последствия

Если применять препарат большими дозами или не контролировать лечебный курс, у пациента начнут развиваться передозировочные признаки, которые выразятся в сильных побочных реакциях, понижением давления в артериях, коллапсом, путанностью сознания и даже состоянием комы.

Лечебный курс от превышения дозы подразумевает промывание желудка, восстановление кровотока, стабилизацию водно-солевого обмена. Препарата антидодного типа не существует. Если пациент случайно превысил дозу, следует вызвать рвотный рефлекс, промыть желудок, принять таблетки активированного угля, если потребуется – выполнить лечение симптоматического характера.

Побочные реакции

Вполне вероятно, что превышение дозы или отсутствие контроля в приеме лекарства влечет за собой определенные последствия:

  • страдает нервная система – появляются головные боли, апатия, вялость, сонливое состояние, онемение в конечностях, обмороки;
  • в ушах появляются шумы и звон, нарушается зрение, понижается острота слуха, может кратковременно наступать глухота;
  • возможна аритмия сердца, учащенное биение, понижение давления в артериях, тромбоз в венах, отклонения в кровотоке;
  • появляются одышка и течение крови из носа;
  • в органах пищеварительной системы образуются болевые ощущения в зоне эпигастрия, нарастает тошнота, усиливается жажда, появляется сухость в полости рта, начинаются рвоты, теряется аппетит, появляется малоприятный ацетоновый запах из ротовой полости, усиливается активность печеночной трансминазы;
  • учащаются испускания урины, ночной суточный диурез по норме превышает дневные позывы, в биологической жидкости увеличивается содержание эритроцитов;
  • женщины переживают понижение половых влечений, у мужской половины наблюдается эректильная дисфункция;
  • на кожном покрове появляются сыпи, начинается зуд;
  • суставы болят, в мышечных тканях ощущается слабость;
  • понижается содержание калия, натрия, кальция, магния в клетках крови, развивается метаболическая алколоза.

С проявлением любого побочного эффекта необходимо прервать прием лекарства и обратиться за консультацией к специалисту.

Прием лекарства ведется в строгом соответствии с указаниями врача. Больные, отличающиеся повышенным уровнем чувствительности к сульфаниламиду и производным, могут отличаться перекрестными реакциями на данный препарат.

Если лечебный курс отличается продолжительностью, то следует регулярно контролировать электролитный баланс глюкозы, креатинина, липидов, кровяных клеток, уринной кислоты. Чтобы профилактировать развитие гипонатриемии и метаболизма, рекомендуется ограничить употребление соли.

Особенно подвержены риску развития водно-электролитного баланса отмечен у людей, страдающих недостаточностью парного органа. При лечебном курсе следует держать под контролем содержание электролитов кровяной плазмы и прочие показатели.

Если прием торасемида проходит вместе с глюкокортикоидами или слабительными составами, то возрастает вероятность увеличения потери в организме калия. Кроме того, это лекарство способно усилить воздействие гипотензивных средств.

Высокая дозировка усиливает нефротоксическое и ототоксическое воздействие антибиотиков, цефалоспоринов, препаратов на основе платины.

Употребление спиртных напитков во время лечения не рекомендуется.

Точка зрения врачей и пациентов, принимавших препарат Бритомар:

У свекрови на ногах начала появляться отечность. Наши первые тревоги по проблемам с сердцем врач развеял. Он определил, что проблема кроется в малоподвижном образе жизни и порекомендовал Бритомар.

По его совету свекровь принимала десять миллиграмм лекарства в день. Схема была составлена врачом:

— первая неделя – ежедневно;

— две следующих – по два раза в определенные дни.

Наталья, 42

Давно страдала от камней в почках. «Скорую» вызывала часто, болевые ощущения преследовали практически каждый день. Естественно, что весь этот период наблюдалась у специалиста. Он советовал лазерное дробление, но я откладывала эту процедуру. Однажды доктор порекомендовал Бритомар. Каждый день принимаю по таблетке, отечность почти прошла. Отличное лекарство, мне помогло!

Юлия, 36

Отличное средство продленного действия. Можно сравнить с Фуросемидом. Отличается тем, что выводит меньше калия из организма. Содержащийся в лекарстве торасемид отличается неплохой активностью и долгим действием. Наибольший эффект достигается через пять часов после приема, длится до десяти. Действие долгое, но мягкое.

Владимир, врач

Плюсы и минусы по отзывам и опыту применения

Отличное средство, помогающее избавиться от отечности. Обладает продолжительным воздействием, удобен в применении.

Как стало известно от пациентов, пользующихся таким лекарством, то от многих заболеваний создается положительный эффект. Бритомар отлично справляется с выводом из организма воды, помогает при конкрементах в парном органе, не доводя до операционного вмешательства.

Но стоит несколько дороговато, да и в применении нуждается в соблюдении дозировки.

Стоимость

В аптечных киосках такое лекарственное средство стоит в пределах четырехсот рублей.

Условия и сроки хранения

Хранится в недоступном для детей месте. Температурный режим – не выше тридцати градусов тепла.

Отпуск в аптеке

Реализуется лекарство только при наличии у покупателя рецепта, оформленного врачом.

Аналоги препарата

Есть препараты, отличающиеся схожестью действий с Бритамором. К примеру:

  1. Диувер в форме таблеток. Он схож по составу, содержит активный компонент – торасемид. Совпадает по дозировке. Неудобство в том, что прием разрешен только утром, после завтрака. Побочных эффектов создает значительно больше.
  2. Торасемид Канон. Отличается более низкой ценой, тоже содержит основной компонент. Дозировка идентична, показания и противопоказания практически не отличаются.
  3. Тригрим. Лекарство из Польши, отличается доступной стоимостью. Основной компонент – торасемид. Дозировка несколько отличается – начинается с двух с половиной миллиграмм.

В аптечном киоске такое лекарство можно приобрести в упаковке, содержащей три десятка таблеток.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/lekarstva/britomar.html

БРИТОМАР: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

БРИТОМАР – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Препарат Бритомар является диуретическим средством, то есть оказывает мочегонное действие.Основной механизм действия препарата обусловлен торможением почечной реабсорбции ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле.

Диуретический эффект в основном связан с уровнем экскреции компонента с мочой, а не с концентрацией в крови.

Торасемид ускоряет выведение с мочой натрия, хлора и воды, но существенно не влияет на уровень клубочковой фильтрации, почечный плазмотик, кислотно-щелочной баланс.

Фармакокинетика

.Бритомар, таблетки пролонгированного действия, обеспечивают постепенное выделение активного действующего вещества, снижает колебания ее концентрации в крови в отличие от препаратов с немедленным действием.Всасывания.

После многократного применения относительная биодоступность торасемида в виде таблеток пролонгированного действия, по сравнению с препаратами немедленного действия, составляет 102%. После приема внутрь максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) достигается через 1,5 часа, одновременный прием пищи не влияет на количество абсорбированного препарата.

Показатели всасывания не меняются в случае наличия печеночной или почечной недостаточности.Распределение. Связывание торасемида с белками крови составляет более 99%. Объем распределения торасемида составляет 12-15 литров. У пациентов с циррозом печени объем распределения увеличивается почти вдвое.Метаболизм.

Главным метаболитом торасемида является биологически неактивное производное карбоновой кислоты. Два второстепенных метаболитов небольшую мочегонное действие, но на практике действие компонентов заканчивается метаболизмом.Вывод. Период полувыведения торасемида составляет примерно 4:00.

Процесс вывода обеспечивается метаболизмом в печени (около 80% общего клиренса) и почечной экскреции (около 20% у пациентов с нормальной функцией почек) за счет вывода соединения через проксимальные канальцы с мочой.У пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью печеночный и ренальный клиренс снижаются, период полувыведения и AUC удлиняются.

У пациентов с почечной недостаточностью ренальный клиренс торасемида значительно снижен, показатель общего клиренса существенно не меняется. Необходим мочегонный эффект в такой группы пациентов обеспечивается повышением дозы.У пациентов с циррозом печени объем распределения, период полувыведения из плазмы крови и почечный клиренс повышаются, но общий клиренс не меняется.

Способ применения

Таблетки Бритомар следует принимать, не разжевывая и не измельчая, независимо от приема пищи и от времени суток, запивая небольшим количеством жидкости.
Застойная сердечная недостаточность.

Общая начальная доза составляет 10-20 мг 1 раз в сутки.В случае отсутствия необходимой мочегонного действия дозу следует увеличить вдвое (20-40 мг в сутки) до достижения необходимого эффекта.

Хроническая почечная недостаточность.

Общая начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.В случае отсутствия необходимой мочегонного действия дозу следует увеличить вдвое (40 мг в сутки) до достижения необходимого эффекта.

Цирроз печени.

Общая начальная доза составляет 5-10 мг 1 раз в сутки при совместном применении с препаратами-антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками. В случае отсутствия необходимой мочегонного действия дозу следует увеличить вдвое (10-20 мг в сутки) до достижения необходимого эффекта.Данных о однократного приема доз превышающих 40 мг нет.

Эссенциальная гипертензия.

Общая начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки.Если такой режим дозирования не обеспечивает необходимого снижения артериального давления через 4-6 недель, дозировку необходимо увеличить до 10 мг 1 раз в сутки.В случае необходимости следует применять комплексную терапию с другими гипотензивными средствами.

Пациенты пожилого возраста не нуждаются в специальном подборе доз.Пациенты с почечной недостаточностью могут потребовать увеличения дозы для достижения необходимого мочегонного эффекта в связи с пониженным клиренсом торасемида.

Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени следует учитывать, что повышенный ренальный клиренс торасемида может сопровождаться пониженным выведением ионов натрия.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Бритомар являются: гиперчувствительность к компонентам препарата или к производным сульфонилмочевины; почечная недостаточность, которая сопровождается анурией, нарушением мочеиспускания; печеночная кома или прекома, артериальная гипотензия, гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия; редкая наследственная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или нарушение всасывания глюкозы-галактозы.

Беременность

:
Клинические данные о влиянии препарата Бритомар в период беременности на организм и его экскреции в грудное молоко отсутствуют.

Доклинические исследования не указывают на прямое или косвенное вредное влияние на течение беременности, развитие эмбриона / плода, роды или постнатальное развитие.

Поэтому в период беременности и кормления грудью препарат следует применять только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении торасемида с сердечными гликозидами может повышаться чувствительность сердечной мышцы к этим лекарственным средствам. При совместном применении с минерало- и ГКС, слабительными средствами повышается риск возникновения гипокалиемии.

Вместе с тем препарат повышает гипотензивное действие ингибиторов АПФ, других гипотензивных средств.Препарат ослабляет сосудосуживающий эффект адреналина, норадреналина и противодиабетических средств.

Торасемид усиливает ото и нефротоксическое действие аминогликозидных антибиотиков; усиливает нефротоксические эффекты цефалоспоринов, препаратов платины и нежелательные эффекты теофиллина и миорелаксантов.

При одновременном применении Бритомар с бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторов АПФ при эссенциальной гипертензии; препаратами наперстянки, органическими нитратами при застойной сердечной недостаточности не выявлено новых или непредвиденных побочных явлений.

Прием препарата Бритомар не влияет на способность связывания с белками глибенкламида или варфарина, не изменяет также антикоагулянтов свойств фенпрокумона, не влияет на фармакокинетические характеристики дигоксина или карведилола. В случае совместного применения препарата с спиронолактон снижается почечный клиренс последнего, однако не требует корректировки доз препаратов.

При совместном применении с высокими дозами салицилатов токсическое действие салицилатов увеличивается. НПВС (в т.ч. ацетилсалициловая кислота) при совместном применении с препаратом и другими мочегонными средствами, действующими в петле Генле, могут нарушать функции почек.

При совместном применении с индометацином частично подавляется мочегонное действие торасемида (только в условиях ограниченного поступления натрия в организм – 50 мЭк / сут), в условиях нормального поступления натрия (150 мЭк / сут) подобные явления не наблюдались.Циметидин, спиронолактон не меняют эффективность торасемида.

Дигоксин может увеличивать AUC (площадь под кривой «концентрация-время») торасемида на 50%, однако коррекции дозы не нуждается.Совместное терапию с холестирамином рекомендуется проводить в разные промежутки времени в связи с возможным снижением абсорбции торасемида.Совместное применение пробенецида снижает секрецию торасемида в проксимальных канальцах и его мочегонным активность.

Мочегонные средства снижают почечный клиренс лития, повышая его токсическое действие и могут повышать ото действие аминогликозидов и этакриновой кислоты, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

Исследований данных взаимодействий с препаратом Бритомар не проводили.

Передозировка

:
До сих пор явлений передозировки в результате применения препарата Бритомар отмечено не было.

В случае передозировки может наблюдаться усиление побочных реакций (обезвоживание, гиповолемия, артериальная гипотензия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, гемоконцентрация, нарушения со стороны пищеварительного тракта, возможны сонливость, потеря сознания, сердечно-сосудистая недостаточность). В случае передозировки должна быть проведена терапия, направленная на поддержание водно-электролитного баланса.Гемодиализ не ускоряет выведение препарата.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25º С. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Бритомар – таблетки пролонгированного действия.По 15 таблеток в блистере; по 2 блистера в картонной коробке.

Состав

:
1 таблетка Бритомар содержит 5 мг или 10 мг торасемида;Вспомогательные вещества: гуаровая камедь; крахмал кукурузный кремния диоксид коллоидный магния стеарат лактоза моногидрат.

Дополнительно

:
Перед началом применения препарата Бритомар необходимо устранить существующую гипокалиемии, гипонатриемии или гиповолемию.При длительном применении торасемида необходим регулярный контроль электролитного баланса, уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.Особого надзора нуждаются пациенты с тенденцией к развитию гиперурикемии и подагры.Пациентам явный или латентный сахарный диабет, необходимо контролировать метаболизм углеводов.Препарат Бритомар следует с особой осторожностью применять пациентам, страдающим заболеваниями печени, сопровождающиеся циррозом печени и асцитом, поскольку внезапные изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной комы. Терапию с применением препарата Бритомар (как и других мочегонных средств) пациентам этой группы необходимо проводить в условиях стационара. Для предупреждения гипокалиемии и метаболического алкалоза препарат следует назначать с препаратами антагонистами альдостерона или калийсберегающими препаратами.После приема торасемида наблюдались явления ототоксичности (шум в ушах и потеря слуха), которые имели обратимый характер, но прямой связи с применением препарата не установлено.При назначении мочегонных средств необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения электролитного баланса, гиповолемии, экстраренальных азотемии и других нарушений, которые могут проявляться в виде сухости во рту, жажды, слабости, вялости, сонливости, возбуждения, мышечной боли или судом, миастении , артериальной гипотензии, олигурии, тахикардии, тошноты, рвоты. Чрезмерный диурез может стать причиной обезвоживания организма, привести к снижению объема циркулирующей крови, тромбообразованию и эмболии кровеносных сосудов, особенно у пациентов пожилого возраста.У пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, гиповолемией, экстраренальных азотемией возможные изменения лабораторных показателей: гипернатриемия, гипонатриемия, гиперхлоремия, гипохлоремия, гиперкалиемия, гипокалиемия, нарушение кислотно-щелочного баланса, повышение уровня азота мочевины крови. Таким пациентам необходимо прекратить применение препарата и после устранения нежелательных эффектов восстановить терапию препаратом Бритомар, начиная с более низких доз.У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно в случае приема препаратов наперстянки, гипокалиемия, что может возникать при приеме мочегонных средств может повысить риск развития аритмии. Риск возникновения гипокалиемии выше у пациентов с циррозом печени, у пациентов, которые проходят интенсивный диурез, у пациентов, получающих недостаточное количество электролитов и принимающих кортикостероиды и АКТГ.При назначении препарата необходимо проводить регулярный лабораторный контроль показателей содержания калия и других электролитов в сыворотке крови.

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/britomar.html

БРИТОМАР

БРИТОМАР – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Таблетки пролонгированного действия белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “SN” на одной стороне.

Вспомогательные вещества: камедь гуаровая – 3.4 мг, крахмал кукурузный – 30.77 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.42 мг, магния стеарат – 0.25 мг, лактозы моногидрат – до 85 мг.

15 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
15 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Таблетки пролонгированного действия белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “SN” на одной стороне.

Вспомогательные вещества: камедь гуаровая – 6.8 мг, крахмал кукурузный – 61.54 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.85 мг, магния стеарат – 0.51 мг, лактозы моногидрат – до 170 мг.

15 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
15 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

“Петлевой” диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Диуретический эффект развивается примерно в течение часа после приема препарата внутрь, достигая максимума через 3-6 ч, и продолжается от 8 до 10 ч.

Снижает систолическое и диастолическое АД в положении лежа и стоя.

Показания

  • отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек;
  • артериальная гипертензия.

Дозировка

Принимают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая жидкостью. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности: начальная доза составляет, как правило, 10-20 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании почек: начальная доза составляет, как правило, 20 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени: начальная доза составляет, как правило, 5-10 мг 1 раз/сут вместе с антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками.

При необходимости доза препарата Бритомар может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта. Не рекомендуется разовая доза более 40 мг, т.к. ее действие не изучено.

Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия: начальная доза составляет, как правило, 5 мг 1 раз/сут. При отсутствии адекватного снижения АД в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Если эта доза не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

В случае пропуска очередной дозы нельзя принимать двойную дозу препарата. Следует сразу же принять забытую дозу. Следующую дозу принимают в обычное время на следующий день.

Определение частоты нежелательных побочных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

Источник: https://health.mail.ru/drug/britomar/

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: