Бронхиальная астма средней степени тяжести

Содержание
  1. Степени тяжести бронхиальной астмы
  2. Бронхиальная астма легкой 1 степени
  3. Бронхиальная астма 2 средней степени
  4. Бронхиальная астма тяжелой 3 степени
  5. Астматический статус
  6. Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести
  7. Классификация по общим правилам
  8. Классификация по степени развития
  9. Классификация по симптомам
  10. Основные формы заболевания
  11. Аллергическая форма
  12. Аспириновая астма
  13. Персистирующая форма
  14. Интермиттирующая форма
  15. Неконтролируемая форма
  16. Профессиональная форма
  17. Особенности фенотипирование астмы
  18. Эндогенная бронхиальная астма: симптомы, диагностика и лечение
  19. Формы астмы
  20. Симптомы эндогенной бронхиальной астмы
  21. Клиническая картина удушья
  22. Степени тяжести болезни
  23. Диагностика
  24. Лечение
  25. Применяемые препараты
  26. Ступени лечения
  27. Лфк и спорт
  28. Осложнения
  29. Профилактика
  30. Бронхиальная астма смешанной формы: что это такое, степени тяжести и лечение
  31. Особенности развития астмы смешанного генеза
  32. Симптомы, диагностика и профилактика заболевания
  33. Лечение бронхиальной астмы
  34. Симптоматические лекарства
  35. Средства базисного лечения
  36. Дополнительные средства
  37. Современная классификация бронхиальной астмы: виды и основные клинические стадии, степени тяжести
  38. По каким критериям классифицируется астма
  39. Этиологическая классификация
  40. По тяжести протекания
  41. Другие параметры

Степени тяжести бронхиальной астмы

Бронхиальная астма средней степени тяжести

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, опасное не только само по себе, но и влиянием на сердце и сосуды, дыхательную систему.

Возникает астма при гиперчувствительности организма к аллергенам, находящимся в окружающей человека среде.

Во время приступа у больного нарушается дыхание вследствие спазма бронхов, отека слизистой и усиленной секреции слизи во всех отделах бронхиального дерева. В результате легкие недостаточно насыщаются кислородом, и наступает удушье.

В зависимости от течения заболевания определяют степени тяжести бронхиальной астмы: легкая, средняя и тяжелая. После определения степени и прописывается лечение. Результаты обследования и методы лечения вносятся в историю болезни, что позволит врачу следить за течением болезни и принимать меры по недопустимости усложнения заболевания.

Бронхиальная астма легкой 1 степени

Астма бронхов эпизодического течения, то есть симптомы возникают реже, чем раз в неделю, обострения случаются нечасто и длятся не более нескольких дней, относится к заболеванию легкой степени. Между обострениями симптомы астмы практически отсутствуют, человек чувствует себя хорошо, функция легких полностью сохранена.

Приступы при интермиттирующей астме бывают после тесного контакта с аллергенами, во время простуд в качестве осложнения, при уборке дома или приусадебной территории, тот есть там, где возможно столкнуться с пылью.

Показывает себя бронхиальная астма легкой 1 степени весной в пору цветения деревьев, а также при «знакомстве» человека с домашними любимцами, да и пр. животными.

Приступ может вызвать сильно загрязненный воздух, дым от сигарет, резкие запахи.

Во время приступа самочувствие человека практически не страдает, речь и физическая активность сохраняются, но все же имеются симптомы, указывающие на наличие заболевания:

  1. Удлиненный выдох.
  2. Затрудненное дыхание.
  3. Свистящий звук при выдохе.
  4. Жесткое дыхание с небольшим количеством сухих хрипов, что определяется при прослушивании и коробочный звук при простукивании грудной клетки.
  5. Ускоренное сердцебиение.

Если у человека подозрение на бронхиальную астму, то проводится обследование с обязательным определением аллергенов, тогда астматик сможет предупредить появление приступов, избегая контактов с ними. Если у него это получится, то лекарства от астмы, возможно, применять никогда и не будет нужды.

Зная о своем заболевании, больной должен всегда иметь при себе ингалятор и пр. средства, так как бронхиальная астма способна напомнить о себе в любой момент, и приступ может случиться вдали от аптеки или дома.

Идеальный вариант ингалятора – простой в использовании, с максимально быстрым и длительным действием, безопасный для человека. Первое характерно для всех ингаляторов, но высокая скорость остановки и устранения приступа на длительное время характерно не для всех, потому чаще используется комбинация из двух ингаляторов.

Бронхиальная астма 2 средней степени

Заболевание средней тяжести проявляет себя следующими признаками:

  1. Симптомы проявляются чаще, чем дважды в месяц, в том числе и в ночное время, обычно 1-2 раза в неделю или чаще.
  2. Имеются признаки нарушения проходимости бронхов: жесткое дыхание, отдышка с затрудненным выдохом.
  3. Прослушиваются сухие хрипы по всей поверхности легких и во время выдоха.
  4. Кашель с выделением слизистой мокроты с гноем или без, но носит непостоянный характер, а зависит от приступа.
  5. Бочкообразная грудная клетка при простукивании выдающая коробочный звук.
  6. Появление признаков задышки во время физической нагрузки.
  7. Симптоматика астмы проявляется и вне приступов.

Бронхиальная астма 2 средней степени тяжести характеризуется развернутыми приступами удушья, частыми обострениями, которые несут угрозу жизни человека.

Клиническая картина во время приступа ярко выражена:

  1. Общее состояние беспокойное.
  2. Кожа бледная, выделяются губы и носогубный треугольник синюшным цветом.
  3. Вынужденное положение во время приступа: наклон вперед с опорой на руки и использованием дополнительной мускулатуры во время дыхания.
  4. Удлиненный затрудненный выдох с громким свистом.

Лечение астмы назначается от состояния пациента, но следует помнить, что заболевание этой степени тяжести сохраняет гиперактивность бронхов на постоянной основе, потому приступ может случиться в любой момент, даже при отдаленном контакте с аллергеном, небольшой физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха и пр. Потому лечение такой астмы проводится ежедневное.

Больному назначается прием профилактических препаратов, предупреждающих воспаление и позволяющих контролировать астму.

Выписываются ингаляционные кортикостероиды, к которым добавляются бронходилататоры пролонгирующего действия, что особенно необходимо для контроля ночного приступа.

В случае последнего больной пользуется b-2-агонистами быстрого, но короткого действия, достаточного, чтобы снять остроту приступа.

Бронхиальная астма тяжелой 3 степени

В этом случае симптомы заболевания не оставляют человека, проявляясь в течение дня и в ночное время. Человек, у которого бронхиальная астма тяжелой 3 степени ограничен в физической активности, приступы бронхоспазма возникают спонтанно и на «пустом месте», обострения частые.

Во время приступа отмечается:

  • Выраженное расстройство дыхания.
  • Беспокойство, паника, чувство страха, холодный пот.
  • Вынужденная поза.
  • Свист при дыхании слышен даже на расстоянии.
  • В наличии повышенное АД и тахикардия.
  • При прослушивании выявляются сухие и влажные хрипы в большом количестве и по всей площади легких.

Астму тяжелого течения полностью контролировать не получится, но лечение направлено на достижение максимально возможных результатов, чтобы облегчить жизнь больного. Изначально предписываются ингаляционные кортикостероиды и пролонгированные бронходилататоры. Вместе с тем проводится терапия пероральных кортикостероидов покурсно или на постоянной основе.

Астматический статус

Если во время течения тяжелого приступа отсутствует эффект от получаемого лечения, то развивается астматический статус и здесь требуется немедленное подключение пациента к аппаратам, которые будут регулировать жизненные процессы в организме.

Причины астматического статуса:

  1. Действие большой дозы аллергена одномоментно.
  2. Присоединение к астме ОРВИ.
  3. Передозировка лекарств – блокираторов приступа — b-2-агонистов.
  4. Вынужденная и резкая смена или отмена лечения, гормональных препаратов.

Говорить о появлении астматического статуса можно, если терапия приступа не дает эффекта в течение шести и более часов, снижается уровень кислорода в крови и увеличивается концентрация углекислого газа, нарушается дренажная функция бронхов.

Лечение астматического статуса проводится только в стационаре.

Бронхиальная астма – неизлечимое заболевание, но при правильно подобранной терапии его можно и нужно контролировать, лечение не прекращается даже во время ремиссии, что позволяет сохранить качество жизни и продлить период без приступов

Источник: https://diagnos-med.ru/stepeni-tyazhesti-bronhialnoj-astmy/

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести

Бронхиальная астма средней степени тяжести

Классификация такого достаточно распространенного заболевания, как бронхиальная астма, позволяет подразделить ее на определенные категории, фенотипы, стадии и фазы развития.

Процесс научного подразделения на степени тяжести бронхиальной астмы очень важен, так как на этом строится основная терапия.

Говоря иными словами, лечение патологии основывается на этиологии заболевания, на тяжести симптомов, на особенностях протекания бронхиальных обструкций.

Важно! Полное избавление от недуга происходит достаточно редко, так как до конца не изучены основные причины патологии. Терапия направлена на эффективное предупреждение приступов удушья.

Классификация по общим правилам

Все известные современной медицине заболевания разделяются по особой международной классификации, они распределяются по МКБ. Это единая, принятая во всем мире классификация.

Распределить можно все без исключения заболевания, но только не бронхиальную астму. Причина в том, что она имеет свойство сопровождаться самыми разными патологическими процессами.

Астма классифицируется по иным важным факторам, по определенным физиологическим проявлениям:

  • Тяжесть проявления патологии в самом начале лечения;
  • Признаки патологии, от которых страдает человек во время начала терапии;
  • Основные фазы протекания;
  • Наличие или отсутствие осложнений.

На основании данной классификации у лечащего врача появляется возможность определить общее состояние пациента. Это необходимо для того, чтобы назначить максимально эффективную лекарственную терапию.

Классификация по степени развития

Бронхиальная астма по классификации может быть разных форма и лечится в зависимости от установленного типа. Многое зависит от стадии развития. Всего различают 4 основных стадии, каждая из которых характеризуется своими симптомами:

  • I стадия. На этом этапе приступы удушья происходят редко, а общее самочувствие при этом остается практически неизменным. Больной сталкивается с приступами астмы, которые проявляются чаще в ночное время, но при этом их периодичность не превышает двух раз в месяц;
  • II – относительно легкая стадия, которая характеризуется постепенным развитием удушья, преследующего человека раз в неделю в ночное время суток;
  • III – патология характеризуется средней степенью тяжести, а ночные приступы могут появляться уже не раз в неделю, а чаще. Также больной сталкивается с практически ежедневными дневными приступами;
  • IV – это достаточно тяжелое течение бронхиальной астмы, которое требует применения современных глюкокортикостероидных препаратов. На этом статусе состояние больного может приобрести особый астматический статус.

На основании стадий развития патологии можно сделать вывод, что чем более развитым является заболевание, тем сложнее будет провести лечебный процесс.

Классификация по симптомам

Признаки бронхиальной астмы

Пропустить начало заболевания достаточно сложно, так как развитие происходит по определенным этапам. Опираясь на них, опытные врачи классифицируют заболевание и разрабатывают схему лечения. У патологии отмечаются следующие этапы развития:

  1. Предвестники. Подобное состояние можно наблюдать за несколько суток до основного приступа. Обычно наблюдаются такие неприятные явления, как вазомоторный ринит, затрудненное отхождение мокроты, сухость в носовой полости и периодическая одышка.
  2. Разгар заболевания. Как только приступ разгорается, человек начинает испытывать сильную нехватку воздуха. В это время больной вынужден принимать специальную позу, например, ему становится легче сидя на стуле с упором рук в колени. В подобном положении дыхание становится более утяжеленным, так как начинают работать дополнительные мышцы. Вдох осуществляется с втягиванием межреберных промежутков, а выдох становится более продолжительным и выполняется с некоторым усилием. Если состояние достаточно серьезное, пациент может столкнуться с таким неприятным явлением, как гипоксия.
  3. Обратное развитие заболевания. Данный этап сопровождается постепенным снижением выраженности свистящих хрипов и одышки. Постепенно дыхание полностью восстанавливается.
  4. Образование астматического статуса. Это достаточно тяжелый приступ, который отличается более долговременным и тяжелым развитием заболевания. По мере нарастания симптомов у человека возрастает острая кислородная недостаточность.

Последний этап развития заболевания является достаточно опасным. Если не предпринимать никаких мер по лечению, есть риск наступления смерти.

Основные формы заболевания

Астма может подразделяться на несколько основных форм. Классификация основывается на причинах, которые вызвали данную проблему. Вот самые популярные типы и категории заболевания.

Аллергическая форма

Это самая распространенная форма астмы, в основе которой находится острая негативная реакция на самые разные виды аллергенов. Среди основных причин, которые вызывают проблему со здоровьем, можно отметить:

  • Пылевые клещи;
  • Шерсть и экскременты животных;
  • Укусы насекомых;
  • Некоторые продукты питания;
  • Косметические средства.

Лечение данной формы заболевания заключается в полном прекращении контактирования с вызвавшим астму аллергию. Одновременно с этим проводится грамотно разработанная медикаментозная терапия.

Аспириновая астма

Как можно судить по названию данной формы патологии, приступ астмы возникает после приема одноименного лекарственного препарата. Чтобы предотвратить приступы, достаточно просто ограничить потребление аспирина.

Персистирующая форма

Данная форма может различаться по степени тяжести заболевания, соответственно могут быть разными основные признаки патологии. Астма такого плана может быть:

  • Легкая;
  • Средняя;
  • Тяжелая.

Суть патологии данной формы характеризуется постоянным раздражением бронхов. При прогрессировании заболевания воспалительные процессы довольно быстро перетекают в хроническую форму, которая будет мучить человека на протяжении многих лет. В данном случае назначаются комплексные терапевтические мероприятия с обязательным назначением глюкокортикостероидов, а также бета-2-адреномиметиков.

Интермиттирующая форма

В данном случае астма отличается особым эпизодическим развитием. В отличии от обычной персистирующей астмы, патология легче поддается терапии, то есть не доставляет серьезных сложностей.

По той причине, что приступы данной формы астмы являются эпизодическими, мероприятия по лечению в массе своей направляются на купирование многочисленных приступов, а также на достижение многолетней ремиссии.

Делается все, чтобы больной начал вести обычный образ жизни.

Лечение в данном случае направлено на тщательное соблюдение профилактических мероприятий. Среди них особое внимание уделяется таким важным моментам, как:

  1. Соблюдение диеты с исключением аллергенных продуктов.
  2. Тщательное соблюдение режима сна и отдыха.

В данном случае именно уменьшение всех контактов с аллергенами приводит к тому, что заболевание резко снижает активность.

Неконтролируемая форма

Это одна из самых опасных форм астматического заболевания. Проблема в том, что пациент не может понять и адекватно оценить степень развития общей симптоматики. По этой же причине больной может не получить нужного лечения, что негативно скажется на общем состоянии.

Приступы такой астмы развиваются очень стремительно и могут сопровождаться нарастанием общей симптоматики. Если терапия была проведена несвоевременно, астма приобретает достаточно тяжелую хроническую форму, которая плохо поддается лечению.

Важно! Чтобы предупредить развитие астмы в ее неконтролируемой форме, необходимо постоянно контролировать общее состояние больного, для чего нужно своевременно обращаться к специалисту.

Профессиональная форма

Это форма патология, которая встречается у более 20% всех больных. Заболевание развивается на фоне разных неблагоприятных факторов. Они связаны с особой профессиональной деятельностью пациента. Это может быть тесное соприкосновение с красками, лаками, разными химическими веществами и продуктами производства.

Чтобы получить в процессе лечения данной формы патологии положительный результат, одновременно с назначением современных медикаментозных препаратов нужно сменить общую профессиональную деятельность. Делается все, чтобы избежать проникновения вредных компонентов в органы дыхания больного.

При достаточно тяжелой форме заболевания может быть использована физиотерапевтическая терапия, полностью соответствующая протоколам лечения.

Каждая форма бронхиальной астмы имеет разные формы развития и тяжести. Для их определения принимаются во внимание симптомы, эффективность проведенной терапии и общая длительность приступов.

Особенности фенотипирование астмы

Для упрощения классификации, для назначения эффективной терапии, профессионалы подразделяют ее на фенотипы, то есть на совокупность определенных признаков при некоторых формах его развития.

В основной фенотип входят такие параметры, как возраст пациента, тяжесть симптомов, уровень развития обструкций астмы, влияние нагрузки на организм, влияние аллергенов и вредной окружающей среды, разные физиологические моменты, симптомы и триггеры патологии.

Грамотно классифицировать астму необходимо, чтобы подобрать грамотное лечение, оказывающее максимально эффективный результат. Только таким путем можно добиться продолжительной ремиссии.

Чтобы избавиться от заболевания как можно быстрее, стоит начать лечение на самой начальной стадии развития патологии.

Самолечение в подобном случае недопустимо, так как патология быстро переходит в сложно поддающуюся лечению хроническую форму.

Источник: https://neAstmatik.ru/astma/klassifikatsiya.html

Эндогенная бронхиальная астма: симптомы, диагностика и лечение

Бронхиальная астма средней степени тяжести

Эндогенная бронхиальная астма – это хроническая патология дыхательных путей, в основе которой лежит воспалительный процесс. Причиной подобного воспаления является высокая чувствительность (гиперреактивность) бронхов, а также различные болезни дыхательных путей. Отличительной особенностью эндогенной формы является отсутствие аллергических симптомов, что осложняет лечение.

Формы астмы

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), астму можно разделить на несколько следующих форм:

  • Экзогенная форма (в русскоязычной литературе часто именуется атопической). Вызывается специфическим внешним аллергеном.
  • Эндогенная форма (в русскоязычной литературе именуется инфекционно-аллергической астмой). Провоцируется внутренними стимулами организма (пневмонией, ОРВИ и т. д.).
  • Смешанная астма. Представляет собой комбинацию экзогенных и эндогенных форм.
  • Неуточненная форма. Форма астмы с неустановленной причиной появления.

Симптомы эндогенной бронхиальной астмы

Основным симптомом является ярко выраженный приступ одышки (удушья). Помимо этого, существует целый ряд признаков, по наличию которых можно судить о наличии этой болезни. Эти признаки выглядят следующим образом:

  • Регулярное появление ощущения стеснения в грудной клетке.
  • Частое затруднение дыхания.
  • Появление одышки, свистящего дыхания и кашля.

Подобные симптомы часто возникают по ночам, после физических нагрузок, при попадании в дыхательные пути определенных веществ. Стоит обратить внимание на облегчение состояния после приема бронхорасширяющих препаратов.

Отличительной чертой эндогенной бронхиальной астмы является выраженная тенденция к прогрессированию болезни.

Кроме того, у пациента наблюдается гиперчувствительность к продуктам жизнедеятельности бактерий, а также к самим бактериям.

Клиническая картина удушья

Выделяются три периода развития приступа удушья при эндогенной бронхиальной астме. Вот они:

  1. Период предвестников. Состоит в возникновении за некоторое время до приступа (от минут до часов) предвестников его появления. К таковым относятся чихание, заложенность в носу, першение в горле, зуд кожи вокруг носа, чувство наличия песка в глазах. Иногда может появляться кашель.
  2. Период разгара. Собственно приступ. Характеризуется сухим, изнуряющим кашлем, тяжестью в груди, удушьем экспираторного типа (сложно «свободно выдохнуть»).
  3. Период обратного развития. На этом этапе дыхание больного становится легче, начинается отход вязкой мокроты.

Вне приступа, как правило, больной чувствует себя удовлетворительно. Однако при дальнейшем развитии патологии состояние больного ухудшается, что может привести к развитию легочной, а затем и сердечной недостаточности.

При легком приступе удушья проводится его купирование стандартными средствами. Также применяются различные отвлекающие действия, вроде разговора с больным, горчичников или теплой ванны для ног.

Средне-тяжелый приступ купируется введением адреналина подкожно. Одновременно возможно применение эфедрина.

При тяжелом приступе необходимо вызывать скорую помощь и параллельно ввести адреналин и глюкокортикостероиды.

Степени тяжести болезни

Тяжесть заболевания определяется интенсивностью проявления симптомов до начала лечения. Также одним из наиболее важных показателей тяжести является ОФВ1 – объем форсированного воздуха за 1 секунду. В наши дни выделяют следующие степени тяжести:

  • Наиболее слабая – астма с легким эпизодическим течением. При такой форме характерно редкое проявление симптомов. Так, приступы удушья происходят не чаще раза в неделю, по ночам симптомы беспокоят не чаще раза в месяц, обострения коротки, ОФВ1 достигает 80 % от здоровых значений.
  • Патология с легким персистирующим течением. В этом случае удушье наступает уже чаще раза в неделю (но не ежедневно), по ночам симптомы начинают беспокоить до 2 раз в месяц, обострения приводят к нарушениям сна и двигательной активности. ОФВ1 также достигает 80 %.
  • При эндогенной бронхиальной астме средней степени тяжести симптомы проявляются каждый день и более одного раза в неделю ночью. ОФВ1 составляет 60-80 % от здоровых показателей.
  • Наконец, при высокой степени тяжести астма протекает тяжело, симптомы проявляются каждый день. Обострения и ночные проявления симптомов происходят чаще, двигательная активность ограничена. ОФВ1 при этом составляет менее 60 %.

Диагностика

Для точной диагностики необходимо для начала изучить историю болезни. Эндогенная форма бронхиальной астмы чаще всего наблюдается у людей в возрасте 30-40 лет, как правило, уже имеющих изменения воспалительного характера в дыхательных путях и/или долго контактировавших с ирригантами.

Существует значительное количество методов, позволяющих провести диагностику астмы. При этом необходимо учитывать, что один анализ не даст полной картины, нужно применить одновременно несколько методов. Кроме того, не стоит заниматься самодиагностикой, а лучше доверить это профессионалам. Список методов, а также наблюдаемые при астме показатели ниже:

  • Общий анализ крови. Выявляет выраженную эозинофилию.
  • Общий анализ мокроты. При астме в мокроте содержатся спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, «тельца Креолы» а также высокое содержание эозинофилов и клеток цилиндрического эпителия.
  • Биохимическое исследование крови. Наблюдается повышение уровня α- и β-глобулинов.
  • Иммуннограмма. Показывает снижение деятельности и количества Т-супрессоров и повышение уровня иммуноглоблинов.
  • Рентгенограмма легких. Во время приступа и/или при длительном течении болезни видны признаки эмфиземы легкого (легких). На начальных этапах развития, вне приступов, изменения не наблюдаются.
  • Спирография. Показывает снижение жизненной емкости легких и ОФВ1.
  • Пикфлуометрия (замер максимальной скорости выдоха). Исследование, проводящееся не только для диагностики заболевания, но и для контроля состояния больного. Проводится два раза в сутки на протяжении всего курса лечения при помощи специального прибора – пикфлуометра.
  • Оценка аллергического статуса. Применяются различные виды тестов с предполагаемыми аллергенами. При эндогенной форме дают отрицательный результат.

Лечение

Особенностью лечения эндогенной бронхиальной астмы является отсутствие процедуры гипосенсибилизации ввиду отсутствия выраженного аллергена.

Процесс лечения состоит из трех элементов:

  1. Образовательная программа. Заключается в овладении больным способами профилактики болезни и индивидуальном контролировании своего состояния при помощи пикфлоуметра.
  2. Непосредственно лечение (медикаментозное воздействие и физиотерапия). Подразделяется на несколько ступеней.
  3. Исключение факторов, провоцирующих развитие болезни.

Применяемые препараты

Для терапии эндогенной бронхиальной астмы применяются следующие категории лекарств:

  1. Ингаляционные глюкокортикостероиды (“Флутиказон”, “Будесонид”, “Флунизолид” и др.). Противовоспалительные препараты.
  2. Системные глюкокортикостероиды (“Преднизолон”, “Дексаметазон”). Гормональные препараты, служат для снятия воспаления.
  3. β2-агонисты короткого действия (“Сальбутамол”). Купируют приступы удушья.
  4. β2-агонисты длительного действия (“Сальметерол”, “Формотерол”). Купирование бронхоспазмов и профилактика.
  5. Ингаляционные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид).
  6. Препараты метилксантина (“Эуфиллин”, “Теопэк” и др.). Снимают бронхоспазм.

Описанные группы препаратов от эндогенной бронхиальной астмы (за исключением пунктов 2 и 6) принимают при помощи специального ингалятора.

Инструкции по применению к “Будесониду” для ингаляций, “Сальбутамолу”, “Сальметеролу” и другим подобным препаратам весьма сходны, поэтому можно составить некоторые общие рекомендации.

Итак, для купирования наступающего приступа удушья ингалируют одну-две дозы аэрозоля. Для этого нужно перевернуть баллон клапаном вниз и, обхватив мундштук губами, сделать один-два глубоких вдоха.

В случае если в течение пяти минут не наступает улучшение, процедуру повторяют.

Комбинации из нескольких препаратов и ежедневная профилактическая дозировка подбираются врачом индивидуально, исходя из возраста больного и тяжести заболевания.

Если инструкция по применению к “Будесониду” для ингаляций или любому другому препарату была утеряна, ее можно восстановить при помощи соответствующего поискового запроса.

Внимание! Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и принимать лекарства не по инструкции. Это может привести к появлению побочных эффектов (при превышении дозировки) и развитию осложнений (при слишком низких дозах).

Ступени лечения

Структура ступеней лечения астмы соответствует степеням тяжести заболевания, от самой легкой до самой тяжелой формы.

Степень 1. Соответствует легкой интермитирующей степени астмы. При этой степени лечения пациентам назначаются препараты из группы β2-агонистов короткого действия (“Орципреналин”, “Гексапреналин”, “Сальбутамол”). Назначение препаратов производится как для лечения, так и для профилактики (например, перед физической нагрузкой).

Ступень 2. Соответствует астме с легким персистирующим течением. Назначаются препараты натрия, такие как “Недокромил” или “Кромогликат”. Если их эффекта недостаточно, назначаются ингаляционные глюкокортикостероиды в низкой дозировке, теофиллин или антилейкотриеновые препараты. β2-агонисты иногда применяются, чтобы устранить приступы удушья.

Ступень 3. Соответствует средней тяжести течения болезни. Ингаляционные глюкокортикостероиды применяются уже в средних дозах. Часто комбинируются с β2-агонистами длительного действия, теофиллином или антилейкотриеновыми препаратами. Кроме того, β2-агонисты по-прежнему применяются для купирования приступов.

Ступень 4. Соответствует тяжелой степени заболевания. Применяются высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов, назначается длительный курс приема кортикостероидов внутрь.

Лфк и спорт

В качестве дополнения к стандартным средствам лечения астмы часто применяется специальная лечебная физкультура. Целью применения ЛФК является предупреждение дальнейшего развития болезни.

Внимание! Выполнение ЛФК допускается только во время ремиссии болезни, при этом обязательно всегда иметь с собой ингалятор для астматиков!

Комплекс упражнений выполняется в течение 10-30 минут 1-3 раза в день и составляется индивидуально, лечащим врачом.

Занятия спортом также допустимы при астме. Однако предпочтение стоит отдавать дисциплинам, развивающим диафрагму и плечевой пояс.

Осложнения

Часто бронхиальная астма осложняется появлением легочной эмфиземы и вторичной легочно-сердечной недостаточности.

В случае отсутствия своевременного лечения возможно возникновение т.н. астматического статуса. У этого осложнения выделяют три стадии:

  • Стадия 1. Именуется стадией начальной компенсации. Является, по сути, затянувшимся на длительное время (более 12 ч) приступом удушья. На этой стадии у пациентов перестает отходить мокрота, развивается устойчивость к бронхолитическим (противоспазмовым) препаратам.
  • Стадия 2. Также известна как стадия декомпенсации. На этом этапе происходит нарушение дренажной функции бронхов. Из-за этого возникает нарушение – недостаток кислорода в крови и избыток углекислого газа.
  • Стадия 3. Стадия гиперкапнической комы. Характеризуется дальнейшим снижением содержания кислорода в крови и увеличением содержания углекислого газа. Из-за этого могут возникать тяжелые невралгические расстройства, гемодинамические нарушения, в некоторых случаях возможна смерть больного.

Профилактика

Для профилактики бронхиальной астмы в основном предпринимают борьбу с профессиональными вредностями, вредными привычками. Также нужно заниматься профилактикой развития других легочных патологий, всегда носить с собой ингалятор для астматиков и проводить санацию очагов хронической инфекции (в особенности в носоглотке).

Источник: https://FB.ru/article/383080/endogennaya-bronhialnaya-astma-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Бронхиальная астма смешанной формы: что это такое, степени тяжести и лечение

Бронхиальная астма средней степени тяжести

Смешанная бронхиальная астма является наиболее тяжелой формой болезни, на ее происхождение влияют не только внешние, но и внутренние факторы. Данному виду присущи длительные приступы удушья, частота рецидивов, развитие осложнений. Своевременное выявление причин может предотвратить приступы и облегчить состояние больного.

  • Симптоматические лекарства
  • Средства базисного лечения
  • Дополнительные средства

Особенности развития астмы смешанного генеза

Бронхиальная астма смешанного генеза – хроническая болезнь бронхов, которая протекает с признаками бронхиальной обструкции и гиперреактивности, сочетая в себе нескольких видов болезни.

Распространена в местах большого скопления заводов и районах, отличающихся влажным и холодным климатом.

Данное заболевание развивается постепенно, вначале возникает ринит аллергического характера, затем синусит, ларингит, переходящие в предастматическое состояние, для которого, кроме кашля и одышки, характерны расстройство стула и кожные высыпания. Если не удается справиться с ним, то следующий этап – это появление бронхиальной астмы.

Первые признаки заболевания часто появляются еще в первые месяцы жизни ребенка, которые к 5-6 годам формируются в самостоятельное заболевание. Смешанная астма отличается прогрессирующим течением, частотой и продолжительностью приступов, ей характерно нарушение бронхиальной непроходимости в связи со сформированным сужением просвета бронхов.

Воздух не может спокойно проходить из-за скопления густой и вязкой мокроты и отечности слизистых. Состояние ухудшает бронхиальный коллапс, приводящий к сокращению потоков воздуха. Приступы возникают весь год, особенно усиливаются при вспышках инфекционных болезней, а также в холодных и сырых помещениях.

Смешанная форма бронхиальной астмы имеет своеобразное течение, на ее формирование влияют следующие причины:

  • генетическая предрасположенность,
  • повышенная выработка иммуноглобулина Е,
  • изменение бронхиальной реактивности,
  • влияние аллергенов (домашней пыли, лекарственных препаратов, пищевых продуктов, химических веществ),
  • неблагоприятные метеорологические условия,
  • проживание в регионе с развитой промышленностью,
  • курение,
  • наличие хронической инфекции,
  • часто возникающий бронхит,
  • склонность к аллергическим заболеваниям,
  • заболевания желудочно-кишечного тракта,
  • физические перегрузки,
  • стрессовое состояние,
  • несбалансированное питание,
  • полипоз носа,
  • непереносимость аспирина,
  • частые заболевания ОРВИ и гриппом.

Если у близких родственников были заболевания астмой, а также аллергические проявления в виде экземы, крапивницы, ринита, конъюнктивита, нейродермита, непереносимости лекарственных средств, пищевых продуктов, то у ребенка резко возрастает риск заболевания астмой смешанного типа.

Симптомы, диагностика и профилактика заболевания

Астма смешанной формы проявляется чаще всего следующим образом:

  1. Для легкой стадии болезни характерно возникновение одышки только во время физической нагрузки, не наблюдается затруднение речи.
  2. Бронхиальная астма смешанной формы средней степени тяжести проявляется в одышке, возникающей во время разговора, и невозможности произнесения большого речевого фрагмента без дополнительного вздоха. Данное течение заболевания также характеризуется одышкой при принятии положения лежа. При принятии сидячего положения состояние заметно облегчается.
  3. Во время тяжелого течения заболевания симптомы дыхательной недостаточности проявляются и в спокойном состоянии. Больному требуется сделать дополнительный вздох даже после произнесения нескольких слов. Он вынужден принимать позу сидя, с небольшим наклоном вперед, чтобы нормализовать дыхание.

Также при тяжелой и средней степенях тяжести заболевание может иметь следующие симптомы:

  • возникновение приступа удушья после физического или психоэмоционального напряжения,
  • свистящие хрипы, сухой кашель, заложенность в груди, одышка,
  • затрудненный вздох и удлиненный выдох, сопровождающийся хрипами со свистом,
  • боль и сдавливание в груди,
  • небольшое повышение температуры,
  • у ребенка, страдающего данным заболеванием, может наблюдаться задержка физического развития,
  • у детей нередко бывают случаи, когда единственное проявление заболевания состоит в ночном кашле, причем в дневное время кашель отсутствует.

Важно! Бронхиальная астма смешанной формы характеризуется средней или тяжелой степенью тяжести, легкая степень заболевания встречается крайне редко.

Для того чтобы поставить наиболее точный диагноз, нужно проконсультироваться у пульмонолога, иммунолога и аллерголога. Прежде всего следует сделать:

  • лабораторный анализ крови,
  • рентген дыхательных путей и органов,
  • анализ показателей ФВД,
  • бронхоскопию,
  • бакпосев мокроты,
  • ЭКГ,
  • спирометрию,
  • пикфлоуметрию,
  • аллергические пробы,
  • УЗИ.

Врач составляет общую картину заболевания, особое внимание уделяя аллергическим реакциям и инфекционным заболеваниям, определяет взаимосвязь между данными проявлениями и частоту приступов, выявляет факторы, влияющие на тяжесть удушья.

Избежать развития смешанной астмы можно при помощи следующих мер:

  • своевременного выявления аллергена,
  • частых прогулок на свежем воздухе, желательно в лесном массиве,
  • полного исключения алкоголя и курения,
  • регулярных занятий дыхательной гимнастикой,
  • закаливающих процедур,
  • сбалансированного питания,
  • сведения к минимальному употреблению пищи, которая содержит красители, ароматизаторы, усилители вкуса,
  • по возможности, уменьшения контакта с химией,
  • полного исключения стрессовых ситуаций,
  • влажной уборки, ежедневно проводимой в комнате,
  • отказа от ковров, перьевых подушек, тяжелых портьер, мягких игрушек,
  • исключения физических перегрузок.

Лечение бронхиальной астмы

Лечится бронхиальная астма, в частности, ее смешанная форма при помощи комплексной терапии, предполагающей применение медикаментозных средств, помогающих облегчить симптомы болезни и подавить негативные процессы, которые происходят в бронхах.

Симптоматические лекарства

Действие этой группы лекарств направляется на купирование спазмов, происходящих в бронхах, они снимают приступы удушья, восстанавливают проходимость дыхательных путей. Бронхиальная астма, смешанная ее форма средней и тяжелой степени тяжести, характеризуется внезапностью приступов. Поэтому эти лекарства необходимы для снятия бронхиального спазма. Наиболее эффективными считаются:

  • гормональные средства – Полькортолон, Дексаметазон, Преднизолон,
  • Б2-агонисты, оказывающие действие, продолжающееся короткое время, – Беротек, Тербуталин, Сальбутамол,
  • А-энергетики – Ипратропиум Бромид,
  • Теофиллион.

Агонисты, оказывающие короткое действие, выпускаются в виде аэрозолей, во время приступа они впрыскиваются в рот на вдохе, попадая прямо на бронхи. Вследствие чего приступ прекращается на некоторое время.

Данные средства действуют как «скорая помощь», однако они являются токсичными средствами и должны использоваться в исключительных случаях.

Их суточное употребление ограничено и не должно превышать дозы, рекомендуемой врачом.

Средства базисного лечения

Средства базисного лечения не оказывают моментального действия, их используют в дозировке, прописанной специалистом, ежедневно, независимо от того, находится больной в стадии обострения или ремиссии.

Они подавляют патологические процессы в бронхах и применяются на протяжении нескольких лет, а порой и всей жизни.

Среди лекарств, контролирующих дальнейшее развитие бронхиальной астмы, наиболее эффективными считаются:

  • нестероидные средства – Кромогликат натрия, Недокромил натрия – снижают бронхиальные воспаления, предотвращают возникновение приступов,
  • аэрозольные гормональные препараты – Будесонид, Триамцинолона ацетонид – снимают бронхиальное воспаление,
  • Б2-агонисты длительного действия – Сальметерол – снимают бронхиальные приступы,
  • Зафирлукаст, Монтелукаст – снижают численность приступов удушья.

Бронхиальная астма смешанной формы средней и тяжелой степени тяжести отличается от легкого течения заболевания тем, что у одного и того же больного в разное время наблюдается неодинаковое количество приступов.

Поэтому во время длительной ремиссии можно уменьшать дозировку принимаемых средств. Однако делать это нужно аккуратно, чтобы не ухудшить состояние – ступенчатым методом, таким же образом происходит и повышение дозировки во время обострения заболевания.

Так можно держать под контролем развитие болезни.

Важно! Во время лечения астмы смешанного генеза необходимо употреблять исключительно те препараты, которые выписал врач, то же самое касается и дозировки, иначе можно спровоцировать ухудшение самочувствия и возникновение приступов.

Дополнительные средства

Улучшить состояние астматика можно при помощи дополнительного лечения, которое направлено на сокращение дозировки медикаментозных препаратов и снижение количества бронхиальных спазмов. Среди данных методов часто используют:

  • иглорефлексотерапию,
  • ЛФК,
  • дыхательную гимнастику,
  • точечный массаж,
  • закаливание,
  • фитотерапию,
  • аэроионотерапию.

Необходимо понимать, что данные методы можно использовать только на стадии ремиссии и в качестве дополнительных средств, ни в коем случае ими нельзя заменять основного лечения. При исключении лечения медикаментами с их помощью даже можно увеличить численность бронхиальных спазмов.

Бронхиальная астма смешанного генеза – это довольно серьезный недуг, к лечению которого необходимо подходить комплексно. При соблюдении рекомендаций специалиста и исключении факторов, вызывающих бронхиальный спазм, можно улучшить качество жизни больного.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/chto-takoe-bronhialnaya-astma-smeshannoj-formy

Современная классификация бронхиальной астмы: виды и основные клинические стадии, степени тяжести

Бронхиальная астма средней степени тяжести

Бронхиальная астма — хроническое заболевание легких, которое требует длительной терапии и регулярного наблюдения у врача. Тактика лечения зависит от особенностей течения болезни и степени выраженности симптомов. Классификация астмы оценивает клиническую картину недуга и позволяет выбрать направление терапии.

По каким критериям классифицируется астма

Классификация бронхиальной астмы основана на нескольких факторах:

  •  этиология — оценивается причина развития заболевания;
  •  степень тяжести — учитывается частота обострений;
  •  эффект от лекарств и другие признаки.

В медицинской практике используют классификацию по Global Initiative for Asthma от 2010 года. В ее основе лежит тяжесть клинической картины заболевания.

Этиологическая классификация

Выделяют несколько видов бронхиальной астмы в зависимости от этиологии ее возникновения.

Аллергены

  1. Экзогенный тип обусловлен действием внешних факторов окружающей среды. Если причиной формирования патологии становится гиперчувствительность организма в ответ на какой-либо аллерген, говорят об атопической природе недуга. В основе патогенеза данной формы лежит реакция на антиген.

    При попадании его в организм происходит формирование патологического процесса, в ходе которого выделяются антитела. Повторное столкновение иммунной системой с чужеродным веществом запускает каскад реакций, результатом которого становится выход из тучных клеток медиаторов воспаления.

    На этом этапе гистамин, простагландины, цитокины и другие вещества увеличивают проницаемость сосудов и расширяют их просвет, в результате чего формируется отек, также соединения вызывают сокращение гладкой мускулатуры бронхов. Такая патологическая реакция приводит к возникновению приступа бронхоспазма. Развитие болезни ассоциируется с семейной предрасположенностью.

    Многие клинические исследования показали, что у фокус-группы пациентов примерно в 40% случаев прослеживается связь с генетическим наследованием от ближайших родственников гиперреактивности бронхов и избыточной выработки иммуноглобулина класса Е. Манифестация болезни, как правило, происходит в детском возрасте в виде поллиноза.

    Клиника может проявляться в виде ринита, конъюнктивита, кожными патологиями, реже отеком Квинке. По мере взросления происходит постепенное формирование обратимой обструкции. Чаще всего первый приступ возникает в возрасте трех-пяти лет. При длительном течении заболевания с частыми обострениями у ребенка может сформироваться бочкообразная грудная клетка.

    При появлении типичных симптомов проводится широкий спектр анализов, которые назначаются лечащим врачом, согласно клиническим руководствам.

  2. Эндогенная форма диагностируется в случае, если в ходе обследования не был выявлен внешний фактор, вызывающий клиническую симптоматику астмы. Причины патологии не связаны с развитием аллергической реакции.

    Основными триггерами появления симптомов являются острые респираторные вирусные инфекции, хронический бронхит. Кроме того, у таких больных бывает чувствительность к некоторым видам бактерий. Эндогенная бронхиальная астма плохо поддается лечению бета-2-адреномиметиками. Начальные проявления недуга возникают в основном после 30-40 лет или в пожилом возрасте.

    При этом заболевание характеризуется неуклонным прогрессированием, тяжелым течением и формированием астматической формы хронической обструктивной болезни легких. Диагноз подтверждается на основании данных анамнеза, результатах лабораторных и инструментальных исследований. Для купирования симптомов больным дают глюкокортикостероиды.

    Нестероидные противовоспалительные средства

  3. Аспириновая астма — особая форма болезни, связанная с реакцией организма на нестероидные противовоспалительные средства. Согласно статистике, чаще всего болезни подвергаются взрослые после 30 лет. Патогенез заключается в изменении метаболизма арахидоновой кислоты при попадании в организм НПВС. В результате биохимических реакций происходит образование большого количества цистеиновых лейкотриенов, которые, связываясь со специфическими рецепторами легких, вызывают спазм гладкой мускулатуры, повышение проницаемости сосудов и выраженный отек легочной ткани. Больным аспириновой астмой рекомендуется придерживаться особой диеты, так как во многих овощах и фруктах содержатся салицилаты, которые могут вызвать бронхоспазм. Поэтому из рациона питания исключают помидоры, цитрусовые, ягоды — малину, клубнику. Клиническая картина патологии включает в себя типичную триаду Фернана-Видаля, которая представляет собой: периодически возникающие приступы удушья; полипозный риносинусит — хронический недуг, характеризующийся образованием наростов на слизистой носа, состоящих из иммунных клеток — эозинофилов, нейтрофилов; непереносимость нестероидных противовоспалительных средств. Проявления аспириновой формы болезни облегчают диагностику. Для купирования симптомов и профилактики обострений пациенты получают терапию адреномиметиками и гормональными препаратами.
  4. Смешанная форма является сочетанием эндогенной и аллергической астм.

По тяжести протекания

Классификация астмы по степени тяжести основывается на выраженности клинических проявлений, которые регистрируются до начала терапии:

Интермиттирующая астма

  1. Интермиттирующая форма характеризуется редкими эпизодами обострения — реже одного раза в неделю. Ночные приступы возникают два раза в месяц и реже.

    На основании функциональных обследований интермиттирующую бронхиальную астму ставят в случае, если объем форсированного выдоха за секунду соответствует 80% и больше от нормальных показателей.

  2. Персистирующая астма легкой степени диагностируется в случае, если клинические симптомы возникают чаще одного раза в неделю, но реже одного раза в сутки. На данной стадии приступы умеренно снижают физическую активность. Возникновение симптоматики в ночное время превышает два раза в месяц.
  3. Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести проявляется ежедневными периодами обострения, снижением ОФВ1 до уровня 60-80%. Больные жалуются на выраженное снижение качества жизни и частые приступы во время сна. Кроме того, характерно ежедневное использование адреномиметиков.
  4. Персистирующая астма тяжелой степени характеризуется злокачественным течением, при котором больной испытывает выраженное ограничение активности, частые приступы как в дневное, так и в ночное время, при этом снижение ОФВ1 достигает 60% и ниже от нормы. Такая форма ассоциирована со множественными патологиями внутренних органов и первой группой инвалидности.

Другие параметры

Степень тяжести заболевания также определяют в зависимости от эффекта лечения:

Прием ингаляционных глюкокортикоидов

  • легкая форма хорошо поддается терапии первой и второй ступеней, которые включают в себя применение адреномиметиков в случае обострения и низких доз глюкокортикостероидов;
  • среднетяжелая подразумевает местное использование глюкокортикостероидов и адреномиметиков длительного действия;
  • тяжелая бронхиальная астма отвечает на терапию четвертой и пятой ступеней — высокие дозы гормонов и дополнительные препараты. Данная форма приводит к серьезной декомпенсации функции дыхательной и сердечной системы.

Если длительность удушья составляет 12 часов и больше, а симптомы не снимаются применением адреномиметиков, патологию определяют как астматический статус. Состояние требует оказания специализированной медицинской помощи и реабилитации.

Течение болезни подразделяется на:

  • период обострения;
  • стихающее обострение;
  • ремиссию.

https://youtu.be/riEaDpjBR7s

В современных рекомендациях существует дополнительная категория в классификации заболевания, учитывающая эффективность лечения. Выделяют:

  • контролируемую форму — на фоне терапии у больного отсутствуют симптомы болезни;
  • частично контролируемую — несмотря на прием медикаментов, у пациента присутствуют проявления недуга;
  • неконтролируемая — эффект от лечения основными препаратами отсутствует.

Классификация бронхиальной астмы помогает назначить необходимый объем лечения, выбрать препараты и ускорить процесс реабилитации больных.

Неверное определение вида или степени тяжести болезни может привести не только к отсутствию эффекта от проводимой терапии, но и к осложнениям.

Основные классификации болезни отражены в клинических рекомендациях, которые являются обязательными для соблюдения врачом.

Источник: https://pulmohealth.com/astma/klassifikatsiya/

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: