Дебридмент коленного сустава: проведение операции с лаважем

Содержание
  1. Дебридмент сустава: показания к диагностике, как подготовиться к процедуре, особенности проведения обследования, расшифровка результатов
  2. Что такое дебридмент сустава, и как его делают?
  3. Что такое дебридмент?
  4. Показания для дебридмента
  5. Где и кто проводит санацию сустава?
  6. Сколько стоит операция?
  7. Как проводится дебридмент сустава?
  8. Больно ли это, и под каким наркозом делают?
  9. Восстановление после операции
  10. Дебридмент и лаваж коленного сустава: показания к операции, меры безопасности, реабилитация
  11. Дебридмент коленного сустава
  12. Лаваж коленного сустава
  13. Показания для проведения процедур
  14. Дебридмент коленного сустава: что это, показания и проведение
  15. Дебридмент коленного сустава — что это?
  16. Показания и противопоказания
  17. Как проводится манипуляция?
  18. Дебридмент сустава колена
  19. Дебридмент: суть методики
  20. Показания к применению
  21. Методы проведения
  22. Плюсы и минусы дебридмента коленного сустава
  23. Дебридмент коленного сустава: проведение операции с лаважем
  24. Артроскопия коленного сустава: последствия и реабилитация после процедуры
  25. В чем суть процедуры
  26. Показания и противопоказания к процедуре
  27. Как проходит операция
  28. Последствия процедуры
  29. Отзывы врачей и пациентов
  30. Глюкокортикостероиды
  31. Гиалуроновая кислота
  32. Когда и как проводится артроскопический дебридмент коленного сустава
  33. Принципы проведения операции
  34. Плюсы и минусы метода
  35. Показания для проведения дебридмента коленного сустава
  36. Артроскопический дебридмент
  37. Артроскопический дебридмент и лаваж коленного сустава
  38. Противопоказания
  39. Подготовка
  40. Техника проведения
  41. Период реабилитации

Дебридмент сустава: показания к диагностике, как подготовиться к процедуре, особенности проведения обследования, расшифровка результатов

Дебридмент коленного сустава: проведение операции с лаважем

Лечение пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями коленного сустава является актуальной проблемой современной ортопедии.

Одним из путей ее хирургического органосохраняющего решения является так называемый дебридмент, или санация пораженных участков суставного хряща.

В основе этой операции лежит удаление нежизнеспособных и поврежденных участков гиалинового хряща, вызывающих различные механические нарушения во взаимодействующих между собой отделах сустава.

Современные способы дебридмента — механический, лазерный и холодноплазменный, применяемые при различных степенях повреждения гиалинового хряща, основаны на устранении механических нарушений непрерывности суставных поверхностей, аккуратном сглаживании неровностей, разволокнений, удалении свободно отделяющихся и нефиксированных фрагментов или лоскутов хряща, препятствующих нормальной функции и поддерживающих воспалительный процесс.

Для холодноплазменной обработки очагов поражения в ходе санационной артроскопии коленного сустава мы используем аппарат последнего поколения Atlas (ArtroCare, США) с 17 новейшими электродами, не имеющими аналогов по эффективности и безопасности, позволяющий осуществлять обработку тканей сустава холодной плазмой в температурном интервале 45-65 °С.

С 2008 года изучены результаты лечения 115 больных в возрасте от 35 до 55 лет. Обобщение полученных данных показало преимущество холодноплазменного дебридмента аппаратом Atlas (ArtroCare, США) по сравнению с механической и стандартной электрокоагуляцией в виде простоты использования, доступности воздействия во всех отделах сустава, достижения более гладкой поверхности гиалинового хряща.

Оптимальными показали себя 5-7 энергетические уровни.

Хорошие результаты получены в 87,8 % (101 пациент), удовлетворительные — в 8,7 % (10 пациентов), неудовлетворительные — в 3,5 % (4 пациента). Неудовлетворительные результаты лечения были связаны с тяжелым дегенеративно-дистрофическим поражением коленного сустава и контактным воздействием электрода на обрабатываемую поверхность хряща в период освоения методики.

  1. Холодноплазменный дебридмент является современным малотравматичным методом, позволяющим снизить продолжительность операции, уменьшить сроки послеоперационной реабилитации и восстановления профессиональной работоспособности.
  2. Контактный способ обработки повреждений гиалинового хряща в неконтролируемых режимах чреват развитием термального некроза окружающего и подлежащего здорового хряща и субхондральной кости.
  3. Наиболее эффективным и безопасным методом обработки поражений гиалинового хряща являются 5-7 энергетические уровни.

Что такое дебридмент сустава, и как его делают?

Радикальным методом лечения тяжелых стадий артроза является остеотомия сустава. При ней поврежденный участок сустава заменяют трансплантатом.

Артроскопический дебридмент это альтернатива, которая по сравнению с остеотомией является более щадящей. Эту операцию можно проводить только на ранних стадиях артроза.

Что такое дебридмент?

При артрозе способность сустава выдерживать нагрузку снижается, и он начинает постепенно разрушаться. В результате деструкции от сустава отламываются небольшие частицы, называемые хрящевыми обломками.

В итоге пространство между костными сочленениями заполняется этими частицами, что приводит к снижению работоспособности сустава (на поздних стадиях – до его полной иммобилизации) и к постоянной выраженной боли.

Дебридмент является достаточно серьезной операцией, которую проводят в профильных стационарах

Дебридмент это санация (чистка) сустава. В ходе операции с помощью артроскопа и вспомогательного оборудования проводят 2 действия:

  1. Ддиагностика сустава и анализ степени его разрушения. Благодаря этому можно определить схему лечения и его прогноз.
  2. Удаление хрящевых обломков из суставной полости.

Показания для дебридмента

Дебридмент назначают только после постановки точного диагноза и проведения диагностики. Симптомы, которые могут повлиять на решение врача:

  1. Постоянные боли.
  2. Отек вокруг пораженного сустава, который не спадает (или спадает, но снова появляется).
  3. Общее недомогание, частый подъем температуры из-за воспаления в суставе.
  4. Скованность в движениях.
  5. Угроза анкилоза (полной неподвижности сустава), инвалидности.

Обычно процедура назначается в случаях, когда на рентгенографии уже заметны сужение суставной щели и появление костных остеофитов. Это указывает на угрозу перехода заболевания на следующую стадию, что и требуется остановить.

Где и кто проводит санацию сустава?

Как правило, такое оперативное вмешательство проводится в условиях стационара, специализированного на лечении опорно-двигательного аппарата. Также его могут сделать в отделении общей хирургии. Операцию проводит либо хирург-ортопед (наилучший вариант), либо хирург общей практики.

Кроме государственных медучреждений такие операции делают и частные клиники. Стоимость процедуры у них обычно в 2-3 раза выше, но зато не будет очередей (в государственной клинике очередь к хирургу может быть расписана на недели вперед).

Сколько стоит операция?

Средняя стоимость дебридмента суставов составляет от 20 до 30-45 тысяч рублей. В государственных клиниках часть пациентов может рассчитывать на бесплатное лечение по направлению. Дополнительно придется оплатить стоимость расходных материалов.

Как проводится дебридмент сустава?

Процедура проводится под местной анестезией. Для получения доступа к поврежденному хрящу хирург делает небольшой разрез или прокол. Иногда делают и разрез, и прокол (особенно при оперировании коленного сустава).

Через него в суставную полость вводится артроскоп и вспомогательное оборудование. Артроскоп имеет на конце небольшую камеру, благодаря которой хирург может оценить степень повреждения сустава и найти хрящевые отломки (а также понять их размеры).

Свободно расположенные хрящевые отломки и продукты полураспада удаляются с помощью толстой иглы. Для удаления остеофитов (краевых костных отростков) используют другие инструменты.

Если требуется, проводится шлифовка хряща, чтобы вернуть ему физиологическую гладкость и восстановить нормальную степень скольжения. Таким образом можно снизить нагрузку на отдельные элементы сустава (особенно на замыкательную пластину).

Иногда во время процедуры проводится лаваж: промывание полости хряща стерильным раствором. С помощью такой процедуры можно удалить самые мелкие частицы разломившегося хряща, чтобы не удалять их по отдельности.

Дополнительно в полость сустава могут вводиться лекарственные препараты, прежде всего хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные средства. После окончания процедуры врач убирает из хрящевой полости все инструменты и накладывает на разрез швы.

Иногда в течение пары дней после процедуры возникает отек в области прооперированного сустава, что является относительной нормой. Но если отек не спадает в течение 2 следующих суток – это повод срочно обратиться к врачу.

Больно ли это, и под каким наркозом делают?

Процедура всегда проводится под местной анестезией, для чего чаще всего используется состав из новокаина и лидокаина.

Обычно для полного проведения операции достаточно одного введения данных препаратов. Их вводят вокруг пораженного сустава, обезболивающий эффект достигается за 15-45 секунд. При необходимости (если операция затягивается) во время процедуры могут дополнительно вводить обезболивающие.

В ходе операции пациент не чувствует боли, но точно будет ощущение дискомфорта. После операции, когда местный наркоз перестанет действовать, может появиться терпимая постоянная боль и чувство тяжести.

Восстановление после операции

Несмотря на то, что данный вид хирургической манипуляции является щадящим, восстановление после операции все же требуется. На начальных этапах сустав полностью иммобилизуют, и пациенту назначают полный покой.

Далее реабилитация проходит таким образом:

  • примерно через 3 суток после операции рана затягивается;
  • назначаются противовоспалительные и болеутоляющие препараты;
  • после полного заживления раны врач назначает ЛФК для восстановления подвижности сустава.

Длительность реабилитации зависит от возраста пациента, его состояния до операции, мастерства хирурга и сопутствующих заболеваний.

Дебридмент и лаваж коленного сустава: показания к операции, меры безопасности, реабилитация

Болезни колен часто вызывают разрушающее влияние на хрящевую ткань суставных поверхностей. Хрящ воспаляется, изъязвляется и распадается на мелкие кусочки, которые в последствие вызывают массу проблем у больного.

В современном мире медицинской практики наилучшим лечением разрушающих заболеваний коленного сустава является оперативное вмешательство по замене больного колена на искусственный.

А что делать больным, которые не могут себе позволить дорогостоящую операцию или по медицинским показаниям вынуждены отказаться от спасительного лечения?

Дебридмент коленного сустава

Дебридмент в медицине означает очищение или освобождение. Этот термин больше применяют в гнойной хирургии, когда необходимо удалить загрязненные или нагноившиеся части мягких тканей при травме или других видах повреждений.

По отношению к коленным суставам термин дебридмент используется в качестве названия инвазивной процедуры на колене по удалению патологических тканей, которые вызывают клинические симптомы заболевания.

В ходе выполнения этой процедуры с помощью специального хирургического оборудования в полость сустава вводят тонкий артроскоп, с помощью которого оценивают состояние суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости и удаляют крупные плотные образования, способствующие нарушению функции сустава. Также есть возможность удалить остеофиты или костные наросты, сформировавшиеся в ответ на воспалительный процесс в колене.

С помощью такой процедуры можно правильно оценить состояние связочного аппарата и определить с необходимостью более расширенного оперативного вмешательства.

Лаваж коленного сустава

Иногда вместе с дебридментом делают лаваж коленного сустава. В плане коленного сустава имеется в виду удаление свободных патологических образований незначительного размера из суставной полости с целью уменьшения воспалительного процесса.

Лаваж – это «промывание» анатомической структуры от патологических микроорганизмов и других видов загрязнения с помощью специальных стерильных растворов.

В ходе процедуры в сустав под давлением вводиться стерильный раствор, который не только убирает все мелкие патологические компоненты в полости сустава, но и обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом.

Показания для проведения процедур

Главным показателем для проведения дебридмента и лаважа является воспалительный процесс суставной полости различной этиологии. Зачастую его применяют при артрите или тяжелом артрозе коленного сустава, когда степень разрушения хрящевой поверхности очень высока.

Показания для проведения дебридмента:

  • Суставная мышь коленного сустава – это костное образование, которое возникает из-за наличия воспалительного процесса хрящевой ткани. Она образуется при откалывании части воспалённой ткани и мигрирует в полости сустава, что вызывает массу негативных симптомов и нарушение работы самого колена.
  • Наличие большого количества остеофитов – артроз всегда сопровождается нарастанием костных структур в хрящевой ткани, которые называются остеофиты. Они вызывают резкую болезненность при движении и мешают полноценному движению в суставе. Остеофиты хорошо видны на рентгенологическом снимке, который делается в двух проекциях (фронтальной и сагиттальной).
  • Вирусные и бактериальные артриты, которые сопровождаются выраженными признаками воспалительного процесса и накоплением гнойного или серозного экссудата.

Источник: https://cmiac.ru/kosti-i-sustavy/debridment-sustava-chto-eto-takoe-i-dlya-chego-provodyat.html

Дебридмент коленного сустава: что это, показания и проведение

Дебридмент коленного сустава: проведение операции с лаважем

Здоровье — дар, который невозможно измерить. Его нельзя купить или получить, как подарок. Оно бесценно и невероятно желанно.

Отличное самочувствие чаще присуще в молодом возрасте, когда организм полон сил и энергии. Именно тогда все обменные и метаболические процессы работают на максимум.

Но наличие травм, негативной окружающей среды, стрессов или генетической предрасположенности, может вмиг изменить привычное самочувствие.

Так, все больше и больше людей обращаются за помощью к специалистам с острым вопросом боли в коленях. Да, именно коленный сустав, который отвечает за подвижность и качество жизни, может подвести.

Сильные физические нагрузки, травмы, аутоиммунные и генетические заболевания могут лишить подвижности этот, крайне важный сустав. Благо, медицина не стоит на месте, и на смену зельям и мазям приходят современные и эффективные методы лечения. Одним из таких можно назвать процедуру дебридмента.

Дебридмент коленного сустава — что это?

Дебридмент — означает очищение, или санацию, если говорить языком хирурга. Чаще всего дебридмент может быть назначен в случае выявления артроза коленного сустава.

Поскольку именно такой патологический процесс вызывает изменение поверхности хрящевой ткани.

Вылечить колено полностью и бесповоротно вряд ли получиться, но приостановить разрушение и вернуть подвижность — гарантированно.

Дебридмент может быть прекрасной альтернативой инструментального исследования, поскольку при малой травматичности позволяет рационально и обстоятельно оценить степень поражения коленного сустава. Обследование может быть направлено как локально, так и обширно с захватом связочного аппарата, капсулы сустава, костной области и хрящевой.

Кроме того, операция такой этиологии позволяет:

  1. Устранить повреждения, полученные от травматического или механического воздействия.
  2. Удалить разволокнение хрящевой ткани в суставе.
  3. Извлечь осколки костной или хрящевой ткани при хронической форме артроза.

Показания и противопоказания

Чаще всего дебридмент будет назначен лечащим врачом в случае выявления артроза сустава. Преимущественно второй тип данного заболевания дает предпосылки к назначению именно такого рода манипуляции. К прямым показаниям можно отнести:

  • Ярко выраженный болевой синдром во время нагрузки и движения.
  • Чувство скованности.
  • Потери подвижности.
  • Ощущения прихрамывания.
  • Использование костыля или тросточки.

Определенно, что перед назначением данного вида хирургического вмешательства, доктор назначит дополнительное обследование. Оно может включать как стандартизированный набор исследований, так и применение магнитно-резонансной томографии. Последняя даст понимание степени поражения суставной ткани, присутствие остеофитов и хронического воспалительного процесса.

Важно учитывать, что дебридмент также имеет и противопоказания. Чаще всего доктор отложит проведение операции при явных нарушениях костной или фиброзной этиологии, наличия воспалительного процесса гнойного характера с присоединением инфекции. Нельзя провести манипуляцию, если:

  1. Есть разрывы связочного аппарата коленного сустава.
  2. Есть повреждение капсульной структуры сустава.
  3. Нарушен кровоток в суставе.
  4. Есть внутрисуставные переломы мыщелков.
  5. Есть массивный гемартроз капсулы сустава.

Как проводится манипуляция?

Вмешательство проводиться под анестезией, и что немаловажной — под местной.

В качестве основного инструмента хирург использует артроскоп, поэтому правильнее процедуру стоит называть, как артроскопия коленного сустава.

Через небольшое рассечение вводиться прибор и производиться обработка поврежденного сустава. В первую очередь иссекаются незначительные неровности, хлопья. Позже производиться устранение наростов — остеофитов.

Подобная манипуляция возвращает естественную гладкость поверхности хрящевой ткани, что благотворно влияет на подвижность, тем самым устраняя воспалительный процесс. В качестве вспомогательных процедур могут быть проведены — лаваж или дополнительное промывание с применением антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Заканчивается манипуляция наложением швов. Примечательно, но после вмешательства, уже через неделю возможно полное исчезновение болевого синдрома и отека. Лишь первые дни, чаще всего 72 часа, показан тотальный покой оперированного сустава.

Важно учитывать тот факт, что дебридмент станет отличным вариантом в устранении болевого синдрома при артрозе. Но, для того, чтобы побороть столь неприятное заболевание необходим комплексный подход и проведение дополнительного обследования. Последнее позволит выявить первопричину, пусковой механизм, который и приводит к появлению заболевания в организме.

Поэтому, при появлении первых тревожных симптомов в суставах, необходимо уделить внимание здоровью. Не стоит медлить с визитом к врачу и заниматься самолечением, которое только увеличит время к выздоровлению. Ведь куда проще предотвратить развитие болезни, чем лечить ее запущенную форму и прибегать к радикальным методам.

Источник: https://sustavos.ru/debridment-kolennogo-sustava-chto-eto-pokazaniya-i-provedenie/

Дебридмент сустава колена

Дебридмент коленного сустава: проведение операции с лаважем

Такая процедура, как дебридмент коленного сустава является одной из самых щадящих операций в современной хирургии, что применяются на начальных стадиях развития артроза. Суть метода заключается в очищении структуры сочленения от тканей, что подверглись дегенеративным изменениям. Своевременное проведение процедуры способствует предотвращению распространения патологического процесса.

Дебридмент: суть методики

При развитии дегенеративных патологий в полости суставного сочленения отмечается нарушение питания хрящевой ткани, что негативно влияет на ее структуру и делает менее эластичной.

Под действием внешних и внутренних факторов хрящ покрывается микротрещинами, что приводит к сложным воспалительным процессам. В таких случаях возникают болевые ощущения и нарушается естественная подвижность сустава.

Чаще такое явление отмечается в области коленного и тазобедренного сустава, что связано с их особой подвижностью.

Для устранения негативной симптоматики и предотвращения стремительной дегенерации сочленения применяется артроскопический дебридмент, что проводится при помощи артроскопа и других манипуляторов.

Хирургическая процедура позволяет провести обширный осмотр пораженного участка и удалить частицы поврежденных структур.

Для улучшения подвижности сочленения проводится устранение омертвевших участков хряща, патологически измененной синовиальной оболочки и наростов остеофитов, что воздействуют как механический раздражитель.

Дебридмент относится к современным малоинвазивным методам лечения дегенеративно-дистрофических недугов опорно-двигательного аппарата.

Показания к применению

На начальной стадии артроза такое лечение будет эффективно.

Прежде чем назначить проведение процедуры, врач собирает анамнез жалоб, проводит внешний осмотр пораженных суставов, а также назначает исследования в виде рентгенографии, КТ, МРТ и лабораторных анализов крови и синовиальной жидкости.

Основным показанием к применению дебридмента считается артроз колена на 1 и 2 стадии развития. Санация сочленения проводится при наличии следующих негативных симптомов:

  • болевые ощущения при передвижении и пребывании в вертикальном положении;
  • скованность и нарушение подвижность в утреннее время, что проходит после разминки;
  • изменение походки с проявлением хромоты;
  • невозможность передвижения без вспомогательных средств.

Эффективность методики прослеживается только при частичном повреждении хрящевой структуры. Существенные изменения в суставе невозможно устранить при помощи такой операции. Своевременное хирургическое вмешательство устраняет негативную симптоматику на несколько лет. По истечении срока процедура проводится повторно или применяется более радикальный вид операции.

Методы проведения

Процедура считается малокровной. Для ее проведения делаются небольшие проколы, через которые вводится инструмент для удаления патологически измененных участков коленного сустава. В зависимости от технологии, что используется, различают три метода проведения операции:

Чаще всего используется механический тип операции.

  • Механический. Традиционная методика с применением артроскопа, что применяется на протяжении многих лет.
  • Лазерный. Воздействует на небольшой диаметр сустава, что позволяет минимизировать повреждение близко лежащих мягких тканей.
  • Холодноплазменный. Проводится при помощи холодной плазмы, которая останавливает кровотечение путем воздействия на поврежденные участки капилляров. Часто проводится холодноплазменный дебридмент плечевого сустава, реже для внедрения в область колена.

Плюсы и минусы дебридмента коленного сустава

Основными преимуществами дебридмента коленного сустава считаются применение местной анестезии и минимальная травматичность сочленения и мягких тканей во время проведения операции. Такое хирургическое вмешательство является отличной альтернативой по устранению последствий артроза для людей, которым по медицинским показаниям противопоказаны более серьезные внедрения в структуру сустава.

Благодаря такому методу лечения можно достичь следующих результатов:

  • убрать частички поврежденного хряща, что предотвращает развитие воспаления;
  • устранить структурные изменения в хрящевой ткани путем деликатного воздействия;
  • ликвидировать повреждения сочленения, что были вызваны механическими раздражителями.

После такого вмешательства больному нужно контролировать свой вес.

К недостаткам можно отнести необходимость проведения дополнительных терапевтических манипуляций для поддержания лечебного эффекта после процедуры. К ним относятся:

  • применение широкого ряда лекарств;
  • соблюдение определенного двигательного режима;
  • использование полного курса физической реабилитации в виде ЛФК, массажа и физиотерапии;
  • обязательное профилактическое санаторное лечение;
  • контроль веса;
  • отказ от вредных привычек.

Главным недостатком процедуры считается непродолжительность терапевтического эффекта и поверхностное воздействие на причину развития патологии. При помощи такой операции невозможно устранить первопричину, а именно артроз коленного сустава. Происходит лишь замедление процесса дегенерации и временное устранение клинической картины.

Источник: http://EtoSustav.ru/st/procedury/debridment-kolennogo-sustava.html

Дебридмент коленного сустава: проведение операции с лаважем

Дебридмент коленного сустава: проведение операции с лаважем

Артроскопия коленного сустава

Дебридмент в медицине означает очищение или освобождение. Этот термин больше применяют в гнойной хирургии, когда необходимо удалить загрязненные или нагноившиеся части мягких тканей при травме или других видах повреждений.

По отношению к коленным суставам термин дебридмент используется в качестве названия инвазивной процедуры на колене по удалению патологических тканей, которые вызывают клинические симптомы заболевания.

В ходе выполнения этой процедуры с помощью специального хирургического оборудования в полость сустава вводят тонкий артроскоп, с помощью которого оценивают состояние суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости и удаляют крупные плотные образования, способствующие нарушению функции сустава. Также есть возможность удалить остеофиты или костные наросты, сформировавшиеся в ответ на воспалительный процесс в колене.

Так как процедура проводится под местным обезболиванием и выполняется специфическим артроскопом, некоторые доктора называют её артроскопией коленного сустава.

С помощью такой процедуры можно правильно оценить состояние связочного аппарата и определить с необходимостью более расширенного оперативного вмешательства.

Артроскопия коленного сустава: последствия и реабилитация после процедуры

Артроскопия коленного сустава — минимально инвазивное хирургическое вторжение в сустав.

Проводится для диагностирования или лечения ряда ортопедических повреждений, травм коленного сустава и имеет качественные преимущества перед открытой хирургией.

В чем суть процедуры

В тех случаях, когда пациенту не помогает медикаментозное лечение – используют хирургическое.

Артроскопия коленного сустава в сегодняшней медицине и является наименее травматическим оперативным лечением суставов.

В современной медицине диагностирование заболеваний коленных суставов в большинстве случаев проводят с помощью МРТ (магнитно-резонансных томографов), однако не всегда этот метод дает стопроцентную гарантию правильности диагноза.

На видео процесс диагностики коленного сустава с помощью данной методики.

Операция проводится с помощью специализированного оборудования артроскопа (разновидность эндоскопа – прибора, предназначенного для проникновения, внутреннего осмотра органов) и высокоточной оптики, соединенной с видеокамерой высокого разрешения.

Все манипуляции, проводимые при хирургическом вмешательстве с сустав видны на мониторе с многократным увеличением.

В отличие от хирургии открытого типа при АКС травматизм тканевых, хрящевых и связочных тканей настолько минимален, что восстановительный процесс сокращается в разы, повышая шанс на успешное выздоровление пациента.

Показания и противопоказания к процедуре

Затяжные или не прекращающиеся боли и припухлости в коленном суставе, затрудненности при поворотах, движении или сгибании-разгибании, травма при нагрузке — все это говорит о необходимости посещения врача ортопеда.

Показаниями к артроскопии коленного сустава являются:

  • разрыв, повреждения связок или мениска (одного или двух);
  • неясность клинических проявлений заболевания или травмы;
  • поражения хрящевой ткани, болезнь Кёнинга;
  • хронический синовит;
  • аваскулярный некроз костных тканей КС и т.д.

Таковыми могут стать:

  • сращивание костных, хрящевых или иных тканей сустава до полной неподвижности сустава;
  • системные хронические заболевания (тяжелые стадии сахарного диабета, сердечно-сосудистой системы и проч.);
  • раны в области КС, осложненные инфекциями или гнойно-воспалительными очагами;
  • тяжелые травмы с большими кровоизлияниями в суставную полость.

Как проходит операция

Данная хирургическая операция предполагает проведение анестезии.

Она подбирается в зависимости от переносимости пациентом того или иного вида препаратов, времени проведения операции или просто предпочтения оперируемого (местная, спинномозговая, общий наркоз).

В районе коленного сустава делают три разреза (от 4 до 7 мм). В один вводят артроскоп, который передает четкую, увеличенную многократно картинку (до 60 раз) на монитор.

Второй и третий для ввода инструментария.

Через второй (приточную и отточную трубки) подается специальная жидкость (физраствор) для увеличения полости и улучшения видимости, а так же жидкость убирается, совместно с фрагментами материала тканей. Через третий соответствующим инструментом производится само хирургическое действие (то, которое показано при данном виде заболевания или травмы).

После операции на ранки накладывают швы, которые закрываются повязкой из марлевой ткани. Обычно повязки снимаются на третий день и ранки прикрываются пластырем.

Последствия процедуры

Статистические данные о проведенных операциях на коленном суставе показывают, что последствия после артроскопии, если она проведена профессионалом, минимальны (до полупроцента).

Но все же они могут возникнуть:

  • повышение температуры, озноб или жар;
  • периодичная, постоянная или возрастающая боль в суставе, покраснение кожи или увеличение ее температуры вокруг КС;
  • боль, отдающая в тазобедренный сустав или икроножные мышцы;
  • прогрессирующий отек.

Причинами такого состояния могут быть осложнения, возникающие как во время проведения операции, так и после нее.

В ходе процедуры могут быть:

  • задеты крупные кровеносные сосуды (артерия или вена);
  • в процессе операции могут отломиться мелкие части инструментария и остаться в полости КС;
  • манипуляции инструментом, проводимые с приложением силы, могут привести к растяжению связок (боковой внутренней).

После операции:

  • возникновение инфекционных заболеваний (артриты, бурситы);
  • заполнение полости сустава кровью (гемартроз);
  • воспалительные процессы послеоперационных рубцов;
  • нарушение деятельности нервных окончаний в районе оперативного вмешательства приводит к поражению тканей и болевому синдрому (альгодистрофическому);
  • проблемы тромбоэмболического характера.

При своевременном обращении к врачу все случаи излечимы. В крайних случаях возникает необходимость для нового оперативного вмешательства – промывания сустава и медикаментозного лечения.

Отзывы врачей и пациентов

Изучим отзывы врачей и пациентов, чтобы знать, что на самом деле представляет собой артроскопия колена.

Глюкокортикостероиды

Это гормональные препараты, основное действие которых – уменьшение воспаления и подавление аутоиммунных процессов. Применяются при дегенеративно-дистрофических процессах в коленном суставе, а так же при воспалении.

В основном используются:

  • Гидрокортизон;
  • Дипроспан;
  • Флостерон;
  • Бетаспан.

Инъекции этих препаратов так же улучшают состояние хряща, так как нормализуют состав внутрисуставной жидкости, размягчают окостеневшие участки и уменьшают патологические разрастания в суставе

Вводится обычно по 2 мл, частота введения один раз в 5-7 дней. У препаратов стероидного ряда имеется множество противопоказаний и побочных действий. Интесивноть побочных действий и частота их встречаемости гораздо ниже при их местном применении, чем при системном.

Однако можно наблюдать такие нежелательные эффекты:

  • «Стрероидная артропатия» — сустав Шарко и остеонекроз;
  • Липодистрофия, кальцификация, атрофия, жировые некрозы тканей;
  • Подкапсулярная задняя катаракта;
  • Повышенная потливость, покраснение лица, головная боль;
  • Повышение АД;
  • «Постинъекционное обострение»;
  • Проявления болезни Кушинга.

Гиалуроновая кислота

Вещество, которое является одним из основных в составе суставной жидкости. Отвечает за амортизационную способность сустава: предотвращает трение между суставными поверхностями костей, заполняя пространство между ними, таким образом они как бы «скользят» по тому веществу.

Так же гиалуроновая кислота стимулирует выработку коллагена, тем самым сохраняя упругость хрящевой ткани.

Показаниями для введения гиалуроновой кислоты являются:

  • Реабилитации после инвазивных вмешательств на сустав (артроскоические операции, травмы коленного сустава);
  • Артроз;
  • Альтернативная малоинвазивная терапия для улучшения функции коленного сустава.

Введение рекомендуется не чаще 1 раза в неделю и не более 3-5 уколов на курс. Перерыв между курсами от нескольких месяцев до полугода

Источник: https://bolezn.info/nogi/debridment-i-lavazh-kolennogo-sustava-pokazaniya-k-operatsii-mery-bezopasnosti-reabilitatsiya-debridment-i-lavazh-kolennogo-sustava-pokazaniya-k-operatsii-mery-bezopasnosti-reabilitatsiya.html

Когда и как проводится артроскопический дебридмент коленного сустава

Дебридмент коленного сустава: проведение операции с лаважем

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Дебридмент означает в медицине санацию или очищение области ранения от чужеродных элементов и некротизированной ткани.

Такое состояние можно наблюдать в коленном суставе при развитии артроза. В это время болезнь приводит к тому, что хрящ становится шероховатым и может травмировать суставные области.

Так как дебридмент предусматривает удаление и очищение областей коленного сустава, то при артрозе такая операция позволяет замедлить развитие болезни.

Принципы проведения операции

Дебридмент проводится под местным наркозом. Используется в операции артроскоп, а само вмешательство это и есть артроскопия коленного сустава.

Через небольшой надрез врач вводит артроскоп в сустав и необходимые инструменты.

Артроскоп изначально дает возможность врачу адекватно и точно оценить область поражения сустава, а также определить элементы, которые необходимо удалить и извлечь.

С помощью толстой иглы из сустава удаляются хлопья и части суставного хряща. После чего врач приступает к удалению остеофитов.

Если есть необходимость, то проводится внутрисуставная шлифовка хряща, которая возвращает элементу гладкость, улучшает скольжение суставов и снижает нагрузку.

Дебридмент также может быть проведен с лаважем, это промывание полости коленного сустава специальным стерильным раствором. Эта процедура проводится для того, чтобы удалить все мелкие частицы, вызывающие воспаление тканей сустава.

После чего в полость сустава вводят лекарственные препараты — хондропротекторы и противовоспалительные средства.

Операция заканчивается наложением швов на область прокола. Здесь можно отметить, что в области артроскопии может через 2-3 дня появиться отек, однако од должен в течение 3 дней полностью исчезнуть.

Если через 72 часа отек все еще продолжает присутствовать – это одно из осложнений операции, и необходимо обратиться за медицинской помощью.

Плюсы и минусы метода

В первую очередь метод артроскопии отличается малой инвазивностью, и как следствие – малой травматичностью.

Помимо этого, использование именно местного наркоза снижает вероятность различных осложнений для пациента.

Таким образом, санацию можно применять для тех пациентов, для которых по ряду показаний обычное хирургическое вмешательство противопоказано.

Отметим также, что операция этого типа позволяет:

  1. Устранить повреждения механического типа сустава.
  2. Мягко и безболезненно устранить неровности хряща и его развололкнение.
  3. Удалить части хряща и его обломки, которые вызывают воспаление в колене.

Таким образом, все вышеописанные моменты позволяют замедлить дегенеративные изменения коленного сустава.

С другой стороны, у метода есть и минусы, и это недостаточная радикальность, которая иногда необходима для более эффективного лечения артроза.

К сожалению дебридмент позволяет устранить проблему только на время, но сама операция не исключает первопричину, которая приводит к артрозу.

Таким образом, важную роль при проведении санации коленного сустава отводится послеоперационному периоду восстановления и общей противоартрозной профилактике.

В качестве профилактики можно использовать следующие рекомендации:

  • Прием рекомендованных медикаментозных препаратов, хондропротекторов и НПВС.
  • Дозированные нагрузки на суставы, особенно на поврежденный.
  • Лечебная физкультура для суставов.
  • Физиотерапия и курортное лечение.
  • Снижение избыточного веса тела.
  • Отказ от курения.

Показания для проведения дебридмента коленного сустава

Чаще всего этот вид оперативного вмешательства показан при артрозе коленного сустава. Причем наибольшего эффекта удается добиться, если артроз диагностируется именно второго типа.

Показаниями выступают следующие симптомы:

  1. Сильные боли в области сустава при движении.
  2. Скованность суставов, тугоподвижность.
  3. Выраженное состояние хромоты.
  4. Использование трости при ходьбе.

Точно определить необходимость санации помогает МРТ сустава, а также рентген – методы позволяют увидеть степень разрушения хряща и развитие остеофитов.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Артроскопический дебридмент

Это оперативное лечение может применяться на ранних стадиях болезни. Суть артроскопического дебридмента — в «очищении» сустава колена от деформированного хряща, который удаляется инструментами хирурга. Большинство пациентов отмечают снижение болевых симптомов. В структуру сустава вмешательство врачом невелико. Увы, эта операция дает временный эффект.

Чаще всего артроскопию сустава проводят на средней степени коленного артроза: в это время боли уже достаточно сильны, но суставной хрящ еще сохраняет свою функциональность и структуру. Операция направлена на устранение болей, вызываемых отмираемыми останками хрящевой ткани, которые причиняют болезненные синдромы суставу.

Хирург избавляется от этих «останков» хрящевого аппарата с помощью артроскопа, проводя несложное оперативное вмешательство.

Длительность положительных эффектов составляет порядка двух-трех лет, что, разумеется, мало, но тем не менее дает человеку возможность избавиться от артрозных болей в колене и взяться за лечение более ответственно.

Источник: https://sustav.info/sovremen/debridment-kolennogo-sustava-2.html

Артроскопический дебридмент и лаваж коленного сустава

Дебридмент коленного сустава: проведение операции с лаважем

Многие болезни коленей приводят к разрушению хрящей суставов. Ткань воспаляется и распадается на кусочки, которые становятся причиной различных проблем. На начальных стадиях артроза могут быть рекомендованы вспомогательные процедуры – дебридмент и лаваж коленного сустава.

Дебридмент коленного сустава. Это инвазивная процедура очищения от патологических тканей.

С помощью хирургического инструмента и оборудования в сустав вводят артроскоп для оценки состояния, в котором находятся суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей.

Во время процедуры удаляют плотные образования, которые нарушают работу сустава. Одновременно можно убрать наросты на кости, возникшие в результате воспаления.

По показаниям вместе с дебридментом выполняют лаваж коленного сустава. Это промывание структуры от микроорганизмов и загрязнений посредством специальных стерильных растворов. Врач удаляет из суставной полости свободные патологические образования небольшого размера. В результате уменьшается воспаление.

Противопоказания

Артроскопический дебридмент коленного сустава не проводится, если сустав полностью неподвижен по причине сращивания костных и хрящевых тканей. Метод не применяют при сахарном диабете в декомпенсированной стадии, хронических сердечно-сосудистых заболеваниях, ранах и травмах с кровоизлиянием в сустав, при наличии гнойных очагов в зоне колена.

Подготовка

Несмотря на малую травматизацию, процедура является хирургическим вмешательством, поэтому необходима подготовка:

  • консультация терапевта, анестезиолога;
  • ЭКГ;
  • коагулограмма;
  • анализ крови и мочи;
  • диагностические исследования, касающиеся заболевания сустава.

Техника проведения

Операцию проводят под анестезией, которую подбирают с учетом чувствительности пациента к препаратам, показаний и времени операции. Применяют эпидуральную, местную анестезию и общий наркоз. При нормальном протекании операция длится около 1 часа.

  • На бедро пациента накладывают жгут для уменьшения кровотока в суставе.
  • В районе колена делают 3 разреза 4-7 мм для введения инструментов.
  • Выполняют очищение и промывание.
  • Извлекают инструментарий и откачивают физраствор.
  • При необходимости вводят раствор антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
  • На разрезы накладывают стерильные повязки, которые снимают через три дня и закрывают пластырем.
  • На колено накладывают давящую повязку, прикладывают лед.

К преимуществам лаважа колена и дебридмента относят короткий период восстановления функций сустава, отсутствие долгой иммобилизации гипсом, короткий прием обезболивающих средств. Возможно проведение операции под местной анестезией. При высокой эффективности стоимость хирургического вмешательства ниже открытой операции.

Период реабилитации

Пациент находится в стационаре в течение двух суток. В это время могут быть назначены анальгетики, чтобы исключить воспаление. На третий день можно вставать, а спустя неделю – полностью нагружать ногу. С первого дня рекомендуют ЛФК. Также назначают массаж, холодные компрессы, бандаж для фиксации колена.

Нагрузку на ногу чередуют в соответствии с назначением врача. В лежачем положении колено должно быть выше уровня груди. Чтобы восстановить тонус мышц, проводят физиотерапию.

Источник: https://centr-hirurgii-spb.ru/articles/artroskopicheskij-debridment-i-lavazh-kolennogo-sustava/

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: