Диализ – это что: виды диализа и их особенности

Содержание
  1. Гемодиализ – что это такое? Показания к гемодиализу почек. Аппарат искусственная почка, фистула для гемодиализа
  2. Значение гемодиализа
  3. Побочные действия после процедуры
  4. Кому показан гемодиализ
  5. Гемодиализ: что такое гемодиализ, показания, противопоказания, виды процедур
  6. Что это такое диализ почек?
  7. Краткий экскурс в химию и физику
  8. Когда и кому показан гемодиализ почек
  9. Противопоказания
  10. О гарантиях безопасности
  11. «Искусственная почка» – единственный метод очистки крови?
  12. О необходимости режима и диетпитания при гемодиализе
  13. Прогноз и заключение
  14. записи по теме
  15. Что такое диализ и как часто его нужно проводить
  16. Сущность диализа
  17. Когда назначают процедуру
  18. Виды диализа и методика проведения
  19. Гемодиализ
  20. Перитонеальный
  21. Кишечный
  22. Аппараты и растворы для диализа
  23. Нужна ли подготовка к процедуре
  24. Возможные побочные эффекты
  25. Какие условия следует соблюдать при жизни на диализе
  26. Еда, питье и препараты
  27. Частота процедур
  28. Контроль состояния почек
  29. Психологические моменты
  30. Продолжительность жизни на диализе
  31. Перитонеальный диализ виды
  32. Виды диализа и их главные отличия
  33. Особенности проведения перитонеального диализа
  34. Описание процедуры
  35. Разновидности
  36. Пациенты, которым назначают перитонеальный диализ
  37. Применение в детском возрасте
  38. Ограничения к проведению, побочные явления, риск осложнений
  39. Условия для успешного прохождения диализа почек
  40. Методика проведения диализа почек: возможные осложнения
  41. Основная информация
  42. Разновидности процедуры
  43. Перитонеальный вид
  44. Применение процесса
  45. Показания к почечному гемодиализу
  46. К перитонеальному диализу
  47. Методика проведения
  48. Способ гемодиализа
  49. Перитонеальный тип
  50. Дополнительная подготовка к сеансу
  51. Возможные осложнения
  52. Противопоказания к использованию
  53. Профилактические меры

Гемодиализ – что это такое? Показания к гемодиализу почек. Аппарат искусственная почка, фистула для гемодиализа

Диализ – это что: виды диализа и их особенности

Почки в организме человека выполняют роль своеобразного фильтра. Они выводят токсины и продукты обмена. В случае сбоя в их работе организм начинает страдать от интоксикации, что ведет к нарушению функционирования внутренних органов и систем. На помощь приходит гемодиализ: что это такое за процедура, как проводится – известно не всем.

Значение гемодиализа

При некоторых болезнях почки не справляются с очищением крови и выделением отработанных веществ из организма. В такой ситуации нужен гемодиализ. Это название в переводе с греческого языка означает разделение крови на компоненты (haemo [кровь] + dialysis [разложение]).

Гемодиализ проводится аппаратом «искусственная почка» и позволяет увеличить продолжительность жизни при болезнях, сопровождающихся тяжёлым нарушением работы почек.

С помощью гемодиализа также восстанавливают кислотно-щелочной и электролитный баланс, нормализуют артериальное давление.

С помощью прибора из крови отделяют такие нежелательные компоненты:

  • конечные продукты метаболизма (мочевина, креатинин);
  • электролиты, содержащиеся сверх норм (кальций, натрий, калий);
  • лишнюю жидкость;
  • яд;
  • спирт;
  • лекарства;
  • наркотики;
  • другие отравляющие вещества.

Есть медицинские программы, по которым процедура в диализном центре проходит за счёт государства. Но на коммерческие клинки они не распространяются. В этих медучреждениях одна процедура без лекарства и диализата стоит от 1700 рублей.

Основы гемодиализа:

  • стерилизация прибора и всех его дополняющих деталей;
  • детоксикация организма путём диализа крови;
  • выведение лишней жидкости методом ультрафильтрации;
  • контроль состава крови, скорости отделения веществ, уровня давления, пропускной возможности оборудования, проницаемости мембран и других показателей.

Клиническая статистика в медицине позволила установить, что при почечных заболеваниях в процедуре нуждается ежегодно 50 людей на каждый миллион пациентов урологии и нефрологии. Фактически гемодиализ позволяет ещё прожить человеку от 4 до 40 лет в зависимости от тяжести сопутствующих патологий и возраста. Это даёт ему шанс дождаться трансплантации органа.

Побочные действия после процедуры

Сложная процедура диализа может вызывать побочное действие со стороны всех систем организма. Особенно опасен диализ возможным понижением эритроцитов к крови, что приводит к анемии. Также возможно понижение артериального давления и сбой сердечного ритма. Кроме этого, у пациента может наблюдаться:

  • общая слабость;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • мигрень;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • головокружение;
  • нарушение координации.

Вместе с диффузионной жидкостью в ослабленный организм может проникнуть инфекция, с которой он просто не справится.

Неврологические симптомы и психическое расстройство могут возникнуть после продолжительного курса диализа, когда человек попросту устает быть привязанным к аппарату и регулярным процедурам.

Наблюдается дисбаланс веществ, происходящий после регулярной процедуры диффузного переливания. Недостаток кальция приводит к ослаблению костного скелета, а недостаток витаминов вызывает общее недомогание.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск осложнений всегда высок. Часто процедура диализа вызывает воспаление сердечной оболочки перикарда. Под оболочкой накапливается экссудат, который давит на мышцу и вызывает ряд расстройств.

Кому показан гемодиализ

Заместительная почечная терапия назначается, только если есть жизненные показания для процедур. В иных случаях применяют другие методы детоксикации.

Показания к гемодиализу:

  • олигоанурия (в сутки выделяется урины менее 500 мл);
  • медикаментозное отравление;
  • почечная недостаточность хронической или острой формы;
  • закупорка мочеточников;
  • отравление вредными веществами (мышьяк, стронций, прочие);
  • гипергидратация (избыток воды, при котором отекают внутренние органы и головной мозг);
  • водно-электролитный дисбаланс;
  • отравление грибами (бледная поганка и другие ядовитые виды);
  • передозировка наркотических веществ (героин, морфин, прочие производные опия);
  • отравление алкоголем, этиленгликолем, метиловым спиртом;
  • критические показатели крови (в плазме уровень мочевины, креатинина, бикарбоната и калия не соответствуют нормам).

При патологиях и нарушении обменных процессов гемодиализ люди проходят столько, сколько живут, пока не трансплантируют почку. Для удаления из организма токсических, наркотических или лекарственных веществ нередко надо проводить не менее 3 процедур.

Источник: https://erekto.ru/urologiya-drugoe/dializ-eto.html

Гемодиализ: что такое гемодиализ, показания, противопоказания, виды процедур

Диализ – это что: виды диализа и их особенности

Известно, что от состояния почек продолжительность жизни зависит напрямую. Но лишь хронически больной по-настоящему знает, что такое почечная недостаточность.

Организм его работает в режиме всё нарастающего отравления отходами собственного обмена веществ, ведь органы очистки и выделения со своей задачей не справляются.

Запахи ацетона, уксуса и других ядов в выдыхаемом им воздухе. Они явственно читаются окружающими среди прочих малоприятных запахов, но дают лишь отдалённое представление о том, что в это время творится внутри организма.

Подключившаяся к эвакуации токсинов кожа также источает угар не меньшей крепости.

А затем предельно засорённые биологические фильтры выходят из строя. Они отказываются служить, вызывая отчаяние больного.

Но только не у того, кто уже имеет опыт гемодиализа. Такой пациент не доводит дело до критической точки – он знает: пора посетить диализный центр.

Что это такое диализ почек?

Термин аппарат «искусственная почка» широко известен. Но тем, у кого есть вопросы к почкам, агрегат спасает жизнь. Или продлевает её на годы.

Аппарат «искусственная почка» – это конструкция (машина), делающая возможным гемодиализ почек.

Дословный перевод термина «диализ» означает: разделение или фракционирование. Поэтому буквальный ответ на вопрос: диализ почек, что это такое – означает разделение на плохое и хорошее. Благодаря машине, берущей на себя функцию отказывающих почек, необходимое организму хорошее возвращается в него, непотребное – удаляется вон.

Гемодиализ почек – это очистка крови от токсинов, производимая искусственным путём. При проведении процедуры она на короткое время покидает организм, чтобы вернуться в него очищенной.

«Покидает» вовсе не означает, что из кровеносного русла она куда-то сливается – она продолжает циркулировать, движимая сердцем.

Но производится некоторое вмешательство в её движение – подключается аппарат «искусственная почка», или гемодиализатор.

Кровь поступает в него из:

  • пунктированной вены, либо
  • прямого артерио-венозного соединения, либо
  • трансплантата – синтетической трубки, имитирующей подкожную вену.

Покидая же его уже очищенной, она возвращается в кровеносное русло через пунктированную вену.

Весь объём крови пропускается через аппарат многократно. Процесс проводится либо сеансами в 4-5 часов, либо протекает круглосуточно-постоянно. В зависимости от варианта патологии, потребностей (и финансовых возможностей) пациента используются конструкции:

  • стационарные;
  • портативные, носимые на теле, весом в 4-7 кг.

Всё это время движение крови ни на мгновение не останавливается – она продвигается сокращениями сердца, продолжающего выполнять свою функцию насоса. Процедура в точности повторяет естественный процесс. Только в середине пути крови от сердца к сердцу находится почка, сконструированная человеком.

Краткий экскурс в химию и физику

Иллюстрацией процесса может служить очистка курительного дыма в кальяне, где он пропускается через воду, а затем потребляется.

Гемодиализ почек использует 3 физико-химических закона, реализовать которые позволяет диффузор – фильтр аппарата, представляющий собой мембрану с избирательной проницаемостью.

Процесс диффузии происходит сквозь мембрану, стоящую на пути между гемодиализирующим раствором и кровью пациента. Она позволяет извлекать из крови соединения с заданными молекулярными массами.

В соответствии с диаметром пор и иными чёткими параметрами мембраны-фильтра это ионы электролитов и белки категории β2-микроглобулина.

Но параллельно происходит (возможен) и обратный процесс – переход из раствора для гемодиализа в кровь электролитов и высокомолекулярных соединений.

Учитывая этот факт, в растворе-диализате сохраняется заданная концентрация электролитов, что позволяет поддерживать солевой баланс в крови пациента.

Для предотвращения же проникновения микробных ядов и иных токсинов в кровь больного производится методичное очищение рабочего раствора.

Недостаточное совершенство фильтрующих мембран пока не позволяет извлекать из крови токсины, химически связанные с белками, а также их гидрофобные фракции.

Изъятие гидрофобных фракций токсинов происходит при помощи того же фильтра благодаря процессу конвекции, возможной благодаря наличию осмотического давления. Оно возникает из-за разницы концентраций растворов по разные стороны мембраны.

Путь крови в ходе гемодиализа удлиняется и затрудняется. Поэтому для облегчения фильтрации через мембрану в гемодиализаторе работает собственный насос. За счёт его работы создаётся давление, осуществляемое кровью на поверхность мембраны, и запускается процесс ультрафильтрации – удаления из организма избытка воды.

В остальном конструкция представляет собой:

  • трубопровод для пропускания крови;
  • систему приведения в движение раствора диализата и
  • систему контроля за множеством параметров обеих сред.

Для предотвращения свёртывания крови используется антикоагулянт (чаще всего гепарин).

Резюме: поскольку каждое химическое соединение имеет определённый электрический заряд, удельный вес, химическую и пространственную структуру, гемодиализ почек представляет собой электрохимическую сортировку на полезное и вредное для организма с регулярным удалением вредного с помощью аппарата.

В итоге использования гемодиализатора происходит:

  • извлечение из крови большинства азотистых соединений, не состоящих в химической связи с белками;
  • избавление организма от отёчной жидкости.

Когда и кому показан гемодиализ почек

Если в совсем недавнее время внутривенная инъекция приравнивалась к операции, то гемодиализ почек является операцией по сути.

Посему прежде чем приступить к гемодиализу, учитываются не только показание к процедуре, но и факторы, способные усложнить (сделать невозможным) ход операции – противопоказания.

Основными показаниями для процедуры гемодиализа служат варианты:

  • острой почечной недостаточности;
  • хронической почечной недостаточности;
  • отравлений медикаментами либо ядами (при условии их способности пройти сквозь мембрану гемодиализатора);
  • тяжёлых расстройств электролитного баланса крови;
  • интоксикации спиртами;
  • представляющей опасность для жизни гипергидратации (категории отёка лёгких, головного мозга), не устранимой иными (консервативными) методами. В последнем варианте для улучшения состояния применим метод изолированной ультрафильтрации.

Основанием для назначения процедуры гемодиализа служат данные лабораторной и инструментальной диагностики:

Противопоказания

Гемодиализ почек имеет противопоказания как относительные, так и абсолютные.

К первой категории относятся:

Вторая – это варианты:

  • психические отклонения и патологии (эпилепсии, шизофрении, психозов);
  • злокачественных новообразований в неизлечимой стадии (например: рак толстой кишки, рак горла на 4 стадии);
  • заболеваний крови (анемия, лейкемия, болезнь Верльгофа, миеломная болезнь);
  • тяжёлые неврологические патологии;
  • сахарный диабет у пациентов старше 70 лет либо старческого (свыше 80 лет) возраста;
  • сочетания двух (либо более) существенных патологий как то запущенный атеросклероз, цирроз печени, болезни с дыхательной недостаточностью;
  • наркомания и алкоголизм без вероятности реабилитации.

О гарантиях безопасности

Помимо возникновения перед больным ряда социальных и финансовых вопросов (стоимость одного курса доходит до 1,5 млн рублей, ибо на 1 сеанс необходим объём диализата порядка 120 л), не следует сбрасывать со счётов и возможность для него осложнений в ходе данной мини-операции.

Поскольку почки не только участвуют в очищении внутренней среды организма, но и являются сложными гормонопродуцирующими образованиями, вероятен риск возникновения осложнений в виде:

  • артериальной гипер- либо гипотензии;
  • гипер- либо гипонатриемии;
  • судорожного синдрома либо припадка эпилепсии;
  • воздушной эмболии либо тромбообразования;
  • слабости, головокружения, тошноты, рвоты либо расстройства сердечного ритма вследствие изменения внутричерепного давления;
  • аллергического ответа на компоненты диализирующего раствора.

В век одноразовых катетеров и шприцев возникает закономерный вопрос: не опасно ли использование аппарата, имитирующего работу почек? Не передастся ли через прибор какая-либо инфекция категории гепатита или ВИЧ-СПИДа?

Непреднамеренное инфицирование пациента в ходе подготовки процедуры маловероятно, но также не исключено – всё зависит от состояния иммунитета и общего статуса организма. Ведь при утрате функции почек до 85% (являющейся основанием для лечения) состояние внутреннего «климата» часто меняется необратимо.

«Искусственная почка» – единственный метод очистки крови?

После получения ответа на вопрос: диализ почек, что это такое – было бы несправедливо не познакомиться с альтернативными методами кровоочищения.

Помимо очищения с помощью искусственно сконструированной почки существуют и другие методики, основанные на том же принципе ограниченно проницаемой мембраны.

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе роль фильтра выполняется собственной брюшиной подвергаемого очистке пациента, при кишечном диализе ту же функцию исполняет стенка толстой кишки.

Хотя оба метода и отличаются меньшей эффективностью, они дают возможность достичь удовлетворительного результата в варианте, когда гемодиализ противопоказан.

К тому же отличаются меньшей дороговизной ингредиентов и оборудования.

Метод детоксикационной гемосорбции несколько иной. Он предлагает очистку крови пациента её перфузией через детоксикатор – специальную колонку-фильтр из активированного угля либо иного вида сорбента.

Применяемая в условиях специализированного стационара, методика, также являясь более дешёвой по сравнению с гемодиализом, имеет свою область применения при удалении ряда токсических веществ из организма.

После решения ряда технических вопросов (такого, как замена сорбента простого состава на ионообменные смолы) данный способ обещает большие перспективы.

В случае, когда все варианты детоксикации исчерпаны, больному для выживания остаётся последний шанс – трансплантация почек.

О необходимости режима и диетпитания при гемодиализе

Ввиду нагрузки на организм, возрастающей как при всех вариантах почечной недостаточности, так и в процессе её аппаратного лечения, возникает необходимость в лечебном питании.

  • Вследствие принудительной циркуляции крови и агрессивного вмешательства в сложившийся баланс обмена веществ происходит утеря части аминокислот, минералов и витаминов, запас которых следует восполнить потреблением полноценной белковой пищи преимущественно животного происхождения.
  • При существовании артериальной гипертонии прописывается полностью бессолевая диета.
  • Ввиду резкого снижения объёма диуреза (олигурии любого генеза: при сердечной, почечной, печёночной недостаточности) потребление воды также резко ограничивается.
  • По причине расстройства выведения с мочой калия приходится уменьшить потребление богатых этим веществом продуктов, дабы избежать его переизбытка в организме.
  • Ввиду расстройства баланса фосфора и кальция – минералов, работающих в тесной связке с калием, возникает необходимость в принудительной коррекции их содержания в крови.
  • Почечная недостаточность становится причиной большей осторожности в отношении соединений алюминия. Данный микроэлемент, попадающий внутрь при использовании посуды из алюминия либо входящий в состав комплексов из поливитаминов, становится в изменившихся новых условиях весьма токсичным. Поэтому необдуманное поведение и несоблюдение диеты способно стать причиной анемии, повреждения тканей костей и неврологической патологии.

Для медикаментозной коррекции уровня всех перечисленных микроэлементов требуется неоднократная лабораторная диагностика.

Прогноз и заключение

Принятие решения о тех или иных мерах по диете и образу жизни больного остаётся прерогативой лечащего врача либо врачебного консилиума, пациент же обязан все свои действия согласовывать с врачом – профильным специалистом (нефрологом либо урологом).

От соблюдения врачебных рекомендаций зависит не только состояние больного на текущий момент, но и возможная предстоящая продолжительность его жизни, которая благодаря данному методу может быть увеличена на срок от 15 до 25 лет.

записи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/nefrologiya/gemodializ-chto-takoe-gemodializ-pokazaniya-protivopokazaniya-vidyi-protsedur/

Что такое диализ и как часто его нужно проводить

Диализ – это что: виды диализа и их особенности

Диализ – это очищение организма от токсинов с помощью искусственных мембран, пропускающих только низкомолекулярные вещества.

Метод используется при болезнях почек для удаления из крови примесей электролитов, продуктов метаболизма – белковых компонентов, азотистых веществ и т.д. Суть процедуры заключается в очищении организма от ядовитых веществ без участия почек.

Назначается людям с почечной недостаточностью, гиперкалиемией, уремией, отравлением нефротоксическими веществами.

Сущность диализа

Диализ – аппаратная процедура, предназначенная для очищения крови от шлаков, ядов и токсинов без привлечения почек. Осуществляется при помощи полупроницаемых мембран, которые пропускают только определенные вещества.

Особенности диализа:

  • в диализатор из полупроницаемого материала поступает кровь;
  • мешок с диализируемой жидкостью омывают растворителем;
  • за счет осмоса и диффузии из крови удаляются токсические вещества;
  • очищенная кровь поступает обратно в системный кровоток.

Аппарат «искусственная почка» предназначен для удаления:

  • азотистых веществ;
  • ионов натрия и кальция;
  • мочевины;
  • креатинина;
  • мышьяка;
  • солей металлов;
  • барбитуратов;
  • сульфаниламидов;
  • аллергенов и т.д.

Диализ – быстрое внепочечное очищение крови от токсических веществ. Проводится при избыточной нагрузке на органы детоксикации, при нарушении функций мочевыделительной системы.

Аппаратная чистка крови решает сразу несколько проблем:

  • удаляет вторичные метаболиты;
  • нормализует концентрацию электролитов в крови;
  • восстанавливает кислотно-щелочной баланс;
  • предупреждает отравление организма.

Для оценки эффективности очистки от низкомолекулярных веществ проводят анализ на содержание креатинина и мочевины.

Когда назначают процедуру

Диализ назначается при выраженном нарушении фильтрационной функции почек. Увеличение концентрации продуктов метаболизма чревато патологическими изменениями со стороны разных органов – сердца, головного мозга, печени и т.д. Поэтому аппаратная процедура назначается при креатинине более 800 мкмоль/л крови.

Показания для диализа почек:

  • гипергидратация (излишек воды);
  • гломерулонефрит;
  • отек мозга;
  • недостаточность почек;
  • отравление нефротоксическими ядами;
  • передозировка наркотиками и алкоголем;
  • нарушение электролитного баланса.

Аппаратная чистка проводится только при выраженной дисфункции почек, которая подтверждается результатами клинических исследований крови:

  • содержание бикарбонатов – 15 ммоль/л;
  • концентрация мочевины – до 40 мкмоль/л;
  • скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – до 5 мкмоль/л.

К гемодиализу прибегают только в крайних случаях. Периодичность аппаратной чистки зависит от работоспособности почек.

Виды диализа и методика проведения

Для выведения токсинов используются разные способы диализа – кишечный, перитонеальный, гемодиализ. Методы фильтрации зависят от:

  • устройства диализатора;
  • степени дисфункции почек;
  • функциональных возможностей аппарата.

Заместительная почечная терапия сдерживает прогрессирование болезни и предупреждает осложнения.

Гемодиализ

Процедура диализа аппаратом «искусственной почки» называется гемодиализом. Она выполняется при отравлении медикаментами, почечной недостаточности и жизнеугрожающей гипергидратации. Чистка крови осуществляется на дому, в условиях стационара или амбулаторно.

Удаление токсинов из крови происходит путем диффузии. Кровь очищается благодаря синтетической мембране с избирательной проницаемостью.

По одну сторону фильтра находится кровь пациента, а по другую – диализирующий раствор. Степень фильтрации зависит от диаметра отверстий перфорированной мембраны. Она может пропускать через себя:

  • мочевину;
  • белки;
  • ионы натрия;
  • катионы и т.д.

Разовые процедуры выполняются посредством катетера, а регулярные – через диализную иглу. В очищающем растворе содержится определенное количество электролитов, которыми обогащается кровь. Внутри аппарата «искусственной почки» создается трансмембральное давление, необходимое для удаления токсинов. После фильтрации кровь возвращается в тело человека.

Перитонеальный

При перитонеальном диализе роль диализатора играет брюшная полость больного. Растворенные в крови продукты метаболизма перемещаются в диализирующий раствор при ее прохождении через перитонеальную мембрану. Она имеет вид тонкой пленки, которая покрывает печень и кишечник.

Как делают перитонеальный диализ:

  • в переднюю стенку брюшины вводят несколько катетеров;
  • в брюшную полость заливают 1.5-2 л раствора;
  • в течение процедуры его сливают несколько раз (обычно 4-5).

Замену старого фильтрующего раствора новым называют обменом. Частая смена жидкости обеспечивает высокую степень очистки организма от токсинов. Перитонеальный диализ рекомендован при недостаточности почек, но его не проводят при рубцевании или воспалении брюшной стенки.

Кишечный

При кишечном диализе роль полупроницаемой мембраны играет толстый кишечник. Многоразовое промывание кишечного тракта выполняют с использованием:

  • аппарата гидроколонотерапии;
  • сифонной клизмы.

Со стороны сыворотки крови создается осмотическое давление, достаточное для перехода токсинов в диализную жидкость. Необходимо, чтобы раствор подбирался индивидуально с учетом:

  • степени дисфункции почек;
  • уровня креатинина;
  • концентрации электролитов.

Кишечный диализ практически полностью замещает функцию почек, поэтому часто применяется в терапии почечной недостаточности.

В состав диализного раствора должно входить определенное количество катионов натрия, гидрокарбоната, глюкозы и т.д. Это предупреждает вымывание микроэлементов и электролитов при многократном промывании кишечника.

Аппараты и растворы для диализа

Диализ почек проводится с использованием специальных растворов и аппаратов. Для лечения патологий почек используются стационарные и портативные устройства. Портативные можно применять в домашних условиях.

Модели аппаратов для фильтрации крови:

  • Braun Dialog;
  • 5008S;
  • Nikkiso Aquarius;
  • Малахит.

Стоимость «искусственной почки» варьируется в диапазоне 5000-15000$. Основным расходным материалом являются диализные жидкости. При болезни почек используются растворы, состав которых максимально приближен к электролитному составу сыворотки крови.

При кишечном и перитонеальном диализе используются жидкости с оптимальным набором:

  • глюкозы;
  • магния;
  • кальция;
  • натрия.

Растворы действуют посредством диффузии и осмоса через стенку толстого кишечника или перитонеальную мембрану.

Нужна ли подготовка к процедуре

Диализ – непростая процедура, требующая соблюдения определенных правил. При выраженной дисфункции почек необходимо:

  • соблюдать диету;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • лечиться под контролем нефролога;
  • выполнять аппаратную чистку крови не реже 3 раз в неделю;
  • регулярно сдавать анализ крови.

Пациентам со склонностью к депрессивным состояниям необходима поддержка близких родственников или психотерапия.

Возможные побочные эффекты

Диализ при патологиях почек иногда сопровождается побочными реакциями из-за вымывания электролитов или аллергии на компоненты диализирующей жидкости. К вероятным нежелательным эффектам относятся:

  • онемение конечностей;
  • угнетение функций костной ткани;
  • колебания артериального давления;
  • анемия;
  • сердечная недостаточность.

Но в 86% случаев пациенты с болезнями почек сталкиваются со временными побочными реакциями – тошнотой, болями в спине, мышечными судорогами, тахикардией.

Какие условия следует соблюдать при жизни на диализе

Пациенты, находящиеся на диализе, должны изменить свой образ жизни. В основном ограничения касаются питания, степени физической активности, приема медикаментов. Соблюдение врачебных рекомендаций предупреждает прогрессирование болезней, улучшает качество жизни пациента.

Еда, питье и препараты

При недостаточности почек придерживаются стола №7 по Певзнеру. В рамках диеты рекомендуется:

  • исключить вредные продукты – жирное мясо, полуфабрикаты, кондитерские изделия, мясные бульоны;
  • ограничить молочную продукцию, хлеб и соль;
  • употреблять не более 70 г животных белков и жиров в день.

Пациентам с нарушением фильтрационной функции почек врачи рекомендуют выпивать до 1 л жидкости в сутки. Чтобы предупредить электролитный дисбаланс, ограничивают потребление продуктов с кальцием, натрием и калием.

При недостаточности почек дозировка медикаментов должна определяться только врачом. Нежелательно злоупотреблять антигипертензивными препаратами и ненаркотическими анальгетиками.

Частота процедур

Как часто придется прибегать к фильтрации крови, зависит от типа диализа. При тяжелом поражении почек назначается гемодиализ. Чтобы предупредить интоксикацию, больные посещают медучреждение 3 раза в неделю. Процедура очистки крови от продуктов метаболизма занимает 3.5-4 часа.

С точки зрения удобства, перитонеальный диализ более предпочтителен. Он выполняется в домашних условиях. Но для эффективного очищения крови процедуру проводят минимум 3 раза в день.

Контроль состояния почек

Основная задача диализа – очищение от токсинов не только крови, но и всех тканей организма. Для контроля эффективности заместительной почечной терапии проводят:

  • биохимический анализ крови;
  • пробу Реберга-Тареева;
  • общий анализ мочи.

В зависимости от результатов обследования врач корректирует частоту и продолжительность диализа, назначает другие диализирующие растворы и т.д.

Психологические моменты

При необратимом нарушении функций почек показан хронический диализ. Необходимость пожизненного лечения и снижения физической активности негативно влияет на психоэмоциональное состояние. Поэтому более 2/3 людей нуждается в грамотной психологической поддержке.

Чтобы ускорить адаптацию к сложившимся обстоятельствам, следует:

  • обеспечить ободряющее отношение со стороны близких людей;
  • записаться к психотерапевту.

Привыкание к диализу происходит в несколько этапов:

  • оптимизм, вызванный улучшением самочувствия;
  • депрессия из-за необходимости постоянного выполнения очищающих процедур;
  • длительная адаптация.

Около 14% подростков с тяжелыми патологиями почек так и не удается адаптироваться к новым условиям жизни, что приводит к попыткам самоубийства.

Продолжительность жизни на диализе

На длительность жизни влияют разные факторы – фоновые болезни, грамотность сопутствующей терапии. При использовании современных аппаратов «искусственной почки» удается продлить жизнь на 20-50 лет. На эффективность лечения влияет образ жизни пациента, соблюдение диеты.

Заместительная почечная терапия – эффективный способ борьбы с тяжелыми патологиями почек. Аппаратное лечение направлено на очищение крови и организма от азотистых веществ, продуктов метаболизма. Регулярное выполнение процедуры предупреждает отравление, коматозное состояние и смерть

Источник: https://simptom.info/nefrologiya/dializ-chto-eto

Перитонеальный диализ виды

Диализ – это что: виды диализа и их особенности

Для длительного жизнеобеспечения пациентов с тяжелыми поражениями почек требуется регулярное выведение из организма продуктов обмена, токсинов и белковых соединений принудительным способом.

Для этих целей применяется перитонеальный диализ – один из безопасных методов очистки крови. Для одних пациентов он является первым этапом заместительной терапии, конечным результатом которой становится трансплантация почки.

Другие же считают его единственно возможной мерой при наличии противопоказаний не только к пересадке органа, но и проведению гемодиализа.

Виды диализа и их главные отличия

Диализ – это процедура искусственной очистки крови от токсинов и вредных элементов в случае нарушения функционирования почек. На сегодняшний день считается недорогим и эффективным методом заместительной терапии, позволяющей не только облегчить состояние пациента, но также обеспечить его нормальную жизнедеятельность.

На сегодняшний день существует несколько видов данной процедуры. Выбор зависит от тяжести клинического случая, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий.

  1. Перитонеальный диализ. Доступ к сосудам почки осуществляется через разрез в брюшной полости. Процедура может выполняться мануально или автоматизированным способом.
  2. Гемодиализ.

    Кровеносная система соединяется со специальный устройством через комплекс полупроницаемых мембран, фильтров и трубок, которые выполняют процедуру очистки.

  3. Аппарат «искусственная почка».

    Сосуды подключаются к прибору, который оборудован биологическими мембранами и комплексом фильтров, предназначенных для очищения крови.

Независимо от способа очистки процедура должна проводиться не реже 2-3 раз в неделю. При перитонеальном варианте манипуляцию показано выполнять намного чаще – несколько раз в день.

Особенности проведения перитонеального диализа

Перитониальный диализ – это специально разработанный метод очищения крови, основанный на фильтрационной способности брюшины пациента. Тонкая оболочка, покрывающая внутренние органы является естественной мембраной, выполняющей роль фильтра. Диализирующий раствор находится в брюшной полости, где происходит инфузия и непосредственно сам процесс очистки крови.

Сбалансированные солевые растворы для проведения процедуры выпускаются в пластиковых пакетах, контейнерах, мешках, и имеют различное содержание натрия, калия, кальция, хлора, магния, декстрозы. По отзывам, оптимальным вариантом считается КАПД/ДПКА 2 – раствор для инфузионного введения. Изучив инструкцию, можно использовать его самостоятельно.

Описание процедуры

Перитонеальный диализ протекает по тем же принципам, что и процедура с использованием аппарата «искусственная почка», только в роли полупроницаемой мембраны выступает сама брюшина.

Отличительной особенностью данного варианта очистки являются в анатомо-физиологические характеристики тонкой оболочки.

Она состоит из пор различного диаметра и имеет интенсивное кровообращение, вследствие чего отличается высокой фильтрационной способностью.

Она пропускает через себя следующие элементы:

  • воду и другие жидкости;
  • водорастворимые соединения и элементы с малой молекулярной массой;
  • вещества, отличающиеся более значительной массой.

Разновидности

Перитонеальный диализ назначается больным с терминальной стадией ХПН, когда для сохранения жизни требуется постоянная очистка крови. В этом случае ее можно проводить в домашних условиях. С учетом возраста, привычек, образа жизни и тяжести поражения врач может назначить наиболее подходящий вариант диализа.

  1. ПАПД – постоянный амбулаторный перитонеальный диализ. Для выполнения процедуры необходимо пара катетеров и две емкости: одна с раствором, другая – для его отработанного сбора. Раствор вводится и отсасывается порционно несколько раз в день, замену может производить сам пациент.
  2. АПД – автоматизированный вариант. Для его выполнения требуется специальный аппарат – циклер для перитонеального диализа, который проводит все периоды замены раствора в брюшной полости автоматически по заданной программе. Процедура выполняется ночью, когда пациент отдыхает.

Второй вариант имеет две разновидности – НАПД (непрерывный) и ИАПД (интермиттирующий, то есть прерывающийся). В первом случае в дневные часы брюшная полость заполнена диализатом, в ином – остается пустой. Для удобства проведения процедуры можно купить системы для АПД, и другую технику компании «Бакстер» или «Фрезениус».

Пациенты, которым назначают перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ имеет ряд преимуществ и назначается пациентам любого возраста, у которых диагностирована ХПН. Если болезнь перешла в терминальную стадию, то процедура становится единственной возможностью продлить человеку жизнь. В отличие от других именно данный вариант назначается при определенных показаниях.

  1. Отсутствие адекватного доступа к кровеносным сосудам у лиц с низким артериальным давлением, выраженной диабетической ангиопатией, детей до 3-х лет.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых гемодиализ способен вызвать тяжелые осложнения.
  3. Нарушение свертываемости крови, что не позволяет применять антикоагулянты – препараты, препятствующие образованию тромбов.
  4. Сахарный диабет в терминальной стадии.
  5. Индивидуальная непереносимость синтетических полупроницаемых фильтрирующих мембран.

Применение в детском возрасте

Организм ребенка имеет свои закономерности развития, объемы вводимой жидкости и время ее действия значительно отличаются, поэтому данный вид процедуры является наиболее подходящим вариантом лечения при врожденных проблемах с почками или их ранней недостаточности. Существует целый перечень, описывающий, что можно делать для новорожденного при перитонеальном диализе:

  • проводить детоксикационные мероприятия в отношении малыша;
  • устранять нарушения водно-электролитного обмена и восстановить его баланс;
  • нормализовать обменные процессы, снизив нагрузку на почки.

Процедуру проводят дважды в сутки. Как правило, объем диализата составляет 40 мл/кг, время от начала инфузии и до получения сбора – не более 5 минут, весь период процедуры – 1-3 часа. Однако вследствие длительности и медленного хода метод не может быть использован в случае возникновения критических ситуаций, от которых зависит жизнь маленького пациента.

Ограничения к проведению, побочные явления, риск осложнений

Несмотря на то, что перитонеальный диализ отличается относительной безопасностью и доступностью, медики выделяют ряд противопоказаний, о которых следует знать заранее:

  • сниженная фильтрационная способность брюшной стенки;
  • спаечные процессы в брюшной полости;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • травмы или увеличенные размеры внутренних органов брюшной полости;
  • гнойные поражения кожных покровов в области живота;
  • наличие ранее установленных дренажей;
  • выраженная сердечная недостаточность;
  • анорексия или сильной истощение;
  • психические расстройства, препятствующие нормальному ходу процедуры.

Противопоказаниями к проведению процедуры в домашних условиях считаются:

  • ограничение движений или ухудшение зрения у больного;
  • отсутствие мотивации или низкие показатели интеллекта;
  • неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия жизни;
  • тяжелая социальная адаптация.

Поскольку процедура предполагает введение в брюшную полость катетера, то медики не исключают развития осложнений, начиная от возникновения различных состояний и заканчивая появлением тяжелых заболеваний. Основным из них считается воспаление брюшины – перитонит или инфицирование области катетеризации.

Другими последствиями диализа являются:

  1. Нарушение работы катетера, препятствующее нормальному поступлению диализата или выведению отработанного сбора.
  2. Формирование грыжи (пупочной, паховой, белой линии живота) вследствие повышения внутрибрюшного давления.
  3. Вытекание диализного раствора из брюшной полости наружу или в подкожно-жировую клетчатку.
  4. Правосторонний плеврит вследствие проникновения диализного раствора в плевральную область через диафрагму.

В некоторых случаях пациенты жалуются на появление боли в животе, не связанной с воспалением, а обусловленная раздражением слизистой химически активным раствором или перерастяжением брюшной стенки. Она возникает в начале лечения и проходит самостоятельно спустя пару месяцев.

Условия для успешного прохождения диализа почек

Во время проведения очистки вместе с раствором наблюдается поступление определенного количества глюкозы, в результате чего у пациента отмечается снижение аппетита. Из-за этого энергетические запасы организма пополняются, но содержание белка резко снижается.

Избыток сахара перерабатывается в липиды, которые трансформируются в жировую ткань, или откладываются на стенках сосудов атеросклеротическими бляшками.

Поэтому пациенту рекомендуется придерживаться определенной диеты, перейти на частое и дробное питание с преобладанием продуктов, насыщенных микроэлементами.

Источник: https://morewomen.ru/info/peritonealnyj-dializ-vidy/

Методика проведения диализа почек: возможные осложнения

Диализ – это что: виды диализа и их особенности

Когда внутренние органы не могут выполнять свои функции, необходимо медицинское вмешательство.

На помощь почкам, потерявшим способность выводить из организма токсины, приходит диализ.

В каких случаях назначают тот или иной вид диализа? Какие могут быть осложнения после операции и кому противопоказано ее проводить?

На все эти вопросы даны ответы в этой статье.

Основная информация

Человеку с почечной недостаточностью необходимо проводить постоянный, серьезный контроль уровня давления в крови, очищать ее от лишней жидкости, загрязненных веществ. Также ему нужно поддерживать правильный баланс электролитов и щелочного баланса. При такой патологии необходимо проведение диализа.

Есть несколько разновидностей процедуры. Выбор зависит от конкретного пациента, его возраста, степени тяжести заболевания. Данную процедуру выполняют после тщательного обследования организма пациента. Диализ очищает организм от загрязнений, токсинов, которые кровь транспортирует по всему организму.

Разновидности процедуры

Люди с этим заболеванием могут жить достаточно долго, при условии, что им постоянно будут проводить диализ. Диализ подразделяется на 2 вида: гемодиализ и перитонеальный тип процедуры. Предпочтение определенному типу отдает лечащий доктор после обследований.

Перитонеальный вид

Это операция, во время которой разрезают участок брюшной полости и больного подключают к оборудованию, фильтрующему кровь.

Применение процесса

Функции почек еще можно восстановить, если вовремя обнаружить заболевание и правильно выполнять его лечение. После нормализации кровотока в почке, он отлично сам начнет фильтровать жидкость. В таком случае диализ отменяют.

Такое случается даже когда функции органов нарушены из-за большого количества ядовитых веществ и перенесенных инфекционных болезней. Если ситуации более сложные, то работоспособность почек значительно снижается и развивается почечная недостаточность.

Во время такой патологии в крови остается много ядовитых и отравляющих веществ, что приводит к общему отравлению организма. На этой стадии восстановить функции органов уже нельзя.

Показания к почечному гемодиализу

Метод проведения диализа может сыграть важную роль в течении болезни. Существуют осложнения при которых делается гемодиализ:

  • почечная недостаточность в хронической и острой форме;
  • интоксикация алкоголем, разного рода токсинами, химикатами, пестицидами, грибами, медицинскими лекарствами;
  • нарушенный баланс электролитов в организме.

Однако его назначают не всегда при наличии вышеперечисленных осложнений. К его применению прибегают только после следующих показаний:

  • моча выделяется физиологическим способом в количестве меньшем 0.5 л за сутки;
  • работа почек осуществляется на уровне 15%, что означает очищение крови 200 мл в минуту;
  • концентрация мочевины в крови больше, чем 35 ммоль/л;
  • доза креатинина превышает 1 ммоль/л;
  • гиперкалиемия – больше 6 ммоль/л;
  • биркарбонатов в крови меньше 20 ммоль/л;
  • наблюдается отек мозга, перикарда, легких, которые не лечатся консервативным путем;
  • острое отравление большим объемом этилового спирт;
  • употребление метилового спирта в любом количестве.

К перитонеальному диализу

В некоторых случаях гемодиализ противопоказан. Следующие показания являются основанием для проведения перитонеального диализа:

  • процедуру проводят больным с гипотонией, маленьким детям и всем людям, у которых затруднен доступ к сосудам;
  • при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, которые гемодиализ может осложнить;
  • плохая свертываемость крови;
  • индивидуальная непереносимость процедуры;
  • человек отказывается от данного вида процедуры.

Методика проведения

Какой бы не был тип процедуры, перед ее началом необходимо провести тщательное обследование организма. Длительность курса и тип процедуры определяет доктор.

Способ гемодиализа

Гемодиализ проводят на протяжении около 6 часов, минимум 2 раза в неделю, иногда чаще, все зависит от степени заболевания больного. Длительность курса также определяет врач. Процедуру выполняют на дому, больничные условия не нужны, тем более пациент может сам контролировать длительность гемодиализа.

Перед первой процедурой пациенту вводят трубку в вену, через нее будет проходить кровь. Такой метод используют, если курс гемодиализа недолгий. Если курс необходимо вести долгий, то оперативным путем делают отверстие, которое облегчает доступ к вене.

Перитонеальный тип

В полость живота вводят катетер и вливают 1.5 л. подготовленной жидкости. По прошествии времени, жидкость выходит, забирая с собой яды. Перитонеальный диализ подразделяются по методу выполнения на автоматический и постоянный:

  1. Постоянный тип подразумевает введение раствора на время от 6 до 10 часов. Затем его выводят и вновь заливают новую жидкость. Количество введений колеблется от 3 до 6 раз в сутки.
  2. При автоматическом типе перитонеального диализа пациент испытывает меньше дискомфорта, так как раствор меняют только ночью.

Дополнительная подготовка к сеансу

Перед проведением диализа больному нужно хорошо подготовиться. Процедура не из легких и даже психологический настрой пациента может повлиять на ее ход.

  1. Необходимо обязательно проконсультироваться у психотерапевта. Врач должен понять, насколько психологически устойчив пациент.
  2. Если диализ будет проводиться на постоянной основе, то больной должен находится под контролем нескольких врачей: невролога, психиатра, врачей, способных скорректировать вовремя лечение при появлении симптомов больного.
  3. Чтобы избежать осложнений во время диализа, больному назначают терапию, включающую: антибиотики, стероиды, поливитамины.
  4. Во время постоянного переливания крови, организм сильно нагружается железом. Необходим постоянный контроль анализов и в поливитаминах должен отсутствовать сульфат железа.
  5. При гемодиалезе в мочеполовой системе могут образоваться камни, что требует корректировки поступаемого в организм витамина С. Именно этот витамин провоцирует образование камней.

Возможные осложнения

Бывают случаи, когда организм оказывается не готов к процедуре и после нее появляются осложнения. Могут произойти следующие нарушения:

  • из-за процедуры может уменьшится уровень кровяных эритроцитов, что вызовет анемию;
  • может снизиться давление в артериях, сбиться ритм сердца;
  • в организм возможно попадание серьезной инфекции, которая еще больше ослабит его;
  • есть риск появления невралгии;
  • также у больного могут наблюдаться следующие симптомы: слабость организма, судороги, рвота, головные боли и головокружения, плохая координация, лихорадка.

Противопоказания к использованию

Организм может не выдержать данную процедуру, что приведет к летальному исходу, поэтому есть ряд противопоказаний, при наличии которых запрещено проводить диализ:

  • кровоизлияния в мозг;
  • ярко выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • не остановленные кровотечения.

Профилактические меры

Так как процедура все же имеет осложнения, важно придерживаться рекомендаций лечащего врача, чтобы избежать ее. Необходимо:

  • строго, без пропусков принимать медикаменты, назначенные врачом;
  • соблюдать правильное питание;
  • проводить медосмотры, анализы и необходимые обследования в целях профилактики.

Диализ – метод лечения, который дает возможность больным почечной недостаточностью жить довольно долго. До того, как эта процедура появилась в медицине, люди просто умирали. Сейчас практически любой пациент может получить диализ, но еще осталась проблема несвоевременного обнаружения заболевания.

Многие люди отказываются идти в больницу, надеясь, что заболевание пройдет само. Необходимо помнить, что почечные клетки не восстанавливаются, а это означает, что полностью вылечиться нельзя.

Можно лишь ослабить течение заболевания и своевременно начать заместительную терапию. Нельзя терять времени, так как каждая минута уменьшает шансы на долгую жизнь.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/metody/tradicionnye/dialyz.html

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: