Дисгерминома яичника прогноз

Содержание
  1. Как выявить дисгерминому яичника и предотвратить бесплодие?
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Прогноз
  7. Дисгерминома яичников: характеристика болезни и современные методы лечения
  8. Особенности и общая характеристика опухоли
  9. Причины возникновения
  10. Клинические проявления
  11. Стадии патологии
  12. Способы лечения
  13. Реабилитация
  14. Меры профилактики
  15. Дисгерминома яичника
  16. Факторы, способствующие заболеванию
  17. Гистологические особенности
  18. Как проявляется онкологический процесс, и как диагностируется?
  19. Принцип лечения и его прогноз
  20. Дисгерминома яичника: причины, симптомы, гистология, лечение, прогноз
  21. Внешний вид опухоли
  22. Причины и механизм развития дисгерминомы яичника
  23. Симптомы дисгерминомы яичника
  24. Лечение дисгерминомы яичника
  25. Прогноз при дисгерминоме яичников
  26. Дисгерминома яичника: что это, симптомы, лечение, прогноз
  27. Что представляет собой новообразование
  28. Почему развивается патология
  29. Клиническая картина
  30. Установление диагноза
  31. Как можно помочь пациентке
  32. Особенности оперативного вмешательства
  33. Лучевая терапия и химиотерапия
  34. Прогноз выживаемости при дисгерминоме яичника

Как выявить дисгерминому яичника и предотвратить бесплодие?

Дисгерминома яичника прогноз

Дисгерминома яичника – опухоль, которая отличается высокой степенью злокачественности и в основном диагностируется у молодых женщин, девочек-подростков и детей. Частота встречаемости патологии составляет 1-5% среди всех онкогинекологических заболеваний. При поражении одного яичника функциональность второго органа, как правило, сохраняется.

Причины

Дисгерминома относится к типу герминогенных новообразований, формирующихся из первичных зародышевых клеток половых желез, и имеет овальную или округлую форму с бугристой поверхностью.

На ранних стадиях развития она выглядит как ограниченная гладкостенная капсула, но со временем прорастает в близлежащие ткани матки, фаллопиевой трубы и лимфоузлов брюшной аорты.

В большинстве случаев дисгерминома носит односторонний характер и локализируется у самых ворот яичника.

Причина дисгерминомы яичника – нарушенный процесс выработки фолликулов из первичных половых клеток.

В нормальном состоянии зародышевые клетки яичников формируют фолликулы, а при патологических изменениях они перестают изменяться и постепенно трансформируются в злокачественное новообразование.

Размер опухоли может варьироваться от 3 до 45 см, иногда она полностью заменяет собой яичниковую ткань.

Возникновению заболевания способствует ряд факторов:

  • генетическая и наследственная предрасположенность;
  • слабая иммунная система;
  • воздействие вирусных возбудителей;
  • наличие воспалительных очагов в организме;
  • хронические соматические болезни.

Симптомы

На ранней стадии дисгерминома яичника не имеет характерной симптоматики. О развитии патологии свидетельствует ноющая, тянущая или тупая боль в нижней брюшной части. Реже появляется синдром «острого живота» со схваткообразными болями.

Иногда заболевание сопровождается:

  • нарушением процесса мочеиспускания (уменьшение объёма выделяемой мочи);
  • расстройством работы желудочно-кишечного тракта (диарея, запоры);
  • сбоями менструального цикла, кровотечениями разной интенсивности (обильные кровопотери сменяются скудными мажущими выделениями)  или полным отсутствием менструаций на протяжении нескольких месяцев;
  • слабостью, сонливостью, снижением работоспособности и аппетита.

На поздних стадиях симптомы дисгерминомы яичников становятся более выраженными, т. к. опухоль распадается, появляются очаги некроза и происходит интоксикация организма продуктами распада. Такие процессы сопровождаются инфекционными воспалениями, тошнотой с рвотой, стремительной потерей веса, повышением температуры тела.

При гинекологическом осмотре врач прощупывает уплотненную опухоль диаметром до 15 см и более. Новообразование обнаруживается глубоко в маточном или кишечно-маточном углублении.

На начальных этапах дисгерминома может быть подвижной при пальпации, но по мере развития она прирастает к тканям и фиксируется на одном месте.

Если злокачественный процесс распространился на всю область малого таза, формируется скопление нескольких узлов.

Часто у пациенток, страдающих дисгерминомой, наблюдается генитальный инфантилизм – наружные половые органы выглядят недоразвитыми, сокращаются в размерах.

Диагностика

Яичниковая дисгерминома диагностируется на основании жалоб больной, сбора анамнеза, первичного осмотра и клинических (лабораторных и инструментальных) исследований. О патологии будут говорить следующие проявления:

  • отсутствие месячных в течение продолжительного времени;
  • большая, неровная и плотная опухоль;
  • половой инфантилизм.

В редких случаях присутствуют первичные мужские признаки: изменение тембра голоса и избыточное оволосение тела.

Для уточнения клинической картины назначают:

  1. Ультразвуковое исследование с допплерометрией – дополнительный метод УЗИ, определяющий скорость кровотока.
  2. Эхограмму, которая позволяет выявить плотное новообразование с бугристыми контурами и множественные разрастания кровеносных сосудов.
  3. Общий анализ крови на СОЭ. При патологии уровень СОЭ повышается до 50 мм/ч.

Специальные лабораторные исследования на этапе диагностики не требуются, но после удаления опухоли обязательно проводят гистологическое исследование ткани для вторичного подтверждения диагноза.

В процессе диагностики важно дифференцировать дисгерминому с другими заболеваниями со схожей симптоматикой, например, с фибромиомой матки.

Фиброзная маточная опухоль обычно появляется у женщин зрелого возраста, дисгерминома – у молодых девушек и подростков в период полового созревания.

При фибромиоме цикл сокращается до 3 недель, кровотечения во время месячных могут длиться до 15 дней. Дисгерминома характеризуется полным отсутствием менструаций.

Лечение

Консервативное лечение дисгерминомы яичника неэффективно, поэтому целесообразно провести операцию по удалению опухоли. На ранних этапах женщинам репродуктивного возраста показана резекция пораженного яичника (второй орган сохраняет свою функциональность). Пациенткам в период менопаузы, а также тем, кто больше не планирует рожать, яичники удаляют вместе с маткой.

Если новообразование имеет двухсторонний характер и сопровождается прорастанием больных тканей в соседние органы, выполняют резекцию матки с придатками, связочным аппаратом, сальником, органами лимфатической системы, а далее применяют лучевое лечение, т. к. опухоль обладает высокой восприимчивостью к излучению. Радиационная терапия снижает риск рецидива и метастазирования.

На последних стадиях патологии с поражением большей части яичника предусмотрена химиотерапия с «Мелфаланом», «Цисплатином», «Блеомицином» или «Этопозидом».

В зависимости от стадии развития и размера опухоли пациенткам назначают приём иммуностимуляторов и гормональных препаратов для восстановления месячного цикла.

Прогноз

Своевременная диагностика и правильное лечение дают сравнительно благоприятный прогноз дисгерминомы яичника – выживаемость в течение 5 лет с таким диагнозом составляет около 85%.

Внимание! При планировании беременности гарантий на успешное вынашивание ребенка нет!

Двусторонняя дисгерминома – самая сложная форма заболевания, особенно когда опухоль распространяется за пределы яичника с метастазами в гематогенную и лимфатическую систему.

Вероятность пятилетней выживаемости в этом случае низкая (10-15%). Даже если пациентке удаётся побороть болезнь, детородную функцию она в любом случае утрачивает.

Точных прогнозов дать невозможно в связи с изменчивостью свойств опухоли.

После операции женщине необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога, строго следовать всем рекомендациям, избегать переохлаждений и инфекций, вести здоровый образ жизни, нормализовать питание, наладить режим сна и отдыха.

Источник: https://myvenerolog.ru/disgerminoma-yaichnika-vozmozhno-li-vylechit-zlokachestvennuyu-opuxol/

Дисгерминома яичников: характеристика болезни и современные методы лечения

Дисгерминома яичника прогноз

Дисгерминома яичника – злокачественная опухоль, которая развивается из первичных клеток женских гонад. В большинстве случаев неоплазия не имеет гормональной активности.

Злокачественное новообразование состоит из практически недифференцированных половых клеток и характеризуется быстрым ростом. Прогноз зависит от стадии, при которой была выявлена патология.

Характерные симптомы указывают на дисгерминому на ранней стадии.

Особенности и общая характеристика опухоли

Дисгерминома яичника – злокачественная опухоль из женских половых клеток, которая встречается очень часто. Приблизительно от 2 до 5% всех злокачественных опухолей яичников являются дисгерминомами. Чаще всего женщины страдают от злокачественной неоплазии в молодом возрасте.

Около 90% всех пациентов не выживают более 3 лет. У молодых женщин дисгерминома яичника диагностируется случайно во время обследований при беременности.

Около 70-80% дисгермином ограничены одним яичником (эквивалентно стадии 1А), а в 10-15% случаев поражаются оба яичника.

При дисгерминоме частота поражения лимфатических узлов наиболее высока – почти на 30% выше по сравнению с другими опухолями из половых клеток.

Причины возникновения

Что касается точных причин патогенеза дисгерминомы, то в настоящее время нет достоверных утверждений. Генетические предрасположенности могут рассматриваться как возможные факторы развития опухолей расстройства. Однако также факторы окружающей среды, как правило, способны влиять и способствовать развитию карциномы.

Генетическая предрасположенность – одна из возможных причин дисгерминомы

Также возможно сочетание генетических и окружающих факторов. Однако в большинстве случаев наследственность делает женщину особенно восприимчивой к определенным факторам окружающей среды. Различные медицинские исследования в настоящее время изучают причины дисгерминомы.

Клинические проявления

Дисгерминома обычно вызывает небольшие специфические жалобы, поэтому диагноз часто откладывается, а во многих случаях ставится на поздней стадии. Типичные симптомы злокачественного новообразования – боли в животе. Если опухоль ишемическая, симптомы похожи на синдром острого живота.

Более 2/3 дисгерминомы распространяются только на один яичник. Гораздо реже встречается злокачественное новообразование, поражающее оба яичника. Нередко в болезнь вовлекаются лимфатические узлы.

Стадии патологии

Согласно классификации Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) выделяют 4 стадии болезни.

Стадия I– опухоль ограничена яичниками:

  • Ia– одним;
  • Ib– обоими;
  • Ic- асцит со злокачественными клетками.

Стадия II– распространение в тазовую область:

  • IIa– поражение матки или маточных труб;
  • IIb– удлинение мочевого пузыря или прямой кишки.

Стадия III– распространение вне таза:

  • IIIa– инвазия опухоли 2 мм и 2 см или в лимфоузлы.

Стадия IV– отдаленные метастазы:

  • плевральные выпоты – должны подтверждаться положительной цитологией, чтобы считаться стадией IV;
  • любое поражение паренхимы печени.

Способы лечения

Лечение заболевания заключается в хирургическом удалении придатков. Двусторонняя аднэктомия, гистерэктомия, оментэктомия должны быть выполнены, если больше нет желания детей. На стадии IA химиотерапия не требуется после операции. На более высоких стадиях, а также у пациентов, у которых опухоль не может быть полностью удалена, лечение возможно тройной химиотерапией.

Химиотерапия состоит из блеомицина, этопозида и цисплатина или комбинации цисплатин, винбластин и блеомицин. Лечение дисгерминомы зависит главным образом от стадии заболевания и вопроса о том, хочет ли соответствующий пациент детей или нет.

На стадии 1А придаток обычно удаляют как часть хирургической процедуры, если есть желание детей. Если это не так, выполняются двусторонняя аднексэктомия, оментэктомия и гистерэктомия. Такие меры следует также принимать на поздних стадиях оментэктомии.

Лучевая терапия дисгерминомы возможна, потому что опухоль реагирует относительно чувствительно на радиацию. Такие методы лечения особенно после операции, чтобы предотвратить рецидивы. Химиотерапия не требуется на стадии 1А.

Однако химиотерапия полезна в случае неполного удаления опухоли и поздних стадий заболевания. Пациенты обычно проходят 3 химиотерапевтических сеанса. Наиболее используемые вещества – цисплатин, этопозид и блеомицин.

Прогноз дисгерминомы относительно хорош при условии, что опухоли своевременно выявляются и лечатся. 75 – 90% всех пациентов все еще живут через 10 лет после диагностики и лечения дисгерминомы, которая относительно высока для злокачественных опухолей.

Однако этот показатель выживаемости применим только к случаям, когда дисгерминома составляет менее 10 сантиметров, имеет интактную капсулу и асцит отсутствует. Кроме того, спайки с окружающими частями ткани должны быть исключены.

Если есть подозрение на опухоль, следует сначала проконсультироваться с врачом. Если имеется дисгерминома, лечение должно быть начато немедленно. В связи с этим пациенты должны определить возможные причины заболевания и стремиться изменить свой образ жизни.

Если рак основывается на нездоровой диете, необходимо создать индивидуальную диету. Новый план питания должен быть адаптирован к дисгерминоме и вызываемым ею симптомам. Кроме того, необходимо организовать сопутствующие лекарства. Эту задачу лучше всего выполнять ответственному врачу, поскольку эффективные обезболивающие и успокаивающие средства часто назначаются по рецепту.

Пациенты со злокачественной опухолью должны в большинстве случаев подвергаться хирургическому вмешательству, лечиться лучевой или химиотерапией. Поскольку эти процедуры являются большой нагрузкой для тела, постельный режим и отдых всегда показаны.

Хирургическое вмешательство – способ лечения дисгерминомы

Пациент должен быть физически и умственно защищен и работать вместе с врачом или терапевтом, чтобы разработать хорошее сопутствующее лечение. В случае тяжелого курса имеет смысл проконсультироваться с психологом. Разговор со специалистом может не только вызвать страх, но и открыть новые возможности для пострадавших.

Реабилитация

При дисгерминоме человек в первую очередь зависит от быстрой и ранней диагностики заболевания, чтобы опухоль не распространялась на другие области тела. По этой причине основным способ спасения человека является раннее выявление заболевания. Чем раньше будет распознана дисгерминома, тем лучше будет дальнейшее течение.

Меры послеоперационного ухода очень ограничены. Пациент по-прежнему зависит от регулярных обследований организма после успешного удаления опухоли. В большинстве случаев новообразование лечат с помощью химиотерапии или лучевой терапии.

Хотя нет особых осложнений при терапии, пациенты зависят от помощи и поддержки семьи и друзей. Интенсивные беседы также полезны для предотвращения психических расстройств или депрессии.

В большинстве случаев дисгерминома значительно снижает ожидаемую продолжительность жизни заболевшего человека. Дальнейший курс сильно зависит от времени постановки диагноза, поэтому общий прогноз не может быть сделан.

Меры профилактики

Дисгерминому невозможно предотвратить. Причины формирования злокачественной опухоли еще недостаточно изучены, чтобы получить и проверить соответствующие профилактические меры. Вместо этого важен ранний диагноз злокачественного новообразования, что возможно только при регулярных осмотрах у гинеколога.

Источник: https://oonkologii.ru/disgerminoma-01/

Дисгерминома яичника

Дисгерминома яичника прогноз

Яичники – это парные половые железы, расположенные в полости малого таза. Это место, где происходит развитие и созревание женских половых клеток, а также выработка гормонов. Под воздействием негативных факторов может образоваться дисгерминома яичника. В зоне риска находятся представительницы женского пола, детского, юношеского и молодого возраста.

Факторы, способствующие заболеванию

Определение дисгерминомы яичника звучит так: это злокачественная опухоль, развивающаяся на протяжении длительного времени. Подобные образования формируются из половых клеток эмбриональных гонад, а также их производных.

Интересно! Из общего количества злокачественных образований 20% составляют дисгерминомы. Чаще всего опухоль поражает девушек в возрасте 10-30 лет. Иногда присутствуют симптомы инфантилизма.

Уровень злокачественности образования может быть разным, подобное состояние характеризуется предрасположенностью к метастазированию через лимфу. Вторичные очаги обнаруживаются в терминальной стадии.

В нормальном состоянии зародышевые клетки образуют собой примордиальные фолликулы. Но при условии патологии они остаются в тканях органа в изначальном своем состоянии.

Спустя время, происходит бесконтрольная пролиферация, и образование приобретает злокачественные свойства. В большинстве случаев девушки, больные дисгерминомой яичника, страдают от общей и генитальной незрелости.

В истории болезни прослеживается расстройство менструальной функции.

Гистологические особенности

Злокачественная опухоль имеет вид бугристого новообразования овально-округлой формы. На ранних стадиях своего развития она заключена в гладкостенную капсулу. Но с течением времени опухоль нарушает все границы и прорастает в окружающие ее ткани. Как показывает практика, дисгерминома в большинстве случаев односторонняя и располагается у «входных ворот» полового органа.

Гистологическая форма опухоли представлена элементами строения с крупным ядром умеренной гиперхромности. Содержимое расценивается как обильное и слегка пенистое, светлого цвета.

Под микроскопом видно, что все клетки располагаются в виде ячеек, иногда это бывают тяжи с волокнистой, гиалинизированной основой. Но иногда компоненты формируют сплошные ряды, лишенные стромы.

Одной из особенностей строения опухолевидной капсулы является инфильтрация лимфоцитарного типа.

Как проявляется онкологический процесс, и как диагностируется?

Симптомы аномального состояния яичников нельзя назвать специфичными. Обусловлено это тем, что для данного состояния гормональная активность несвойственна.

Чаще всего девушки жалуются на тянущие неприятные ощущения в нижней части живота. Их одолевает общее недомогание, слабость, постоянное желание поспать, повышенная утомляемость.

Нарушение процессов мочеиспускания и менструального цикла тоже является характерным.

Учитывая то, что злокачественная опухоль предрасположена к стремительному росту и метастазированию, по мере развития патологии появляются признаки осложнений. Например, повышение скорости оседания эритроцитов, гипертермия сигнализирует о том, что происходит инфицирование организма продуктами распада опухоли. Общие симптомы интоксикации тоже присутствуют.

С целью установить правильный диагноз, врачом анализируются все жалобы пациентки, проводится общий гинекологический осмотр. Обязательным является проведение инструментальных исследований. Серьезными основаниями заподозрить патологию являются:

  • наличие бугристого образования в области малого таза;
  • сопутствующие признаки инфантилизма;
  • аменорея.

Следующим этапом диагностики является направление больной на УЗИ, включающее центральное допплеровское картирование. Посредством специального оборудования удается обнаружить эхопозитивное образование, имеющее неправильную форму и неровные контуры.

В это же время могут быть обнаружены множественные очаги аномального формирования кровеносных сосудов. Окончательно подтверждается диагноз путем проведения гистологического анализа. Образец тканей берется после удаления опухоли.

Главной задачей врача является отличить дисгерминому яичника от фибромиомы матки.

Принцип лечения и его прогноз

На каком бы этапе развития ни была обнаружена опухоль, главным способом от нее избавиться является оперативное вмешательство. Его масштабы определяются с учетом следующих факторов:

  • степень распространения злокачественного процесса;
  • возраст пациентки;
  • ее желание или нежелание иметь детей.

Можно назвать прогноз дисгерминомы яичника благоприятным. Пятилетняя выживаемость составляет 90% от общего количества случаев. Но это во многом зависит от выбранной тактики лечения.

Если диагностируется двустороннее поражение яичников, то производится полное удаление тела и соединительного канала матки, причем, вместе с придатками и сальником. Это же касается ситуаций, когда опухоль прорастает за пределы яичника. После этого пациентка подвергается лучевой терапии. Как правило, опухоль данного типа очень чувствительна к излучению.

Органы лимфатической системы тоже подлежат удалению. Уже давно установлено, что первичная опухоль вместе с вторичными очагами хорошо поддаются рентгенотерапии. При условии диссеминированной формы опухоли допускается в лечебных целях использование лекарственных препаратов химического действия.

Продолжительность жизни после эффективной терапии зависит от степени поражения органа. Отмечаться может как одностороннее поражение органа, так и двустороннее. Мнения специалистов данной области по поводу выживаемости несколько разнятся.

Одни называют точный процент пятилетней выживаемости пациенток, другие утверждают, что этот показатель варьируется в широких пределах.

Причем последние специалисты настаивают на том, что определять прогноз нужно с большой осторожностью, особенно по отношению к девочкам-подросткам.

Источник: http://assuta-agency.ru/zabolevaniya/disgerminoma-yaichnika

Дисгерминома яичника: причины, симптомы, гистология, лечение, прогноз

Дисгерминома яичника прогноз

Дисгерминомой яичника (синоним семинома) называют опухоль яичников, которая отличается высокой степенью злокачественности и часто диагностируется у женщин молодого возраста.

Происходит из клеток зародышевого типа половых гонад, поэтому патология относится к группе герминогенных образований, среди которых считается самой распространенной опухолью. У дисгерминомы яичника отсутствует гормональная активность, но образование отличается агрессивностью и быстрым ростом.

Путь распространения метастазов – лимфогенный, через кровеносную систему метастазирование опухоли наблюдается только в запущенных случаях.

Заболеваемость Внешний вид опухоли Причины и механизм развития дисгерминомы яичника Симптомы дисгерминомы яичника Диагностика Лечение дисгерминомы яичника Прогноз при дисгерминоме яичника

Обратите внимание

Дисгерминома яичника нередко сочетается с половым и общим инфантилизмом (позднее менархе, гипоплазия молочных желез, недоразвитие вульвы и прочее).

Среди всех злокачественных опухолей яичников, диагностируемых у лиц моложе 20 лет, дисгерминома составляет 20%. Из всех опухолей женских половых гонад патология составляет 0,5 – 4%.

Характерно, что в 75% дисгерминома яичника формируется у девочек 10 лет и старше и у женщин моложе 30. Сочетание патологии с половым инфантилизмом наблюдается в 5 – 30% ситуаций.

Чаще дисгерминома яичника поражает только один орган, в 15 – 25% опухоль является двухсторонней.

Важно

Двухстороннее поражение яичников данным типом опухоли является прогностически неблагоприятным признаком.

Внешний вид опухоли

Макропрепарат дисгерминомы представлен бугристой округлой или овоидной опухолью, покрытой гладкой, с блестящей розоватой поверхностью капсулой. Часто опухоль состоит из нескольких плотных узлов, но объединенных одной капсулой. На ощупь образование плотное, участки размягчения и кистозные полости встречаются редко.

В разрезе дисгерминома имеет мясистый вид розового цвета. При наличии участков некроза в опухоли определяются более темные очаги с явлениями распада. Первоначально образование имеет длинную ножку, которая обеспечивает ему подвижность и локализацию в прямокишечно-маточном (Дугласовом) пространстве.

Реже дисгерминома локализуется между связок, ввиду чего становится неподвижной. При перекруте ножки опухоли отмечается ее дряблость, нарушение целостности оболочки и темно-багровая окраска. Размеры дисгерминомы варьируют от диаметра куриного яйца до 30-недельной беременности.

При росте образования оно полностью замещает овариальную ткань.

Причины и механизм развития дисгерминомы яичника

Что вызывает формирование дисгерминомы яичника, пока точно неизвестно. Но предполагается, что сбой фолликулогенеза начинается еще при внутриутробном развитии плода.

К моменту рождения девочки все зародышевые клетки в яичниках должны начать формировать примордиальные фолликулы.

Когда этот процесс нарушается, зародышевые клетки половых гонад остаются в неизмененном виде, что под действием неблагоприятных факторов провоцирует их бесконтрольную пролиферацию и трансформацию в злокачественные клетки с последующим формированием опухоли яичника.

Возможные провоцирующие факторы:

  • вирусные и инфекционные болезни;
  • гормональные расстройства;
  • ослабленный иммунитет;
  • хронические общие заболевания;
  • отягощенная наследственность (опухоли яичников у родственниц);
  • воспаление придатков, яичников;
  • травмы малого таза.

Симптомы дисгерминомы яичника

Специфической симптоматики патология не имеет. Как правило, первым проявлением опухоли становятся боли в животе тупого, ноющего или тянущего характера.

В редких случаях (до 10%) впервые боль проявляется как очень интенсивная, режущая или схваткообразная и характеризуется клиникой острого живота, что обусловлено перекрутом ножки дисгерминомы яичника.

Нередко отмечается расстройства дефекации, мочеиспускания, что проявляется учащенным и болезненным мочеиспусканием, запорами, чередующимися с диареей, и объясняется давлением опухоли на прямую кишку и мочевой пузырь. В запущенных случаях отмечается снижение/потеря аппетита, слабость, быстрая утомляемость.

Также имеет место расстройство менструального цикла в виде скудных, редких менструаций или их отсутствия. В поздних стадиях развития опухоли не исключается ее инфицирование и распад, что сопровождается повышением температуры, ускорением СОЭ и признаками общей интоксикации.

Важно

При данной патологии, в отличие от рака яичников, никогда не выявляется асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Но на последних стадиях всегда выявляется повышение СОЭ (до 40 – 50 мм/час).

При общем осмотре у многих больных выявляются признаки общего и полового инфантилизма, нередко с пороками развития половых органов. В ряде случаев возможно обнаружение признаков маскулинизации, что связано с заменой овариальной ткани тканью опухоли.

При гинекологическом осмотре в малом тазу позади или спереди от матки прощупывается плотное, бугристое образование от 3 – 20 см и больше. Малые размеры опухоли обеспечивают ее подвижность (имеется ножка), по мере роста дисгерминомы подвижность снижается и исчезает.

В случае прорастания образования в близлежащие органы, в малом тазу пальпируется плотный бугристый конгломерат без четкой локализации.

При метастазировании дисгерминомы в кости отмечаются боли в конечностях и суставах, в легкие – одышка, кашель, в печень – желтуха, тяжесть в правом подреберье, в желудок – явления диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота), в головной мозг – беспричинные мигрени, расстройства зрения, слуха.

Лечение дисгерминомы яичника

Лечение патологии только оперативное. Объем хирургического вмешательства определяется возрастом пациентки, ее желанием иметь детей в будущем, распространенностью процесса, наличия метастазов и прочих факторов. Наибольший эффект оказывает комплексное лечение, но основой его всегда является оперативное вмешательство.

У молодых пациенток с небольшими размерами новообразования выполняется односторонняя аднексэктомия (удаление придатков). При распространенности процесса, у пациенток, выполнивших репродуктивную функцию, и в случае двухстороннего поражения яичников проводится пангистерэктомия (экстирпация матки вместе с придатками с обеих сторон и резекцией сальника).

В комплексную терапию входит назначение химиопрепаратов до операции (позволяют уменьшить размеры дисгерминомы) и несколько курсов после хирургического вмешательства. В случае распространенности процесса, обнаружении метастазов и рецидивировании заболевания дополнительно назначается лучевая терапия.

Важно

Гестация стимулирует рост опухоли, поэтому важно ее удалить на этапе планирования беременности.

Прогноз при дисгерминоме яичников

Прогноз при дисгерминоме определяется степенью ее распространенности и наличием метастазов.

Зафиксирована пятилетняя выживаемость пациенток с диагностированной опухолью в ранних стадиях развития и после проведения аднексэктомии в 90% случаев. Отмечены случаи удачного вынашивания плода и родов.

Неблагоприятный прогноз отмечается при двухстороннем поражении яичников, наличии метастазов, прорастании опухоли в соседние органы.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

558  6 

(60 голос., 4,80 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/disgerminoma-yaichnika-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Дисгерминома яичника: что это, симптомы, лечение, прогноз

Дисгерминома яичника прогноз

Патологическое новообразование, развивающееся из первичных индифферентных клеток гонад, определяется в медицине как дисгерминома яичника. Опухоль отличается высокой злокачественностью. Обычно она диагностируется у женщин до 30 лет. Статистика утверждает, что из всех онкологических заболеваний на долю этой болезни приходится 1-3%.

Что представляет собой новообразование

Опухоль имеет овальную либо округлую форму. Она отличается агрессивным ростом, быстро прорастает капсулу и близлежащие ткани. Находится новообразование недалеко от ворот яичника. Его величина колеблется от 3 до 43 см. Иногда полностью замещает яичниковую ткань.

Дисгерминома яичника. Фото взято с мед. сайта meduniver.com

Почему развивается патология

Для дисгерминомы характерно лимфогенное распространение метастаз. Они поражают лимфатические узлы брюшной аорты. Иногда наблюдается отдаленное метастазирование в кости, печень, легкие.

К факторам, провоцирующим развитие патологии, следует отнести:

  1. Наследственность.
  2. Наличие соматических болезней.
  3. Иммунодефицит.
  4. Протекание воспалительных процессов.
  5. Проникновение вирусов.

Диссеминации новообразования по брюшине не происходит. Это отличает его от рака, для которого характерно появление асцита. Даже при запущенном заболевании не наблюдается проникновения метастаз в сальник. Рецидивирует патология достаточно быстро, обычно это происходит в пределах 12 месяцев.

Клиническая картина

На первых порах появления специфической симптоматики не наблюдается. Характерным признаком, свидетельствующим о прогрессировании дисгерминомы, является болевой синдром. У 50% женщин он имеет ноющий, тянущий или тупой характер. Четверть пациенток жалуется на мучительную острую боль. Появляются такие симптомы, как:

  • нарушение цикла;
  • расстройство функционирования ЖКТ;
  • дизурия;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость.

Больные жалуются на отсутствие менструации. Нередко пропускается несколько циклов, затем появляются кровотечения из матки. Интенсивность выделений разная. Обильные месячные чередуются со скудными. Между критическими днями появляются кровянистые выделения («мазня»).

На фоне развития болезни наблюдается появление пищеварительных расстройств. Женщину тошнит, иногда рвет. Аппетит ухудшается, снижается работоспособность. Больной часто хочется спать. На этом фоне пациентка стремительно теряет вес.

Когда дисгерминома развивается, появляются специфические признаки поражения яичника.

По мере развития злокачественного новообразования появляются симптомы осложнений. Когда опухоль распадается, СОЭ повышается, присутствуют признаки общей интоксикации.

На приеме у гинеколога выявляются симптомы генитального инфантилизма. Наличие опухолевидного образования прощупывается во время пальпации. Сперва дисгерминома яичников достаточно подвижна, затем она становится статичной.

Установление диагноза

Гинеколог диагностирует дисгерминому на основании осмотра и жалоб пациентки. Также принимаются во внимание результаты инструментальных обследований. Женщине назначается прохождение ультразвукового исследования малого таза с центральным доплеровским картированием.

Это позволяет обнаружить многочисленные очаги васкуляции. Изучаются размеры новообразования, его форма, строение, определяется эхогенность. Важнейшим этапом диагностики является дифференцирование опухоли от фибромиомы.

На определение уровня СОЭ проводятся лабораторные тесты. При этой патологии показатели увеличиваются до 50 мм/ч.

Как можно помочь пациентке

Лечение дисгерминомы яичника предполагает:

  1. Проведение операции.
  2. Прохождение лучевой терапии.
  3. Химиотерапию.

Основным терапевтическим методом является оперативное вмешательство. Врач обязан определить морфологическую стадию. Примерно у 10% пациенток на протяжении 24 мес. поражается второй яичник. Также специалист должен учесть возраст больной, степень распространенности патологического процесса и желание стать матерью.

Особенности оперативного вмешательства

В большинстве случаев хирург старается сохранить контралатеральный яичник и матку. Когда врач обнаруживает в кариотипе Y-хромосому, удаляются оба органа. Если нет хотя бы одного из них, беременность невозможна.

При двустороннем поражении обоих яичников назначается другая операция. Тело и соединительный канал матки, а также сальник и придатки полностью удаляются. К такому же решению хирург приходит и тогда, когда новообразование прорастает за пределы органа. Затем женщине назначается прохождение лучевой терапии.

Органы лимфосистемы тоже удаляются. Первичное новообразование вместе со вторичными очагами неплохо поддается рентгенотерапии. Если опухоль имеет диссеминированную форму, разрешается применение медикаментов химического действия.

Лучевая терапия и химиотерапия

Если женщина планирует стать матерью, ей рекомендовано прохождение лучевой терапии. Дисгерминома яичника отличается высокой радиочувствительностью. Такое лечение назначается с целью воздействия на само новообразование и его метастазы. Прохождение лучевой терапии показано не только после оперативного вмешательства, но и в профилактических целях.

Врач может назначить пациентке прохождение химиотерапии. Это актуально при диагностировании диссеминированной дисгерминомы. Назначается комбинация следующих препаратов:

  • Цисплатина;
  • Этопозида;
  • Блеомицина.

Опухоль наиболее чувствительна к сарколизину. Разовая дозировка этого препарата варьируется от 30 до 50 мг. Лекарство вводится в вену, 1 раз/7 суток. Возможно появление тромбоцито или лейкоцитопении.

В зависимости от размеров дисгерминомы пациентке иногда назначается прохождение иммуно- и гормонотерапии.

Прогноз выживаемости при дисгерминоме яичника

По мнению многих гинекологов при своевременном комбинированном лечении пятилетняя выживаемость с этим диагнозом достигает 85%. Но степень злокачественности опухоли часто варьирует. Поэтому прогноз определяется с большой осторожностью. Особенно это касается девочек и девушек в возрасте 10-15 лет.

Медицине известны случаи благополучного разрешения от бремени. Наиболее неблагоприятными считаются двусторонние новообразования.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/opuhol/disgerminoma.html

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: