Диуретики при подагре: показания и противопоказания

Содержание
  1. Мочегонные средства при подагре: какие диуретики можно принимать – Сустав
  2. Вред и польза кофе
  3. Зеленый чай и другие продукты питания при подагре
  4. Разгрузочные дни
  5. Какие нужно сдавать анализы при подагре
  6. Причины
  7. Анализы
  8. Как подготовиться к сдаче анализов
  9. Зачем при подагре назначают диуретики? Обзор мочегонных средств, применяемых при этом недуге
  10. Показания и противопоказания
  11. Итоги:
  12. Мочегонные средства при подагре: какие диуретики можно принимать
  13. Чем помогут диуретики при подагре?
  14. Список эффективных мочегонных
  15. Противопоказания
  16. Инструкция по применению
  17. Диуретики при подагре: показания и противопоказания
  18. Влияние мочегонных средств на организм при подагре
  19. В каких случаях показано употреблять диуретики при недуге
  20. Выбор препарата
  21. В каких случаях диуретики категорически запрещены
  22. Чем заменить мочегонные препараты
  23. Заключение
  24. Выбор мочегонных препаратов при подагре. Мочегонные средства при подагре
  25. Причины возникновения заболевания
  26. Как выбрать лекарство
  27. Снижение давления при подагре аптечными препаратами
  28. Что делать, если требуется принимать диуретики?
  29. Аналоги и заменители Амлодипина
  30. Взаимное влияние давления и подагры
  31. Выбор препарата при артериальной гипертензии
  32. Связь между гипертонией и подагрой

Мочегонные средства при подагре: какие диуретики можно принимать – Сустав

Диуретики при подагре: показания и противопоказания

  • Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
  • Читать далее »

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

В последние годы медицина приобрела новые знания о подагре. Поэтому и в методы лечения должны быть внесены свои коррективы.

Было принято считать, что кофе способен задерживать мочевую кислоту в организме и повышать риск появления подагры. Поэтому людям с подобными проблемами врачи рекомендовали отказаться полностью от этого напитка.

Однако, недавние исследования групп европейских ученых доказали, что кофе не только не провоцирует подагру, но напротив, способствует ее лечению. При этом неважно, речь идет о напитке с кофеином или без него. Лечебный эффект оказывает не кофеин, а другие компоненты кофе.

Отмечается, что особенно положительно кофе действует на женщин. Если у мужчин он не повышает степень содержания мочевой кислоты в крови, то у женщин кофе способствует выведению этой кислоты из организма.

Вред и польза кофе

Длительное время считалось, что подагра является сугубо мужской проблемой. Это объяснялось тем, что эстрогены защищают женщин от подагры, а именно выводят мочевую кислоту из организма.

Но на сегодняшний день врачи не так категоричны в высказываниях. Подагра за несколько десятилетий стала и женской проблемой. Этому есть несколько причин:

  1. метаболический синдром, характеризующийся лишним весом, увеличением артериального давления, нарушением жирового обмена, а также инсулинорезистентностью. Все перечисленное приводит к повышению уровня мочевой кислоты.
  2. чрезмерное употребление препаратов, задерживающий выведение мочевой кислоты. Это, в первую очередь, мочегонные таблетки. В настоящее время их употребляет большое количество женщин и девушек в возрасте от 20 лет. Это происходит потому, что такие средства считаются эффективным методом избавления от лишних килограммов.

Мочегонные вещества входят практически в любой комплекс для похудения, а также во многие универсальные биологические добавки.

Поэтому не стоит бесконтрольно набирать вес, а затем применять вредные мочегонные препараты.

Зеленый чай и другие продукты питания при подагре

Сахар действительно приносит вред организму, его чрезмерное употребление грозит не только набором веса, но и сахарным диабетом. Поэтому во всем мире приобретают популярность различные заменители сахара.

Сахарозаменители сильно увеличивают концентрацию мочевой кислоты в организме. Поэтому при подагре лучше есть нерафинированный сахар, например, коричневый. Фруктоза должна попадать в организм только из натуральных продуктов.

Зеленый чай это напиток, который очень полезен для общего здоровья человека. Чай содержит не менее 450 наименований микроэлементов.

Зеленый чай, этот напиток при подагре лучше пить с лимоном или молоком. Эти продукты питания нейтрализуют воздействие кофеина, а также пуринов, поступающих в организм.

Употреблять зеленый чай при заболевании подагре необходимо, поскольку он имеет мочегонное действие. Выводя лишнюю жидкость, зеленый чай выводит и мочевую кислоту, что необходимо при подагре.

Если почки здоровы, то зеленый чай можно употреблять до трех чашек в день. При проблемах с почками количество сокращается до 1 чашки. При подагре можно употреблять не больше 1 чашки в 6-7 дней.

Зеленый чай также способствует похудению, поскольку усиливает процессы пищеварения. Это немаловажно, поскольку лишний вес – один из провоцирующих факторов подагры.

Квас домашнего приготовления (без сахара) можно пить в меру. Также можно использовать квас для ванночек ног. Квас наливают в емкость и опускают туда ноги на 1 час.

При подагре к употреблению допускаются любые овощи и орехи. Из фруктов можно есть:

  1. яблоки,
  2. абрикосы,
  3. апельсины,
  4. сливы,
  5. груши,
  6. разные ягоды.

Из сладостей разрешается пастила, лукум, зефир, мармелад. Можно также есть джемы, варенья и не шоколадные конфеты.

Хлеб допускается белый и черный. Необходимо сделать выбор в пользу только растительного масла, например, льняного или оливкового. Сливочное масло не рекомендуется к употреблению.

Разгрузочные дни

Полтора килограмма любых овощей и фруктов, из перечня разрешенных нужно разбить на 5 приемов в течение дня.

Можно выбрать для себя творожно-кефирный разгрузочный день. Нужно взять:

  • 400 г нежирного творога,
  • 05, л кефира.

Два ингредиента употребляются целый день. Такой разгрузочный день провоцирует вывод из организма мочевой кислоты. Однако, он не показан людям, у которых есть проблемы с давлением.

Не нужно забывать, что соблюдая диету, необходимо не только подвергать правильно обработке разрешенные продукты, но и максимально снизить употребление соли, а также существенно увеличить количество потребляемой жидкости. Подробно о том, как питаться при подагре — в видео в этой статье.

Какие нужно сдавать анализы при подагре

Боли в суставах — это крайне неприятная и болезненная симптоматика, а подагра занимает одно из лидирующих позиций по частоте приступов болей. Заболевание известно крайне давно и до сих пор в современной жизни еще имеет место. Болезнь распространена во всех слоях населения, так как неправильное питание и фаст фуды доступны практически всем.

В основании подагры лежит изменение обмена веществ, преимущественно белкового содержания. Из-за этого организм склонен к задержке мочевой кислоты. По мере накопления кислоты она немного изменяется и превращается в кристаллы. Эти гранулы негативно влияют на суставы, разрушая их на клеточном уровне. Впоследствии приводит к нарушению опорно-двигательного аппарата.

Причины

Основные факторы риска возникновения болезни:

  1. Неправильный образ жизни, употребление вредных веществ.
  2. Заболевания, среди которых гипертония, сахарный диабет, повышенное содержание холестерина, артериосклероз.
  3. Использование лекарств, некоторые свойства препаратов могут стать своеобразным основанием для подагры. Употребление тиазидных диуретиков может влиять на увеличение количества кислоты в крови. Аспирин также усугубляет ситуацию, повышая кислотность крови.
  4. Наследственность. Если анамнез семьи имеет склонность к подагре, то вероятность ее возникновения увеличивается.
  5. Пол человека и его возраст. Мужчины более подвержены подагре, так как уровень мочевой кислоты изначально выше. Если возникает менопауза, то у женщины риск увеличивается. Наиболее частый возраст подагры у мужчин в пределах 40-50 лет, для женщин свыше 50 лет.

Подагра известна давно и преследует человечество на протяжении всей истории его существования. Доказано, что мужской пол подвержен подагре больше. Вы можете узнать, почему так происходит, каковы причины этого недуга, а также как его лечат?

Анализы

Вероятность распространения подагры как вторичного заболевания обусловили необходимость в предварительной диагностике болезни. Иначе существует риск осложнений или неэффективность лечения.

Все квалифицированные специалисты назначают комплексное прохождение обследований. Это делается для определения стадии подагры, причины болезни и уровня скопления соли.

В большинстве случаев при подагре назначают:

  1. Биохимический анализ — требуется для определения уровня некоторых компонентов крови. Самыми важными, на которые обращается внимание, являются: фибрина, сиаловые кислоты, серомукоида и присутствие белка с C-реактивностью. Дополнительно анализ способен помочь рассчитать количество урины и ее наличие в общем. Ее уровень существенно отличается в зависимости от пола человека, мужчине свойственно 460 мкМ/л, а для женщины несколько меньше — 330 мкМ/л. Достоверной информации о наличии подагры получить не удастся только при помощи биохимии, необходима полная картина состояния организма. Тем не менее превышение указанного уровня свидетельствует о нарушении функции почек. Также необходимо определить креатинин, его норма 115 ммоль/л. Если уровень понижен, возможна патология почек. Дополнительно в биохимическом анализе определяется: остаточное количество азота, аммиака, билирубина, глюкозы и содержание липидов.
  2. Общий анализ крови — сдача материалов на анализ позволяет узнать количество нейтрофилов. Это служит для определения воспалительных осложнений в теле, в данном случае в суставах.
  3. Анализ мочи — это исследование проводится для определения причины заболевания. В ходе обследования определяется уровень выделения мочевой кислоты и общая кислотность. Адекватное и правильное лечение нужно основывать на выявленном уровне скопленной кислоты. Определить показатель можно на основании суточной нормы кислоты в моче, поэтому необходимо произвести забор мочи на протяжении суток.
  4. Пункция синовиальной жидкости — она позволяет с большей долей вероятности определить наличие подагры. В нормальном состоянии жидкость имеет бесцветный вид и жидкую консистенцию, схожа с водой. Изменение в структуре синовиальной жидкости указывает на наличие кислотности в организме. Преимущественно она изменяет цвет и несколько уменьшается текучесть, так жидкость становится тягучей — это верный признак дестабилизации обменных процессов в суставах. В ходе обследования выявляется уровень кислотности и количество нейтрофильных лимфоцитов.
  5. Рентген — преимущественно обследование проводится при наличии подагры на ногах, в пальцах. Получение снимка позволяет достоверно определить наличие патологических процессов в суставах, количество отложенной соли. На снимке подагра отображается белым цветом, диаметр пятна в пределах 0,5 мм — 3 см, патологические изменения провоцируются из-за тофусов — это процесс отложение кислоты в виде солей в мягкие ткани. Длительность инкубации тофусов составляет приблизительно 5 лет, только некоторые обостренные формы могут спровоцировать более быструю клиническую картину в отношении тофусов. В некоторых случаях железа для выработки внутренней секреции полностью разрушается или остаются незначительные ее части. В таком случае клетки заменяются кристаллами кислоты. Рентген может проводиться для любого сустава в организме или в целом. Активно используется при наличии подагры в хронической форме. При длительном течении болезни возможно перерастание подагры на околосуставные сумки, иногда и сухожилия, что сопровождается воспалительным процессом. В таком случае уместным назначением со стороны врача будет биопсия.
  6. Биопсия — это очень точное обследование, которое поможет с большой долей вероятности определить количество мочевой соли в суставах. Для анализа берутся кристаллы мочевой жидкости. Также удается достаточно точно установить причину болезни.

По необходимости лечащий врач может дополнить комплекс анализов некоторыми другими, особенно, если подагра вторичная. При отклонениях почек следует особенно осторожно употреблять мочегонные препараты, чтобы избежать опухания конечностей и отложения еще большего количества солей.

Из этого видео вам станет ясно, почему назначают именно такие анализы, поскольку довольно подробно расскажут о процессах внутри организма при болезни.

Как подготовиться к сдаче анализов

Для достоверного определения стадии, причины и вида подагры следует сдавать анализы при чем комплексно, но возможны искажения в результатах, что приведет к постановке ошибочного диагноза, а соответственно и лечению. Для предосторожности от ложных показаний следует придерживаться простых правил, они достаточно общие:

  1. Избегать употребление спиртных напитков. Нужно хотя бы в ближайшие сутки перед обследованием исключить из рациона алкоголь.
  2. Продукты с высоким содержанием витамина С следует избегать, иначе при биохимический анализ крови могут показаться чрезмерные отклонения.
  3. Кофеин — это сильное средство, влияющее на многие органы, ограничить или исключить из рациона перед анализом. За 8 часов до процедуры вовсе не употреблять, то же касается и чая.
  4. Не принимать аспирин, который склонен искажать результаты в сторону увеличения уровня кислоты.
  5. Мочегонные средства изменяют состав мочи из-за повышенного ее выделения. Таким образом результаты несколько снижаются по сравнению с реальными.
  6. Употребление пищи, не зависимо от ее состава и качества, запрещено за 8 часов до забора крови. Так важно проводить процедуру натощак.
  7. Предварительно, на 2-3 дня ранее сдачи материала, рекомендуется придерживаться диеты, она позволит минимизирует влияние продуктов питания на качество материала. Лучше употреблять только пищу растительного происхождения и молочнокислые продукты. Бобовые продукты не употреблять во время диеты.
  8. Снизить нагрузку на организм со стороны вредных привычек, веществ и чрезмерных физических упражнений.

Источник: https://artromed38.ru/zabolevaniya/mochegonnye-sredstva-pri-podagre-kakie-diuretiki-mozhno-prinimat.html

Зачем при подагре назначают диуретики? Обзор мочегонных средств, применяемых при этом недуге

Диуретики при подагре: показания и противопоказания

Подагра – заболевание суставов, спровоцированное увеличением в организме концентрации мочевой кислоты и отложением ее солей в местах, где сочленяются кости. Болезнь очень серьезная, она требует длительного лечения и часто сопровождается иными патологиями.

Подагра считается противопоказанием к применению диуретиков, широко применяемых для устранения отеков и лечения артериальной гипертензии.

Тем не менее, в некоторых случаях врач может с осторожностью назначить их в комплексной терапии подагры. Обычно они направлены на борьбу с сопутствующими патологиями.

При их приеме важно четко придерживаться инструкции, так как велики риски навредить здоровью.

Терапия при подагре должна быть направлена на выведение из организма мочевой кислоты, растворение ее солей, а также нормализацию работы почек. С этими целями справляются урикозурические и урикодепрессивные препараты.

Если речь идет о хронической форме подагры, то скопления уратов на больном суставе могут увеличиться настолько, что прорастут в находящиеся рядом ткани и будут заметны под кожей. Такие скопления называют тофусами. Если размеры их становятся очень большими, устранить их можно только хирургическим вмешательством.

Диуретики, употребляемые при подагре, провоцируют формирование тофусов.

Противоподагрические медикаменты способствуют расщеплению кристаллов уратов и выведению их через почки с мочой. Если применяются мочегонные, то выводиться будут не соли, а сами медикаменты. В итоге уровень мочевой кислоты будет увеличиваться, а не снижаться.

Данное состояние известно как гиперурикемия. Оно сопровождается рядом негативных симптомов и является опасным, так как может привести к обострению заболевания.

Таким образом, лечение подагры не предполагает использование мочегонных средств. Но существуют случаи, когда их использование необходимо. Они могут назначаться при обострении патологии, когда возникает необходимость в срочном снятии отека.

Действие диуретиков направлено на выведение из организма лишней жидкости и токсинов. Кроме этого они помогают снизить артериальное давление. При подагре их назначают только при наличии сопутствующего заболевания, являющегося показанием к их приему. Это касается гипертонии – подагру часто дополняет артериальная гипертензия.

Назначать мочегонные препараты должен исключительно врач вместе с препаратами, которые стимулируют расщепление солей. Диуретики категорически нельзя принимать в монотерапии, так как это гарантировано усугубит патологию.

Самолечение с применением диуретиков находится под строгим запретом.

При грамотной схеме комплексного лечения эти препараты могут оказать положительное влияние и облегчить состояние пациента, нарушенное по причине сопутствующей патологии.

Показания и противопоказания

При подагрическом артрите диуретики назначаются крайне редко. Основное показание к их применению – артериальная гипертензия, сопровождающая подагру. Стимулирующие мочеиспускание средства назначаются только в том случае, если другими способами нормализовать артериальное давление нельзя.

Есть противопоказания, при которых употреблять диуретики категорически нельзя:

  • беременность;
  • почечная недостаточность;
  • непереносимость любого компонента состава.

Если мочегонные под строгим запретом, они могут быть заменены БАДами со схожими свойствами. Это могут быть чаи на основе лекарственных трав, а также народные средства: настои и отвары листьев березы, лопуха, петрушки.

Выбор мочегонных препаратов при подагре крайне ограниченный. Полностью под запретом петлевые и тиазидные диуретики. Могут быть разрешены тиазидоподобные и калийсберегающие.

Калийсберегающие диуретики в особо тяжелых случаях назначаются в форме инъекций. Они способствуют очищению организма от натриевых соединений и сохранению калия.

Наиболее распространенные диуретики, назначаемые при подагре:

  1. «Арифон» (Les Laboratoires Servier). Препарат в форме таблеток, активное вещество – индапамид. Помогает при отечности и лечении артериальной гипертензии. Нельзя использовать при беременности, лактации, недостаточности почек, энцефалопатии печени. Применяется внутрь по таблетке в сутки, лучше утром. Курс лечения определяется индивидуально. Обычно он достаточно длительный.
  2. «Верошпирон» (GEDEON RICHTER Plc). Действующим компонентом является спиронолактон. Препарат в форме таблеток или капсул с калийсберегающим эффектом длительного действия. Снижает кислотность мочи, способствует сохранению мочевины и калия. Снижение давления объясняется мочегонным эффектом, который наступает на 2–5 день после начала терапии. Применяется при отеках, гипертензии, гипокалиемии, гипомагниемии. Противопоказан при беременности, гиперкалиемии и гипонатриемии, болезни Аддисона и недостатке лактазы. Препарат принимают внутрь раз или два в сутки. Курс лечения определяется индивидуально.
  3. «Фуросемид» (выпускается многими производителями – «Ай Си Эн Полифарм», «Акрихин ХФК»). Средство в виде таблеток, предназначенных для приема внутрь, с одноименным активным компонентом. Является сильнодействующим диуретиком, дающим эффект в виде кратковременного и резкого увеличения объема мочи. Прием средства провоцирует активное выведение с жидкостью из организма ионов кальция и калия. Применяется для снятия отечности.

    Нельзя принимать препарат совместно с сердечными гликозидами. Противопоказан в первые месяцы беременности, при почечной недостаточности, нарушении водно‐солевого обмена.

    Дозировка определяется индивидуально. Обычно взрослым рекомендована начальная доза в 20–80 мг в сутки, которая делится на несколько приемов и при необходимости постепенно увеличивается.

  4. «Индапамид» («Пранафарм»). Гипотензивное средство с мочегонным, а также тиазидоподобным эффектом. Может использоваться как заменитель фуросемида, но рекомендуется дополнять его препаратами магния и калия. Выпускается в форме капсул и таблеток с одноименным действующим веществом. Суточная дозировка – одна таблетка. Курс лечения обычно не длится дольше 4–8 недель.

Итоги:

  1. Мочегонные препараты обычно противопоказаны при подагре, так как они могут усугубить течение заболевания.
  2. В исключительных случаях специалист может назначить медикаменты данной группы. Показанием к этому является артериальная гипертензия.
  3. Перечень мочегонных средств, разрешенных при подагре, очень ограниченный.
  4. Выбирать препарат и определять схему его приема должен только врач. Заниматься самолечением категорически запрещено.
  5. К диуретикам, которые в отдельных случаях могут быть назначены при подагре, относятся «Фуросемид», «Индапамид», «Арифон», «Верошпирон».

Февраль 21st, 2020

Источник: https://sustav.med-ru.net/bolezni-sustavov/podagra/mochegonnye.html

Мочегонные средства при подагре: какие диуретики можно принимать

Диуретики при подагре: показания и противопоказания

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

46792

Дата обновления: Февраль 2020

Мочегонные при подагре способны усугубить ситуацию, особенно при неконтролируемом приеме. Диуретики могут использоваться подагриками только по назначению врача, с соблюдением всех его рекомендаций. Некоторым пациентам с подагрой необходим прием диуретических средств в связи с наличием других заболеваний; они должны строго соблюдать инструкцию, чтобы не навредить здоровью.

Чем помогут диуретики при подагре?

Мочегонные препараты при подагре должны назначаться врачом совместно с медикаментами, стимулирующими процесс расщепления солей. Принимать мочегонные в качестве монотерапии строго запрещается, так как это способствует усугублению болезни. Избыток мочевой кислоты образуется в организме, а диуретики способствуют выводу мочи в целом, а не мочевой кислоты.

Внимание! Заниматься самолечением подагры с использованием диуретических препаратов строго запрещается, так как при неправильном их приеме количество мочевой кислоты в организме может лишь увеличиться. Назначать препараты из этой группы может только врач, поэтому пациент должен своевременно обратиться в медицинское учреждение.

Действие любых мочегонных препаратов направлено на выведение токсических веществ и лишней жидкости из организма, также они способствуют снижению артериального давления. В большинстве случаев диуретики при подагре назначаются в том случае, если присутствует сопутствующее заболевание, требующее приема мочегонных, например, гипертония (подагра часто сочетается с артериальной гипертензией).

Мочегонные средства при подагре лучше не принимать без назначения врача

Диуретики при подагре в качестве самостоятельного лечения неэффективны и даже вредны, но при правильно составленной комплексной схеме лечения могут пойти на пользу пациенту и облегчить его состояние, нарушенное сопутствующим заболеванием.

Список эффективных мочегонных

Мочегонных препаратов существует огромное количество, при этом все они обладают идентичным принципом действия, но их действующее вещество может отличаться. Подбором препарата занимается врач, учитывая сопутствующие заболевания и общее состояние пациента. Самые эффективные медикаменты, их действующее вещество и стоимость представлены в нижестоящей таблице.

Название препаратаДействующее веществоСредняя стоимость
ФуросемидФуросемид20-50 руб.
БуметанидБуметанид200-300 руб.
ИндапамидИндапамид20-50 руб.
Арифон РетардИндапамид300-350 руб.
ВерошпиронСпиронолактон250-300 руб.
ГипотиазидГидрохлортиазид80-100 руб.
ЭзидрексСульфат дигидралазина, гидрохлортиазид, резерпин150-200 руб.

При выборе диуретического препарата необходимо внимательно ознакомиться не только с его действующем веществом, но и вспомогательными компонентами. Это обуславливается тем, что дополнительные вещества в препарате могут вызывать аллергические реакции.

Противопоказания

Мочегонные препараты имеют обширный список противопоказаний. Среди них присутствуют абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным относятся следующие:

В период лактации диуретики принимать нежелательно

  • почечная недостаточность в острой форме;
  • повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • непереносимость лактозы;
  • период беременности (в большинстве случаев противопоказания распространяются на 1 триместр, но некоторые препараты могут быть запрещены и на более поздних сроках беременности);
  • высокое венозное центральное давление;
  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • период кормления ребенка грудью;
  • закупорка камнями мочеточников;
  • кардиомиопатия гипертрофического типа;
  • состояние, когда моча не поступает в мочевой пузырь (анурия);
  • пониженное количество выделяемой мочи в сравнении с нормой;
  • тяжелые нарушения со стороны печени и сердечно-сосудистой системы.

Относительными противопоказаниями являются следующие состояния:

  • пониженное артериальное давление;
  • панкреатит на любой стадии;
  • инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет любого типа;
  • патологическое разрастание тканей предстательной железы у мужчин, в том числе и доброкачественного характера;
  • диарея и другие нарушения функций желудочно-кишечного тракта;
  • расширение чашечек и почечной лоханки прогрессирующего типа, спровоцированное нарушениями оттока мочи;
  • кардиогенный шок.

Вышеперечисленные противопоказания являются общими для всех диуретиков при подагре и других заболеваниях. Перед началом применения любого препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Список противопоказаний, а также побочных действий может отличаться.

Инструкция по применению

Инструкция по применению мочегонных средств индивидуальна для каждого случае, так как дозировка действующих веществ в каждом препарате может отличаться. Схема приема также осложняется наличием у пациента подагры, так как терапия подбирается с учетом данного факта.

Точную схему приема мочегонных препаратов может составить только врач

Любой препарат должен вначале приниматься в минимальной разовой дозировке (в среднем это составляет 20 мг). Если при этом терапевтическое воздействие выражено слабо, то доза должна увеличиваться постепенно.

Максимальная доза не должна превышать 1,5 г в сутки.  Если препарат принимается не единожды в сутки, то между приемами необходимо выдержать временной интервал не менее 6 часов.

При сочетании с антигипертензивными медикаментами не рекомендуется повышать дозировку.

Для пациентов, страдающих подагрой, весь курс лечения рассчитывается на минимальной дозировке. Доза может быть увеличена лишь при условии острой необходимости, обусловленной сопутствующими патологиями.  Длительность терапии индивидуальна в каждом случае, диуретики не используются длительное время.

Мочегонные средства могут назначаться беременным на 2 и 3 триместре беременности. Они используются только в том случае, когда предполагаемая польза превышает возможные риски.

Диуретические препараты легко проникают через плацентарный барьер, при этом исследования не подтвердили негативного воздействия на плод.

Во время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание, так как диуретики легко проникают в грудное молоко.

При ухудшении самочувствия и появлении любых побочных действий необходимо прекратить прием мочегонных препаратов и обратиться в медицинское учреждение. Только врач сможет скорректировать схему лечения, правильно уменьшить дозу препарата, либо подобрать другой. Бесконтрольный прием мочегонных средств способен привести к обострению заболевания и ухудшению его течения.

Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/podagra/mochegonnye-pri-podagre/

Диуретики при подагре: показания и противопоказания

Диуретики при подагре: показания и противопоказания

Подагра — это суставное заболевание, вызванное увеличением концентрации мочевой кислоты в организме и отложением ее солей в местах сочленения костей. Это серьезная патология, требующая длительной терапии, и нередко сопровождающаяся другими болезнями.

Ввиду своей специфики, она является одним из противопоказаний к применению мочегонных препаратов, широко использующихся для лечения артериальной гипертензии и снятия отеков.

Диуретики при подагре применяются в ограниченном количестве и только при серьезной необходимости.

Влияние мочегонных средств на организм при подагре

Подагра — это заболевание, при котором в организме наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Случается это по двум причинам:

  • человек употребляет слишком много продуктов, богатых пуринами, при распаде которых выделяется мочевая кислота;
  • почки не справляются с выводом излишков мочевой кислоты из организма.

Противоподагрическая терапия направлена на удаление из организма мочевой кислоты, растворение ее солей (уратов) и нормализацию работы почек с помощью урикозурических и урикодепрессивных лекарств.

При хронической форме подагры скопления уратов на пораженном суставе увеличиваются до такого размера, что прорастают в близлежащие ткани и отчетливо видны под кожей. Эти скопления называются тофусами. Если они становятся слишком большими, единственный способ от них избавиться — хирургическая операция.

Проблема с применением диуретиков при подагре заключается в том, что они провоцируют образование тофусов. Противоподагрические препараты расщепляют кристаллы уратов и удаляют их вместе с мочой через почки.

При использовании мочегонных вместо этого из организма выводятся не соли, а сами лекарственные средства. В результате уровень мочевой кислоты не понижается, а повышается. Такое состояние называется гиперурикемией.

Этот процесс может сопровождаться следующими симптомами:

  • мигрень;
  • учащенное сердцебиение;
  • невозможность полноценно двигать пораженным суставом;
  • боль в области живота;
  • отсутствие аппетита;
  • сильное потоотделение;
  • общая слабость и плохое самочувствие.

Состояние гиперурикемии очень опасно для людей, больных подагрическим артритом, поскольку может спровоцировать обострение болезни.

В каких случаях показано употреблять диуретики при недуге

Терапия подагры не предусматривает использования диуретиков, но иногда без их применения не обойтись. Например, во время обострения болезни, если требуется срочно снять отек. Или у больного есть другие заболевания, для лечения которых нужны мочегонные средства.

У многих пациентов, страдающих от подагры, наблюдаются проблемы с сердцем и сосудами. Нарушение работы почек, несбалансированный рацион, гиперурикемия и лишний вес провоцируют не только патологии суставов, но и артериальную гипертензию.

Более того, во время обострения этой патологии у человека повышается артериальное давление, что приводит к серьезным осложнениям.

Больные подагрой должны контролировать состояние своей кровеносной системы, чтобы не допустить таких страшных осложнений, как сердечная недостаточность.

Если есть возможность, специалисты стараются не прописывать пациентам, страдающим одновременно от подагрического артрита и гипертонии, лекарственные средства, стимулирующие мочеиспускание.

Однако если иными способами добиться нормального уровня артериального давления не удается, больному назначается диуретик, прием которого должен осуществляться только под контролем врача, ведь у любого из них есть побочные эффекты, например, лейкопения, тромбоцитопения или аритмия.

Человек, принимающий мочегонные, должен вместе с ними пить Аллопуринол — препарат с гипоурекимическим действием, сокращающий синтез мочевой кислоты и понижающий ее уровень в организме.

Выбор препарата

При подагрическом артрите выбор лекарств с мочегонным эффектом крайне ограничен. Так, полностью противопоказаны тиазидные и петлевые диуретики, допустимы тиазидоподобные и калийсберегающие. Можно пить следующие препараты:

  1. Амлодипин. Блокатор кальциевых каналов, предназначенный для лечения гипертонии и стенокардии. К противопоказаниям относятся аллергическая реакция и гипотензия.
  2. Арифон. Применяется для лечения артериальной гипертензии и снятия отечности, нельзя использовать при беременности и грудном вскармливании, почечной недостаточности и печеночной энцефалопатии.
  3. Верошпирон. Таблетки с калийсберегающими свойствами, назначаются при гипертензии, отеках, гипокалиемии и гипомагниемии. Их запрещено пить при беременности, болезни Аддисона, гиперкалиемии, гипонатриемии, дефиците лактазы.
  4. Лозартан. Подходит для лечения повышенного АД, сердечной недостаточности, а также для профилактики инсульта.  Почти не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости, беременности и периода грудного вскармливания.

При подагре выбирать диуретики самостоятельно нельзя. Мочегонное лекарственное средство и его дозировку подбирает врач исходя из состояния здоровья пациента.

В каких случаях диуретики категорически запрещены

Подагрический артрит уже является причиной отказаться от применения лекарств с мочегонным эффектом, но в некоторых случаях люди, страдающие от этой суставной патологии, вынуждены их использовать. Однако есть ряд противопоказаний, при наличии которых пить диуретики категорически запрещается:

  • беременность;
  • непереносимость какого-либо из компонентов препарата;
  • почечная недостаточность.

Чем заменить мочегонные препараты

Если мочегонные препараты принимать нельзя, можно заменить их БАДами, обладающими подобными свойствами, например, различными фиточаями из трав. С отеками можно справиться с помощью народных средств. Для этой цели подойдут отвары и настои из листьев березы, лопуха или петрушки.

Хотя такие средства безобиднее, чем медикаменты, их употребление тоже нужно согласовать с врачом.

Заключение

Подагрический артрит — это патологический процесс, существенно ограничивающий не только в рационе, но и в выборе мочегонных препаратов. К счастью, в современном мире существуют диуретики, которые допустимо применять при этом заболевании.

Источник: https://artritu.net/diuretiki-pri-podagre

Выбор мочегонных препаратов при подагре. Мочегонные средства при подагре

Диуретики при подагре: показания и противопоказания

Эти заболевания тесно связаны и возникают вследствие большого количества уратов в организме. Приступы подагры приводят к повышению давления и затрудняют протекание гипертонии. Исключено принимать мочегонные средства при подагре в случае, если необходимо понизить АД, так как действие таких средств влечет за собой подагрическое обострение.

Подагра возникает у людей с высоким уровнем мочевой кислоты (МК) в крови.

Повышенное артериальное давление способствует:

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • инфарктам;
  • инсультам.

Появлению гипертонии содействует множество факторов:

  • дисфункция почек;
  • избыток веса;
  • сидячая работа;
  • нарушение режима приема пищи и неудовлетворительное ее качество;
  • курение;
  • алкоголь;
  • нервные и психические расстройства.

Причиной подагры является задержка мочевой кислоты в организме из-за сбоя процессов обмена. МК синтезируется печенью и поступает в кровь, поэтому не следует путать ее с мочой. Вследствие заболевания происходит отложение солей в суставной и мягкой тканях во всем теле человека, преимущественно там, где нарушено кровообращение.

Болевые ощущения чаще всего усиливаются ночью, когда кристаллы уратов аккумулируются в суставах и воспаляется область вокруг них. Через 3 дня все симптомы проходят, но возвращаются спустя полгода или год. Если не проводить лечение, то повторное проявление болезни может произойти раньше.

Причины возникновения заболевания

Подагрический артрит – заболевание, связанное с нарушением обменных процессов. Отложение уратов в суставах пальцев, кистях, коленях, локтях, стопах обрекает пациента на ожидание мучительных приступов, длящихся от двух-трёх дней до полутора месяцев.

Предупредить развитие патологии поможет знание факторов, провоцирующих подагру. Некоторые вещи невозможно изменить, например, наследственную предрасположенность, но во многих случаях профилактика подагрического артрита достаточно проста.

Основные причины суставной патологии:

  • пристрастие к блюдам из мяса и субпродуктам. Нарушение обмена мочевой кислоты вызывает избыток особых веществ – пуринов;
  • частое употребление красного вина и пива, какао, чая, бобовых, некоторых видов рыбы (сельди, сардины);
  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительный приём диуретиков (мочегонных препаратов).

Подагра чаще развивается у мужчин, группа риска – лица мужского пола старше 40–45 лет. Женщины страдают от приступов подагрического артрита реже. Негативная симптоматика развивается после 50 лет, в период климакса по причине снижения количества женских половых гормонов, регулирующих обмен мочевой кислоты.

Узнайте о том, как распознать и как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей.

О характерных симптомах и способах лечения артралгии суставов прочтите на этой странице.

Как выбрать лекарство

Прежде чем подбирать медикаменты для нормализации давления больному подагрой, необходимо провести тщательное обследование – сдать биохимические анализы крови на содержание мочевой кислоты, сделать ЭКГ, изучить состояние сетчатки глаз.

Если у пациента с гипертонической болезнью выявлено повышенное содержание мочевой кислоты в анализах, для лечения запрещается использовать петлевые диуретики. С особой осторожностью нужно применять бета-блокаторы. Лучше всего использовать препараты с пролонгированным действием.

Назначать таблетки от давления должен только лечащий врач. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, основываясь на опыте своих знакомых или родственников.

Снижение давления при подагре аптечными препаратами

Пациентам с гипертонией, которая осложнена подагрическим артритом, разрешено принимать таблетки для понижения давления «Лозартан».

Это средство снижает общую сопротивляемость сосудов и способствует спаду кровяного давления. «Лозартан» помогает уменьшить риск появления недугов сердечно-сосудистой системы, которые недопустимы при подагре.

Также весьма эффективно снижает давление и не ухудшает протекание подагрического артрита медицинский препарат «Валсартан», который решает сразу несколько проблем: приводит в норму артериальное давление и налаживает обменные процессы, что весьма необходимо пациентам с подагрой.

Но эти таблетки противопоказаны при таких состояниях:

  • беременность или кормление грудью;
  • недуги почек;
  • недостаточное количество крови в организме;
  • патологии печени и желчевыводящих путей.

Чтобы избежать кристаллизации мочевой кислоты в крови, необходимо исключить такие препараты для гипертоников, как Кардиомагнил, Аспирин, тиазидные диуретики.

При сочетании гипертонии с подагрой важно соблюдать такие меры:

  • сбросить лишний вес;
  • избавиться от вредных привычек;
  • вести активный образ жизни, заниматься физической нагрузкой;
  • сбалансировать рацион, а именно уменьшить количество употребляемой соли, жирных и жареных блюд и увеличить долю фруктов, овощей, молочных продуктов в ежедневном меню.

Именно питанию следует уделить отдельное внимание, так как подагрический артрит возникает из-за неправильного обмена веществ. А гипертоникам важно употреблять большое количество растительной пищи, богатой полезными микроэлементами и витаминами.

Еда при симбиозе этих болезней должна быть не слишком обильной, но и голодать нельзя. Хлеб лучше есть черный, а несколько раз в неделю — с отрубями.

Что делать, если требуется принимать диуретики?

При появлении отеков в разных местах (ноги, лицо, руки, поясница) единственный способ лечения — мочегонное средство. Но, как сказано, его применение небезопасно при подагре.

Фототерапия может помочь при подагре, если подобрать правильные растительные средства, которые улучшат обмен веществ. Терапия включает в себя препараты, в том числе и мочегонные, которые стоит принимать только из крайней необходимости, вместе с комплексом других медикаментов.

Сами диуретики при подагре используются крайне редко, но в комбинации с другими лекарствами могут пойти на пользу некоторым больным.

Аналоги и заменители Амлодипина

  1. Лозартан – медицинский препарат, полностью абсорбирующийся через час из ЖКТ. При приеме наблюдается снижение АД в течение 6 часов, после чего 24 ч происходит постепенное снижение действия лекарственного средства. Максимальный эффект достигается через 3-6 недель. Основная часть препарата выводится через кишечник.

    У женщин с высоким АД содержание лозартана при подагре в крови в два раза выше, чем у мужчин, но концентрация активного метаболита одинакова.

  2. Фуросемид – сильнодействующее мочегонное средство, которое направлено на резкое и кратковременное увеличение объема мочи.

    В результате приема происходит интенсивное удаление ионов калия, кальция с жидкостью из организма. Показан при отечности. Исключено одновременное применение препарата с сердечными гликозидами. Противопоказан на начальных стадиях беременности, при почечной недостаточности, при нарушении водно-солевого обмена.

  3. Верошпирон – калийсберегающий мочегонный препарат длительного действия. Способствует сохранению ионов калия и мочевины, уменьшает кислотность мочи. Снижение АД вызывается мочегонным действием, наступающим на 2-5 день лечения.

    Показанием к применению является эссенциальная гипертония (в составе комбинированной терапии), гипокалиемия/гипомагниемия и пр.

  4. Эналаприл – антигипертензивный препарат из группы ингибиторов АПФ. Раздвигает стенки артерий в большей степени, чем вен. Показанием являются гипертензия и хроническая сердечная недостаточность.

    Помимо выраженного гипотензивного эффекта данное средство способно улучшить кровоток и предотвратить такие болезни, как подагрический артрит. Эналаприл можно принимать на ранних стадиях заболевания под контролем терапевта и ревматолога.

Вышеперечисленные средства являются препаратами, воздействующими на АД.

Необходимо учитывать, что любой медикамент обладает рядом противопоказаний и побочных действий. Самостоятельное лечение недопустимо, т.к. любое лекарство оказывает влияние на системы функционирования организма (ЖКТ, ЦНС, органы кроветворения, аллергические реакции, эндокринную, костно-мышечную ткань). При первых признаках патологии необходимо обратиться к лечащему врачу.

Некоторые болезни протекают параллельно, усиливая симптомы друг друга. Примером такого симбиоза может быть гипертония и подагра. Появление обоих недугов случается у мужчин в возрасте 40-ка лет, и у женщин после 50-ти. Как взаимосвязаны артериальная гипертензия и подагра, и какие особенности терапии болезней при одновременном течении?

Взаимное влияние давления и подагры

Контроль показателей давления — необходимая мера для пациентов с подагрой.

Подагрические приступы на фоне хронического высокого давления могут быть опасными для жизни человека.

В ходе клинических исследований, было установлено, что главная причина высокой смертности среди больных подагрой — недуги сердечно-сосудистой системы. Их провоцируют: артериальная гипертензия, избыточный вес, диабет, нарушение обмена веществ. Положительное влияние на протекание болезни и на организм в целом дает изменение образа жизни, правильное питание и нормализация массы тела.

Высокое содержание уратов в крови (гиперурикемия) — одна из общих причин для подагры и гипертонии. Доказано, что подагрические приступы провоцируют повышенное кровяное давление и осложняют течение гипертонической болезни. Одновременно с этим, при подагре запрещено назначать мочегонные средства, когда нужно снизить давление, так как действие диуретиков вызывает подагрическую атаку.

Выбор препарата при артериальной гипертензии

При назначении лекарства от данного заболевания следует учитывать тот факт, что неконтролируемое повышение АД приводит к инфаркту миокарда. После приступа человек страдает резкими перепадами давления, из-за чего надо регулярно стабилизировать состояние медицинскими препаратами.

  Лечение подагры травами

При борьбе с подагрой лечащий врач назначает комплексное лечение, подбирая медикаментозные средства, которые не повышают давление. Назначаются метаболически пассивные лекарственные средства: они не воздействуют на метаболизм и направлены на снижение уровня МК.

Связь между гипертонией и подагрой

Ученным в области медицины удалось выяснить, как может быть связано повышенное давление с воспалением суставов.

Кроме этого, было замечено, что большая часть летальных исходов приходится на больных подагрой, имеющих сердечно-сосудистые недуги, в том числе и артериальную гипертензию.

Именно поэтому всем пациентам, у которых выявили чрезмерное отложение солей мочевой кислоты, необходимо контролировать показатели АД.

Общей причиной, служащей развитием подагры и гипертонии, выступает высокое количество уратов в крови.

Подагрические приступы способствуют скачкам кровяного давления и ухудшают состояние больного гипертонической болезнью. Справиться с АГ при подагре довольно сложно, так как не все гипотензивные таблетки разрешается принимать при подагрическом артрите. Доказано, что прием мочегонных средств способен вызвать острый приступ подагры.

Источник: https://probol.info/pochki/vybor-mochegonnyh-preparatov-pri-podagre-mochegonnye-sredstva-pri-podagre.html

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: