Дутастерид или Финастерид — что лучше?

Содержание
  1. Дутастерид. Вопросы и ответы
  2. Чем дутастерид отличается от финастерида?
  3. Какие препараты на основе дутастерида применяются?
  4. Как принимают дутастерид для лечения облысения?
  5. Как уменьшаются уровни дигидротестостерона при приеме дутастерида и финастерида?
  6. Как влияет дутастерид на густоту волос?
  7. Какие побочные эффекты могут возникнуть?
  8. Описание активного вещества от аденомы простаты – дутастерид
  9. Инструкция по применению
  10. Фармакологическое действие
  11. Показания к применению
  12. Способ применения
  13. Состав и форма выпуска
  14. Взаимодействие с другими средствами
  15. Побочные действия
  16. Передозировка
  17. Противопоказания
  18. Использование при беременности
  19. Особые указания
  20. Условия и сроки хранения
  21. Цена препарата
  22. Аналоги
  23. Отзывы пациентов
  24. Заключение
  25. Дутастерид против Финастерид: в чем разница?
  26. Дутастерид и финастерид Сравнение
  27. Наличие и страхование
  28. Эффективность
  29. Побочные эффекты
  30. Взаимодействия
  31. Риски для беременных или кормящих женщин
  32. Советы фармацевта
  33. Поможет ли финастерид при аденоме? Да, но могло быть и лучше
  34. «Бэкграунд» исследования
  35. Коротко о том, как проходило исследование
  36. Финастерид при аденоме: плюсы и минусы
  37. Дутастерид или Финастерид — что лучше при терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы: механизм действия, медикаменты группы ингибиторов 5α-редуктазы, результаты исследований
  38. Механизм действия
  39. Медикаменты группы ингибиторов 5α-редуктазы
  40. Финастерид или дутастерид, что выбрать?
  41. Эффекты Дутастерида
  42. Эффекты Финастерида
  43. Результаты
  44. Источники
  45. Дутастерид – инструкция по применению, цена, аналоги
  46. Действующее вещество и его направленность
  47. Лекарственная форма
  48. Цена
  49. Инструкция
  50. Препараты-аналоги и комбинирование лекарств
  51. Противопоказания и побочные действия

Дутастерид. Вопросы и ответы

Дутастерид или Финастерид — что лучше?

Дутастерид — это лекарство для лечения аденомы простаты и остановки выпадения волос у мужчин. В отличии от финастерида связывается с 5-альфа-редуктазой первого и второго типа.

Влияет на первопричину облысения, но не стимулирует рост новых волос, поэтому используется вместе с миноксидилом. Удерживает существующие волосы и замедляет дальнейшее облысение.

Препарат выпускается в виде таблеток и принимается внутрь каждый день.

Вопросы и ответы про дутастерид:

Если вы намерены принимать препараты на основе дутастерида для лечения облысения, то сначала вам нужно обязательно проконсультироваться у своего терапевта и трихолога. Дутастерид нельзя принимать женщинам и детям.

Чем дутастерид отличается от финастерида?

Финастерид ингибирует 5-альфа редуктазу второго типа, в то время как первый тип остается нетронутым.

Дутастерид ингибирует оба типа 5-альфа редуктазы, что может значительно улучшить терапевтический эффект, так как первый тип составляет примерно 30% от всей 5-альфа-редуктазы.

Если у конкретного человека первый тип 5-альфа-редуктазы более активен, чем второй тип или если чувствительность рецепторов высока, то даже эти 30% процентов могут сыграть большую роль в лечении облысения.

Какие препараты на основе дутастерида применяются?

Аводарт или Avodart — это препарат, содержащий 0.5 мг дутастерида в каждой таблетке. Изготавливается компанией GlaxoSmithKline. Применяется для лечения аденомы простаты.

Официального аналога для лечения облысения не существует, как в случае с финастеридом (Пропеция). Но это не мешает использовать аводарт для остановки выпадения волос.

Также существует индийский аналог Аводарта — Дупрост (Duprost), который изготавливает компания Cipla. Каждая капсула содержит 0.5 мг дутастерида.

Как принимают дутастерид для лечения облысения?

Принимают 0.1 мг дутастерида 3 раза в неделю и 4 раза 0.5 мг финастерида через день. Такая схема позволяет достичь хороших результатов и снизить побочные эффекты, о которых мы поговорим отдельно. Тоесть таблетку аводарта делят на 5 частей. Определить подходящую дозировку можно также на основе графиков изменения уровня дигидротестостерона, которые представлены ниже.

Дутастерид лучше принимать на пустой желудок, это обеспечивает увеличение концентрации в крови на 10-15% (первоисточник Avodart: Highlights of prescribing information смотрите раздел 12.3 Pharmacokinetics – Absorbtion).

Как уменьшаются уровни дигидротестостерона при приеме дутастерида и финастерида?

Исследования показывают, что 0.1 мг дутастерида уменьшают уровень дигидростерона аналогично 5.0 мг финастерида, что составляет примерно -70%. На этом графике показаны уровни дигидротестостерона в крови при приеме плацебо, финастерида (5 мг) и дутастерида в различных дозировках (0.5 мг и 5 мг).

Как видно, дозировка дутастерида при увеличении в 10 раз (с 0.5 мг до 5 мг) по эффективности отличаются лишь на несколько процентов. Вертикальная пунктирная линия показывает момент остановки приема препаратов. Как видно спустя 16 недель после остановки приема дутастерида при дозе 5 мг уровень ДГТ в крови лишь немного повысился.

Первоисточник The Management of Prostatic Obstruction

Этот график показывает уровни изменения ДГТ в крови после 24 недель применения плацебо, дутастерида и финастерида. 5 мг дутастерида уменьшаю уровень ДГТ на 98.4%, 2.5 мг на 97.7%, 0.5 мг на 94.7%, 0.05 мг на 52.9%. Источник Male LUTS, BPH, BOO, BPE/EP Update 2007 (Slides with Transcript).

Но наиболее интересен следующий график. Он показывает не только как изменяется уровень ДГТ в зависимости от дозы дутастерида, но и уровни 5-альфа редуктазы первого и второго типа. Как видно, доза в 0.

1 мг в день практически не влияет на уровень 5-альфа редуктазы первого типа, в то время как уровень второго типа значительно уменьшился. О правдивости и достоверности этого графика сложно судить: непонятно, что за Gl198745 и почему концентрации дутастерида нанесены поверху другим шрифтом.

В любом случае график интересен, а первоисточник для ознакомления вот Avodart (Dutasteride) Dosing Charts.

Еще один график, показывает уровень уменьшения дигидротестостерона при приеме плацебо, дутастерида и финастерида в течении шести месяцев. Первоисточник 5-Alpha Reductase Inhibitors in Men With an Enlarged Prostate.

Как влияет дутастерид на густоту волос?

Если верить этому графику (первоисточник Avodart), то 0.1 мг дутастерида по эффективности аналогичен 5 мг финастерида и в среднем обеспечивает вам +72 волоса на круглый участок кожи головы диаметром 2.54 см (1 дюйм). Замеры на этом графике были сделаны 6 месяцев после начала лечения. Доза дутастерида в 0.5 мг ежедневно обеспечивает +92 волоса на аналогичную площадь кожи.

Какие побочные эффекты могут возникнуть?

Среди возможных побочных эффектов числятся: импотенция, уменьшение сексуального влечения, уменьшение количества эакулянта, гинекомастия (рост половых желез по женскому типу), аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, локализованный отек). В этой таблице приведена частота возникновения побочных эффектов (первоисточник Comparison of Clinical Trials With Finasteride and Dutasteride):

Дутастерид Лечение Статьи ЧАВО

11 октября 2017 11 июня 2018 16341

Похожие материалы

Миноксидил. Вопросы и ответы

Финастерид. Вопросы и ответы

Останавливаем выпадение волос чесанием головы. Методика от Джека

Кетоконазол. Вопросы и ответы (FAQ, ЧАВО)

Повышаем эффективность миноксидила с помощью дермароллера

Источник: https://vipadenievolos.ru/p/87

Описание активного вещества от аденомы простаты – дутастерид

Дутастерид или Финастерид — что лучше?

При установке диагноза «гиперплазия тканей предстательной железы», не стоит паниковать.

После полного обследования врач подберет медикаменты, которые позволяют заметно улучшить состояние.

В такой ситуации часто назначают препараты, изготовленные на основе дутастерида.

Врач может рекомендовать принимать «Аводарт», «Дупрост».

Эти средства также используются мужчинами для остановки процесса выпадения волос в результате андрогенетической алопеции.

Инструкция по применению

Для лечения аденомы простаты назначают средства на основе дутастерида. Это вещество предназначено для подавления активности изоферментов 5α-редуктазы, которые отвечают за процесс превращения тестостерона в 5α-дигидротестостерон. Ведь именно дигидротестостерон приводит к гиперплазии железистых тканей, из которых состоит предстательная железа.

Фармакологическое действие

Скорость и интенсивность влияния дутастерида на дигидротестостерон напрямую зависит от назначенной дозы препарата. В большинстве случаев эффект становится заметен через 1-2 недели после первого приема средства.

К примеру, при употреблении 0,5 мг в сутки дутастерида через неделю количество дигидротестостерона понижается на 85%, через 2 недели лечения – на 90%.

Терапия способствует:

Максимальная концентрация действующего вещества наблюдается через 2-3 часа после приема одной дозы. Биодоступность находится на уровне около 60% (уровень варьируется от 40 до 94%), но прием пищи понижает биодоступность на 10-15%.

В результате ежедневной терапии через месяц лечения концентрация дутастерида составляет около 65% от равновесной концентрации, через 3 месяца – 90%.

Из сыворотки крови в сперму проникает около 11,5% действующего вещества.

Показания к применению

Назначают препараты на основе дутастерида при необходимости профилактики и лечения прогрессирования доброкачественной гиперплазии простаты (назначают монотерапию либо комбинированную терапию в сочетании с α-адреноблокаторами).

Способ применения

Влияние приемов пищи на биодоступность средства на уровне 10-15% считается клинически незначимым. Поэтому принимать средство можно вне зависимости от еды.

В большинстве случаев мужчинам назначают по 1 капсуле (500 мкг) в сутки. Эффект от терапии заметен уже через 1-2 недели, но бросать лечение нельзя. Рекомендуемый курс – 6 месяцев.

При нарушении функции почек снижать дозу нет необходимости, так как с мочой выводится менее 0,1% от принимаемой дозы. А вот данных по приему препарата пациентами, у которых нарушено функционирование печени, нет. Период полувывода средства варьируется от 3 до 5 недель, поэтому при проблемах с печенью следует соблюдать осторожность при лечении.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска зависит от конкретного препарата, в составе которого находится дутастерид.

При необходимости лечения дутастеридом назначают средство «Аводарт».

Оно выпускается в форме непрозрачных продолговатых желатиновых капсул желтого цвета.

Они промаркированы кодом «GX CE2».

Упакованы капсулы в блистеры по 10 штук.

В картонной коробке содержится от 3 до 9 блистеров.

Взаимодействие с другими средствами

В ходе экспериментов было установлено, что метаболизм вещества дутастерид проходит под воздействием изофермента CYP3A4. Это означает, что в присутствии данных изоферментов концентрация дутастерида может повышаться.

Одновременный прием средств на основе дутастерида и ингибиторов CYP3A4 (например, «Верапамила» или «Дилтиазема») приводит к понижению клиренса дутастерида. А вот блокаторы кальциевых канальцев, включая «Амлодипин», не приводят к понижению клиренса дутастерида.

Но уменьшение клиренса и повышение его концентрации под воздействием ингибиторов CYP3A4 не имеет клинического значения благодаря широкому диапазону границ безопасности препаратов на основе дутастерида. Из-за этого корректировать его дозу не надо.

При экспериментах in vitro было выяснено, что дутастерид не вытесняет «Фенитоин», «Диазепам», «Варфарин», «Фенпрокумон», «Аценокумарол» из участков, где происходит связывание с белками плазмы. Указанные препараты не вытесняют дутастерид.

Проверка фармакологического взаимодействия с «Варфарином», «Теразозином», «Дигоксином», «Тамсулозином», «Колестирамином» показала, что никаких значимых взаимодействий нет.

Также нежелательного воздействия нет при использовании дутастерида в комбинации с хинолоновыми антибиотиками, НПВП, кортикостероидами, блокаторами кальциевых канальцев, ингибиторами АПФ, диуретиками, β-адреноблокаторами.

: “Аденома простаты”

Побочные действия

У некоторых пациентов на фоне приема препаратов на основе дутастерида возникают нежелательные эффекты.

В редких случаях возможно:

  • развитие алопеции (волосы выпадают преимущественно на теле);
  • возникновение гипертрихоза.

В очень редких случаях наблюдаются такие побочные эффекты:

  • аллергия (проявляется в виде крапивницы, зуда, локализированного отека, сыпи), ангионевротический отек;
  • развитие депрессивного состояния;
  • появление тестикулярного отека и тестикулярных болей.

Кроме того возможно появление эректильной дисфункции, нарушений эякуляции, снижение либидо и возникновение нарушений со стороны грудных желез. Во время исследований количество таких жалоб было больше, чем в группе пациентов, принимающих плацебо.

Передозировка

Незначительная одноразовая передозировка не опасна для пациентов. В ходе исследований было установлено, что даже прием 40 мг дутастерида, что в 80 раз превышает рекомендуемую дозу, на протяжении 7 дней не приводит к появлению клинически значимых побочных эффектов.

Прием по 5 мг препарата на протяжении полугода не провоцирует появление дополнительных побочных эффектов.

При необходимости при передозировке назначают поддерживающую и симптоматическую терапию. Специфического антидота не существует.

Противопоказания

Не назначают дутастерид при установленной непереносимости данного вещества или повышенной чувствительности к нему. Также к противопоказаниям относят повышенную чувствительность к иным ингибиторам 5α-редуктазы.

Противопоказан он женщинам и детям.

Использование при беременности

Вопрос о применении дутастерида при беременности даже не должен рассматриваться из-за того, что женщинам препараты на основе данного вещества не назначают.

Доклинические исследования показали, что в результате подавления уровня дигидротестостерона у плода мужского пола может затормозиться развитие наружных половых органов.

Особые указания

Через поврежденные капсулы действующее вещество может всасываться через кожу, поэтому женщины и дети должны избегать контакта с ними. Если они дотронулись до содержимого капсулы, то участок необходимо помыть с мылом.

Пациентам с доброкачественной гиперплазией простаты необходимо до начала лечения и во время его проведения сдавать анализы, позволяющие выявить рак простаты. При этом важно помнить, что дутастерид понижает в плазме крови концентрацию простат-специфического антигена. К примеру, у пациентов принимающих дутастерид 6 месяцев показатели могут быть в 2 раза ниже.

Но уровень общего простат-специфического антигена возвращается к исходным значениям спустя полгода после прекращения лечения. А вот соотношение содержания свободного простат-специфического антигена к общему остается неизменным даже на фоне терапии.

При появлении любых изменений в грудных железах (изменение структуры, появление узелков или выделений из сосков) мужчины должны незамедлительно сообщать об этом лечащему врачу. Хотя причинно-следственной связи между возникновением рака грудных желез и приемом дутастерида установлено не было.

Условия и сроки хранения

Препарат под торговым наименованием «Аводарт» хранить можно на протяжении 4 лет в защищенных от солнца местах. Рекомендуемая температура хранения – до 30 0С.

Цена препарата

Количество препаратаЦена в РоссииЦена в Украине
30 капсул «Аводарта»1750 руб.430 грн.
90 капсул3650 руб.795 грн.

Аналоги

Помимо «Аводарта» мужчины могут поискать препарат под наименованием «Дупрост». Это дженерик индийского производства.

Также в качестве аналогов назначают средства, произведенные на основе финастерида. Это вещество также позволяет избавиться от гиперплазии тканей простаты.

Вещество финастерид содержится в таких препаратах:

Но подбирать подходящие средства должен лишь врач.

Отзывы пациентов

Мужчинам, которые столкнулись с доброкачественной гиперплазией тканей простаты, важно знать, насколько эффективными являются медикаменты, произведенные на основе дутастерида.

Некоторые пациенты говорят, что с помощью данного препарата удалось добиться уменьшения объемов простаты. Но на некоторых средство не влияет: даже при отсутствии каких-либо признаков рака простаты, она продолжает увеличиваться в размерах.

Есть мужчины, которые жалуются на возникшие проблемы с эрекцией и эякуляцией на фоне приема «Аводарта». У некоторых развивается состояние, похожее на депрессию, появляется головокружение. Но в большинстве случаев все негативные проявления проходят самостоятельно и бесследно.

Если у вас есть личный опыт применения дутастерида, то помогите пациентам решиться на лечение. Расскажите о том, была ли терапия эффективной, страдали ли вы от побочных проявлений.

Заключение

При гиперплазии тканей предстательной железы без адекватной терапии не обойтись. Увеличенная простата давит на стенки мочеиспускательного канала, это приводит к затруднению процесса мочеиспускания.

  • При обнаружении проблем врач может посоветовать дутастерид. Это вещество назначают при гиперплазии простаты.
  • В продаже можно найти капсулы «Аводарт»: в каждой из них содержится 500 мкг дутастерида. В день для лечения следует принимать по 1 капсуле.
  • На фоне приема некоторые пациенты могут начать страдать от нарушений эрекции, семяизвержения, снижения либидо, развития аллергии.
  • Передозировка не страшна. Если вы выпьете 2 или большее количество капсул в день специфическая терапия не потребуется.

Подбирать аналоги следует лишь с врачом. Самостоятельно лечить гиперплазию тканей простаты недопустимо.

Источник: https://kakbyk.com/preparaty/ot-prostatita/opisanie-aktivnogo-veshchestva-ot-adenomy-prostaty-dutasterid.html

Дутастерид против Финастерид: в чем разница?

Дутастерид или Финастерид — что лучше?

Простата человека продолжает расти на протяжении всей его жизни. У некоторых мужчин их простата становится настолько большой, что начинает вызывать проблемы.

Это состояние называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). ДГПЖ чаще называют увеличенной простатой. Это состояние обычно развивается у пожилых мужчин.

У мужчин с ДГПЖ могут быть такие симптомы, как необходимость чаще мочиться, трудности с началом мочеиспускания или снижение потока мочи.

Препараты, которые лечат ДГПЖ, относятся к классу, называемому ингибиторами 5-альфа-редуктазы. Дутастерид и финастерид – два популярных ингибитора 5-альфа-редуктазы, которые используются для лечения ДГПЖ.

Эти препараты не дают мужским гормонам увеличивать размер вашей простаты. Как правило, вы должны принимать один из этих препаратов в течение по крайней мере 6 месяцев, прежде чем ваши симптомы ДГПЖ улучшатся.

Дутастерид и финастерид
Сравнение

Дутастерид и финастерид – очень похожие препараты. В следующей таблице перечислены их функции.

лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы *
yes yes
капсула tablet
0,5 мг 5 мг
устно устно
один раз в день один раз в день
между 68 ? F и 77 ? F (20?25 ? C) от 68 ? F до 77 ? F (20?25 ? C)

* Финастерид также можно использовать для лечения выпадения волос по мужскому типу.
** Лечение обычно продолжается до конца жизни.

Наличие и страхование

Страховые компании иногда покрывают только один препарат в классе. Финастерид может быть предпочтительным для страхового покрытия по сравнению с дутастеридом некоторыми страховыми компаниями. Оба эти препарата обычно доступны в большинстве аптек.

Эффективность

Дутастерид и финастерид хорошо лечат ДГПЖ. Эффективность одинакова между двумя препаратами.

Подробнее: подробная информация о дутастериде, включая дозировку, предупреждения, стоимость и многое другое ?

Побочные эффекты

Дутастерид и Финастерид имеет те же побочные эффекты. Эти побочные эффекты перечислены в следующей таблице:

? импотенция (проблемы с получением или сохранением эрекции)? нарушения эякуляции? снижение полового влеченияbr> ? увеличение или болезненность молочных желез ? импотенция (проблемы с получением или сохранением эрекции)? нарушения эякуляции? снижение полового влечения br> ? увеличение или болезненность груди
? повышенный риск некоторых типов рака простаты * ? повышенный риск некоторых видов рака простаты *

* Это редко.

Взаимодействия

Взаимодействие – это когда вещество меняет способ работы препарата Это может быть вредно или мешать работе препарата. Финастерид не имеет каких-либо известных лекарственных взаимодействий. Дутастерид может взаимодействовать со следующими лекарственными средствами:

  • определенными лекарственными средствами против ВИЧ, такими как ритонавир
  • , определенными препаратами для лечения артериального давления и ангины, такими как амлодипин
  • некоторые антибиотики, такие как азитромицин

Прием любого из этих препаратов с дутастеридом может замедлить расщепление дутастерида в вашей печени. Это может привести к тому, что в вашем организме останется больше препарата, чем обычно. Однако не было доказано, что это взаимодействие увеличивает риск побочных эффектов от дутастерида.

Подробнее: подробная информация о финастериде, включая дозировку, предупреждения, стоимость ?

Риски для беременных или кормящих женщин

Дутастерид и финастерид могут нанести вред развивающемуся плоду. Беременным женщинам следует избегать этих лекарств.

Эти лекарства могут проникать через вашу кожу при обращении с ними. Беременные женщины не должны обращаться с ними. Женщины, которые касаются капсулы дутастерида или таблетки финастерида, должны немедленно вымыть руки с мылом и водой.

Мужчины, которые принимают этот препарат, должны принять меры предосторожности, чтобы не переносить его. Мужчины, которые принимают дутастерид, должны подождать 6 месяцев после последней дозы, чтобы сдать кровь.

Финастерид покидает ваш организм намного быстрее, поэтому мужчины, которые принимают финастерид, должны подождать 72 часа после последней дозы, чтобы сдать кровь.

Ожидание этих периодов может помочь вам не подвергать беременных женщин любому из препаратов, если они получают вашу кровь.

Советы фармацевта

Ваш врач может рассказать вам больше о дутастериде и финастериде. Поговорите с ними об этой статье и задайте любые интересующие вас вопросы. Ваш врач знает вашу историю болезни и может помочь вам выбрать лечение, которое будет эффективным и соответствующим вашим потребностям в отношении здоровья.

Источник: https://healthsource.ru/dutasterid-protiv-finasterid-v-chem-raznica

Поможет ли финастерид при аденоме? Да, но могло быть и лучше

Дутастерид или Финастерид — что лучше?

Финастерид при аденоме простаты – препарат первого выбора. Но насколько оптимален этот выбор? И есть ли более эффективные варианты фармакотерапии?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), в миру известная как аденома простаты, дамокловым мечом висит над всей мужской половиной человечества. Здесь уместно вспомнить большевицкую агитку Дмитрия Моора «Ты записался добровольцем?» с красноармейцем, указывающим своим пальцем прямо на зрителя.

Только в данном контексте это будет не вопрос, а утверждение: «У тебя будет аденома!». А как иначе, если к 60 годам близким знакомством с этим недугом могут похвастаться 60% мужчин, а к 80 годам – более-менее каждый? В этой связи интерес к лечению этого заболевания у сильной половины человечества отнюдь не праздный.

Ученые Кокрейновского сотрудничества проанализировали эффективность одного из самых популярных препаратов для лечения аденомы – финастерида.

«Бэкграунд» исследования

Финастерид (торговые названия – Пенестер, Зерлон, Финаст, Финпрос, Проскар, Простерид) – лекарственное средство группы ингибиторов 5-альфаредуктазы, которое блокирует конверсию тестостерона в дигидротестостерон, уменьшает размер простаты и используется для устранения симптомов ДГПЖ.

ДГПЖ – доброкачественное новообразование, развивающееся из тканей простаты. Классические симптомы ДГПЖ с грустью и обреченностью в голосе перечислят многие мужчины:

  • слабая, прерывистая струя мочи;
  • необходимость натуживания при мочеиспускании;
  • резкие и безотлагательные позывы к мочеиспусканию;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию в любое время суток;
  • низкая продуктивность мочеиспускания (неполное опорожнение мочевого пузыря).

Отсутствие адекватных терапевтических мер при ДГПЖ чревато серьезными проблемами со здоровьем.

Растущая опухоль вызывает все большую задержку мочи (до 1,5 литров и более), что в свою очередь способствует формированию конкрементов в мочевом пузыре, развитию пиелонефрита, частичной или полной утрате способности почек образовывать и/или выделять, а также удерживать мочу при позыве к мочеиспусканию. Кроме того, аденома, несмотря на свою доброкачественность, может стать патологическим триггером к развитию рака простаты.

Коротко о том, как проходило исследование

Цель исследования – сравнить клиническую эффективность и безопасность финастерида в сравнении с плацебо или препаратами, являющимися т.н.

«золотым стандартом» купирования симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП), перечисленных в предыдущей главе.

В роли последних выступили блокаторы альфа-1-адренорецепторов доксазозин (Камирен, Кардура, Урокард, Артезин, Тонокардин) и теразозин (Сетегис, Корнам).

Критерии отбора: рандомизированные клинические исследования с плацебо/контролем (применением в контрольной группе препарата-«пустышки») или активным контролем (применением в контрольной группе других препаратов), продолжительностью не менее 6 месяцев. Поиск осуществлялся в 8 крупнейших мировых медицинских базах данных.

Удаление аденомы простаты

Удаленная аденома простаты

Финастерид при аденоме: плюсы и минусы

Ученые проанализировали результаты всех мало-мальски заслуживающих внимания исследований и получили в свое распоряжение уникальную информацию, с которой мы сейчас же с вами поделимся.

Итак, сначала – о положительном. Финастерид при аденоме обладает доказанной эффективностью в купировании СНМП и достоверно уменьшает размер предстательной железы на 20-30%.

Препарат обладает хорошей переносимостью и благоприятным профилем безопасности: гинекомастия (увеличение грудной железы) развивалась реже, чем в 1% случаев.

Другие побочные эффекты (эректильная дисфункция, снижение сексуального влечения, уменьшение объема эякулята) не превышали 8%, имели слабую выраженность и проявлялись, как правило, только в первый год приема.

Теперь – о слабых местах лечения аденомы финастеридом, а их тоже немало. Так, препарат оказался менее эффективен в купировании хронических СНМП, чем доксазозин. Длительный прием комбинации финастерид+доксазозин/теразозин обеспечивал значительно лучший контроль за СНМП, нежели монотерапия финастеридом.

Эффективность комбинации финастерид+доксазозин в купировании СНМП была сопоставима с таковой у одного доксазозина.

Отсюда напрашивается вывод: не является ли финастерид здесь лишним? Но не все так однозначно: при использовании комбинации в противовес монотерапии доксазозином можно уменьшить дозу последнего без ущерба для эффективности лечения, снизив риск проявления таких типичных побочных эффектов этого препарата, как постуральная гипотензия (головокружение при переходе в вертикальное положение из положения сидя или лежа), астения (состояние общей слабости).

В сравнении с доксазозином связка финастерид+доксазозин устраняла СНМП только у пациентов со средним (от 20 до 40 мл) и большим (свыше 40 мл) объемом простаты, оставаясь малоэффективной для пациентов с малым (до 25 мл) объемом простаты.

Сравнивая эффективность короткой и длительной терапии, ученые установили, что на короткой дистанции финастерид работает лишь немногим лучше, чем плацебо: эффективность препарата проявляется лишь при относительно продолжительном лечении.

При подготовке статьи использованы данные Кокрейновского систематического обзора «Finasteride for benign prostatic hyperplasia», авторы: James Tacklind, Howard A Fink, Roderick MacDonald, Indy Rutks, Timothy J Wilt.

Источник: https://www.realmedinfo.ru/pomozhet-li-finasterid-pri-adenome-da-no-moglo-byt-i-luchshe/

Дутастерид или Финастерид — что лучше при терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы: механизм действия, медикаменты группы ингибиторов 5α-редуктазы, результаты исследований

Дутастерид или Финастерид — что лучше?

Что лучше: вещество дутастерид или финастерид при лечении аденомы простаты? Оба компонента относятся к группе блокаторов фермента 5α-редуктазы, но препараты, содержащие эти соединения отличаются по цене. Рассмотрим преимущества и недостатки каждого из них, есть ли значительная разница по эффективности.

Механизм действия

Главным половым гормоном в организме мужчин является тестостерон, продуцируемый, в основном, в яичках.

Однако, в предстательной железе активным андрогеном выступает дигидротестостерон, превращающийся из тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы.

Именно ему отводится основная роль в регуляции роста тканей простаты (нормальных и патологических) и развитии доброкачественной гиперплазии. На блокировании этого ключевого фермента, основано лечение аденомы простаты.

Существует I и II тип фермента. Первый — расположен в предстательной железе, коже и печени. Второй тип, преимущественно, находится в простате, где и отвечает за превращение свободного тестостерона в дигидротестостерон.

Медикаменты группы ингибиторов 5α-редуктазы

Первым был синтезирован и клинически опробован в 1992 г. в США финастерид (препарат Проскар). Сейчас на фармацевтическом рынке присутствует несколько аналогов.

Рис — Финастерид

Более мощный блокатор I и II типов фермента – дутастерид (препарат Аводарт) появился в 1998 г. Вещество способно максимально полно подавлять трансформацию тестостерона в дигидротестостерон.

Рис — Аводарт

Финастерид или дутастерид, что выбрать?

Особое внимание здесь следует уделить эффективности веществ:

  • снижению частоты развития задержки мочеиспускания вследствие уменьшения объемов предстательной железы при аденоме;
  • сокращению предпосылок к проведению хирургического лечение в связи с прогрессированием заболевания.

Эффекты Дутастерида

По сравнению с группой пациентов, принимавших плацебо, вещество оказывает следующие влияния:

  • эффективно увеличивает скорость мочеиспускания;
  • снижает риск развития острой задержки мочи (до 57%);
  • уменьшает объем простаты (в среднем на 27%);
  • снижает уровень ПСА (на 50%);
  • предотвращает прогрессирование аденомы до оперативного лечения (на 48%)¹;
  • понижает дигидротестостерон (до 90%)²;

Эффекты Финастерида

Мощно ингибирует только II тип фермента и снижает уровень дигидротестостерона на 70%². По остальным показателям данные анализов практически идентичны с дутастеридом.

Также было установлено, что финастерид способен снижать частоту гематурии у больных с гиперплазией простаты, а также связанных с этим осложнений во время операций, так как даже короткий курс изменяет сосудистую структуру органа (снижается плотность сосудов).

Результаты

В ходе сравнительных клинических исследований двух веществ, не было выявлено значительных преимуществ какого-либо из представителей в группе².

Побочные реакции при приеме финастерида и дутастерида, также практически не отличаются по частоте возникновения и интенсивности.

Лишь некоторые практикующие специалисты наблюдают возникновение болей в яичках, гинекомастию, потерю сексуального интереса, нарушение половой функции у пациентов, начинающих принимать финастерид.

Указанные нежелательные явления, как правило, проходят при длительном приеме препарата¹.

Возможно, дальнейшие долговременные и ожидаемые сравнительные исследования финастерида и дутастерида, позволят получить больше сведений.

Источники

Источник: https://Pro-MD.ru/medications/dutasterid-ili-finasterid/

Дутастерид – инструкция по применению, цена, аналоги

Дутастерид или Финастерид — что лучше?

Нарушение гормонального баланса в мужском организме, в частности — повышение уровня гормона дигидротестосетрона, приводит к развитию гиперплазии предстательной железы, сопутствующим проявлением которой, является затруднение оттока мочи в острой или латентной форме. Для ингибирования (предотвращения выработки) дигидротестостерона применяется синтетическое вещество селективного действия – Дутастерид, входящее в состав препаратов с различными торговыми наименованиями.

Действующее вещество и его направленность

Разработан и запатентован Дутастерид был впервые в Соединенных Штатах Америки, в массовое производство выпущен в 2001-ом году в составе препарата под торговым названием Аводарт, которое используется и по сей день. В 2015-ом году срок патента на вещество закончился и его стали использовать в производстве препаратов-дженериков.

Повышение уровня гормона дигидротестостерона у мужчин приводит к неконтролируемому разрастанию тканей предстательной железы с последующим возможным перерождением их в злокачественную форму.

Кроме того, повышенный фон дигидротестостерона у мужчин является причиной алопеции (выпадение волос на голове) и гирсорутизма (оволосение тела у женщин).

Гиперплазия предстательной железы рассматривается как предраковое состояние организма, требует к себе повышенного внимания и проведения коррекционных терапевтических, а иногда и хирургических вмешательств. Одним из веществ, селективно снижающих уровень дигидротестостерона, стал Дутастерид.

Вещество угнетает активность ферментов 5-альфа-редуктазы 1-го и 2-го типов, действующих на гормон тестостерон, не давая ему превращаться в избыточное количество дигидротестостерона.

Предстательная железа, не получая сверх нормы гормон дигидротестостерон, прекращает неконтролируемое разрастание своих тканей и процесс гиперплазии останавливается. В результате уменьшения объемов железы прекращается сдавливание мочевыводящих путей и облегчается вывод мочи, а, следовательно — уходят и воспалительные застойные явления.

Благодаря действию этого медикамента многим больным удалось избежать оперативного вмешательства и контролировать состояние железы, сдерживая прогрессирование ее роста.

В современной урологии для лечения гиперплазии простаты используются два активно действующих вещества со сходным фармакологическим действием — это Дутастерид и его аналог — Финастерид.

Принципиальных отличий друг от друга у них мало, но всё-таки стоит отметить некоторую их разницу.

Дутастерид признан более эффективным из-за того, что может соединяться с ферментом альфа-редуктаза 1-го и 2-го типа (поэтому его и называют — двойной ингибитор) и способен снижать высокий уровень дигидротестостерона на 98%-ов, в то время как финастерид образует соединения только с 1-ым типом фермента и его эффективность из-за этого чуть ниже – 70%-ов.

Интенсивный метаболизм подобных действующих компонентов происходит через печень, поэтому очень важно, чтобы в период прохождения лечебного курса средствами, содержащими Дутастерид, печень была здорова и могла справляться со своими функциями.

Лекарственная форма

Дженерик Аводарт изготавливается в виде капсул-пеналов белой окраски, растворимых в желудке и содержащих действующее вещество дутастерид в количестве 0,5 мг. Капсулы расположены в контурных ячейках по 10 штук.

Одна упаковка содержит 30 либо 90 капсул.

Это средство можно купить в любой аптечной сети, но отпускается лекарство только по рецепту врача, который подбирает точную дозировку и длительность курса применения индивидуально для каждого пациента.

Цена

Средняя стоимость медикамента в России за 30 капсул колеблется от 1100 до 2100 рублей, а за 90 капсул — от 3400 до 4700 рублей.

По наблюдениям статистов, мужчины чаще всего покупают Аводарт упаковкой по 90 капсул, так как цена препарата, купленного в этом количестве получается значительно выгоднее, если учесть, что длительность курса приема в среднем составляет полгода, а иногда и больше.

Инструкция

Капсулы принимают перорально, по одной штуке в день, запивая водой. Саму капсулу нельзя разжевывать или высыпать ее содержимое в ротовую полость, так как действующее вещество способно повредить слизистую оболочку полости рта и глотки.

Согласноинструкции по применению, средство рекомендовано принимать независимо от приема пищи, однако есть данные, что одномоментный прием с пищей снижает всасываемость и уровень концентрации действующего компонента в организме.

Максимальная концентрация вещества в плазме крови фиксируется уже через 3 часа с момента употребления. При условии ежедневного попадания в организм 0,5 мг дутастерида уже через месяц его приема его концентрация в сыворотке крови составляет 65 процентов, а спустя 3 месяца достигает уровня в 90 процентов.

Улучшение динамики урологической направленности проявляется уже в первый месяц лечения. Принимать Аводарт необходимо курсом от 3-х до 6-ти месяцев в формате моно- или комбинированной терапии.

У больных с гиперплазией железы клинически доказано снижение показателей уровня простатического специфического антигена, по сравнению с исходным, на 50 процентов уже спустя две недели от начала применения препарата.

Такие же показатели были и у больных с канцерогенной формой болезни.

При длительной терапии к действующему компоненту не возникает привыкания, а его эффективность не снижается. Используется взрослыми мужчинами, включая лиц пожилого возраста.

Препараты-аналоги и комбинирование лекарств

Пользуясь лекарственным средством Аводарт с действующим компонентом дутастерид — внимательно нужно следовать инструкции по применению, даже принимая его аналоги, цена на которые значительно ниже.

Такими аналогами со сходным терапевтическим действием стали лекарства-дженерики:

  • Финастерид, стоимостью 350-600 рублей;
  • Пенестер — 850-1000 рублей;
  • Проскар — 550-650 рублей.

Их компоненты влияют на гормональный фон, предотвращая рост тканей предстательной железы и как следствие — улучшая проводимость мочевыводящих путей.

Существует ряд современных препаратов, улучшающих урологическую динамику, но не влияющие на выработку андрогенов, то есть, устраняя симптомы — они не устраняют причину их появления.

Так, средство Тамсулозин, содержит действующее синтетическое вещество тамсулозина гидрохлорид. Принцип его действия основан на блокировке адреналиновых рецепторов и расслаблении гладкой мускулатуры сосудистых стенок и тканей не только предстательной железы, но и всех мочевыводящих путей, в том числе и мочевого пузыря.

Лекарство способствует нормализации оттока мочи, не влияя на механизмы подавления роста в тканях предстательной железы.

Изучая проявления совместимости дутастерида с другими лекарственными компонентами, фармацевты решили объединить свойства двух активных веществ и получили комбинацию под названием Дутастерид + Тамсулозин.

По данным врачебных наблюдений и лабораторных исследований, оба средства хорошо взаимодействуют друг с другом, усиливая и дополняя свои лечебные качества гораздо лучше, чем при раздельном использовании.

Фармакологический альянс Дутастерид + Тамсулозин показал отсутствие снижения всасываемости и концентрации действующего состава при условии их приёма после еды, тогда как раздельное применение этих медикаментов, но совместно с приемом пищи, показывало снижение данных показателей.

Теперь комбинация Дутастерид + Тамсулозин стала одной из самых действенных и распространенных схем лечения простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы в урологии.

При применении этих медикаментозных средств комбинировано, следует учитывать, что адреналиновые блокаторы могут влиять на работу сердечно-сосудистой системы, поэтому возникает необходимость контроля этой функции организма.

Адреналиновые блокаторы понижают уровень артериального давления, поэтому лицам с гипотонией, а также связанным с управлением транспортными средствами и движущимися механизмами такую комбинацию препаратов лучше всего принимать на ночь, ввиду опасности развития ортостатического обморока.

Противопоказания и побочные действия

Из противопоказаний к применению отмечены:

  • индивидуальная непереносимость к действующему веществу;
  • из особых указаний по применению следует, что дутастерид хорошо всасывается через кожу, поэтому нельзя извлекать содержимое из капсул и нужно беречь от его попадания на слизистые и кожные покровы детей и женщин, находящихся на любых сроках развития беременности.

Получены научно обоснованные и подтвержденные данные о том, что Аводарт, содержащий дутастерид, вызывает у мальчиков, в фазе внутриутробного развития, аномалии половых органов.

На период лечения партнерам рекомендовано воздерживаться от незащищенных половых актов, так как даже спустя 6 месяцев после окончания приема препарата сперма содержит остаточные количества дутастерида, а абсолютно точных данных о том, что при контакте сперма не всасывается в женских половых путях — нет;

  • обоснованно применять, либо полностью отказаться от приёма при болезнях печени;
  • прежде чем начать лечение, необходимо исключить злокачественные новообразования тканей простаты, а уже в процессе лечения — контролировать уровень специфического простатического антигена.

Из побочных действий могут быть следующие:

  • значительное уменьшение полового влечения, расстройства эрекции, импотенция, нарушение контроля за функцией эякуляции;
  • гирсорутизм, гинекомастия;
  • индивидуальная непереносимость компонентов в виде аллергических проявлений;
  • при приёме комбинированных вариантов, содержащих в своем составе адреналиновые блокаторы, необходим контроль за работой сердца, так как повышается риск возникновения побочных эффектов.

Частота проявления побочных проявлений напрямую связана с индивидуальными особенностями каждого отдельного организма и длительностью курса приема — чем длительнее время применения, тем вероятнее риск возникновения нежелательных эффектов.

Однако, доказано, что даже при превышении дозы многократно, у тех кто нормально переносит Дутастерид, побочных действий на него не возникало.

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: