Герминома головного мозга (пениальная опухоль): причины, симптомы, лечение, прогноз

Содержание
  1. Герминогенные опухоли: классификация, симптомы, диагностика, лечение, прогноз
  2. Виды герминогенных опухолей
  3. Диагностика герминогенных опухолей
  4. Стадии герминогенных опухолей
  5. Методы лечения герминогенных опухолей
  6. Прогноз выживаемости
  7. Герминома
  8. Виды герминомы
  9. Причины развития герминомы
  10. Симптомы герминомы головного мозга
  11. Диагностика герминомы
  12. Лечение герминомы головного мозга
  13. Лучевая терапия при герминоме головного мозга
  14. Хирургический метод лечения герминомы
  15. Протоколы лечения
  16. Прогноз при герминоме
  17. Герминома головного мозга: причины и симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика
  18. Что такое герминома?
  19. Причины возникновения
  20. Лечение опухоли
  21. Прогноз и профилактика
  22. Герминома головного мозга: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика
  23. Общие сведения
  24. Причины герминомы
  25. Симптомы
  26. Диагностика
  27. Методы лечения
  28. Лучевая терапия
  29. Полихимиотерапия
  30. Хирургическое удаление
  31. Комплексный подход
  32. Осложнения
  33. Прогноз
  34. Меры профилактики

Герминогенные опухоли: классификация, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Герминома головного мозга (пениальная опухоль): причины, симптомы, лечение, прогноз

Герминогенные опухоли — это редкие злокачественные новообразования, которые возникают из первичных половых клеток человека, или «зародышевых» клеток (germ cells). Эти клетки находятся в половых железах – гонадах, из них развиваются яички у мужчин и яичники у женщин.

Большая часть герминогенных опухолей возникает внутри гонад. Внегонадные опухоли встречаются значительно реже, это опухоли забрюшинного пространства, переднего средостения и центральной нервной системы.

Развитие герминогенных опухолей связано с аномалиями миграции зародышевых клеток в процессе развития эмбриона.

Герминогенные опухоли встречаются в основном у молодых людей, а также у детей (более подробно об этом в статье «Герминогенные опухоли у детей»).

Большая часть этих опухолей диагностируется в пределах относительно узкого возрастного интервала: 25 — 35 лет.

Герминогенные опухоли относятся к достаточно редким заболеваниям и составляют около 1% от всех злокачественных опухолей у мужчин. Более 90% герминогенных опухолей у мужчин представлены новообразованиями яичка, т.е. могут быть отнесены к опухолям наружной локализации, доступным осмотру и пальпации.

На момент постановки диагноза большинство пациентов имеют распространенный процесс (IIC – III ст.): до 60% больных.

Вероятность возникновения герминогенных опухолей  яичек увеличивается при крипторхизме (неопущении яичка в мошонку), травмах,   инфекционных заболеваниях.

В группе риска находятся пациенты с различными генетическими заболеваниями.

Виды герминогенных опухолей

В зависимости от морфологической картины, клинического течения герминогенные опухоли делятся на семиномные и несеминомные опухоли. Семиномные опухоли составляют около 40%, несеминомные  – 60%. Тактика лечения и прогноз различны в двух этих группах.

Семиномы характеризуются довольно вялым течением, долгое время человек не ощущает никаких симптомов болезни. Эти опухоли хорошо поддаются лечению: они чувствительны к лучевой терапии и особенно к химиотерапии.

При запущенном процессе наблюдается, как правило, лимфогенное метастазирование в забрюшинные лимфоузлы, реже в средостенные и надключичные лимфоузлы.

К данным опухолям относят следующие морфологические подтипы:

  • внутрипротоковая герминогенная неоплазия неклассифицированного типа (carcinoma in situ); семинома с клетками синцитиотрофобласта;
  • сперматоцитарная семинома;
  • сперматоцитарная семинома с саркомой;
  • эмбриональный рак;
  • опухоль желточного мешка;
  • трофобластические опухоли:
    • хориокарцинома;
    • монофазная хориокарцинома;
    • трофобластическая опухоль места крепления плаценты;
  • тератома:
    • дермоидная киста;
    • монодермальная тератома;
    • тератома с соматической малигнизацией;
  • смешанные опухоли.

Микропрепарат, семинома

Микропрепарат, тератома яичника

Опухоли яичка в ранних стадиях не сопровождаются болями или другими неприятными симптомами, в связи с чем долгое время не возникает стимулов для обращения к врачу.

Чаще всего пациенты приходят с жалобами на увеличение яичка, боль в мошонке, увеличение лимфоузлов. При распространенности процесса появляются симптомы интоксикации, например, слабость, снижение веса, отсутствие аппетита.

Когда опухоль располагается в средостении, особенности при ее больших  размерах, пациента будут беспокоить жалобы на кашель, одышку, боли в груди, невозможность выполнять без усилия привычную физическую активность, возможна отечность шеи, синюшность кожных покровов.

Могут возникать шум в голове/ушах, ухудшение зрения, головная боль, сонливость. Это объясняется тем, что растущая опухоль давит на верхнюю полую вену.

Опухоли забрюшинного пространства обычно также не дают о себе знать длительное время.  На них могут указывать такие симптомы, как нарушение стула и мочеиспускания, боли в животе, варикозное расширение вен, а также отеки.

Герминогенные опухоли центральной нервной системы (головного мозга) имеют следующие клинические проявления: головная боль, расстройство движений глазных яблок, тошнота, рвота и развитие судорог.

Диагностика герминогенных опухолей

Стандартом диагностики герминогенных опухолей является  физикальный осмотр пациента,  сбор анамнеза и анализ крови на биологические опухолевые маркеры. К ним относятся АФП (альфа-фетопротеин), β -ХГЧ (β единица хорионического гонадотропина человека) и ЛДГ (лактатдегидрогеназа).

В качестве уточняющих исследований проводится КТ органов брюшной полости и грудной клетки, либо УЗИ органов брюшной полости и рентгенография грудной клетки в двух проекциях.

Также выполняют МРТ головного мозга, чтобы выявить наличие метастазов в нем.

Орхофуникулэктомия — удаление яичка, выполняется с диагностической и лечебной целью.

Метастаз в головной мозг при герминогенных опухолях (МРТ головного мозга)

Тератома яичника (УЗИ малого таза)

Герминогенная опухоль яичка (макропрепарат)

Стадии герминогенных опухолей

Для выработки индивидуального плана лечения учитываются классификации TNM, а также классификация метастатических герминогенных опухолей Международной объединенной группы по герминогенным опухолям (IGCCCG).

Стадирование  герминогенных опухолей в соответствии с классификацией ТNМ

Для герминогенных опухолей IV стадия заболевания не предусмотрена.

Классификация  IGCCCG включает в себя ряд таких прогностических факторов как гистологическая форма, локализация первичной опухоли и расположение метастазов. Учитываются уровни опухолевых маркеров: АФП (альфа-фетопротеина), ХГ (хорионического гонадотропина) и ЛДГ (лактатдегидрогеназы). На их основе определяется прогноз пациента – «хороший», «промежуточный» или «неблагоприятный»

Методы лечения герминогенных опухолей

К настоящему времени в онкологической практике накоплен большой научно-практический материал, разработаны стандарты и международные рекомендации по лечебной тактике больных герминогенными опухолями.

При герминогенных опухолях проводится, как правило, комплексное лечение, которое включает в себя хирургическое лечение, системное противоопухолевое лечение, реже  лучевую терапию.

Метод лечения основывается на морфологическом типе опухоли, группе прогноза и стадии заболевания.

Большинство больных герминогеными опухолями добиваются излечения даже при распространенной форме заболевания, когда процесс не ограничен только первичной опухолью. Наиболее эффективная схема лечения – это химиотерапия с последующим удалением остаточных опухолевых очагов.

Хирургические методы:

  • орхфуникулэктомия
  • забрюшинная лимфаденэктомия,
  • удаление легочных метастазов и пр.

Лучевая терапия назначается чаще при поражении головного мозга.  Ее применение обусловлено возможностью точного локального воздействия на опухолевые массы.

Химиотерапия

Показания к химиотерапии определяются степенью распространенности процесса, наличием легочных/внелегочных метастазов. Стандартным режимом химиотерапии при герминогенных опухолях является режим «BEP», включающий блеомицин, этопозид и цисплатин.

Для пациентов с дыхательной недостаточностью, обширным поражением легких, во избежание легочной блеомициновой токсичности, как альтернативный вариант, может быть использованы режимы химиотерапии VIP (этопозид, ифосфамид, цисплатин) или ЕР (этопозид, цисплатин).

Следует отметить, что при проведении системного лекарственного лечения необходимо строгое соблюдение временных рамок (начало очередного цикла проводится на 22 день).

Для оценки эффективности химиотерапии каждые 2 цикла и после ее окончания проводится компьютерная томография исходных зон поражения, перед каждым циклом мониторинг уровня опухолевых маркеров. Рост маркеров на фоне лечения или после его завершения, а также замедление их снижения свидетельствует об активности опухолевого процесса и необходимости проведения второй линии химиотерапии.

Перед проведением химиотерапии рекомендуется обдумать и решить вопрос о необходимости криоконсервации спермы.

Метастазы в легких до лечения и после 4х циклов химиотерапии по схеме «ВЕР» (КТ грудной клетки)

Герминогенная опухоль средостения до лечения и после 4х циклов химиотерапии по схеме «ВЕР » — уменьшение опухоли более чем на 50% (КТ грудной клетки)

Забрюшинная тератома (3D реконструкция)

Контроль эффективности лечения и динамическое наблюдение.

Перед началом каждого цикла химиотерапии проводится контроль онкомаркеров (АФП, ЛДГ, ХГЧ).

Обязательный принцип динамического наблюдения за больными герминогенными опухолями — строгое соблюдение временных промежутков при выполнении контрольного обследования. Первый год после лечения необходимо проходить обследование каждые два месяца, а на второй год – раз в три месяца.

Следующие два года нужно обследоваться сначала каждые четыре месяца, затем каждые шесть месяцев. И далее планируется ежегодный поход к врачу.

Перечень обследований рекомендованных к выполнению в период динамического наблюдения: физикальный осмотр, кровь на маркеры (АФП, ЛДГ, ХГЧ), УЗИ пахово-подвздошных областей, брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенография органов грудной клетки каждые 6 месяцев.

Прогноз выживаемости

Благодаря успехам в развитии химиотерапии, герминогенные опухоли стали ярким примером курабельных солидных опухолей. Пятилетняя выживаемость больных герминогенными опухолями составляет от 60 до 90%.

Классификация метастатических герминогенных опухолей Международной объединенной группы по герминогенным опухолям (IGCCCG), основанная на прогностических факторах

*ВГН – верхняя граница нормы.

Источник: https://nii-onco.ru/vidy/germinogennye-opuholi/

Герминома

Герминома головного мозга (пениальная опухоль): причины, симптомы, лечение, прогноз

Мнение врача

Инженер-радиолог (медицинский физик) TomoClinic Алексей Зинвалюк говорит о герминоме:

«Такая уникальная опухоль часто единичная, но с трудом диагностируется, т.к. располагается не только в мозге (чаще всего), но также в позвоночнике и даже половой сфере, состоит из одной или нескольких видов тканей.

Более чем в половине случаев мы проводим ее контуринг именно в пинеальной области мозга, а примерно каждый третий случай герминомы возникает в зоне гипофиза.

Но даже в сложных случаях нам удается применить лучевую терапию, которая актуальна для новообразований в труднодоступных местах».

Герминома — это дизонтогенетическое новообразование, которое локализуется в глубинных структурах головного мозга. В 90% случаев опухоль носит злокачественный характер. Герминомы отличаются агрессивным течением и склонностью к метастазированию.

Герминома — наиболее распространенный вид опухолей глубинных структур головного мозга, но несмотря на это довольно редкий среди общего числа внутричерепных новообразований (не более 3%).

Опухоль формируется в период эмбрионального развития плода и развивается вместе с ребенком. Первые симптомы возникают в 10-12 лет. Отмечается преимущественное поражение особей мужского пола.

Виды герминомы

  • Семинома. Злокачественная опухоль яичка из герминогенных клеток. Заболевание встречается часто, отличается агрессивным течением и склонностью к метастазированию. Семинома сопровождается увеличением яичка, возникновением болей в области мошонки. Заболевание поддается традиционным методам лечения рака: химиотерапии, лучевой терапии и хирургическому лечению.
  • Дисгерминома. Злокачественная опухоль яичников у женщин, развивающаяся из первичных индифферентных клеток гонад. Причиной возникновения может быть гипоплазия половых органов. Основными симптомами дисгерминомы являются болевые ощущения, постоянное чувство слабости и нарушения мочеиспускания. Применяется хирургическое лечение и радиотерапия.
  • Тератома. Доброкачественная (реже — злокачественная) опухоль, которая локализуется в яичниках, яичках или в зоне шишковидного тела. Опухоль может состоять из мышечной или костной ткани, волос. Тератома выявляется во внутриутробном периоде или в юношеском возрасте. Наиболее эффективными методами лечения являются лучевая и химиотерапия, а также оперативное вмешательство.
  • Тератокарцинома. Злокачественная опухоль яичника, которая формируется из незрелых и зрелых тканей, поражает внутренние половые органы мужчин и женщин.

Причины развития герминомы

Наиболее распространенной причиной развития герминомы является внутриутробная мутация генов, отвечающих за формирование тканей плода.

Влиять на образование опухоли может:

  • длительный стаж курения матери
  • злоупотребление спиртными напитками
  • проживание или работа в местах с повышенным уровнем радиации
  • воздействие промышленных канцерогенов
  • самолечение гормональными препаратами
  • перенесенные вирусные инфекции

Симптомы герминомы головного мозга

Симптомы заболевания зависят от локализации опухоли и сопутствующих патологий. Распространенным местом локализации герминомы является пинеальная область головного мозга, что провоцирует развитие гидроцефалии — скопления жидкости в мозгу.

Признаки развития герминомы:

  • сильная головная боль, которая не проходит даже после приема обезболивающих препаратов
  • постоянно повышенное внутриглазное давление (глаукома)
  • головокружение, потеря сознания, возникновение судорог
  • расстройство психоэмоциональной сферы, нарушения памяти
  • чувство тошноты, периодические рвоты (вне зависимости от приема пищи)
  • постоянное чувство слабости, быстрая утомляемость
  • нарушение остроты зрения, потеря четкости изображения

Для злокачественных новообразований характерны потеря аппетита и резкое снижение веса. Может быть диагностирована анемия и, соответственно, сопутствующие ей симптомы. На фоне мучительных признаков пациент может впасть в депрессивное состояние и испытывать отсутствие интереса к жизни.

Особенные и нетипичные симптомы возникают при локализации опухоли в зоне гипофиза. Расположение новообразования провоцирует нарушения гормонального фона пациента. Наиболее распространенными являются проблемы с ростом, дисфункцией половых органов, развитием несахарного диабета, ановуляцией и аменорей у особей женского пола.

Диагностика герминомы

Первичную диагностику болезни проводит невролог во время тщательного осмотра. Комплексное обследование позволяет заподозрить признаки гидроцефалии и симптомы поражения срединных структур.

Процедуры, помогающие диагностировать герминому:

Диагностика методом МРТ Герминома

  • МРТ и компьютерная томография. Оба метода помогают точно визуализировать опухоль, оценить ее размеры, структуры и обозначить точную локализацию.
  • Биохимический анализ крови. В результате лабораторного исследования проводится определение онкомаркеров (ХЧГ, АФП).
  • Стереотаксическая биопсия. Один из наиболее эффективных и результативных методов диагностики онкологического поражения. Исследование позволяет определить структуру, характер и этап развития опухоли.

В отдельных клинических случаях проводят морфологическое исследование тканей опухоли после иссечения.

Процедура трудновыполнимая, поэтому не относится к обязательным методам диагностики герминомы.

Лечение герминомы головного мозга

Лечение герминомы головного мозга является сложным и ответственным процессом из-за:

  • Локализации. Расположение герминомы в глубинных структурах головного мозга или в зоне шишковидного тела делает опухоль труднодоступной. При оперативном вмешательстве важны размеренные и максимально точные движения нейрохирурга, дабы не повредить окружающие здоровые ткани.
  • Возраста. Преимущественный возраст диагностирования герминомы — 10 лет. В этот период недопустимо проводить лучевую терапию, так как ионизирующее излучение негативно сказывается на развитии мозговых тканей пациента. Сложность заключается в том, что именно лучевая терапия является наиболее эффективным методом лечения герминомы.

Повышенная чувствительность опухоли головного мозга к ионизирующему излучению и химиотерапии делает эти способы наиболее эффективными и часто применяющимися в лечении. Для лечения герминомы может быть использована химиотерапия.

Количество сеансов и дозы медицинских препаратов назначаются индивидуально в каждом клиническом случае. Системная полихимиотерапия представляет собой комбинированный прием медицинских препаратов.

Метод терапии позволяет замедлить рост и распространение опухолевого образования.

Лучевая терапия при герминоме головного мозга

Инновационные решения в TomoClinic

В онкологическом центре TomoClinic работают специалисты с опытом работы более 15 лет. Клиника оснащена современной лучевой аппаратурой: инновационной системой TomoTherapy HD, линейным ускорителем Elekta Synergy и диагностическим комплексом Toshiba Medical Systems.

Приборы оказывают максимально точное лучевое воздействие на опухоль, не поражая окружающие здоровые ткани. План лечения в каждом индивидуальном случае разрабатывается во время консилиума, где специалисты смежных специальностей подбирают наиболее щадящие для всего организма методы лечения.

Командная работа специалистов и инновационные системы, установленные в клинике, позволяют достигнуть хороших результатов при лечении и повысить качество жизни пациента.

Лечение лучевой терапией

Лучевая терапия предусматривает определенное количество сеансов ионизирующего излучения на область локализации опухоли. Количество сеансов и дозы излучения подбираются лечащим врачом в каждом индивидуальном клиническом случае. Единственным минусом является запрет на применение лучевой терапии для маленьких пациентов.

Ионизирующее излучение может негативно сказаться на развитии мозговых тканей, нарушить естественные процессы формирования организма пациента. Но если злокачественная герминома небольших размеров, в некоторых случаях допускается радиохирургическое лечение с одиночным воздействием высокой дозы на очаг новообразования.

Хирургический метод лечения герминомы

При внутричерепных опухолях может быть применен хирургический метод удаления. Операция назначается при показаниях и после предварительного определения структуры, размера и точной локализации новообразования.

Основная сложность хирургического метода лечения герминомы заключается в труднодоступном расположении опухоли в глубинных структурах головного мозга.

В случае операбельного новообразования хирургия проводится с использованием нейровизуализирующих методик.

Из-за трудности оперирования гермином глубинных структур головного мозга хирургическое лечение применяется несколько реже, чем лучевая терапия и радиохирургия.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии герминомы:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), germinoma — герминома

https://www.esmo.org/Guidelines (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), germinoma — герминома

Central_Nervous_System_Cancers, germinoma — герминома

Прогноз при герминоме

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении пациенты с герминомой имеют благоприятный прогноз. Пятилетняя выживаемость пациентов превышает 96%, а десятилетний рубеж переступают более 88% больных. После лечения во избежание рецидива пациентам необходимо регулярно проходить профилактические обследования в медицинском центре.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения герминомы, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Источник: https://tomocenter.com.ua/lechenie/lechenie-lokalizatsii-zlokachestvennykh-opukholey/germynoma/

Герминома головного мозга: причины и симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Герминома головного мозга (пениальная опухоль): причины, симптомы, лечение, прогноз

Опухолевые поражения головного мозга – серьезная патология, сопровождающаяся определенным риском, ведь мозг – основной регулятор всех жизненно важных органических функций. Поэтому поражения головномозговых структур приводят к опасным патологическим процессам. Одним из подобных заболеваний является герминома.

Что такое герминома?

Головномозговая герминома – это преимущественно злокачественное опухолевое образование дисонтогенетического типа, которое локализуется глубоко в мозге.

Патология занимает примерно 2% от общего числа внутримозговых образований, но среди опухолей глубинной локализации она считается самой распространенной. По статистике, примерно четверть всех случаев гермином отличается множественным характером, остальные опухоли имеют единичный характер.

В гипофизе герминомы локализуются примерно у 25% пациентов, а порядка 56% случаев приходится на пинеальную область. Обычно подобные образования появляются в 10-20-летнем возрасте, причем чаще опухоль поражает мужчин.

Такие новообразования чаще отличаются злокачественным характером (75% случаев) и имеют склонность к диссеминации в соседние структуры и ткани головного мозга.

Код по классификации заболеваний D43.0.

Причины возникновения

Хоть однозначного ответа об этиологии подобной нет, большинство специалистов утверждают, что головномозговая герминома формируется на фоне разнообразных нарушений в период эмбрионального развития из зародышевых листков.

Согласно дизонтогенетической теории происхождения герминомы опухоль возникает вследствие сбоев процесса дифференцировки тканей и их миграции еще в первые месяцы беременности (1 триместр).

В качестве факторов, возбуждающих патологические изменения в процессах эмбрионального развития, выступают следующие причины:

  • Радиоактивное воздействие;
  • Контакт беременной с веществами, имеющими радиационную активность;
  • Разного рода интоксикации;
  • Канцерогенное воздействие;
  • Инфекционные патологии при беременности вроде тяжелых форм гриппа, герпеса и кори, хламидиоза и пр.

Герминомы относят к опухолям эмбрионального характера, поскольку они развиваются еще до окончательного формирования плода из зародышевых зачатков.

Происходит это из-за нарушений в процессах эмбриогенеза по причине структурных хромосомных изменений и генных мутаций, возникающих на фоне вышеописанных факторов.

Лечение опухоли

Лечение опухолевого процесса в головном мозге проводится различными способами.

Повышенная чувствительность подобных образований к химиотерапевтическому и лучевому воздействию позволяет избирать эти методы лечения в качестве основополагающих.

Использование радиологической терапии противопоказано пациентам детского возраста, поскольку подобное воздействие негативно отражается на развивающихся тканях мозга.

Поэтому маленьких пациентов чаще лечат противоопухолевыми препаратами, если опухолевый процесс имеет обширную распространенность, то назначается полихимиотерапия.

Если образование некрупное, то лучше использовать радиохирургическое лечение, предполагающее однократное воздействие высокой дозой радиации на очаг опухоли.

Иногда химиотерапевтический и лучевой метод применяются в качестве дополнительной терапии к хирургическому лечению. Оперативное вмешательство часто выступает единственно возможным вариантом лечения герминомы.

Но операция по удалению имеет и свои противопоказания:

  • Диссенимированный рост герминомы;
  • Неоперабельная локализация образования;
  • Множественная очаговость опухоли.

Оперативное удаление герминомы – технически сложная нейрохирургическая и неврологическая задача. Основная трудность заключается в доступе к опухоли, ведь она располагается глубоко в головном мозге.

Но к счастью, сегодня благодаря наличию нейровизуализирующих методик специалисты имеют возможность спланировать всю операцию по секундам. Поэтому хирургическое удаление герминомы – метод выбора.

Конкретный способ удаления подбирается нейрохирургом индивидуально. Удаление опухоли часто дополняется шунтирующей операцией вроде вентрикулоцистерностомии или вентрикулоперинеостомии.

Прогноз и профилактика

Специфических профилактических методик против герминомы не существует. Избежать опухоли можно, исключив разного рода неблагоприятные факторы, воздействующие на материнский организм в период беременности.

Головномозговые герминомы имеют относительно положительные прогнозы при любых видах лечения, будь то хирургическое удаление либо лучевая терапия. Хотя они и зависят от операбельности и гистологических характеристик образования.

Герминома хорошо поддается лучевому и химиотерапевтическому воздействию, что положительно сказывается на прогнозах и выживаемости пациентов, которая в течение пяти лет достигает 95%, а десяти – 88%.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/germinoma.html

Герминома головного мозга: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Герминома головного мозга (пениальная опухоль): причины, симптомы, лечение, прогноз

Все новообразования, затрагивающие головной мозг, являются опасными не только для здоровья пациента, но и для жизни. Это обусловлено тем, что они поражают жизненно важные отделы и становятся причиной тяжелых последствий. Одним из подобных заболеваний является герминома.

Общие сведения

Герминома – редкое заболевание, относящееся к типам опухолей головного мозга. Новообразование формируется еще на стадии эмбрионального развития. Герминома может возникать как из одного типа тканей, так и состоять из нескольких их видов.

Специалистами был проведен ряд исследований, на основе которых было установлено, что развитию заболевания подвержены в основном мальчики.

Новообразование располагается в глубинных отделах головного мозга, что становится причиной развития определенных последствий и осложнений. Зачастую хирургическое удаление образование невозможно, что обусловлено расположением герминомы.

Образование развивается постепенно, вместе с головным мозгом. В определенных случаях оно полностью инертно и проявляется только по достижении ребенком 10-11 лет.

Но опухоль может не проявлять признаков вплоть до 20 лет. Подобное течение считается доброкачественным. Но в более чем в половине случаев (около 75%) она является злокачественной, что обусловлено скоростью ее разрастания.

Причины герминомы

Точных причин образования герминомы головного мозга установить не удалось. Многие специалисты считают, что главным фактором возникновения опухоли является нарушение в процессе развития плода. Данная гипотеза подтверждается тем, что патология устанавливается в молодом возрасте.

Спровоцировать нарушение эмбрионального развития могут следующие факторы:

  1. Воздействие радиации.
  2. Регулярный или продолжительный контакт беременной женщины с токсическими или радиоактивными веществами.
  3. Интоксикации лекарственными препаратами и различными веществами.
  4. Влияние канцерогенных веществ.
  5. Инфекционные поражения при беременности. К ним относятся тяжелые формы гриппа, корь, герпес, хламидиоз.

Герминому относятся к образованиям эмбрионального характера, так как она начинает формироваться из зародышевых зачатков до момента окончательного развития плода.

Симптомы

Новообразование развивается вместе с организмом и на первых этапах не имеет признаков. Симптомы чаще возникают только по достижению ребенком 10-12 лет, а в некоторых случаях опухоль проявляет себя только к 20 годам.

В случаях, когда герминома отличается большой степенью злокачественности, она начинает увеличиваться в размерах значительно быстрее. В результате симптомы проявляются раньше.

Клиническая картина заболевания обусловлена локализацией новообразования. Зачастую опухоль формируется в области шишковидного тела или третьего желудочка. Основными симптомами герминомы являются:

  1. Сильные головные боли распирающего характера.
  2. Тошнота и рвота, появление которых не связано с приемом пищи.
  3. Давление в глазах.
  4. Нарушение зрительного аппарата в виде двоения в глазах, падения зрения.
  5. Изменение психоэмоционального состояния.
  6. Нейроэндокринный синдром, проявляющийся в виде нарушений эндокринной системы, задержки роста ребенка и диабета несахарного типа.
  7. Нарушение работоспособности системы гипофиз-гипотоламус.
  8. Задержка в развитии ребенка.
  9. Половая дисфункция.
  10. Снижение веса.
  11. Слабость.
  12. Нарушение памяти.

Опухоль, располагающаяся вблизи с третьим желудочком способна достаточно быстро разрастаться и затрагивать ликворные пути. В результате наблюдаются симптомы гидроцефалии.

Диагностика

В первую очередь специалист опрашивает пациента для установления симптомов заболевания. Также проводится неврологическое обследование, позволяющее выявить признаки гидроцефалии и поражения серединных структур.

Для установления повышенного внутричерепного давления используется эхо-энцефалография. При наличии опухоли большого размера при исследовании выявляются эхо-признаки смещения серединных структур мозга.

Пациенту назначаются магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга. Методики считаются одними из самых информативных и позволяют установить характер новообразования, его расположение и размеры.

Практически у половины пациентов с диагностированной герминомой, во время исследования определяются и характерные признаки для данного типа опухоли головного мозга. К ним относятся инфильтрация зрительных бугорков, наличие петрификата, который расположен в их середине. В медицине данное состояние носит название симптом бабочки.

В определенных случаях выявляются метастазы, поражающие боковые желудочки и инфундибулярную область третьего желудочка.

Особое значение в диагностике герминомы головного мозга имеют лабораторные анализы крови. Исследование проводится для установления онкомаркеров.

Окончательный диагноз устанавливается по результатам биопсии. Но данный метод исследования не всегда может быть достоверным, что обусловлено неоднородностью новообразования.

Более точные показатели устанавливаются при морфологическом исследования определенных участков органа после удаления новообразования.

Герминома требует проведения дифференциальной диагностики. Ее следует различать от других типов опухолей, таких как ганглионеврома, гломусная опухоль, глиома, астроцитома.

Методы лечения

Лечение при установлении герминомы проводится только при помощи оперативного вмешательства. На сегодняшний день используют несколько методик, каждая из которых имеет свои особенности проведения, показания и противопоказания.

Лучевая терапия

Герминома отличается повышенной чувствительностью и радиоактивному и химическому излучению. Именно поэтому основным методом является лучевая терапия.

Но использовать его не всегда возможно. Это обусловлено ранним возрастом пациентов, так как опухоль выявляется по достижению ребенком 10 лет и ранее.

Лучевая терапия противопоказана детям из-за негативного воздействия лучей на еще не сформированный организм. Лечение при помощи лучевой терапии назначается пациентам в возрасте от 18 лет.

Полихимиотерапия

При лечении новообразования у детей специалисты чаще используют полихимиотерапию.

Методика предполагает воздействие на новообразование при помощи лекарственных средств. При этом врач выписывает не один препарат, как при химиотерапии, а комплекс. При совместном приеме они позволяют сократить распространенность образования или замедлить его развитие.

Полихимиотерапия не способна полностью вылечить заболевание, но позволяет выиграть время до того момента, когда противопоказаний для проведения химиотерапии.

Хирургическое удаление

Оперативное удаление опухоли, сформированной в головном мозге, является самой трудной задачей в нейрохирургии. Это обусловлено затрудненным доступом к участкам коры головного мозга, где чаще всего находится новообразование.

Но несмотря на все трудности, операция может быть проведена. Оперативное удаление герминомы назначается только в том случае, когда другие методы не приносят результата или для их проведения имеются противопоказания.

При назначении оперативного удаления выбор доступа к опухоли определяется врачом после тщательного изучения результатов исследований, размеров и локализации новообразования.

Зачастую процедура проводится при помощи шунтирования. К противопоказаниям для проведения оперативного удаления относятся неясный и стремительный рост опухоли и ее расположение в области, куда доступ невозможен.

Комплексный подход

В определенных случаях специалист назначает комплексное лечение, при котором используются полихимиотерапия и лучевая терапия в качестве дополнения к оперативному вмешательству.

Но комплексный подход при лечении пациентов в возрасте до 18 лет используется в редких случаях. Это обусловлено сильной интоксикацией организма. Но при неэффективности каждого метода в отдельности назначается комплексная терапия.

Выбор метода лечения герминомы головного мозга осуществляется лечащим врачом после изучения результатов диагностики, ее расположения и размеров.

Особое внимание уделяется при терапии маленьких детей, так как их организм еще слабый и может по-разному реагировать на химиотерапию.

Осложнения

Герминома или дисгерминома головного мозга разрастаются по мере роста ребенка. Она начинает формироваться еще на этапах эмбрионального развития, и длительное время может не проявлять себя. Именно в этом и состоит опасность заболевания.

Первые признаки возникают после 10-12 лет и часто выражены ярко. При этом новообразование уже имеет значительные размеры. Единственным методом лечения является удаление новообразования. Для этого используется несколько методов или комплексный подход.

Но при отсутствии терапии могут возникать различные осложнения в виде бесплодия для женщин. У детей отмечается задержка роста, недостаточность веса, задержка психического и умственного развития.

Также специалисты отмечают расстройство нервной системы, что выражается в чрезмерной раздражительности, частой смене настроения.

Герминома по мере разрастания оказывает давление на соседние отделы головного мозга, что становится причиной нарушения памяти, работы зрительного аппарата и многих систем организма.

Именно поэтому при установлении наличия новообразования следует незамедлительно начать терапию.

Прогноз

Продолжительность жизни пациента определяют особенности герминомы. На прогноз влияет степень ее злокачественности, размер, характер роста.

По результатам исследований, средняя выживаемость пациентов в течение пяти лет составляет 85%.

Прогноз жизни также зависит от того, когда было проведено лечение, какой метод использовался для ее удаления.

Меры профилактики

Для того чтобы уберечь ребенка и снизить риск развития новообразования, женщине следует внимательно относиться к своему здоровью. В первую очередь следует исключить влияние различных факторов на организм.

Женщине следует соблюдать ряд следующих правил:

  1. Регулярно посещать гинеколога, который ведет беременность. Необходимо выполнять все его рекомендации.
  2. Исключить влияние токсических, химических и радиоактивных веществ.
  3. Правильно питаться. В рационе должны присутствовать фрукты и овощи, так как в них много витаминов и минералов, полезных не только для женщины, но и для ребенка. Вредны и продукты, в состав которых входят канцерогены, красители и ароматизаторы в больших количествах.
  4. Не принимать лекарственные препараты без назначения врача. Они могут стать причиной интоксикации организма.
  5. Исключить развитие инфекционных заболеваний. Для этого не следует находиться в местах массового скопления людей, особенно в период высокой заболеваемости и принимать витаминные комплексы для поддержания иммунитета. Перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Соблюдение мер профилактики поможет значительно сократить риск развития заболевания у малыша.

Герминома головного мозга диагностируется преимущественно у детей в возрасте 10-12 лет. Но в определенных случаях она может проявляться только к 20 годам. Единственным эффективным методом лечения является удаление новообразования.

Провести хирургическое иссечение не всегда представляется возможным ввиду особенностей расположения опухоли. В этом случае применяют другие методы удаления.

Точных причин формирования образования специалистами установить на сегодняшний день не удалось. Именно поэтому профилактика заключается в соблюдении общих правил в период беременности и внимательном отношении к своему здоровью.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/tsentralnaya-nervnaya-sistema/germinoma/

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: