Гипотиреоз: диагностика, инструменты и методы распознавания

Содержание
  1. Диагностика гипотиреоза
  2. Гипотиреоз: клиника
  3. Диагностика гипотиреоза и анализы
  4. Инструментальные обследования для диагностики гипотиреоза
  5. Клинический гипотиреоз и расстройства сна
  6. Диагностика нарушений функции щитовидной железы
  7. Тиреотоксикоз
  8. Диагностика тиреотоксикоза
  9. Лечение тиреотоксикоза
  10. ОГЛАВЛЕНИЕ
  11. Как узнать, есть ли у вас гипотиреоз? 10 основных симптомов
  12. 10 основных симптомов гипотериоза
  13. Какие причины развития гипотиреоза?
  14. Как распознать, есть ли у вас гипотиреоз: основные симптомы
  15.  
  16. 2. Ощущение усталости
  17. 4. Плохое настроение или раздражительность
  18. 5. Трудности с концентрацией
  19. 6. Сухая кожа, волосы и ногти
  20. 7. Медленный кишечный транзит
  21. 8. Боль в мышцах
  22. 9. Нерегулярные менструации
  23. Гипотиреоз: диагностика, методы и инструменты распознавания
  24. Как распознать гипотиреоз?
  25. Инструментальные обследования для диагностики
  26. на тему
  27. О чем говорят ттг и трг
  28. Антитела к тиреопероксидазе и другие анализы
  29. Гипотиреоз
  30. Классификация и причины гипотиреоза

Диагностика гипотиреоза

Гипотиреоз: диагностика, инструменты и методы распознавания

Гипотиреоз – патологическое состояние организма, вызванное низким содержанием в крови гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина. Несмотря на то, что каждый десятый взрослый человек страдает гипотиреозом, выявляется он лишь у немногих. Причин тому несколько, но самая главная – скудность клинических проявлений этого нарушения.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: 8 (495) 266-55-35.

Ранняя диагностика расстройства очень важна: без лечения гипотиреоз прогрессирует, и у 80% людей со скрытой формой в итоге развивается выраженная форма нарушения, которая уже значительно сказывается на самочувствии и работе внутренних органов.

Для того чтобы поставить диагноз гипотиреоз, в настоящее время используются методы:

  • опрос и осмотр пациента;
  • анализ на гормоны крови;
  • анализ крови на антитела к щитовидной железе;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия;
  • КТ/МРТ головного мозга (для исключения опухолей и другой патологии гипофиза и гипоталамуса, которые управляют работой щитовидной железы).

Гипотиреоз: клиника

Симптомы гипотиреоза можно обнаружить только в случае развития его клинической, заметной формы. Поскольку выраженность его проявлений напрямую зависит от степени недостаточности гормонов, то выявление симптомов говорит о далеко зашедшей стадии нарушения.

Пациент с гипотиреозом часто страдает отеками. Они появляются на лице, особенно в области век, на руках и ногах. Кожа больного бледная из-за развившейся анемии либо желтая из-за нарушения каротинового обмена, и всегда сухая.

Волосы тусклые и сухие, зачастую редкие, плохо растут. Ногти тонкие, слоятся, на ногтевых пластинках появляется исчерченность.

При осмотре языка можно увидеть на его боковых сторонах следы от зубов: это происходит от того, что при гипотиреозе отекает и язык.

Большинство пациентов с этим расстройством страдают лишним весом, так как снижение функции щитовидной железы приводит к замедлению обмена веществ. При измерении температуры обнаруживается ее снижение. При измерении пульса можно заметить замедление сердцебиения менее 60 ударов в минуту.

Пациент жалуется на отсутствие энергии для выполнения привычных дел, подавленность, низкую работоспособность, ухудшение памяти, дневную сонливость. Он постоянно зябнет, не может находиться на холоде.

Нередко его беспокоит тошнота, тупые боли или тяжесть в правом подреберье, запоры. Происходит изменение тембра голоса: он становится низким, звучит грубо, хрипло.

Нос может быть заложен – опять же, из-за отека.

Для того чтобы дифференцировать гипотиреоз по формам (первичная или вторичная), диагностика должна проводиться не столько по клиническим симптомам, сколько по данным лабораторных анализов.

Диагностика гипотиреоза и анализы

Безошибочно поставить диагноз гипотиреоза можно с помощью анализа крови на гормоны. У больных в крови исследуются свободный тироксин и трийодтиронин (Т3 и Т4), вырабатываемые железой, а также тиреотропный гормон (сокращенно ТТГ), синтезируемый в гипофизе и активирующий работу щитовидной железы.

Если причина состояния кроется в нарушении работы щитовидной железы (то есть у человека первичный гипотиреоз), то уровень Т3 и Т4 будет снижен, а ТТГ, напротив, повышен (иногда он может оставаться нормальным). Если у человека развился вторичный (гипофизарный) гипотиреоз, у него снижены будут и ТТГ, и Т3, и Т4.

Для выявления аутоиммунного тиреоидита (аутоиммунное воспаление железы, частая причина гипотиреоза) берутся анализы крови на антитела к щитовидной железе.

Инструментальные обследования для диагностики гипотиреоза

Помощь в определении причины гипотиреоза оказывают и дополнительные методы обследования. Проводится ультразвуковое и сцинтиграфическое обследование щитовидной железы, которое помогает выявить новообразования (опухоли, кровоизлияния), диагностировать аутоиммунное поражение щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит).

Если у пациента установлен гипофизарный гипотиреоз, для исключения опухолей (чаще всего аденомы) и кровоизлияний в гипофиз применяются компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Клинический гипотиреоз и расстройства сна

Гипотиреоз влияет и на эмоциональную сферу человека, и на состояние его физического здоровья.

Вызванное гипотиреозом чувство подавленности, потеря интереса к жизни провоцируют тягостные переживания, которые нарушают сон.

Появляются сложности с засыпанием, человек часто пробуждается по ночам или ранним утром (в 4-5 часов утра) и не может заснуть, несмотря на отсутствие бодрости и прилива сил.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: 8 (495) 266-55-35.

Помимо бессонницы, гипотиреоз вызывает и другое серьезное нарушение сна – синдром сонного апноэ.

Из-за избыточного веса и отека тканей, в том числе и в области глотки, сне просвет верхних дыхательных путей пациента может сужаться, а во сне временами полностью перекрываться, что приводит к прекращению дыхания. За ночь у больного тяжелой формой апноэ может быть до нескольких сотен эпизодов остановки дыхания.

В Клинике реабилитации в Хамовниках специалистами сомнологического центра проводится диагностика нарушений сна, при этом обязательно выявляются причины, которые их вызвали.

В случае комбинации бессонницы или синдрома сонного апноэ с гипотиреозом пациентов консультируют профильные специалисты клиники, которые дают соответствующие рекомендации по лечению.

Это позволяет добиться существенного улучшения состояния обратившегося.

Читайте другие полезные статьи по теме:

  • Гипотиреоз
  • Причины апноэ у взрослых и детей

Источник: https://www.sleepnet.ru/patologiya-organov-i-narusheniya-sna/endokrinnaya-sistema/diagnostika-gipotireoza/

Диагностика нарушений функции щитовидной железы

Гипотиреоз: диагностика, инструменты и методы распознавания

Авторы: В.И. Струков, Л.В. Курашвили,А.Н. Лавров, М.Н. Максимова,

М.Н. Гербель, Д.Г. Елистратов, В.Н. Трифонов

Государственное бюджетное образовательное учреждениедополнительного профессионального образования«Пензенский институт усовершенствования врачей»министерства здравоохранения

и социального развития Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего профессионального образования

«Пензенский государственный университет»

2.1. Диагностика нарушений функции щитовидной железы включает:

  1. Сбор анамнеза (сведений о больном): перенесенные заболевания (особенно аутоиммунной природы — сахарный диабет I типа (инсулинзависимый), болезнь Аддисона (хроническая надпочечниковая недостаточность), витилиго (появление белых пятен на неизмененной коже), повышенная функция паращитовидных желез, хронический гепатит и др.), случаи патологии щитовидной железы в семье, место бывшего проживания (возможно — в зоне йодного дефицита), род занятий, сведения о питании. Другие сведения: беременности, аборты, течение послеродового периода, принимаемые препараты (включая все безрецептурные препараты, противозачаточные средства).
  2. Объективный осмотр. Обратить внимание на внешний вид больного, массу тела, состояние кожи, волос, ногтей, манеру поведения, разговора. У всех пациентов необходимо проводить пальпацию (прощупывание) щитовидной железы.
  3. Лабораторные данные. Функциональное состояние железы должно быть подтверждено лабораторными данными. Основным методом служит определение уровня тиреоидных гормонов в крови пациента. Наиболее чувствительным тестом является определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Далее по информативности следует исследование уровня тироксина (Т4). В исследовании уровня трийодтиронина (Т3) в большинстве случаев необходимости нет. В зависимости от клинической ситуации может быть проведено исследование уровня только одного или сразу нескольких гормонов. В некоторых случаях определяют содержание в крови уровня тиреоглобулина — белка-матрицы для образования тиреоидных гормонов. Нормальные значения тиреоидных гормонов различаются в зависимости от метода проведения исследования. В большинстве лабораторий они примерно таковы: Т4 — 50-160 нмоль/л; Т3 — 1,0-2,9 нмоль/л; ТТГ — 0,5-5,5 мЕд/л. На основании лабораторных критериев выделяют:манифестный гипотиреоз (повышенный уровень ТТГ в сочетании со сниженным уровнем Т4), отличается яркими характерными клиническими проявлениями, распространенность в популяции — 2%;

    субклинический (скрытый) гипотиреоз (изолированное повышение уровня ТТГ при нормальном уровне Т4), как правило, без клинических проявлений или они незначительны, встречается у 7-10 % женщин и 2-3 % мужчин.

    Большинство исследователей считают, что субклинический гипотиреоз представляет собой начальную легкую форму недостаточности функции щитовидной железы.

    Субклинический гипотиреоз, как и манифестный гипотиреоз, может развиться в результате лишь тяжелого йодного дефицита.

  4. Ультразвуковое исследование. УЗИ щитовидной железы — информативный и безопасный метод исследования, основанный на получении изображения исследуемого органа на основании отраженных от него ультразвуковых волн, при котором часто выявляются характерные признаки патологического состояния, ставшего причиной нарушения функции щитовидной железы. Радионуклидные методы диагностики — исследование органа с использованием излучения радиоактивных изотопов. Тест захвата радиоактивного йода щитовидной железой — основанный на способности щитовидной железы избирательно накапливать йод. Оценка функциональной активности щитовидной железы производится по скорости поглощения йода, максимального его накопления и скорости спада активности излучения. При гипотиреозе поглощение йода снижено (М. Beлдaнoвa, A. Cкaльный).

Уровень ТТГ при первичном гипотиреозе повышается, при вторичном или третичном — снижается. Для диагностики скрытых форм гипотиреоза используется тест нагрузки (стимуляции) тиреолиберином.

При первичном гипотиреозе через 30 минут уровень ТТГ возрастает более чем на 50%, при вторичном динамики не отмечается, а при третичном гипотиреозе реакция запаздывает и развивается через 60 минут и позже.

Изолированное повышение уровня тиреотропина не всегда однозначно свидетельствует о гипотиреозе, если в прошлом у пациента отсутствуют оперативные вмешательства на щитовидной железе или другие аутоиммунные заболевания.

В этой ситуации наиболее целесообразно будет повторить исследование через 3-6 месяцев.

Кроме того, следует заметить, что уровень ТТГ в популяции здоровых людей широко варьирует — от 3,5-5,0 мЕд/л до 8-10 мЕд/л, что не связано с патологией щитовидной железы, особенно у мужчин.

Разница уровней ТТГ в крови у детей старшего возраста и взрослых в условиях йодного дефицита и без такового может быть незначительной, следовательно, в отношении данных возрастных категорий определение содержания ТТГ в крови для оценки степени выраженности йодной недостаточности не рекомендуется.

Для доказательства наличия аутоиммунного заболевания исследуется кровь на антитела к ткани щитовидной железы — к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе (ТПО).

Примечание. Само по себе повышение уровня антител к щитовидной железе не позволяет установить какой-либо диагноз, поскольку может встречаться при многих заболеваниях. Кроме того, важность имеет только значительное повышение уровня антител.

Тиреотоксикоз

Стойкое увеличение уровня тиреоидных гормонов щитовидной железы называется тиреотоксикозом (гипертиреоз) – избыточное функционирование щитовидной железы. Все процессы в организме протекают с увеличенной скоростью и интенсивностью.

Отмечается повышенная потливость, ощущение жара, даже на холоде, кожа у больных влажная, горячая. Многие ощущают частый прилив крови к голове, лицу, верхней половине тела. Волосы ломкие, тонкие, подвержены выпадению. Психические изменения проявляются повышенной возбудимостью, агрессивностью, плаксивостью, излишней суетливостью.

Часты перепады настроения – от депрессии до эйфории. Обмен веществ также ускорен, больные ощущают постоянное чувство голода, вследствие этого переедают, однако вес у таких людей не растет. Влияние тиреотоксикоза на сердечно-сосудистую систему проявляется учащенным сердцебиением, перебоях в работе сердца.

Поражения сердца – основная проблема у больных тиреотоксикозом, встречаются они в абсолютном большинстве случаев.

Повышенная активность щитовидной железы приводит к нарушениям внешнего вида больного. Глазное яблоко и глазная щель увеличиваются, глаза становятся выпученными, веки отекают и приобретают коричневый оттенок.

Повышение уровня тиреоидных гормонов ведет к понижению уровня кальция в костных тканях, развитию остеопороза, частым переломам, общей слабости, которая связана с атрофией мышечной ткани.

Наиболее часто тиреотоксикоз развивается на фоне диффузного токсического зоба (ДТЗ), также называемого болезнью Грейвса-Базедова. ДТЗ – это аутоиммунное заболевание, часто передается по наследству, сочетается с аутоиммунными заболеваниями других органов.

Проявляется диффузный токсический зоб чаще всего в среднем возрасте – 20 – 40 лет, однако может диагностироваться у детей, вплоть до новорожденных.

Описан ДТЗ Р.Дж.Грейвсом и К.А. фон Базедовым (1835 г). Базедов описал так называемую Базедову триаду — сочетание зоба, экзофтальма, тахикардии, которое наблюдается при диффузном токсическом зобе.

Механизм развития аутоиммунного процесса при ДТЗ – результат продуцирования иммунной системой антител, которые направлены к рецепторам тиреотропных гормонов на клетках щитовидной железы. Э­то стимулирует уровнь гормонов щитовидной железы.

Причина, по которой антитела образуются еще не ясна. Согласно одной из гипотез, предрасположением к заболеванию является наличие «неправильных» рецепторов тиреотропных гормонов, которые иммунная система определяет как чужеродные.

По другой версии, заболевание развивается при дефекте иммунной системы, когда она продуцирует иммунный ответ против собственной ткани.

Другими причинами тиреотоксикоза могут быть:

  • усиленное потребление йода при уже имеющемся заболевании щитовидной железы (например, болезни Базедова);
  • тиреоидит, передозировка при лечении зоба либо гипотиреоза тиреоидных гормонов.
  • Иногда большие дозы тироксина принимают женщины для усиления обмена веществ и похудения, это также может привести к тиреотоксикозу.

Диагностика тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз, как и гипотиреоз, влияет на память, внимание, это обуславливает неспособность вспомнить все симптомы заболевания. При проведении обследования врач оценивает внешний вид пациента, его вес, манеру общения, разговор.

О возможном тиреотоксикозе может свидетельствовать торопливая, спутанная речь, излишняя суетливость. Внимание уделяется также состоянию ногтей, волос, глаз, кожи.

Визуально определяется состояние щитовидной железы, измеряется артериальное давление, частота пульса.

Основа диагностики тиреотоксикоза – измерение уровня тиреоидных и тиреотропных гормонов в крови, уменьшение количества ТТГ и увеличение количества тиреоидных гормонов может свидетельствовать о тиреотоксикозе. По результатам анализа на гормоны могут назначаться дополнительные обследования, а частности, ультразвуковое исследование (УЗИ), сканирование щитовидной железы с использованием технеция либо радиоактивного йода.

В случае эндокринной офтальмопатии проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение тиреотоксикоза

Обычно назначают тиреостатические препараты, что достаточно для устранения симптомов заболевания. Однако, после отмены их, даже если курс лечения был достаточно длительным, заболевание в 50% случаев возвращается. В таком случае необходимо оперативное лечение, либо радиойодтерапия.

Наиболее часто используют тирозол, выпускаемый в таблетках по 5 мг. Он подавляет синтез тироксина в щитовидной железе, тормозя захват йода клетками щитовидной железы. Тиамазол подавляет аутоиммунные процессы щитовидной железы. Начальная доза тиамазола составляет от 30 до 40 мг в сутки.

Снижается эта доза после того, как излишнее продуцирование тиреоидных гормонов подавлено. Поддер-живающая доза тиамазола составляет около 10 мг в день. Когда уровень тиреоидных гормонов приходит в норму, чаще всего к приему тиамазола добавляется еще небольшая доза левотироксина (в частности, препарат Э­утирокс), Тирео-Вит.

Такая схема лечения тиреотоксикоза наиболее распространена, основана на эффектах блокирования и замещения – тиамазол блокирует излишнюю активность, а левотироксин не дает развиться гипотиреозу. Такое лечение длится не менее полутора – двух лет.

Не допускается применение такой схемы при лечении беременных женщин, так как дополнительный прием тироксина увеличивает потребность в тиреостатическом препарате, который в высоких дозах опасен для развития плода.

Применение тиамазола, в ряде случаев вызывает агранулоцитоз – состояние, при котором резко уменьшается количество лейкоцитов – кровяных клеток, которые являются основными в борьбе против инфекций.

Признаки агранулоцитоза – увеличение температуры тела, першение или боль в горле, обострение хронических инфекционных заболеваний, может развиться пневмония. При обнаружении подобных симптомов необходимо немедленно сообщить врачу. В связи с изложенным следует шире использовать Тирео-Вит, который подобных осложнений не дает.
Действие тирео-вита основано на действии трех лекарственных растений: корня лапчатки белой, травы эхинацеи пурпурной, ламинарии сахаристой.

Клинически доказано (Смик, Кривенко 1975, Приходько, 1976, Семенова, Голоюс 1999) стабилизирующее действие лапчатки белой на щитовидную железу как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе. Лапчатка белая – это тот случай в фитотерапии, когда альтернативной замены не существует.

За счет, какого компонента лапчатка белая оказывает лечебное воздействие на щитовидную железу еще не разгадано, сделано предположение, что за счет анионов йодистой кислоты, содержащихся в лапчатке белой.

Поэтому, представляется возможным рекомендовать к применению выпускаемый предприятием «Парафарм» на основе лапчатки белой «Тирео-Вит», сделанный из цельного корня лапчатки белой, в отличии от других препаратов, где используются экстракты, содержащие отдельные части растения.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие
І. Роль кальция в организме человека
2.Роль щитовидной железы в нарушении кальциевого обмена
2.1. Диагностика нарушений функции щитовидной железы
2.2. Роль тиреоидных гормонов в регуляции обмена кальция
3.

Гиперкальциемия, определение, классификация
4. Патогенез гиперкальциемий
5. Симптоматика гиперкальциемий
6. Диагностика гиперкальциемий
7.

Терапия нарушений щитовидной железы
Доклинические исследования Тирео-Вита
Наиболее значимые исследования Тирео-Вита

Источник: http://xn----dtbhld7amoh.xn--p1ai/diagnostika-narusheniy-funkcii-schitovidnoy-zhelezy/

Как узнать, есть ли у вас гипотиреоз? 10 основных симптомов

Гипотиреоз: диагностика, инструменты и методы распознавания

Если вы обнаружите у себя эти симптомы, стоит обратиться к специалисту для проведения соответствующих тестов. Ранняя диагностика гипотиреоза поможет избежать серьезных осложнений.

Гипотиреоз развивается при низкой выработке гормонов щитовидной железы. Это заболевание особенно распространено у женщин старше 60 лет. Однако может появиться и в более молодом возрасте. Все из-за воздействия факторов, которые нарушают нормальную работу щитовидной железы.

10 основных симптомов гипотериоза

  • Неожиданное увеличение веса
  • Ощущение усталости
  • Высокий уровень холестерина
  • Плохое настроение или раздражительность
  • Трудности с концентрацией
  • Сухая кожа, волосы и ногти
  • Медленный кишечный транзит
  • Боль в мышцах
  • Нерегулярные менструации
  • Чувствительность к холоду

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

На начальных этапах болезнь может проходить абсолютно бессимптомно. Но по мере развития она создает многочисленные нарушения и симптомы. Последние заметно ухудшают качество жизни.

Важно знать, есть ли у вас гипотиреоз, чтобы как можно скорее подобрать лечение. Оно снизит вред, вызванный гипотиреозом.

По этой причине, далее мы хотим рассмотреть некоторые из его причин. Не пропустите 10 ключевых симптомов, которые помогут выявить это опасное заболевание.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Какие причины развития гипотиреоза?

Щитовидная железа — это весьма небольшой орган, расположенный спереди у основания шеи. Она вырабатывает гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

 В основном эти гормоны важны для здорового обмена веществ. Они сохраняют его ритм, который, в свою очередь, позволяет организму должным образом обрабатывать жиры и углеводы.

С другой стороны, эти гормоны помогают контролировать температуру тела, сердечный ритм и производство белка.

Гипотиреоз возникает, когда железа не производит достаточного количества гормонов. Либо она теряет способность правильно их использовать. Эту проблему, равным образом, можно получить при:
 

  • Аутоиммунных заболеваниях, таких как тиреоидит Хашимото
  • Хирургическом вмешательстве в область щитовидной железы
  • Лечении гипертиреоза
  • Радиационной терапии рака головы и шеи
  • Употреблении некоторых психотропных препаратов
  • Недостаток йода
  • Болезни гипофиза
  • Беременности или послеродовом периоде
  • Наличии заболеваний щитовидной железы в семье

Как распознать, есть ли у вас гипотиреоз: основные симптомы

У многих пациентов трудно определить гипотиреоз из-за медленного развития симптомов на ранних стадиях. Однако есть несколько признаков, которые покажут, есть ли у вас гипотиреоз. Хотя они могут указывать и на другие проблемы со здоровьем, они все же полезны для его обнаружения.

 

Изменения из-за низкого производства гормонов щитовидной железы могут вызвать увеличение веса. Даже если человек правильно питается и занимается спортом.

2. Ощущение усталости

Гипотиреоз нарушает кровообращение. Кроме того, он снижает способность организма оптимально насыщать кислородом клетки и ткани. А потому ему часто сопутствует постоянное состоянии усталости.

4. Плохое настроение или раздражительность

Гормональные изменения из-за нарушения щитовидной железы могут вызвать резкие колебания настроения. Появится склонность к стрессу, депрессии и раздражительности.

5. Трудности с концентрацией

Вызванные болезнью изменения влияют на активность нервной системы и головного мозга. Поэтому пациентам часто бывает трудно достичь концентрации.

6. Сухая кожа, волосы и ногти

Из-за этого расстройства также страдает внешний вид. Изменения выражаются в сухости кожи, волос и ногтей.

7. Медленный кишечный транзит

Запоры могут возникать из-за уменьшения количества гормонов щитовидной железы. Это происходит потому, что они участвуют в работе пищеварительного тракта.

8. Боль в мышцах

Трудно связать мышечную боль с проблемами щитовидной железы. Несмотря на это, иногда это боль появляется из-за ослабления мышц. Что, в свой черед, происходит вследствие низкого производства гормонов щитовидной железы.

9. Нерегулярные менструации

Нарушение гормональных функций щитовидной железы может влиять на неконтролируемые менструации у женщин. Так, это может проявляться в виде длительных или слишком обильных кровотечений.

Гипотиреоз: диагностика, методы и инструменты распознавания

Гипотиреоз: диагностика, инструменты и методы распознавания

Гипотиреоз — клинический синдром, основу которого составляет стойкий дефицит тиреогормонов щитовидной железы либо невосприимчивость к ним органов и тканей.

Это одна из частых патологий эндокринной системы, проявляющаяся нарушением практически всех функций человеческого организма.

Неспецифичность клинической картины и необходимость пожизненной гормонозамещающей терапии – главные особенности, характеризующие гипотиреоз.

Диагностика гипофункции щитовидной железы проста и основана на определении в крови концентрации гормонов гипофиза и щитовидной железы.

Рост распространенности гипотиреоза, отмечаемый в последнее время, связывают с ухудшением экологии, снижением потребления йода с пищей, а также ростом аутоиммунных состояний у населения.

Сегодня распространенность гипотиреоза достигла 2-3 случаев на каждые 100 человек, причем среди женщин патология встречается гораздо чаще, чем у мужчин, а возрастной пик заболеваемости приходится на 70-80 лет.

Самостоятельная диагностика гипотиреоза перед зеркалом

Как и прочие синдромы недостаточности желез внутренней секреции, гипотиреоз бывает первичным и вторичным.

Первое из состояний встречается чаще и возникает на фоне отсутствия, либо удаления (тиреоидэктомии) щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите, различных формах зоба и после лучевой терапии на щитовидной железе.

Вторичный гипотиреоз развивается на фоне патологии гипофиза или гипоталамуса, что встречается гораздо реже.

По степени выраженности гипотиреоза выделяют:

  • субклинический вариант (легкая гормональная недостаточность при отсутствии симптомов);
  • манифестный вариант (клинические проявления на фоне выраженного гормонодефицита);
  • осложненный вариант (с тяжелыми расстройствами со стороны ЦНС и внутренних органов).

Как распознать гипотиреоз?

Гипотиреоз относится к тем редким формам патологии эндокринной сферы, при которых клиническая картина не играет решающей роли в диагностике. Вместе с тем, некоторые типичные синдромы или характерные “маски”, за которыми скрываются атипичные и субклинические формы болезни, позволяют заподозрить ее уже на ранней стадии. К ним относят:

  • синдром нарушения обмена веществ (гипотермию, ожирение, выпадение волос, анемию, хроническую усталость, ранний атеросклероз, ночное апноэ, мышечную гипотонию);
  • отечный синдром (сиплый голос, ухудшение слуха, отеки языка, глаз, слизистой носа, затруднение носового дыхания);
  • нервно-психические расстройства (головная боль, снижение памяти, эмоциональное обеднение, склонность к депрессиям и психотическим реакциям, когнитивные нарушения, расстройства чувствительности, снижение рефлексов);
  • синдром расстройства системы кровообращения (брадикардия, глухость сердечных тонов, гипертензия, кардиомегалия, недостаточность кровообращения);
  • нарушения пищеварения (метеоризм, запоры, увеличение печени, застой желчи, камни в желчном пузыре);
  • патологические проявления со стороны репродуктивных органов (бесплодие, аменорея или меноррагии).

В большинстве случаев явного гипотиреоза налицо типичные симптомы нарушения работы практически всех органов. Однако зачастую патология развивается медленно, поэтому ее проявления неверно истолковываются как самими больными, так и медицинскими работниками.

Поэтому очень важно обращать внимание даже на минимальные симптомы, комплекс которых укладывается в клиническую картину гипотиреоза:

  • сухость кожных покровов;
  • быструю утомляемость;
  • повышенную восприимчивость к холоду;
  • ухудшение памяти;
  • склонность к запорам;
  • отеки конечностей и век;
  • мышечную слабость;
  • сиплый голос.

Выраженность клинической картины зависит не только от степени гормонального дефицита, но и от динамики заболевания: при быстром развитии процесса симптоматика проявляется более отчетливо и заметна как самому пациенту, так и окружающим.

Кроме того, тяжесть клиники определяется возрастом больного, а также наличием (или отсутствием) у него сопутствующей патологии и индивидуальными особенностями организма.

Так, у одних пациентов даже манифестные формы гипотиреоза протекают с минимальной симптоматикой и обнаруживаются случайно при обследовании по другим поводам. У других незначительные гормональные нарушения влекут за собой целый комплекс характерных клинических признаков и соответствующих жалоб со стороны больных.

В силу этих причин страдающие гипотиреозом нередко годами наблюдаются у врачей различных специальностей, прежде чем попасть на прием к эндокринологу.

Верифицировать гипотиреоз помогает лабораторная и инструментальная диагностика гормональной недостаточности щитовидной железы.

Инструментальные обследования для диагностики

Помимо исследования на тиреогормоны, диагностический объем исследований при гипотиреозе включает:

  • определение концентрации антител к собственным тканям щитовидной железы (аутоантител);
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы (изучение структуры, плотности, однородности и других параметров);
  • гистологическое и цитологическое исследование биопсийного материала щитовидной железы;
  • сцинтиграфическое исследование органа.

Эти методики помогают установить причину, вызвавшую развитие гипотиреоза, уточнить характер процесса, лежащего в основе разрушения либо функциональной недостаточности этого органа.

Так, при аутоиммунном тиреоидите (зобе Хошимото) наблюдаются характерные изменения эхоструктуры ткани железы при УЗИ-исследовании: пониженная эхогенность, разнородная структура или очаговые изменения. Аналогичные признаки проявляются при ювенильном тиреоидите, а также молчащем (бессимптомном) и послеродовом транзиторном тиреоидите.

В большинстве случаев верифицировать диагноз гипотиреоза удается с помощью тонкоигольной пункционной биопсии, динамического исследования ТТГ и сопоставления результатов анализов с клинической картиной заболевания.

на тему

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/gipotireoz/diagnostika-2.html

О чем говорят ттг и трг

Но даже нормальные во всех анализах уровни щитовидных гормонов вовсе не гарантируют, что у человека нет гипотиреоза! Для ранней диагностики или выявления субклинического гипотиреоза необходимо сдать анализ на ТТГ.

Этот гормон, называемый также тиреотропным, продуцирует гипофиз для стимуляции гормональной активности щитовидки. Если ТТГ повышен, значит организму не хватает щитовидных гормонов.

В этом случае даже нормальная по анализам концентрация Т3 и Т4 не удовлетворяет потребностям организма. Такой гипотиреоз еще называют скрытым.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Как похудеть при гипотериозе щитовидной железы?

Для именно субклинической, скрытой формы гипотиреоза ТТГ в анализе должен быть в диапазоне от 4,5 до 10 мМЕ/л. Если ТТГ больше, то это тоже гипотиреоз, но уже более тяжелый. К слову, норма до 4 мМЕ/л – старая, а в новых рекомендациях по гипотиреозу для врачей ее снизили до 2 мМЕ/л.

ТТГ вырабатывает гипофиз. Чтобы он это делал, гипоталамус стимулирует его посредством ТРГ. Врачи используют этот факт, чтобы доказать/исключить болезни гипофиза как причину гипотиреоза. Вводят человеку с низким ТТГ препарат ТРГ и наблюдают изменения в анализах.

Если гипофиз отвечает на команду ТРГ повысить концентрацию тиреотропного гормона и делает это вовремя, значит причина гипотиреоза не в нем.

Если же на ввод ТРГ реакции по анализам нет, значит следует искать причину неработоспособности гипофиза – назначают, как правило, МРТ.

Косвенно на болезнь гипофиза указывает недостаточная концентрация других его гормонов, анализы на которые можно сдать  дополнительно.

Уровень ТРГ, или тиреолиберина, указывает на активность гипоталамуса.

Антитела к тиреопероксидазе и другие анализы

Тиреопероксидаза, тиропероксидаза, тиреоидная пероксидаза, ТПО – все это разные названия одного фермента. Он необходим для синтеза Т3 и Т4.

Антитела уничтожают фермент пероксидазу, соответственно, если сдать кровь на щитовидные гормоны, выяснится их нехватка.

Если эти антитела в крови присутствуют, то это подразумевает аутоиммунном процессе в организме, гипотиреоз вызван аутогрессией иммунной системы.

Аутоиммунный процесс – это тоже воспаление, поэтому для него часто характерны воспалительные явления в крови. Обычный общий анализ крови укажет как минимум на повышение СОЭ, вполне возможен, но необязателен лейкоцитоз. Это зависит от того, насколько активен аутоиммунный процесс.

Диагностически значимый уровень анти-ТПО – это 100 Ед/мл и больше.

Гипотиреоз – это состояние всего организма, даже бессимптомный гипотиреоз вредит здоровью.

  • Так, повышаются холестерин и триглицериды – это вызывает атеросклероз, который сужает сосуды и нарушает кровоснабжение.
  • Гипотиреоз вызывает разные формы анемии. Гипохромная анемия при нехватке гемоглобина, нормохромная при недостаточном количестве эритроцитов.
  • Повышается креатинин.
  • Механизм повышения ферментов АСТ и АЛТ при гипотиреозе достоверно не установлен, но это происходит почти у каждого человека с таким диагнозом.
  • Гипотиреоз захватывает и другие компоненты эндокринной системы, вызывая нарушения в половой сфере у обоих полов, чаще у женщин. Увеличивается количество пролактина, что снижает эффективность гонадотропных гормонов.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Гипотиреоз и беременность – последствия для ребенка

Гипотиреоз

Гипотиреоз – наиболее распространенная форма функциональных нарушений щитовидной железы, развивающаяся вследствие длительного стойкого дефицита гормонов щитовидной железы или снижения их биологического действия на клеточном уровне. Гипотиреоз может не выявляться долгое время.

Это связано с постепенным, незаметным началом процесса, удовлетворительным самочувствием пациентов в легкой и умеренной степени заболевания, стертыми симптомами, расцениваемыми как переутомление, депрессия, беременность.

Распространенность гипотиреоза составляет около 1%, среди женщин репродуктивного возраста – 2%, в пожилом возрасте возрастает до 10%.

Недостаток гормонов щитовидной железы вызывает системные изменения в работе организма. Тиреоидные гормоны регулируют энергетический обмен в клетках органов, и их дефицит проявляется в снижении потребления тканями кислорода, уменьшении расхода энергии и переработки энергетических субстратов.

При гипотиреозе нарушается синтез различных энергозависимых клеточных ферментов, необходимых для нормальной жизнедеятельности клетки. В случае запущенного гипотиреоза возникает муцинозный (слизистый) отек – микседема, наиболее выраженный в соединительной ткани.

Развивается микседема в результате избыточного скопления в тканях гликозаминогликанов, которые, обладая повышенной гидрофильностью, задерживают воду.

Классификация и причины гипотиреоза

Гипотиреоз может быть приобретенный и врожденный (диагностируется сразу после рождения и может иметь любой генез). Наиболее распространенным является приобретенный гипотиреоз (более 99% случаев). Основными причинами приобретенного гипотиреоза являются:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит (непосредственное повреждение паренхимы щитовидной железы со стороны собственной иммунной системы). Приводит к гипотиреозу спустя годы и десятилетия после своего возникновения.
  • ятрогенный гипотиреоз (при частичном или полном удалении щитовидной железы или после лечения радиоактивным йодом).

Источник: https://yazdorov.win/shhitovidnaya-zheleza/gipotireoz-diagnostika-metody-i-instrumenty-raspoznavaniya.html

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: