Гнойный артрит коленного сустава

Содержание
  1. Этиология, клиника и терапия гнойного артрита колена
  2. Этиология и патофизиология
  3. Клиника заболевания
  4. Какие диагностические мероприятия проводят?
  5. Терапия воспалительного заболевания
  6. Антибиотикотерапия инфицированных сочленений
  7. Профилактика патологического процесса
  8. Гнойный артрит коленного сустава: симптомы и лечение
  9. Причины
  10. Классификация
  11. Клинические проявления
  12. Диагностика
  13. Возможные осложнения
  14. Методы лечения
  15. Профилактика
  16. Выводы
  17. Что это такое?
  18. Что может стать причиной пиогенного воспаления?
  19. Основные признаки
  20. Основные терапевтические мероприятия
  21. Признаки и лечение гнойного воспаления коленного сустава
  22. Причины гнойно-воспалительных реакций
  23. Признаки гнойной формы артрита
  24. Способы лечения
  25. Медикаментозное лечение
  26. ЛФК
  27. Принципы диеты
  28. Профилактические мероприятия
  29. Гнойный артрит коленного и голеностопного суставов: симптомы и лечение
  30. Определение
  31. Гнойный артрит — основные симптомы
  32. Причины развития и виды гнойного артрита
  33. Первичный
  34. Вторичный
  35. Анализы и трудности диагностики
  36. Лечение
  37. Первый этап
  38. Второй этап
  39. Хирургическое лечение

Этиология, клиника и терапия гнойного артрита колена

Гнойный артрит коленного сустава
Это тяжелый вид артрита, при проявлении симптомов вы обязательно должны поспешить к своему лечащему врачу

Гнойный артрит считается самым тяжелым видом септического (инфекционного артрита).

Заболевание суставов разрушительной природы приводит к смерти, если терапевтические меры приняты не вовремя. Гнойный артрит коленного сустава имеет преимущественно односторонний характер.

Благодаря множеству изолированных карманов синовиальной оболочки, создаются идеальные условия для развития воспалительного процесса при проникновении вредоносных микроорганизмов в суставную полость.

Примерно 20 тысяч случаев гнойного артрита встречается в США каждый год, в России это количестве превышает в 1,5 раза. Заболевание становится все более распространенным среди людей, страдающих пониженным иммунитетом.

Этиология и патофизиология

Организмы могут вторгаться в сустав путем прямой инокуляции, путем смежного распространения от инфицированной периартикулярной ткани или через кровоток (наиболее распространенный путь). Нормальный сустав имеет несколько защитных компонентов.

Здоровые синовиальные клетки обладают значительной фагоцитарной активностью, а синовиальная жидкость обычно имеет значительную бактерицидную активность. Ревматоидный артрит и системная красная волчанка препятствуют защитным функциям синовиальной жидкости, уменьшают хемотаксис и фагоцитарную функцию полиморфно-ядерных лейкоцитов.

Пациенты с недостатками терминальных компонентов комплемента восприимчивы к гнойному артриту и совместным инфекциям.

Ранее поврежденные суставы, особенно те, которые повреждены ревматоидным артритом, наиболее восприимчивы к инфекции. Синовиальные мембраны этих суставов проявляют неоваскуляризацию и увеличение коэффициента трения. Оба условия увеличивают вероятность заражения бактериями, приводя к совместной инфекции, а в дальнейшем к гнойному артриту.

Некоторые микроорганизмы обладают свойствами, способствующими их тропизму в синовию. Золотистый стафилококк легко связывается с суставным сиалопротеином, фибронектином, эластином, гиалуроновой кислотой и протезным материалом через специфические факторы адгезии ткани (компоненты микробной поверхности, распознающие молекулы адгезивных матриц).

Основным последствием бактериальной инвазии является повреждение суставного хряща. Это может быть связано с патологическими свойствами конкретного организма, такими как золотистый стафилококк. Клетки стимулируют синтез цитокинов и других воспалительных продуктов, что приводит к гидролизу основного коллагена и протеогликанов.

Гонококковая инфекция вызывает относительно мягкий приток белых кровяных телец в сустав. По мере того как разрушительный процесс продолжается, начинается формирование паннуса, и на боковых краях сустава видна эрозия хряща.

Большие выпоты, которые могут возникать при инфекциях коленного сустава, нарушают кровоснабжение и приводят к асептическому некрозу кости.

Клиника заболевания

Рисунок показывает развитие гнойного артрита коленного сустава

Симптомы артрита коленных суставов яркие, поэтому пострадавшие практически всегда своевременно приходят на прием к доктору. Патология начинается резко, развитие полной клинической картины занимает не более 3 дней. Острый гнойный артрит в коленном суставе проявляется следующими признаками:

  • острые боли в суставах;
  • интоксикация, появляется слабость, тошнота, рвота;
  • возможно появление лихорадки и озноб;
  • учащенный пульс;
  • пациентов беспокоит частая и сильная головная боль;
  • некоторые больные начинают бредить;
  • кожа желтеет;
  • гипергидроз.

При наличии гнойного артрита в колене функционирование сочленения нарушается, боли могут быть пульсирующими, стреляющими или режущими. Сами суставы на ощупь горячие, они отечные, увеличены в размере, отмечается краснота.

Если имеется ранка над пораженным сочленением, возможно выделение гнойной жидкости, неприятной по запаху. Гнойные артриты приводят к видимой деформации суставов, из-за того, что гнойное содержимое просачивается в ткани.

В тяжелых случаях заболевание сопровождается сепсисом, происходит заражение всего организма вредоносными бактериями, через кровь.

Какие диагностические мероприятия проводят?

Наиболее часто встречающимся суставов при гнойном артрите является колено (50% случаев), за которым следует бедро (20%), плечо (8%), лодыжка (7%) и запястье (7%). Заболевание в локтевых, межфаланговых, стерноклавикулярных и крестцово-подвздошных суставах встречается в 1–4% случаев.

Для диагностики гнойного артрита необходим тщательный осмотр всех суставов на наличие признаков гноя, отека, красноты, тепла. Признаки и симптомы заболевания могут быть приглушены у людей пожилого возраста, страдающих иммунодефицитом (особенно с ревматоидным артритом), а также у тех, кто злоупотребляет внутривенными наркотиками.

Чтобы подтвердить коленный артрит остро-гнойного характера требуется получить результаты обследований:

  • анализ крови;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • анамнез инфекции.

Всем пациентам с подозрением на гнойный вид заболевания потребуется пройти рентгенографию. Возможно понадобится проведение МРТ и УЗИ пораженного сустава.

Терапия воспалительного заболевания

Существуют определенные клинические рекомендации для лечения гнойного артрита, которые утверждены Минздравом России.

Терапия заболевания заключается в адекватном и своевременном дренировании инфицированной синовиальной жидкости, антибактериальной терапии и иммобилизации суставов для борьбы с болью.

Первым делом синовиальную жидкость удаляют, промывают суставную полость и иммобилизируют сочленение.

Большинству пациентов требуется агрессивная физиотерапия, чтобы обеспечить максимальное постинфекционное функционирование сустава. Первоначальная физиотерапия состоит в поддержании сустава в функциональном положении и обеспечении пассивных упражнений с небольшим диапазоном движения. Нельзя использовать вес, пока не будут устранены клинические признаки и симптомы синовита.

Антибиотикотерапия инфицированных сочленений

Лечение недуга после дренирования инфицированной синовиальной жидкости начинается с приема антибиотиков. Согласно клиническим рекомендациям колено помогут вылечить следующие антибактериальные средства:

  • «Цефтриаксон», «Роцефин»;
  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Супракс»;
  • «Оксациллин»;
  • «Ванкомицин», «Ванкоцин»;
  • «Линезолид».

Лечение артрита гнойного характера по МКБ 10 также предусматривает прием пробиотиков. Антибиотики нарушают микрофлору кишечника, поэтому на 5 день антибиотикотерапии, начинают принимать пробиотики, чтобы восстановить микрофлору. Также лечение заболевания требует повышения иммунной системы. Лечение антибиотиками длится от 5 до 14 дней, все зависит от тяжести гнойного артрита.

Иногда требуется хирургическое лечение заболевания. Коленные суставы очищают от гноя, удаляют все нежизнеспособные мягкие ткани, затем вводят антисептическое средство и антибактериальное. Однако, исходя из данных МКБ 10, даже хирургическое лечение может привести к остеомиелиту, сепсису, панартриту.

Профилактика патологического процесса

Предупреждение гнойных процессов возможно, если соблюдать некоторые меры. Профилактика:

  • обработка ран всякий раз, когда происходит повреждение кожи над сочленением;
  • при лечении артрита использовать антисептики, если проводят оперативное вмешательство;
  • своевременное обращение к доктору при появлении первых признаков гнойного артрита;
  • ранние операции при остеомиелите, локализующемся вблизи суставов;
  • своевременное вскрытие флегмон, абсцессов;
  • контролирование веса;
  • проведение лечения инфекционных недугов;
  • своевременное выявление и контролирование нарушений опорно-двигательного аппарата;
  • правильно очищать открытые переломы;
  • регулярные занятия физкультурой.

Полиметилметакрилатный цемент, пропитанный антибиотиками, может уменьшить периоперационные инфекции. Заболевание следует лечить быстро, чтобы уменьшить вероятность вторжения инфекции в кровоток.

До обращения в больницу следует промыть рану, вокруг смазать ее йодом и наложить антисептическую повязку. В 30% случаев заболевание может стать хроническим и периодически рецидивировать.

Гнойный артрит имеет большой процент смертности, которую можно избежать, если своевременно выявить признаки недуга.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

статьей:

Источник: https://sustavzhiv.ru/artrit/gnojnyj-artrit-kolennogo-sustava.html

Гнойный артрит коленного сустава: симптомы и лечение

Гнойный артрит коленного сустава

Артритом называется воспалительный процесс, поражающий суставные ткани. Воспаление появляется на месте поврежденных клеток, лизосомы которых вырабатывают активные ферменты.

В результате изменяется структура окружающих тканей и нарушается обмен веществ с развитием вторичного воспаления.

Постепенно воспаление подавляется, на месте некроза разрастаются новые клетки, и происходит регенерация (восстановление).

При гнойном артрите патогенные микроорганизмы являются возбудителями воспалительной реакции или присоединяются, как осложнение. При этом патологический процесс распространяется на синовиальную оболочку, которая утрачивает функцию обратного впитывания суставной жидкости. В результате в полости сустава скапливается гнойный экссудат, продуцированию которого способствуют бактерии.

Гнойный артрит коленного сустава имеет тяжелое течение, в результате которого может наступить не только двигательная дисфункция, но и такие осложнения, как:

  • сепсис – общее заражение крови;
  • флегмона – нагноение мягких тканей;
  • абсцесс – образование гнойника, ограниченного фиброзной капсулой;
  • остеомиелит – гнойное воспаление костей.

Причины

Проникновение патогенных бактерий в коленный сустав осуществляется двумя способами:

  • контактным – через открытую рану;
  • гематогенным – с током крови или лимфы.

В первом случае «открытыми воротами» для инфекции могут выступать механические повреждения с нарушением целостности кожного покрова – глубокие порезы, ссадины, открытые переломы. Кроме того, патогенные агенты попадают в сочленение при поражении костей сустава остеомиелитом, нагноении в околосуставных тканях.

Виновниками гнойного (инфицированного) артрита коленного сустава, могут стать инфекции, причины которых стафилококки или стрептококки. Провокаторами воспаления выступают отдаленные очаги хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, кариес), а также острые патологические процессы (ангина).

Через кровеносные или лимфатические сосуды сочленение поражается при общем заражении специфическими инфекциями. Сифилис, гонорея, туберкулез, рожистое воспаление осложняются гнойным воспалением суставных тканей. Вторичное инфицирование встречается гораздо чаще, чему может способствовать ослабленный иммунитет, истощение, хронические заболевания или травмы.

Кроме инфекционных заболеваний, заражение может произойти после медицинских манипуляций:

  • оперативного вмешательства на коленном суставе;
  • во время внутрисуставного введения лекарственных средств;
  • при артроскопии.

В данном случае основным фактором являются антисептические условия во время проведения процедуры: плохо обработанные медицинские инструменты, отсутствие дезинфекции окружающих поверхностей, нарушение техники проведения манипуляции.

Классификация

В ортопедической практике гнойный артрит принято разделять с учетом причины происхождения. Существует два вида инфекционного воспаления:

Первый тип возникает при непосредственном контакте с инфицированной поверхностью. В большинстве случаев это открытые травмы, укусы животных, некачественные медицинские манипуляции.

Вторичное инфицирование присоединяется к уже развившемуся воспалительному процессу. Источником гноеродных микроорганизмов может стать хроническое или острое инфекционное заболевание. Повторному инфицированию содействует снижение защитных сил организма, особенно это касается ВИЧ-инфицированных больных и пациентов, проходящих химиотерапию.

Клинические проявления

Первичный и вторичный инфекционный артрит начинается остро. Одним их ключевых симптомов является резкая боль. Колено пронзает болевой импульс, который имеет пульсирующий характер.

Болезненность локализуется в области воспаленного сустава и может распространяться на соседние ткани.

Выраженность болевого синдрома усиливается при нарастающем отеке и скоплении гноя в суставе, который растягивает стенки сочленения.

В спокойном состоянии гнойный артрит сохраняет клиническую картину: хронические болевые ощущения в коленном суставе, при этом присутствуют и другие симптомы острого воспаления:

  • Отечность выраженного характера визуально деформирует сочленение, увеличивая его в размере. Скопившаяся межклеточная жидкость растягивает кожу, придавая колену шарообразную форму. Виной данного признака является гной, скопившийся в суставе.
  • Покраснение кожного покрова в области колена является характерным признаком воспаления. Цвет может варьироваться от ярко-красного до синюшного оттенка. Лиловый цвет указывает на бурное воспаление под действием пиогенных бактерий.
  • Местное повышение температуры проявляется при прикосновении. Кожа становится горячей на ощупь, когда окружающие ткани сохраняют нормальный температурный режим.
  • В коленном суставе возникает двигательная дисфункция. Ногой трудно и больно шевелить, сгибание и разгибание нарушено в результате скопления большого количества экссудата и поверхностной отечности.

Гноеродные бактерии, по вине которых происходит продуцирование гноя, в процессе жизнедеятельности вырабатывают токсины, вызывающие десенсибилизацию (аллергию) и интоксикацию (отравление) организма. В результате негативного влияния возбудителя появляются следующие признаки:

  • Повышается температура тела до 38-39 градусов. При этом в течение дня наблюдаются проявления гектической лихорадки с резкими колебаниями значений в течение дня. Симптом сопровождается частыми ознобами, что буквально выматывает человека, вызывая сильную слабость.
  • Появляются частые головные боли, рассеянность, невнимательность.
  • В тяжелых случаях возможны галлюцинации, тошнота.
  • У людей с особой восприимчивостью к возбудителю, может наблюдаться брадикардия, холодный липкий пот с последующей потерей сознания.

Со стороны лимфатической системы происходит увеличение лимфоузлов в подколенной области, паховой зоне. Они образуют узелки, достигающие размера небольшой фасолины, болезненные при пальпации. Яркость клинической картины зависит от стадии воспаления и характера возбудителя.

Диагностика

Постановке диагноза предшествует визуальное, лабораторное и аппаратное обследование. Человек с подозрением на гнойный артрит в области коленного сустава госпитализируется в отделение гнойной хирургии, где и проводится детальная диагностика. Во время осмотра доктор фиксирует характерные симптомы воспаления, наличие общей реакции организма.

При сборе анамнеза нередко выясняется, что 2-3 недели назад колено травмировалось. Кроме того, может потребоваться консультация инфекциониста при подозрении на присутствие специфического возбудителя. Во время пальпации отмечается резкая болезненность. При нажатии двумя пальцами на сустав с двух противоположных сторон, ощущается толчок, что свидетельствует о скоплении жидкости.

В рамках лабораторного и аппаратного исследования проводят:

  • биохимический анализ крови, увеличенное количество СОЭ, лейкоцитов, указывает на активную воспалительную реакцию;
  • бактериологическое исследование суставной жидкости;
  • диагностическая пункция для забора экссудата, а также для изучения степени разрушения сустава;
  • рентгенография – чтобы оценить величину суставной щели, наличия изменения в костной ткани;
  • УЗИ сустава – информативный метод, указывающий на количество выпота (жидкости), его характера, а также нарушений со стороны суставных тканей;
  • магнитно-резонансная томография дает послойное изучение сочленение, его составляющих, хрящевой ткани, менисков.

Дифференциацию проводят с негнойной формой артрита колена, что легко устанавливается после бакпосева и обнаружения инфекционного фактора.

Возможные осложнения

Помимо осложнений, связанных с распространением гноеродных бактерий в сосудистое русло или в окружающие мягкие ткани, существуют патологии, которые развиваются после лечения гнойного воспаления:

  1. Артроз коленного сустава (гонартроз) – дегенеративно-дистрофическая патология, которая характеризуется разрушение хрящевой ткани с последующим вовлечением в деструктивный процесс суставных поверхностей костей. Причиной дегенерации часто становятся поврежденные участки суставных тканей, «пострадавших» от воздействия пиогенных бактерий.
  2. Контрактура – ограничение движения в колене. Тугоподвижность формируется за счет рубцевания соединительной ткани, когда в процесс вовлекается связочный аппарат.

Методы лечения

Гнойный артрит в области коленного сустава – опасное заболевание, лечение которого проводится в стенах стационара под постоянным наблюдением врача. Независимо от длительности заболевания, в первую очередь проводится удаление гноя из суставной капсулы. Для этого под местной анестезией делается прокол с введением иглы в суставную полость для эвакуации гнойного выпота.

После очищения коленный сустав промывают антисептическим раствором и вводят антибиотик широкого спектра действия. При необходимости процедуру могут повторять несколько раз до полной стабилизации. Для предотвращения ухудшения в отверстие вставляют дренаж, который обеспечивает постоянный отток гнойной жидкости.

После процедуры постоянно проводятся перевязки, сустав иммобилизируют для исключения нагрузки. С этой целью может использоваться гипсовая повязка или лонгета из полимерных бинтов.

На время лечения больному рекомендуется постельный режим, для воспаленной конечности в горизонтальном положении желательно создавать функциональное положение. Под ногу подкладывают мягкий валик, чтобы стопа находилась выше уровня сердца.

Такая мера проводится, чтобы уменьшить вероятность сильного отека.

Для положительного прогноза гнойный артрит в области коленного сустава требуется ранняя диагностика и комплексное лечение:

  • НПВС («Индометацин», «Диклофенак») – чтобы купировать болевой синдром и снять воспаление;
  • глюкокортикостероиды («Дексаметазон»,«Дипроспан») для местных блокад при сильных болях, для введения внутрь сустава – при выраженном воспалении;
  • антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил») – чтобы снять аллергическую реакцию на токсины бактерий;
  • иммуностимулирующие препараты («Имудон», «Деринат») – для повышения сопротивляемости организма;
  • для снижения температуры тела – жаропонижающие («Парацетамол», «Ибупрофен»).

При выраженной интоксикации назначается инфузионная терапия с капельным введением в вену физиологического раствора, 5% глюкозы.

Если заражение произошло вследствие открытой травмы, проводится иссечение инфицированных краев, костных обломков, некротических тканей, вскрытие нагноений и вторичная дезинфекция.

При угрозе заражения крови (сепсиса) проводится удаление пораженного сустава с последующей заменой его на имплантат (искусственный протез).

Профилактика

Последствия гнойного артрита могут быть непредсказуемыми. Для предупреждения деформации сустава, двигательной дисфункции, нужно соблюдать меры по предупреждению осложнения:

  • своевременное лечение гнойников (флегмон, абсцессов), расположенных вблизи коленного сустава;
  • выявление инфекционных очагов с последующей санацией;
  • обработка ран, ссадин порезов: промывание антисептическим раствором (перекисью водорода), наложение стерильной повязки, заклеивание медицинским лейкопластырем;
  • ранние операции при остеомиелите, локализованного вблизи коленного сочленения;
  • профилактика и плановое лечение соматических патологий;
  • укрепление иммунитета, чтобы повысить уровень клеточного иммунитета: правильное питание, прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой, ежегодный курс витаминотерапии.

Выводы

Развитие гнойного артрита в коленном суставе часто бывает стремительным. Только раннее дренирование сустава и неукоснительное соблюдение рекомендаций врача гарантирует положительный прогноз после выздоровления.

Опасность представляют попытки самолечения, когда больной назначает себе разрекламированные средства и не спешит обращаться к врачу. Даже незначительное промедление способно привести к тяжелым последствиям.

Особенно это касается ослабленных больных, истощенных пациентов и людей преклонного возраста.

Источник: https://kolenzo.ru/2019/01/21/gnojnyj-artrit-kolena/

Что это такое?

Гнойный артрит коленного сустава представляет собой сильное воспаление всех суставных компонентов, спровоцированное патогенными бактериями.

https://www.youtube.com/watch?v=kXMuEgXlpYs

Заболевание развивается остро и тяжело, может быстро привести к неприятным последствиям в виде артроза и контрактуры, а также может стать причиной распространения инфекции по всему организму и тогда будет угрозой не только для здоровья, но и для жизни. Самые опасные осложнения такого артрита – это:

  • флегмона;
  • абсцесс;
  • остеомиелит;
  • сепсис.

Чаще всего патология возникает во взрослом или пожилом возрасте, но при определенных обстоятельствах может развиться даже у ребенка, причем поражает исключительно маленьких детей в возрасте до 3-х лет.

Что может стать причиной пиогенного воспаления?

Коленный гнойный артрит провоцируют различные болезнетворные микроорганизмы при проникновении в суставную полость.

Болезнь может быть первичной или вторичной, в первом варианте она возникает из-за попадания бактерий непосредственно в сустав (это может произойти из-за открытой травмы или операции на суставе), во втором – из-за изначального присутствия бактерий в организме и отсутствия лечения.

Инфекционный возбудитель (бактерия в нашем случае) может проникнуть в сустав при травме или вместе с лимфотоком. Достаточно часто медики сталкиваются с гнойным воспалением колена из-за неправильно проведенной пункции.

При вторичном артрите инфекция проникает в сустав из других очагов по лимфотоку. Причиной могут быть различные инфекционные заболевания, например:

  • гонорея и «рожа»;
  • пневмония;
  • грипп, тиф и другие.

Пиогенный артрит иногда развивается при прорыве гнойного очага в близлежащих тканях, например, при флегмонах и остеомиелитах. Нередко заражение сустава происходит через зараженную кровь (именно болезни крови чаще всего провоцируют артрит у младенцев).

Причиной детского коленного артрита, как правило, служат следующие факторы: травмы, дерматологические инфекции, тяжелые заболевания дыхательной системы (воспаление легких, например). Иммунодефицит и гемоглобинопатия ухудшают ситуацию, но не могут спровоцировать болезнь, если в организме нет очага инфекции и бактерий-возбудителей.

Основные признаки

Такую патологию просто невозможно не заметить, так как симптомы у нее тяжелые, яркие и очень специфические:

  • сильная боль в колене, особенно во время движений и прикосновения;
  • изменение формы сустава, отечность и быстрая деформация;
  • внезапные болезненные «прострелы», которые очень сложно терпеть;
  • сильное покраснение кожи вокруг пораженного сустава, нередко кожные покровы становятся даже бурой или фиолетовой;
  • постоянное лихорадочное состояние, головные мигренеподобные боли, тошнота, сонливость, высокая температура, ломота в теле, постоянный озноб;
  • больную ногу люди чаще всего пытаются держать в полусогнутом состоянии, так как только в таком положении она меньше болит;
  • с каждым днем состояние ухудшается.

Основные терапевтические мероприятия

Никакие народные средства (примочки, растирки, компрессы и т.д.) использовать нельзя, так как этим только усугубляется гнойное воспаление. Пораженный сустав нельзя греть, раздражать, усиливать кровоток к нему. Первым делом в ходе лечения проводят антибактериальную терапию антибиотиками для уничтожения возбудителей гнойной инфекции.

Сначала антибиотики назначают в очень больших, ударных дозировках, при этом предпочтение отдается внутримышечному или внутривенному введения, так как при таком способе они действуют быстрее. Чтобы действие терапии было комплексным, назначают сразу несколько антибиотиков на основе сульфамидов и нитрофуранов.

Во время всего лечения пациенту приходится носить специальный бандаж, чтобы обездвижить пораженный сустав. После снятия острого воспаления назначаются физиопроцедуры и лечебные упражнения. Также рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе для постепенного восстановления функциональности колена.

Во время лечения и после него нужно соблюдать диету. В рацион вводятся продукты с высоким содержанием жирных омега-3 кислот. Из рациона полностью исключается консервация и алкоголь, а также копчености, жареное, жирное, фастфуд. Также придется отказаться от курения и других вредных привычек.

В самых тяжелых случаях, когда гной скапливается в суставе в чрезмерном количестве, сразу же назначается операция – артротомия (хирург вскрывает сустав и делает дренирование для выкачки гноя). Если никакие лечебные мероприятия не помогают и болезнь начинает распространяться по организму, тогда проводят резекцию сустава – частичное или полное удаление.

Для профилактики вышеописанного заболевания нужно вовремя лечить инфекционные системные и местные патологии, избегать травм. Если нужно – обратиться в клинику, чтобы сделать операцию, и вести здоровый образ жизни. Только правильное, своевременное лечение защитит от инвалидности при гнойном артрите.

Источник: http://krepkiesustavy.ru/artrit/gnoinii-kolennogo-sustava/

Признаки и лечение гнойного воспаления коленного сустава

Гнойный артрит коленного сустава

Воспаление колена может возникать по разным причинам. Иногда подобная патология обуславливается воздействием различных микроорганизмов, тогда заболевание называют гнойный артрит коленного сустава.

Благодаря замкнутой полости внутри сустава создается благоприятная среда для гнойных скоплений, а наличие связей с кровеносной и лимфатической системой приводит к обширному распространению инфекционного процесса.

Крайне важно своевременно принимать меры по лечению артрита, поскольку игнорирование патологии может привести лишь к хронизации воспалительного процесса, что только усугубит течение патологии.

Причины гнойно-воспалительных реакций

Чаще всего развитию коленного артрита способствуют микроорганизмы, проникшие в суставные ткани. Также инфекционный агент может проникнуть и при травме либо по лимфопутям. В итоге развивается воспалительная реакция.

Внешне подобные факторы проявляются припухлостью и гиперемией, также больной может испытывать болевую симптоматику.

Иногда гнойно-воспалительные реакции являются следствием осложнения после гриппозных патологий, пневмонии и пр.

Среди артритов гнойного характера встречаются первичные формы и вторичные.

Первичный гнойный артрит коленного сустава возникает по причине проникновения патогенного микроорганизма в суставные ткани в процессе оперативного вмешательства или диагностических процедур, при ранении или травме.

 Довольно часто врачи сталкиваются с гнойным артритом, возникшим в результате проведения суставной пункции, когда в колено вводились гормональные препараты вроде гидрокортизона и пр.

Артрит вторичного происхождения встречается чаще и характеризуется проникновением инфекции из других очагов. Инфекционные агенты способны проникнуть в сустав гематогенным либо лимфогенным способом на фоне сепсиса. Также вторичная гнойно-воспалительная реакция в суставе может возникнуть вследствие бактериемических патологий вроде гонореи, рожи, пневмонии, гриппа или тифа и пр.

Итак, артриты колена гнойного характера могут развиться:

  1. При травмах, оперативных вмешательствах, ранениях или пункции;
  2. При инфицировании метастатического характера, происходящего из удаленных очагов поражения (например, отит, фурункулез, пневмония или вагинит и пр.);
  3. При прорыве гнойного скопления в близлежащих тканях (например, при флегмонах или остеомиелитах).

Достаточно часто диагностика показывает септическое происхождение гнойного артрита, когда патология развилась вследствие заражения крови. Подобная картина зачастую имеет место у грудных младенцев до полугода.

Признаки гнойной формы артрита

Для подобного заболевания характерно весьма острое начало, когда состояние больного резко ухудшается, поднимается высокая температура. На долю коленного артрита гнойного характера приходится более 70% случаев их всех артритов подобной природы. Для заболевания характерно:

  • Изменение формы сустава;
  • Ярко выраженная болевая симптоматика, локализующаяся в больном суставе, и часто носящая внезапный характер. Кроме того, боль может усиливаться при совершении движений больной конечностью;
  • Сильное покраснение зоны поражения, припухлость суставов и близлежащих тканей;
  • Состояние лихорадки, когда пациента мучают головные боли, гиперпотливость, ощущение озноба, повышенная температура;
  • Септические процессы;
  • Пациент пытается держать больную ногу в полусогнутом виде, чтобы болевой синдром был менее выраженным;
  • С развитием патологических процессов состояние больного стремительно ухудшается.

Воспалительная суставная инфильтрация с выпотом в суставную полость приводит к заметным изменениям формы колена.

На фоне подобных изменений воспаляются близлежащие лимфоузлы, развивается лимфаденит регионарного характера.

Если примерно за 2-3 недели до данного состояния у пациента была инфекция, проведение пункции, гнойная патология или травматизация колена, то подобный факт значительно упрощает процедуру диагностики.

Зачастую обнаружить возбудителя гнойного артрита суставов колена очень сложно, хотя симптомы отличаются яркостью и характерностью. Поэтому от врачей требуется профессиональное проведение дифференциальной диагностики, поскольку гнойный артрит нуждается в незамедлительном терапевтическом вмешательстве. Промедление или неправильная терапия может привести к инвалидности.

Для выявления патологических причин пациенту полагается пройти тщательное обследование. Ему назначают лабораторное исследование крови и рентгенографию. Хотя на начальных этапах гнойного воспаления заметных отклонений рентгенография не показывает. Сначала происходит утолщение оболочки сустава, затем возникает остеопороз с последующим сужением суставной щели.

Способы лечения

Больным при гнойном воспалении коленного сустава необходима обязательная госпитализация с последующим назначением необходимой терапии.

Медикаментозное лечение

Основу медикаментозного лечения гнойного воспаления суставных тканей составляет антибиотикотерапия. Препараты антибиотического действия в начале лечения используют в очень большой дозировке.

Предпочтение отдается внутримышечному или внутривенному способу введения лекарств, благодаря чему достигается более скорый и эффективный результат. Чтобы добиться максимально высокой эффективности допускается применение сразу нескольких антибиотических препаратов на основе сульфамидов и нитрофуранов.

После проведения промывающей процедуры и удаления гноя из суставной полости в нее вводят подобные антибиотики.

Отличным средством против гнойного артрита являются препараты пенициллинового ряда вроде Метициллина, Оксациллина. Также применяются препараты цефалоспориновой группы, Линкомицин.

Гнойный коленный артрит может привести к весьма плачевным последствиям, поэтому пораженная нога должна быть максимально защищена от внешних неблагоприятных факторов. С этой целью пациентам назначается ношение коленного бандажа.

Во время острого периода болезни на пораженный сустав необходимо наложить лонгету или шину с целью обездвиживания колена.

А с наступлением периода ремиссии специалисты настоятельно советуют больше времени гулять, только область поражения должна быть утеплена, поскольку при переохлаждении колена снова может наступить рецидив.

Внимание! Использование компрессов, примочек, прогреваний и прочих процедур подобного характера при гнойной природе суставного воспаления категорически противопоказано.

Гнойное воспаление коленных суставов требует своевременной терапии, поскольку промедление чревато инвалидностью пациента.

Если лечение начато на начальной стадии, когда симптоматика только начала набирать интенсивность, то опасных последствий в большинстве случаев удается избежать.

Адекватно подобранный список медикаментов, ЛФК, скорректированное питание обеспечит скорое выздоровление и отсутствие осложнений.

ЛФК

После снятия острой стадии необходимо приступать к курсу занятий ЛФК. Специально разработанные движения помогут укрепить мышечные ткани и вернут былые двигательные возможности больному колену. Основным принципом лечебно-гимнастической терапии в данной ситуации является регулярность тренировок и отсутствие в процессе занятий болевых ощущений.

При возникновении дискомфорта или боли необходимо прекратить тренировки, поскольку чрезмерная перегрузка пораженного сустава способна спровоцировать рецидив болезни или вызвать ее осложнения. Поэтому занятия гимнастикой необходимо проводить вместе с профессиональным инструктором, имеющим соответствующее образование.

Принципы диеты

Лечебные процессы при гнойно-воспалительных суставных процессах обязательно включают диетическое питание, принципы которого основываются на потреблении блюд, богатых на содержание жирных омега-3 кислот. Подобные вещества в больших объемах присутствуют в растительных маслах и морских дарах. Рекомендуется обогатить ежедневное меню оранжево-желтыми продуктами вроде морковки и апельсинов, ананасов, перца.

Категорически запрещено при гнойной и любой другой артритной форме употреблять солености, алкогольную продукцию, копчености, острые специи и блюда, жирное мясо. Доказана особенная польза гранатового сока для пациентов, страдающих коленным гнойным артритом. Сок граната способен сокращать интенсивность развития воспалительных процессов.

Иногда возникает необходимость в операции. Обычно к ней прибегают, когда антибиотикотерапия оказывается бесполезной и не дает необходимых терапевтических результатов. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении из полости коленного сустава гнойных масс и фиброзных тканей, после чего ее дренируют с помощью специальных растворов, промывают антисептиками.

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики против гнойного артрита не существует, но при соблюдении некоторых мер можно избежать подобного заболевания. Необходимо правильно осуществлять очищение открытых переломов или случайных ранений, адекватно лечить инфекционные процессы (особенно гонорею и пр.

), вовремя вскрывать абсцессы и проводить оперативное устранение остеомиелита. При появлении открытого повреждения необходимо обеспечить первую помощь в самые кратчайшие сроки: обработать йодом, смыть грязь, наложить стерильную повязку. Пациента необходимо срочно определить в медучреждение.

Когда боли в спине невозможно уже терпеть. МассажерШиацу для шеи, спины и плеч JinKaiRui представляет собой новейшую усовершенствованную модель 3-го поколения. Массажер JinKaiRui предназначен для расслабляющего и лечебного массажа шейно-воротниковой зоны, спины, плеч, поясницы и других участков тела (живот, руки, ноги, ягодицы, стопы). Просто незаменим для тех, у кого имеется остеохондроз, другие проблемы со спиной Заказать сейчас … »

Источник: https://MoySustavik.com/lechenie-artrita/gnojnyj-kolennogo-sustava.html

Гнойный артрит коленного и голеностопного суставов: симптомы и лечение

Гнойный артрит коленного сустава

Из всех существующих в медицинской практике заболеваний суставов, гнойный артрит считается самым опасным. Заболевание развивается вне зависимости от пола и возраста. Важно знать, как распознать недуг и своевременно приступить к лечению, в противном случае, его осложнения могут привести к инвалидности или летальному исходу.

Определение

Гнойный артрит — это серьезное заболевание,  представляющее собой воспаление всех структур сустава. Особенность этого вида артрита в том, что сустав представляет собой замкнутую полость.

Такое анатомическое строение сустава создает «благоприятные» условия для скопления гнойного содержимого.

Суставная полость оснащена лимфатическими и кровеносными сосудами, что может привести к распространению инфекции по всему организму.

Эта форма артрита нуждается в своевременной диагностике и лечении, поскольку гнойный процесс затрагивает все составляющие части сустава.

Опасность гнойного артрита в его последствиях. Халатное отношение к своему здоровью может привести к развитию сепсиса, анкилозу (полное обездвиженность сустава), артрозу, деформации сустава. Во избежание серьезных осложнений следует внимательно прислушиваться к своему организму.

Гнойный артрит – воспаление всех структур сустава, вызываемое гноеродной микрофлорой

Гнойный артрит — основные симптомы

Клиническая картина гнойного артрита может различаться в зависимости от формы самого заболевания. Острая форма начинается внезапно, с резкого ухудшения состояния больного.

К симптоматике добавляется:

  • высокая температура тела;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отечность сустава;
  • мышечная слабость;
  • покраснение пораженного участка.

Иногда наблюдается синюшность или желтушность кожного покрова, обильное потоотделение и головная боль. При пальпации пораженного участка пациент испытывает резкую боль, а в очаге воспаления прощупывается скопление жидкости. В особо тяжелых случаях у больного отмечается тахикардия, лихорадка и интоксикационный синдром. Если не предпринять соответствующих мер, пациент может потерять сознание.

В зависимости от характера протекающего патологического процесса (серозного, гнойного или гнилостного), в суставе могут наблюдаться характерные изменения.

Заболевание проявляется отеком, резкими болями

Хроническую форму распознать сложней. Клинические симптомы менее выражены. Воспаление в суставе дает о себе знать приступообразно. В стадии обострения пациент испытывает тянущую боль, преимущественно в ночное время.

К симптомам может добавиться тугоподвижность сустава, припухлость и покраснение. При гнойном запущенном артрите коленного или тазобедренного сустава может произойти замыкание сустава. При своевременно начатой терапии наступает ремиссия.

Если не лечить гнойный артрит голеностопного сустава, можно потерять способность ходить.

При появлении одного или нескольких признаков артрита следует незамедлительно обратиться к врачу. На основании имеющихся симптомов и по результатам клинических анализов врач принимает решение о назначении медикаментозного или хирургического лечения.

Причины развития и виды гнойного артрита

Возбудителями гнойного артрита являются патогенные микроорганизмы. Они попадают в мягкие ткани сустава и начинают активно размножаться. На фоне этого возникает воспалительный процесс. Инфекция быстро распространяется на близлежащие органы.

В 80% случаев возбудителем гнойного артрита являются разные виды кокков, остальные 20% проходятся на:

  • кишечную палочку;
  • протей;
  • сальмонеллу;
  • синегнойную палочку.

Обычно возбудителями гнойного артрита являются стрептококки или стафилококки

Попадает инфекция в организм двумя способами:

  1. При ранениях, операциях, травмах, пункциях.
  2. Через кровь (при лимфадените, остеомиелите и пр.)

Воспалительный процесс может развиться на фоне инфекционных заболеваний (гонорея, грипп, пневмония). Воспаление может начаться в любом суставе.

Но чаще страдают крупные суставы, поэтому артрит тазобедренного, коленного и локтевого суставов в медицине не редкость. У новорожденных гнойное воспаление диагностируется в единичных случаях.

Жертвами могут стать дети раннего возраста в процессе обучения ходьбе.

В группу риска также входят:

  • спортсмены;
  • люди, страдающие от ожирения;
  • люди, имеющие наследственные заболевания;
  • люди с различными нарушениями обмена веществ;
  • люди преклонного возраста.

В медицинской практике гнойный артрит классифицируют по:

  • костные ткани не подвергаются деструкции;
  • связки, суставы и хрящи деформируются.

Первичные возникают при проникновении возбудителя непосредственно в полость сустава и могут развиваться при проникающих ранениях

  • голеностопный (костные и мягкие ткани уязвимы. Воспаление развивается быстро и приводит к деформации стопы);
  • локтевой (нагноение суставов схоже с развитием флегмоны суставной сумки);
  • тазобедренный (сперва повреждаются хрящи, но без лечения патологические процессы затрагивают кости. Без лечения артрит приводит к инвалидности);
  • коленный (развивается в результате переломов, травм и ран);
  • плечевой (воспаление приводит к разложению хрящей и образованию абсцессов).

Первичный

Первичный гнойный артрит представляет собой поражение сочленений. Заражение вызвано прямым путем, то есть болезнетворные микроорганизмы попали в суставную полость через кожный покров, например, при огнестрельном ранении или тяжелой травме. Подхватить инфекцию также можно во время проведения диагностических процедур или операции, если не были соблюдены правила асептики.

Развивается болезнь быстро. В суставной полости скапливается гной. Проявляется воспалительный процесс в виде покраснения кожи и болезненности. Если своевременно не предпринять меры, то в гнойный процесс вовлекается капсула, суставные концы костей и все элементы сустава.

Вторичный

Вторичный гнойный артрит диагностируется чаще. В этом случае инфекция попадает в сустав вместе с кровью или лимфой. Источником могут выступать внутренние органы. Гнойное поражение сустава может развиваться на фоне имеющихся инфекционных болезнях (гонореи, гриппа, рожистого воспаления, сепсиса и др.)

Вторичные артриты развиваются в результате заноса инфекции через окружающие ткани, кровь или лимфу

Анализы и трудности диагностики

Для постановки диагноза применяются различные методы диагностики:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Внешний осмотр.
  3. Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи).
  4. Пункция с изъятием синовиальной жидкости.
  5. Рентген.
  6. УЗИ
  7. МРТ.

При сборе анамнеза врач узнает, какие были ранее перенесены заболевания, есть ли у пациента аллергия и были ли у него хирургические операции. Внешний осмотр позволяет выявить подвижность сустава, наличие боли и покраснения. В результатах крови, при наличии гнойного артрита в организме, врач обнаружит повышенную СОЭ, высокую концентрацию лейкоцитов и С-реактивного белка.

При исследовании синовиальной жидкости врач изучает уровень содержания лейкоцитов с сегментоядерными нейтрофилами. Если их показатель около 50 тыс. на 1 мл, то диагноз «гнойный артрит» подтверждается. Рентген позволяет выявить отек мягких тканей, сужение щелей в суставах, эрозивное разрушение. С помощью ультразвукового исследования врач изучает синовиальную оболочку.

Для подтверждения диагноза может понадобиться консультация ревматолога, инфекциониста, гастроэнтеролога, пульмонолога и терапевта.

Диагноз выставляется на основании характерного анамнеза, клинических проявлений, анализов крови, подтверждающих наличие острого воспаления

Лечение

Лечение гнойного артрита проводится при учете локализации гнойного поражения. Во избежание серьезных осложнений лечение следует проводить только в медицинских учреждениях. Самовольный прием препаратов может лишь усугубить ситуацию. Терапия направлена на восстановление конечности, снятие боли и возвращение подвижности суставу.

В процессе лечения применяются следующие методы:

  • покой поврежденной конечности;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое вмешательство;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика.

Схема терапии зависит от стадии и формы заболевания. При соблюдении врачебных рекомендаций прогноз для пациента благоприятный. Без лечения острое гнойное воспаление приводит к сепсису и летальному исходу.

Первый этап

Перед тем, как назначить больному лекарства, врачи проводят антибиотикограмму. Она помогает понять, какие препараты сочетаются между собой и на какие аналоги их можно заменить, поскольку у патогенных микроорганизмов может вырабатываться устойчивость к действующим веществам лекарства.

Назначается антибиотикотерапия

На этом этапе больному назначают антибиотики в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. В тяжелых случаях антибиотик вводят сразу в полость сустава. В борьбе с инфекцией хорошо себя проявили полусинтетические антибиотики пенициллинового ряда.

Эффективными считаются:

  1. «Оксациллин».
  2. «Цефтриаксон».
  3. «Клиндамицин».
  4. «Ванкомицин».

Для снижения болевого синдрома применяют кортикостероидные гормоны, способствующие уменьшению очага воспаления. Они устраняют симптомы, но причину заболевания не искореняют. В комплексе также применяются нестероидные противовоспалительные препараты («Кеторолак», «Кетопрофен»).

Второй этап

На этом этапе врачи проводят пункцию, чтобы удалить в суставной полости скопившийся гной. Если после процедуры значительных улучшений не наблюдается, то пункцию проводят повторно. Для восстановления поврежденного сустава больному потребуется время.

В период реабилитации проводится физиотерапия, она благоприятно воздействует на сустав. При гнойном артрите назначают:

После снятия острой стадии необходимо приступать к физпроцедурам

  • УВЧ;
  • мануальную терапию;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • массаж;
  • лечебные ванны.

Физиопроцедуры купируют болезненность и улучшают подвижность сустава. Комплекс процедур подбирает лечащий врач исходя из степени тяжести заболевания. Физиотерапию можно использовать в комплексе с народными средствами.

Подобрать наиболее эффективные рецепты сможет только врач. Самолечение в этом случае не допустимо.

Хорошо себя зарекомендовал отвар на основе чистотела. Залейте 1 ч.л. чистотела 200 мл крутого кипятка. Пейте отвар по 1/3 стакана трижды в день. Курс лечения 1-1,5 месяца.

В качестве наружного средства можно использовать мазь из пчелиного меда (100 гр), соли (10 гр), сока редьки (150 гр) и водки (100 гр). Все компоненты смешайте до получения однородной массы. Наносите средство на больное место утром и вечером.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не принесла результатов, то врачи вынуждены прибегать к радикальному способу лечения. В этом случае гнойный артрит лечится хирургическим путем.

При обширных гнойных ранах и открытых переломах проводится вторичная хирургическая обработка

В медицинской практике различают несколько видов операций:

  1. Артротомия. В ходе хирургического вмешательства врач вскрывает сустав и проводит дренаж. Из суставной полости выкачивается гной вместе с омертвевшими тканями. Полость промывают антисептиком. Во избежание инфицирования больному назначается антибиотикотерапия.
  2. Резекция. Поврежденные концы костей, хрящей иссекаются. Хирург прокладывает между ними ткани для предотвращения срастания. Эти манипуляции позволяют остановить воспалительный процесс и сохранить подвижность конечности. По завершению операции больному накладывают гипс.
  3. Установка артикулирующего цементного спейсера. Проводится данная операция при поражении крупных суставов. Артикулирующий цементный спейсер представляет собой специальную форму, которую временно устанавливают в костную ткань.

Если болезнь быстро прогрессирует, то для спасения жизни пациента применяется решение по удалению пораженного сустава. В редких случаях врачи вынуждены ампутировать конечность.

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: