Энурез у детей: причины ночного и дневного недержания мочи, видео

Содержание
  1. Причины и виды ночного недержания мочи у детей
  2. Что такое детский энурез?
  3. Типы энуреза у детей
  4. Причины заболевания
  5. Лечение недержания мочи
  6. Народные способы лечения
  7. Памятка для родителей
  8. Почему бывает и как лечится ночной энурез у детей
  9. Что такое ночной энурез у детей и что его вызывает?
  10. Когда к врачу?
  11. Диагностика
  12. Лечение ночного энуреза у детей
  13. Влияние энуреза на психику ребенка
  14. советы дает доктор Комаровский
  15. Дневной энурез у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
  16. Причины
  17. Симптомы и признаки
  18. Терапия
  19. Медикаментозное
  20. Физиотерапия
  21. Психотерапия
  22. Диетотерапия и профилактика
  23. Энурез у детей: причины и особенности, мнение Комаровского
  24. Виды энуреза у детей
  25. Формы энуреза
  26. Причины детского энуреза
  27. Наследственные факторы
  28. Психологические факторы
  29. Органические причины
  30. Памперсы и энурез
  31. Психоэмоциональные проблемы при энурезе у детей
  32. Сон и энурез
  33. Энурез и функция гипофиза
  34. Антидиуретический гормон
  35. Инфекции, воспаления и энурез
  36. Энурез и объем мочевого пузыря
  37. Энурез и функция детрузора мочевого пузыря
  38. Заключение
  39. Энурез у детей: что делать — Советы родителям от союза педиатров России
  40. Когда и как нужно лечить детский энурез — мнение доктора Комаровского
  41. Список литературы

Причины и виды ночного недержания мочи у детей

Энурез у детей: причины ночного и дневного недержания мочи, видео

Проблема ночного недержания мочи у детей стара как мир, но не теряет актуальности и сегодня. Чаще всего встречается энурез именно в ночное время суток.

Это заболевание имеет вполне конкретные причины, а лечение может быть различным.

Что такое детский энурез?

Энурез – это невозможность сдержать акт мочеиспускания. Ночной энурез – это когда ребенок не чувствует позывов в туалет, пропускает этот момент, грубо говоря «ходит под себя».

Ночной энурез встречается чаще дневного. В большей степени страдают этим мальчики.

До 5 лет диагноз не ставится, так как это считается физиологической нормой.

Вообще, во многих случаях специалисты не считают ночной энурез патологией, а просто одной из жизненных ступеней в развитии ребенка. Ребенок только начинает сознательно контролировать свои естественные физиологические процессы.

В Международной классификации болезней энурез стоит в МКБ-10 под кодом R32 «Недержание мочи неуточненное», а также F98 «Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте».

Проблемой энуреза у детей занимаются разные врачи: неврологи, урологи, эндокринологи, психологи. Необходимость помощи психологов обусловлена прежде всего наличия у ребенка психологических конфликтов: например, протест, привлечение внимания родителей и прочее.

Типы энуреза у детей

Специалисты выделяют целую классификацию недержания мочи. Например, есть первичный энурез. Это отдельное заболевание. У здоровых детей к трем годам формируется рефлекс: при наполнении мочевого пузыря малыш просыпается.

У детей с энурезом такой рефлекс отсутствует: на протяжении четырех лет жизни они постоянно ходят в туалет в кроватку.

Это и есть первичный вариант недуга.

Вторичный вид возникает в результате внешних причин: неврологических или психологических проблем.

Кроме того, детский энурез можно разделить на:

  • Легкую степень: случаев «оплошностей» за ночной сон не превышает одного-двух раз. За 3 дней не более трех;
  • Среднюю степень: до 5 раз;
  • Тяжелую степень: больше 6 раз;
  • Неосложненный. Ребенок полностью здоров, кроме проблемы ночного недержания;
  • Осложненный. Существует воспаление в мочеполовой системе, есть сложности в развитии;
  • Невротический. К такому типу склонные тревожные и мнительные дети с плохим сном;
  • Неврозоподобный;
  • Императивный. Непреодолимое желание опорожнить мочевой пузырь при даже небольшом его наполнении. Встречается при так называемом нейрогенном мочевом канале.

Энурез бывает рефлекторным, стрессовым, комбинированным. Такая неприятность может случиться даже при прыжках на батуте. И здесь есть вполне понятная причина: поражение нервных волокон в мочеполовой системе или проблемами с нервной системой.

Причины заболевания

У новорожденных и детей младшего дошкольного возраста до 2 лет нервный сигнал, следующий от мочевого пузыря к коре головного мозга не достаточно сформирован. Именно поэтому груднички не контролируют свои естественные физиологические процессы. Полностью такой рефлекс должен сформироваться к пяти годам.

Общие причины развития ночного энуреза у детей:

  • Наследственность. В случае, если патология наблюдалась и у матери, и у отца, вероятность его развития у ребенка – 70 процентов. Если у одного родителя – не более 45;
  • Органическое поражение ЦНС: различные травмы, инфекции, ДЦП;
  • Наличие тяжелых психических расстройств у ребенка: олигофрения в степени дебильности и прочее;
  • Патологии мочевого пузыря, в том числе проблемы с иннервацией;
  • Тревожные и невротические расстройства;
  • Некоторые виды аллергического дерматита. Это связано с сильным зудом;
  • Воспаления мочевыводящей системы;
  • Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • Проблемы с гормонами (антидиуретический гормон).

Одной из главных причин появления энуреза у детей — задержка развития нервной системы во время внутриутробного развития.

Это происходит из-за угрозы выкидыша у матери, позднего или раннего гестоза, анемии, гипоксией у плода, тяжелых родов. Синдром двигательной активности также может быть следствием ночного энуреза.

Ночной энурез может быть связан с банальными причинами: не завершенным приучением ребенка к горшку, слишком крепким сном у малыша, или простым холодом в комнате.

Дневное недержание мочи обусловлено слабостью части мочевого пузыря, запорами, стрессом.

В каких случаях энурез появляется у девочек:

  • Возраст. Еще не до конца освоен процесс управления своими рефлексами, то есть нервная система попросту не готова;
  • Глубокая соня. Девочка просто настолько крепко спит, что не чувствует наполненности мочевого пузыря. Это врожденная особенность ЦНС;
  • Слишком много выпито на ночь. Некоторые дети очень любят пить компот, чай или кефир перед сном. Избыток жидкости приводит к таким неожиданностям ночью из-за еще несформированных рефлексов;
  • Наследственный фактор;
  • Цистит. В результате особенностей строения мочеиспускательного канала ( у девочек он широкий) инфекция легко проникает в мочеполовую систему и девочка начинает часто ходить в туалет, порой не контролируя этот процесс;
  • Травмы спины или другие повреждения;
  • Задержка умственного или физического развития;
  • Психологическая проблема.

У девочек патология встречается в два раза реже, чем у мальчиков.

Мальчики страдают от энуреза довольно часто – примерно 15 процентов. Некоторые причины развития недержания такие же, как у девочек: недостаточное созревание рефлексов, стрессы, травмы, в том числе родовые, наследственность. Кроме того, можно выделить следующие факторы:

  1. СДВГ. Гиперактивность влияет на процессы в мочеполовой системе;
  2. Гормональные вопросы. Гормон роста находится в дефиците, он уменьшает и количество других гормонов, ответственных за работу мочевого пузыря;
  3. Заболевания почек и мочевого пузыря;
  4. Аллергия. Пока непонятно, как связаны эти два заболевания, есть только предположения.

Портрет ребенка, который предрасположен к энурезу: в дошкольном возрасте он чрезмерно подвижен, проскакивают черты гиперактивности. Он плохо засыпает, часто с истериками.

Однако, сон крепкий, даже очень. С раннего возраста такой малыш метеочувствителен, что может свидетельствовать о скрытой невротичности.

Если вы заметили у ребенка ночное недержание мочи, ни в коем случае не ругайте его. Лучше постарайтесь разобраться в ситуации и обратитесь к специалисту.

Психологический энурез возникает у детей мнительных, склонных к длительным переживаниям, у которых проблемы в общении со сверстниками. Часто недержание мочи возникает у малыша в семье, где он обделен вниманием, где присутствуют скандалы между родителями, в социально-неблагополучных семьях.

Когда у ребенка появляется брат или сестра, все прежнее внимание родителей, зачастую, достается младшему. Тогда ребенок может выражать таким образом неосознанный протест, «борясь» за родительскую заботу.

Большой проблемой для психологов становится осознанный возраст ребенка, когда он уже понимает всю деликатность ситуации. Это усугубляет сам энурез в результате того, что больной стесняется и очень переживает по этому поводу. Часто скрывает от родителей данный факт.

Причины недержания мочи у людей пожилого возраста узнайте в нашей статье.

Лечение недержания мочи

Родители должны знать, что если ребенок не контролирует мочеиспускание в 2-4 года, то у них еще есть время и можно отложить поход к врачу.

Однако, если в 5-6 лет ситуация остается прежней, то пора навестить доктора.

Само это не пройдет, если ничего не делать. Специалист назначит анализ мочи, УЗИ. В зависимости от причины, вызвавшей энурез, врач подбирает терапию. Могут быть назначены:

  • Антибиотики широкого спектра действия. Если в результате обследования выявлена инфекция, то применяют «Азитромицин», «Флемоксин Солютаб», «Супракс»;
  • Успокоительные и ноотропные препараты. При СДВГ или повышенной тревожности – «Фенибут», «Тенотен» детский, иногда уколы кортексина, «Пантогам»;
  • Физиотерапия. Помогает работе нервной системы электрофорез, электросон, а также массаж и лечебная гимнастика.
  • Также поможет диета, ограничение жидкости перед сном и помощь детского психотерапевта.

Народные способы лечения

Народные средства для лечения детского энуреза идут как дополнение к основной терапии. Считаются не менее эффективными у маленьких детей и подростков.

Не используйте рецепты на основе спиртосодержащих продуктов. Учитывайте, аллергик ребенок или нет, потому что некоторые продукты могут вызвать нежелательную реакцию, например, мед.

Несколько рецептов, помогающих справиться с недержанием мочи в домашних условиях:

  1. Семена укропа. Укропное семя в количестве столовой ложки смешать с 250 мл кипятка. Настоять и пить по стакану. Заваривать каждый раз свежий. Детям младше 5 лет давать по 2 столовой ложки в течение 10 дней;
  2. Мед. Простой рецепт против энуреза. На ночь принимать по чайной ложке меда, если нет аллергии. Он положительно влияет на нервную систему;
  3. Сбор против недержания. Измельченные листья зверобоя и золототысячника взять в равных долях и залить кипятком в количестве примерно 500 мл. Настоять два часа и давать детям пить как чай. Маленьким можно по половине кружки.

Памятка для родителей

Чтобы не допустить недержания мочи у ребенка или минимизировать его последствия, необходимо оградить малыша от стрессовых ситуаций, обеспечить комфортную обстановку в семье. А также соблюдать некоторые правила:

  • Соблюдение режима дня. Укладывайте спать ребенка в одно и тоже время, например, в 10 часов вечера;
  • Питьевой режим. После 6 часов вечера уменьшите количество выпиваемой малышом жидкости;
  • Организуйте постельное место. Под коленки ребенку положите небольшую подушку;
  • Следите за температурой в комнате. Малыш не должен мерзнуть. Но и не кутайте слишком сильно;
  • Ночью будите ребенка и сажайте на горшок.

И помните, ни в коем случае не ругайте ребенка.

Этим вы только добавите ему комплексов и проблема усугубиться. При правильных действиях и терпении недержание мочи обязательно пройдет с возрастом.

Чем и когда лечить энурез у детей узнаем от доктора Комаровского из видео:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/enurez/nochnoe-nederzhanie-mochi-u-detej.html

Почему бывает и как лечится ночной энурез у детей

Энурез у детей: причины ночного и дневного недержания мочи, видео

Добрый день, дорогие родители. Недержание мочи во время сна – ночной энурез у детей является довольно распространенной проблемой, трудной для диагностики, так как родители довольно часто ее недооценивают.

Некоторое время назад считалось, что ночное недержание мочи у детей связано с эмоциональными нарушениями, теперь мы уже известно, что причиной этого заболевания является, прежде всего, нарушение баланса между объемом выделяемой мочи и объема мочевого пузыря.

Количество выделяемой мочи зависит от количества потребляемой жидкости, а также от возможности сгущения мочи. А объем мочевого пузыря может быть ограничен из-за дефектов или функциональных нарушений.

Это явление касается 16% дошкольников 6 лет, 11% первоклассников 7 лет и 2-3% подростков, а также 1% взрослых.

статьи:

  • Что такое ночной энурез у детей и что его вызывает?
  • Когда к врачу?
  • Диагностика
  • Лечение ночного энуреза у детей
  • Влияние энуреза на психику ребенка
  • советы дает доктор Комаровский

Что такое ночной энурез у детей и что его вызывает?

Ночное недержание или энурез, называемое в просторечии ночным недержанием, это бессознательное мочеиспускание в ночное время у малыша, который уже освоил горшок, и ему исполнилось 5 лет.

Можно сказать, что в значительной степени – это заболевание по наследству. Если оба родителя непроизвольно мочились в детстве, то вероятность развития энуреза у сына или дочки возрастает до 77%.

Риск снижается до 43% в случае болезни одного родителя страдавшим этим недомоганием и до 15%, если ни один из родителей не болел.

Выделяется два основных типа энуреза:

  • первичное ночное недержание мочи (первичный энурез)
  • вторичное ночное недержание мочи (вторичный энурез)

Ночное недержание мочи, называемое также первичным, возникает тогда, когда его не сопровождают дополнительные симптомы со стороны мочевыводящих путей.

Это заболевание можно заподозрить у ребенка, который мочится в постель каждую ночь, по крайней мере, 6 месяцев.

Вторичное недержание мочи определяет состояние, при котором наблюдается ночное мочеиспускание частыми небольшими порциями мочи.

Причиной является малый объем мочевого пузыря, вызванный дефектами мочевыводящих путей или повреждением нервной системы.

Когда к врачу?

Родители должны обратиться к врачу, если заметят следующие симптомы:

  • малыш, который уже освоил горшок, начал непроизвольно мочиться ночью и/или в течение дня;
  • дошкольник старше 5 лет все еще мочится по ночам;
  • повторяются эпизоды внезапного и безудержного принуждения к мочеиспусканию;
  • у ребенка часто наблюдается мочение маленькими порциями мочи;
  • чадо испытывает боль или дискомфорт во время мочеиспускания.

Огромную роль в ранней диагностике и диагностике энуреза имеет врач-педиатр, к которому чаще всего родители обращаются с проблемой в первый раз. От осведомленности родителей и знаний врача-педиатра и зависит дальнейшая судьба маленького человека.

Раннюю диагностику и внедрение адекватного лечения позволяет избежать серьезных заболеваний в пределах мочевой системы и нарушений эмоциональной и социальной сфер ребенка.

Диагностика

В диагностике ночного недержания у детей ключевая роль принадлежит полностью беседе с родителями. Поэтому, чтобы хорошо подготовиться, нужно ответить на вопросы:

  • обстоятельства появления энуреза;
  • частота ночного мочеиспускания и интенсивность замачивания белья;
  • наличие энуреза в семье;
  • мочеиспускание в течение дня и ночью;
  • имеются ли инфекции мочевыводящих путей;
  • неврологические проблемы;
  • запоры;
  • количество и время приема жидкости и выделения мочи (необходима регистрация как минимум двух дней).

Помимо беседы, возможно, потребуется проведение исследований. Они включают в себя, в частности, точное исследование внутренних и наружных половых органов, с исследованием чувствительности промежности.

Необходимо многократное исследование дневной и ночной мочи. Каждому пациенту необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря с оценкой остаточной мочи после мочеиспускания, а также оценкой степени наполнения прямой кишки.

В случае обнаружения инфекции мочевыводящих путей, неврологических симптомов или нарушения в картине УЗИ необходимо расширенная диагностика на рентгенологические и уродинамические исследования.

Лечение ночного энуреза у детей

Лечение следует начинать сразу же после установления диагноза. Основной формой лечения является уротерапия, то есть реабилитация мочевого пузыря. Эта терапия приводит к постановке диагноза, а затем изменению неправильных привычек, связанных с приемом жидкости и мочеиспусканием.

Еще одним методом лечения энуреза является фармакотерапия, ее эффективность зависит от правильного подбора препарата, который подбирается в зависимости от причин заболевания. В фармакотерапии используется Десмопрессин.

Эффективность этого препарата высокая, устранение ночного мочеиспускания или заметное улучшение наблюдалось примерно у 70% леченных таким образом деток, а 20-30% больных излечивались. Чем более длительный период лечения Десмопрессином, тем меньше риск рецидива заболевания.

Еще один метод лечения энуреза – это сигнал ночной тревоги. Он применяется у деток с ночным энурезом и повышенным порогом возбудимости. Чадо просыпается сразу после того, как первые капли мочи появляются на специальном вкладыше или в специальных маленьких трусиках, соединенных с датчиками.

Таким образом, мозг начинает распознавать слабый сигнал от наполненного мочевого пузыря через мощный стимул. Со временем маршрут сигнала мочевой пузырь-мозг укрепляется на столько, что уже без тревоги, мозг распознает сигнал с мочевого пузыря и прерывает сон малыша.

Чадо просыпается, когда требуется освободить наполненный мочевой пузырь и идет помочиться. Терапия длится не менее 10-12 недель и дает положительный эффект в 70% случаев.

Влияние энуреза на психику ребенка

Дошкольник или школьник, имеющий это заболевание, изолирует себя от общества, в котором живет, боится спать вне дома, во время экскурсий и отдыха, поэтому обычно в них не участвует.

Дети, мочащиеся ночью, чувствуют себя хуже, чем их сверстники, часто имеют психологические расстройства, которые являются следствием, а не причиной энуреза, как еще до недавнего времени считалось.

Ключом к успеху в борьбе с описываемой проблемы является понимание того, что ребенок не хочет непроизвольно мочиться, что это происходит независимо от его воли и сознания.

Самой большой ошибкой родителей является, следовательно, наказание, крики, насмешки или предоставление ему в пример сверстников, братьев и сестер, потому что это приводит только к углублению проблемы.

Родители должны понять, что проблема стресса и появление низкой самооценки является следствием энуреза, а ребенку нужна не только помощь и поддержка, но, прежде всего, специализированное лечение.

В течение многих лет ребенок с проблемой энуреза направлялся к психологу для диагностики и изучению эмоциональных проблем, которые считались причиной возникновения проблем.

Последние результаты исследований причин этого заболевания свидетельствуют, что поиск проблем в семье мочащегося ребенка не результативен. Только в 5% всех случаев семейная ситуация влияет на ночное недержание мочи ребенка.

советы дает доктор Комаровский

Часто родители стыдятся болезни своего сына или дочки и задерживают начало какого-либо лечения. Они пытаются справиться сами и используют домашние способы. Начиная от известных методов воспитания, визитов с ребенком к психологу или психиатру, а только потом к врачу-специалисту – урологу или нефрологу.

Это время индивидуального поиска решения является временем, потерянным и замедляющим успех терапии.

© Сосед-Домосед 2018. Все права защищены.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a2758f1865165a12d266e12/5a69efea4bf161c07b4caffb

Дневной энурез у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Энурез у детей: причины ночного и дневного недержания мочи, видео

Дневной энурез у детей — тревожный симптом, свидетельствующий о нарушениях в организме психологического или физического характера. Диагностировать патологию можно не раньше 4 лет.

В этом возрасте у ребенка должен сформироваться рефлекс, сдерживающий непроизвольное выделение мочи.

Если этого не произошло и кроха продолжает бесконтрольно мочиться, ему необходимо тщательное обследование и лечение.

Причины

Дневной энурез у маленьких девочек и мальчиков требует пристального врачебного внимания. Важно выяснить причину проблемы и своевременно ее устранить. В противном случае у ребенка может возникнуть стойкий комплекс неполноценности, от которого будет сложно избавиться долгие годы.

Среди причин, провоцирующих недержание в дневное время, медики выделяют дисфункцию органов мочеполовой системы, появившуюся по вине травмирования черепа и позвоночника.

В некоторых случаях патологию вызывают:

  • детский церебральный паралич;
  • воспаление спинного мозга;
  • арахноидит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • психологические проблемы;
  • анатомические дефекты мочевого пузыря или малого таза;
  • наследственность.

Дневное недержание девочек и мальчиков — распространенный симптом эндокринных и аутоиммунных болезней. Оно нередко наблюдается у детей, страдающих от сахарного диабета и гипотиреоза.

Иногда заболеванию способствует незрелость центральной нервной системы, возникающая в результате родовой травмы или проблемной беременности. Предпосылкой нарушений может быть:

  • внутриутробное инфицирование плода;
  • поздний токсикоз;
  • многоводие;
  • гипоксия плода;
  • угроза выкидыша;
  • нехватка витаминов у беременной.

Любая из вышеперечисленных причин способна нарушить связь нервных окончаний между мочевым пузырем и головным мозгом. Ребенок не ощущает позывы в туалет при наполнении пузыря либо чувствует их настолько сильно, что не может сдерживать. В результате происходит неконтролируемое выделение урины.

Симптомы и признаки

Основным признаком болезни является непроизвольное мочевыделение. Ребенок не замечает позывов к мочеиспусканию и не умеет контролировать их.

Если причина патологии — инфекционный процесс, энурез сопровождается:

  • болезненными ощущениями внизу живота;
  • частым мочеиспусканием;
  • повышением температуры тела.

Когда болезнь вызвана нарушением работы нервной системы, малыш может страдать от чрезмерной раздражительности, истерик, головных болей. Если недержание тревожит регулярно, ребенок становится скрытным, подавленным и замыкается в себе. Чтобы избежать психологических проблем в будущем, ему необходима помощь специалиста и забота родителей.

Терапия

Лечить дневной энурез у мальчиков и девочек нужно комплексно. Применение нескольких методик увеличивает шанс на выздоровление и в большинстве случаев гарантирует избавление от недержания.

Медикаментозное

Если ребенок не способен сдерживать позывы в туалет, назначаются:

  • М-холиноблокаторы. Их допускается использовать для детей старше 5 лет. Курс терапии — от 1 до 3 месяцев. Наиболее востребованными препаратами являются Спазмекс и Дриптан. Их нужно принимать, строго соблюдая дозировку и присматриваясь к состоянию малыша. Иногда лекарства вызывают побочные эффекты: учащенное сердцебиение, запоры, беспокойный сон, тошноту, головные боли.
  • Адреноблокаторы. Медикаменты расслабляют мышцы мочевого пузыря, заставляют их лучше растягиваться и вмещать большее количество мочи. Для терапии детей используются Доксазозин или Альфузозин. Продолжительность лечения — несколько месяцев. Препараты оказывают много побочных эффектов и запрещены при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточности и врожденных аномалиях мочевого пузыря.
  • Когда патология — следствие дисфункции нервной системы, необходимы транквилизаторы, успокаивающие истерику и гипервозбудимость, например, Медазепам и Гидроксизин.
  • Нередко педиатр рекомендует ноотропные средства (Пирацетам, Глицин, Пикамилон). Эти лекарства нормализуют состояние нервной системы, убирают тревожность, предотвращают стресс и депрессию.

Физиотерапия

В комплексе с медикаментозным лечением полезны физиопроцедуры. Хорошо себя зарекомендовали:

  • иглоукалывание;
  • электростимуляция мышц тазового дна;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • электрофорез.

Быстрых успехов можно добиться с помощью массажа, улучшающего тонус пузыря и укрепляющего мышцы промежности.

Психотерапия

Энурез, спровоцированный невротическими расстройствами, требует вмешательства психиатра. На консультации должны обязательно присутствовать родители ребенка. Специалист объяснит взрослым, как правильно реагировать на дневное недержание малыша и избавит маленького пациента от подавленного состояния.

Общеневротические расстройства хорошо поддаются корректировке терапией сказками, рисованием, прослушиванием специальной музыки. Для детей старше 10 лет используется метод самовнушения и аутотренинги.

Диетотерапия и профилактика

В процессе лечения следует соблюдать диету, составленную врачом. Ее меню исключает острые, соленые блюда и требует ограничить потребление жидкости ребенком в дневное время.

Чтобы предотвратить дневной энурез, важны профилактические меры. Требуется:

  • вовремя отказаться от использования подгузников;
  • приучить малыша к горшку в двухлетнем возрасте;
  • контролировать количество потребляемой жидкости;
  • избегать переохлаждения;
  • своевременно лечить воспалительный процесс в мочевой системе;
  • приучать детей к гигиене.

Правильная терапия помогает укрепить мочевой пузырь и восстановить импульсы нервных окончаний, сигнализирующие о позывах в туалет. В качестве профилактики рекомендуется санитарно-курортное лечение на морском побережье.

Источник: https://faza-sna.com/deti/dnevnoj-enurez

Энурез у детей: причины и особенности, мнение Комаровского

Энурез у детей: причины ночного и дневного недержания мочи, видео

Обычно энурез диагностируют, когда у дошкольника старше 5 лет во время дневного или ночного сна наблюдается систематическое недержание мочи. Реже оно возникает в состоянии бодрствования (при смехе, физической нагрузке). Систематическое недержание мочи по достижении этого возраста должно насторожить родителей и стать поводом для обращения к детскому психологу, урологу и невропатологу.

Прежде всего, не следует винить маленького человека в происходящем, тем более – применять физические наказания. Это лишь усугубит проблему, поскольку недержание может иметь психологические причины.

В классификации МКБ-10 энурезу присвоен код F98.0, относящийся к группе эмоциональных и поведенческий расстройств, начинающихся в детском и подростковом возрасте.

Виды энуреза у детей

Принято разделять детский энурез на невротический и неврозоподобный.

Невротический развивается вследствие:

  • ошибок воспитания;
  • психологических травм;
  • психических нарушений, связанных с болезнями центральной нервной системы;
  • иных функциональных расстройств.

Неврозоподобный энурез имеет соматические причины в виде органических поражений внутренних органов. Его развитию способствуют послеродовые органические поражения головного мозга. При этом, согласно научным исследованиям, в отличие от предыдущей формы болезни пациенты с неврозоподобным энурезом обычно безразличны к собственному состоянию.

Формы энуреза

В зависимости от периода непроизвольного мочеиспускания энурез бывает ночным, дневным или смешанным. Дневная и смешанная формы, как правило, свидетельствуют о патологии нервной системы, поэтому требуют обязательной помощи медиков.

Причины детского энуреза

Энурез у детей может быть как причиной, так и следствием поражения мочевых путей, например, инфекционного: пиелонефрита, цистита, уретрита. Развивается он и вследствие врожденных аномалий мочеполовой системы.

Наследственные факторы

Свою роль в возникновении недержания мочи играет наследственность. Если один из родителей в детстве страдал недержанием мочи, вероятность этой проблемы у прямых потомков составляет 45%. Если у обоих родителей был энурез, риск у ребенка – 80%. Наследственный фактор более чем в 1/2 всех случаев детского энуреза отягощает анамнез, хотя и не первичен в развитии болезни.

Имеет значение также наличие у близких родственников малыша алкоголизма, эпилепсии, психопатий и неврозов, что повышает риск недержания у ребенка в 5 раз. В данном случае эту патологию обусловливают как физиологические наследственные особенности, так и, возможно, эмоционально-психологический климат в конкретной семье.

Психологические факторы

Часто именно психологические факторы становятся источником недержания мочи в детском возрасте. В таких случаях у пациентов также бывают нервный тик, заикание.

Факторами, провоцирующими развитие энуреза, являются:

  1. неадекватное отношение родителей и неблагоприятная ситуация в семье в целом;
  2. насильное, раннее высаживание на горшок;
  3. трудности в общении с ровесниками;
  4. частая смена привычной обстановки (переезды);
  5. поступление в детский сад, школу;
  6. психологические комплексы по поводу лишнего веса;
  7. развод родителей, появление у матери нового мужчины/появление у отца новой женщины;
  8. рождение в семье младших братьев и сестер;
  9. переживания по поводу визита к врачу;
  10. затяжная, хроническая болезнь с формированием невроза.

Эти факторы могут вызвать появление энуреза у ребенка, который до этого момента уже перестал мочиться под себя, вполне овладел контролем над мочеиспусканием.

Дети становятся пугливыми, неуверенными в себе. Им сложно довериться людям. Наблюдаются периодические вспышки агрессии, истерические состояния, вспыльчивость, отсутствие аппетита, нарушения сна. Часто ночные кошмары у таких ребят заканчиваются непроизвольным мочеиспусканием.

Органические причины

Если недержание мочи не прекращалось после рождения (не было «светлых промежутков»), даже после ожидаемого возрастного созревания мочевой системы и ее нервной регуляции, такой энурез является первичным, врожденным и обусловлен органической патологией мочевых путей, их нервной регуляции, например, нарушением созревания, аномалиями развития.

Энурез – Школа доктора КомаровскогоУ вас остались вопросы о здоровье вашего ребенка? Задайте их прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Памперсы и энурез

Много вопросов возникает о взаимосвязи ношения детьми памперсов и возникновения недержании мочи. Взаимосвязь эта не доказана. Памперсы удобны для родителей и ребят, но до определенного возраста.

При росте и развитии малыша его необходимо приучать к тому, чтобы проситься в туалет, способствовать формированию контроля над позывами к мочеиспусканию. Очевидно, что 3-4-леток странно держать в памперсах постоянно. Это допустимо при дальней поездке, ночевке в незнакомом месте, но не на ежедневной прогулке.

А ночью лучше попробовать разбудить ребенка незадолго до того момента, в который, как известно по предыдущему опыту, он привык оказываться мокрым.

Психоэмоциональные проблемы при энурезе у детей

Психологи считают, что такие малыши дольше учатся самообслуживанию, что отражается и на контроле мочеиспускания.

Похожая ситуация наблюдается и у детей, которым, напротив, недостаточно родительского внимания. Постоянные переживания и желание привлечь к себе внимание на подсознательном уровне приводят у них к появлению энуреза.

У мальчика или девочки с энурезом на протяжении длительного времени меняется характер. У одних формируются нелюдимость и трусость, у других – демонстративная агрессия. Реже характер остается в привычных рамках.

эмоция, сопровождающая детский энурез, — страх. Ребенок постоянно боится обмочиться на людях.

Когда это случается ночью, на малыша накатывает стыд. Особенно остро это переживают более старшие ребята, уже сознающие ненормальность непроизвольного мочеиспускания в их возрасте.

Иногда маленькие пациенты с ночным энурезом пытаются неосознанно использовать свое болезненное состояние в качестве действенного способа привлечь внимание родителей и компенсировать дневной недостаток ласки.

Если мальчик или девочка при этом стеснительные, то дальше энуреза у них не доходит. Но если ребенок вспыльчив, авторитарен, он может выражать недовольство даже в виде недержания кала. Однако ругань и упреки тут не помогут.

Родителям следует разобраться в причинах такого поведения, прежде чем принимать решения и наказывать.

Отдельно стоит упомянуть о чрезмерном давлении родителей на ребенка и их завышенных ожиданиях. В таком состоянии малыш неизменно ощущает стресс, который может проявиться нарушением удержания мочи. Это явление встречается даже у подростков, боящихся недовольства родителей, перед важными событиями в учебной жизни.

Сон и энурез

Проблемы сна предположительно также являются причинами развития энуреза. Сон человека в течение ночи разделен на длинные и короткие фазы по 30-120 мин.

Глубокий сон не влияет на развитие недержания, поскольку пациенты с энурезом обычно не имеют нарушений именно этой фазы сна. Непроизвольное мочеиспускание наблюдается в разные фазы.

Однако окончательной причины того, что ребенок не просыпается с полным мочевым пузырем, пока не выяснено. Возможно, это происходит из-за нарушения фазы пробуждения.

Родители ребят, страдающих энурезом, обычно характеризуют их сон как аномально крепкий. Исследования, проведенные в центрах изучения сна, показали, что порог пробуждения у здоровых детей в несколько раз ниже, чем у страдающих ночным недержанием мочи.

Энурез и функция гипофиза

Установлено, что у 20 % больных энурезом есть проблемы с гипофизом. Ряд его аномалий диагностируют даже с помощью рутинной рентгенографии черепа – краниографии. Однако доказательств прямого влияния таких состояний на проблему недержания мочи у детей пока не обнаружено.

Антидиуретический гормон

В ночное время у здоровых детей образование мочи снижено. Это связано с увеличением выработки ряда регуляторных гормонов, в частности антидиуретического (АДГ). При нарушении его секреции возрастает количество образуемой ночью мочи, и это становится фактором возникновения недержания.

Ночной полиурии способствует большое количество употребляемой ребенком жидкости во 2-й половине дня и перед сном. Тогда уже в первые циклы крепкого сна мочевой пузырь переполняется. Пока не ясно, первичны ли гормональные нарушения или развиваются вторично на фоне психических проблем пациента.

Однако это не обосновывает, почему ребенок не просыпается, когда мочевой пузырь у него полный.

Инфекции, воспаления и энурез

Недержание мочи возможно при наличии острого воспалительного процесса в организме, причем необязательно в мочевой системе.

Даже обычное ОРВИ способно спровоцировать ночное недержание мочи у детей младшего школьного возраста.

Причиной смешанной формы энуреза чаще являются болезни почек, в том числе врожденного характера.

Если почечная патология приобретенная (инфекция, переохлаждение, солевой дисбаланс), недержание мочи может возникнуть даже у подростка.

Энурез и объем мочевого пузыря

Нервные центры регуляции мочеиспускания расположены в спинном и головном мозге. При сбое в их функциях мышечные стенки мочевого пузыря могут непроизвольно расслабляться, что приводит к неконтролируемому мочеиспусканию.

У новорожденных детей выделение мочи происходит рефлекторно. Спровоцировать его способны такие раздражители, как купание, смех, щекотка.

При установлении первых навыков произвольного мочеиспускания малыш в норме мочится до 6 раз в день.

При нарушениях созревания функции мочевого пузыря количество мочеиспусканий неустойчиво, что также затрудняет установление контроля над произвольным выделением мочи.

Сразу после рождения объем мочевого пузыря в среднем составляет 60 мл. По мере роста объем увеличивается – в норме ежегодно на 30 мл.

Патологически сниженная емкость пузыря наблюдается при частом мочеиспускании у маленьких пациентов, параллельно имеющих циститы и запоры.

Однако при сравнении функциональной емкости мочевого пузыря во время бодрствования детей выявлено, что количество выделяемой за сутки мочи почти не различалось у здоровых и больных с недержанием.

Поэтому проблема недоразвития мочевого пузыря у ребенка не должна беспокоить родителей – в большинстве случаев эта патология самостоятельно купируется, и объем мочевого пузыря постепенно приближается к норме.

Моносимптомный ночной энурез у детей часто самостоятельно проходит с возрастом без врачебных вмешательств. Этот факт подтверждает основную роль незрелости организма в развитии детского энуреза.

Первичное ночное недержание мочи чаще встречается у мальчиков, а также у детей с задержкой развития психоречевых и двигательных функций, что подтверждено нейрофизиологическими исследованиями. При этом недержание напрямую связано с несформированностью навыка контроля за мочеиспусканием.

Энурез и функция детрузора мочевого пузыря

С помощью уродинамического тестирования установлено, что у страдающих моносимптомным первичным энурезом обычно нет явных уродинамических аномалий. Нарушение функций мочевого пузыря у таких детей возможно даже без развития характерных симптомов. В то же время при моносимптомном недержании мочи возможно нарушение функции детрузора.

Результаты исследований сна у детей показали, что единственное отличие страдающих энурезом от здоровых – повышение числа сокращений мочевого пузыря, которое и приводит к случаям ночного непроизвольного мочеиспускания.

Выявлена и прямая взаимосвязь между мышцами таза и непроизвольным мочеиспусканием во сне. Когда перенапряжение детрузора сопровождалось повышением тонуса мышц таза, непроизвольное мочеиспускание не наблюдалось.

В таком случае ребенок просыпался и просился в туалет.

Заключение

Энурез может повлечь развитие таких неприятных последствий, как депрессии, неврозы из-за постоянных переживаний ребенка о своем состоянии.

Дети в любом возрасте могут получить инфекцию мочеполовых органов, психологическое негативное воздействие, нарушение мочеиспускательной функции. С возрастом возможно усиление проявлений гиперактивности мочевого пузыря.

Какими бы проблемами ни было вызвано недержание мочи у ребенка, эти проблемы необходимо решить до того, как возникнут осложнения в виде перехода болезни в хроническую форму, появления физически неприятных последствий вплоть до болевого, отечного синдрома в случае воспалительных изменений органов мочевыделения. Поэтому каждый отдельный случай энуреза должен контролироваться врачом.

В отсутствие медицинской помощи детский энурез может протекать длительно, отрицательно влияя как на психику, так и на физическое состояние организма ребенка.

Энурез у детей: что делать — Советы родителям от союза педиатров России

Энурез у детей. Что делать? Советы родителям

Когда и как нужно лечить детский энурез — мнение доктора Комаровского

Когда и как нужно лечить энурез? – Доктор Комаровский

Список литературы

  1. Жарикова Е.А. Невротический энурез глазами психолога// Вестник клинической больницы No.51, 2012, март, с.46-50.
  2. Казанская И.В. и др. Энурез:классификация, причины, диагностика, лечение// Вопросы современной педиатрии, 2003, т.2, No.6, с.58-66.

Источник: https://KrohaZdorov.ru/bolezni/mochepolovye/jenurez-u-detej

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: