Лапароскопия кисты почки – диагностика, операция, лечение

Содержание
  1. Операция по удалению кисты почки: показания, способы, результат
  2. Показания к оперативному вмешательству
  3. Противопоказания
  4. Подготовка к операции
  5. Виды оперативного вмешательства
  6. Чреcкожная пункционная склеротерапия
  7. Лапароскопическая кистэктомия
  8. Ретроградная интраренальная операция
  9. Открытая операция
  10. Восстановительный период
  11. Стоимость процедуры
  12. Отзывы врачей и пациентов
  13. : киста почек в программе “О самом главном”
  14. Операция по удалению кисты почек: показания, противопоказания, реабилитация
  15. Причины образования кисты на почке
  16. Показания к операции
  17. Противопоказания к операции по удалению кисты почки
  18. Подготовка к операции удаления кисты почек
  19. Методы удаления кисты почек
  20. Чрескожная пункционная склеротерапия (пункция)
  21. Лапароскопическое удаление кисты почек
  22. Ретроградная интраренальная операция, лечение лазером
  23. Полостная операция
  24. Реабилитация после удаления кисты почки
  25. Операция по удалению кисты почки, особенности лапароскопического метода
  26. Процедура удаления почечной кисты и ее особенности
  27. Показания и противопоказания для операции
  28. Подготовительный этап
  29. Разновидности процедур и их описание
  30. Период реабилитации
  31. Потенциальные осложнения операции
  32. Денежные затраты при платном хирургическом лечении
  33. Мнение специалистов и пациентов
  34. Другие методы лечения и их эффективность
  35. Лапароскопия кисты почки: когда показана, отзывы пациентов, стоимость
  36. Лапароскопия кисты почки: краткая характеристика
  37. Показания к хирургическому вмешательству
  38. Проведение операции
  39. Последствия и возможные осложнения
  40. Лапароскопия кисты почки: сколько длится операция, послеоперационный период, осложнения, последствия
  41. Чрескожная пункционная склеротерапия
  42. Реабилитация
  43. Соблюдение диеты

Операция по удалению кисты почки: показания, способы, результат

Лапароскопия кисты почки – диагностика, операция, лечение

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Киста почки представляет собой округлую полость, образованную тканями органа и заполненную жидкостью. Она диагностируется у 3% населения.

Чаще всего солитарная (простая, одиночная) киста почки не вызывает каких-либо симптомов на начальных стадиях своего развития. По мере своего роста она провоцирует атрофию ткани органа. Основное лечение кисты оперативное.

Оно заключается в проколе ее стенок или вскрытии, сопровождающемся иссечением образования.

При отсутствии клинических симптомов возможно консервативное лечение с постоянным контролем при помощи УЗИ. Врач может рекомендовать операцию при росте новообразования. Удаление кисты почки наиболее эффективно при ее малых размерах и в детском возрасте.

Показания к оперативному вмешательству

Необходимость перехода к хирургическому лечению возникает в следующих случаях:

  • Сильная резкая боль и периодические ноющие боли.
  • Большие размеры кисты – от 10 см.
  • Новообразование пережимает мочеточник и препятствует нормальному оттоку мочи.
  • Наличие вызванного кистой гнойного процесса, абсцесса.
  • Разрушение почечной ткани и развившаяся вследствие этого сосудистая гипертония (повышенное артериальное давление почки).
  • Разрыв кисты и излитие ее содержимого.
  • Наличие крови в моче.
  • Тенденция к озлокачествлению новообразования или обнаружение в кисте раковых клеток.

На практике задумываться об операции стоит, когда размеры кисты превышают 3 см. В большинстве случаев такие пациенты рано или поздно сталкиваются с болевым симптомом. Им необходимо периодически проходить обследования, которые наряду с их личными ощущениями должны подтверждать стабильное состояние.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить операцию по удалению кисты почки в следующих случаях:

  1. Сахарный диабет в стадии обострения.
  2. Нарушения сердечно-сосудистой и/или дыхательной деятельности.
  3. Отсутствие ярко выраженных симптомов заболевания.
  4. Воспаление в активной стадии.
  5. Аллергия.

Даже при герпетических высыпаниях или насморке лучше перенести операцию и дождаться ремиссии.

Подготовка к операции

Перед вмешательством необходимо отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь.

Любое, даже малоинвазивное хирургическое вмешательство – стресс для организма и иммунной системы, поэтому желательно избегать переохлаждения и простудных заболеваний перед госпитализацией.

Для женщин оптимальным временем для операции считается 7 –20 день цикла, т.е. период, когда кровотечение отсутствует.

Необходимо также сдать стандартные анализы – крови, мочи, определение ряда инфекций, ЭКГ, получить заключение терапевта. Срок их давности может колебаться от 14 до 28 дней.

При назначении даты операции пациент получит в медицинском учреждении памятку, в которой будут указаны все виды исследований, необходимые к прохождению лично ему. Нужные исследования почек также назначает врач. Как минимум может потребоваться УЗИ.

Возможны также исследования сосудов методом Допплера, компьютерная томография (при подозрении на паразитарную природу заболевания) и др.

Рекомендуется за несколько дней до операции начать соблюдать диету, исключающую мучные продукты, фрукты, овощи. Накануне необходимо отказаться от ужина, сделать очистительную клизму. За 8 часов до операции лучше не пить и не есть.

С лобка и живота нужно удалить все волосы. Некоторые врачи не рекомендуют их сбривать, чтобы не вызвать воспаление фолликулов. Лучше подстричь их максимально коротко.

Область пупка нужно тщательно вымыть, пирсинг при наличии извлечь.При склонности к варикозу с собой в больницу можно взять компрессионный трикотаж и надеть его во время операции.

Возможно, врач посоветует его носить и после процедуры.

Виды оперативного вмешательства

Существует несколько хирургических методов лечения кисты почки. Собственно удаление происходит только при открытой операции, которая сопровождается иссечением части или всего органа. Однако в последние десятилетия подобные случаи крайне редки.

Об удалении кисты почки при лапароскопии или других малоинвазивных методах в полном смысле слова речи не идет. В ходе операции происходит или склеивание стенок новообразования, или их сшивание с краями раны.

По способу доступа операции могут быть:

  • Ретроградными (хирург вводит эндоскоп в уретру);
  • Чрескожные (осуществляется прокол в области живота или спины).

Выбрать метод лечения кисты почки сможет врач-специалист после серии УЗИ и ряда других анализов. Иногда для принятия решения о способе операции больным приходится обращаться в разные медицинские центры, поскольку у врачей могут быть различные мнения на этот счет.

Чреcкожная пункционная склеротерапия

Вмешательство проводится под контролем УЗИ и является наименее травматичным хирургическим методом лечения заболевания. Удаление новообразования не происходит, осуществляется только эвакуация ее содержимого. Метод применяется для лечения простых кист, т.е. не имеющих тенденцию к озлокачествлению.

Процедура осуществляется медицинской бригадой, состоящей из сестры, врача-уролога и врача-специалиста УЗИ. После изучения снимка выбирается место прокола, наиболее близкого к центру кисты, и положение пациента. Чаще всего ему предстоит лежать на боку, больной стороной тела вверх. Его обкладывают валиками, что обеспечивает пациенту комфортное положение.

Анестезия применяется местная. Участок кожи в месте пункции обрабатывается асептическим раствором. Хирург рассекает мягкие ткани скальпелем. Сама киста прокалывается иглой, после чего в отверстие вставляется дренажная трубка. Она пришивается к коже до полного вытекания содержимого.

После этого по ней в полость кисты вводится этиловый спирт для склеивания ее стенок (склеротерапия). Через 5-20 минут он также удаляется.

Больной должен пройти повторное УЗИ через 2 недели. Нормальным считается наличие в полости кисты небольшого количества жидкости. Как правило, она самостоятельно всасывается. В редких случаях киста снова наполняется.

При рецидивах может быть показана повторная пункция или более радикальные операции.

Лапароскопическая кистэктомия

Впервые операция была проведена в 1992 году. Сегодня это самый частый метод лечения заболевания. Он позволяет удалять кисты разных размеров, осложненные и множественные. Современные врачи признают, что данный метод является наименее травматичным и болезненным для пациента.

Перед операцией врач после изучения снимков УЗИ определяет оптимальное месторасположение больного, наклон его тела. Чаще всего больной укладывается на спину.

Наркоз, как правило, общий. В детском возрасте это всегда эндотрахеальная анестезия (общая,с трубкой в горле). Первый прокол располагается около пупка. Через данный порт нагнетается газ в брюшную полость для создания пространства для манипуляций. Места двух других проколов определяются после изучения клинической картины под контролем лапароскопа.

При помощи введенных в порты инструментов хирург отделяет кисту от ткани почки. При необходимости врач производит прокол ее стенок и осуществляет аспирацию (удаление содержимого).

При помощи эндоножниц с коагуляцией (эффект “запаивания” сосудов для предотвращения кровотечения) иссекается сама киста. В прокол устанавливается дренажная трубка. Она удаляется через 24-48 часов.

Порты зашиваются при помощи эндошва.

Ретроградная интраренальная операция

Операция проводится, как правило, под общим наркозом. Врач вводит эндоскоп через уретру, мочеточник. Он подводит инструмент к почке для иссечения кисты.

Сами ее стенки не удаляются, а сшиваются с соседними тканями (процедура марсупиализации). При благоприятном исходе киста со временем рубцуется и никак себя не проявляет.

После операции не остается ни шрамов, ни точек от проколов, как при лапароскопическом удалении кисты почки.

Многие специалисты негативно относятся к данной технике проведения операции, называя его “опасным и неоправданным методом лечения” (Трапезникова М.Ф. и соавт., 1997). Соединение полости кисты с полостью мочеполовой системы считается неблагоприятным, особенно в случае воспаления или потенциальной злокачественности новообразования, что не всегда может быть выявлено заранее.

Поэтому на данный момент, несмотря на хороший косметический эффект, ретроградные операции при кисте почек проводятся редко. Показаниями для них является особое месторасположение простой кисты – в нижнем сегменте почки.

Открытая операция

Это наиболее травматичный способ удаление кисты. Он используется, когда имеются обширные повреждения тканей, доказана злокачественная природа новообразования. Сегодня только 5% операций по поводу кисты почки проводятся открытым методом.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Врач разрезает кожу и мягкие ткани, обнажает почку. Определяет визуально или пальпацией (прощупыванием) местонахождение кисты. После этого он осуществляет прокол при помощи специальной иглы.

Когда содержимое кисты полностью будет удалено, почка иссекается до обнажения стенок новообразования. Они не удаляются, а пришиваются рассасывающейся синтетической нитью к краям раны.

Иногда в кисту закачивается метиленовый синий – краситель, который позволяет определить тонкие участки ее стенок. Они также иссекаются и сшиваются. Если шов не герметичен, из раны может отделяться моча.

В этом случае его накладывают заново.

В крайних случаях – абсцесс, гнойный процесс, рак, в ходе вмешательства хирург принимает решение об удалении части или всей почки. Часто операции такого плана проводят в экстренном порядке, когда нет времени на подбор альтернативных способов лечения.

Восстановительный период

Время реабилитации сильно зависит от типа операции, но в среднем занимает месяц. Первые 1-2 дня после процедуры придется провести в постели.

Потом, если позволит состояние и разрешит врач, можно будет вставать и ходить по коридору. При малоинвазивных методах операции отправиться домой можно уже на вторые или третьи сутки.

Срок госпитализации при открытых видах вмешательства – 5-7 дней при отсутствии осложнений.

Ношение бандажа может быть показано при открытой операции. Пациенту в течение 7 суток часто прописывают обезболивающие, противовоспалительные препараты и антибиотики. Контроль состояния пациента должен быть произведен через 4-6 месяцев после операции.

Стоимость процедуры

Все виды исследований и операций, связанных с кистой почки, могут быть проведены бесплатно в государственных учреждениях по полису медицинского страхования. Важным условием является наличие в больнице соответствующего оборудования.

Провести процедуру платно больной может по собственному желанию. Чаще всего медицинские центры осуществляют лапароскопические операции. Средняя стоимость операции в Москве – 100 000 рублей. В эту цену включены госпитализация (2 или 3 дня), анализ содержимого кисты, УЗИ.

Чрескожная аспирация в частных клиниках выполняется, как правило, без госпитализации. Разброс цен на услугу очень большой – от 3 000 до 100 000 рублей. Несколько дороже обойдется склерозирование – оно прибавляет к стоимости процедуры 10-20%.

Удаление кисты ретроградным способом частными компаниями практически не проводится. Открытая операция осуществляется только в крупных многопрофильных центрах. Цена на подобное хирургическое вмешательство начинается от 70 000 – 100 000 рублей.

Отзывы врачей и пациентов

Больные в большинстве случаев остаются довольны операцией (речь чаще всего идет о лапароскопии), особенно если она проведена в плановом порядке.

Многие осуществляют ее по полису ОМС и, тем не менее редко сталкиваются с осложнениями.

В своих отзывах пациенты часто указывают, что небольшие шрамы после лапароскопии все же остаются, но они малозаметны и существенно не влияют на внешний облик.

Врачи по поводу хирургического вмешательства при кисте почки делятся на сторонников пункции со склерозированием и лапароскопии. Оба метода имеют свои достоинства и недостатки.

Ретроградный метод и открытую операцию специалисты советуют применять только в крайних случаях.

Лечение кисты почки часто приносит желанное облегчение и существенно улучшает качество жизни пациента.

Наиболее распространенная лапароскопическая операция – простая, эффективная методика, которая редко приводит к осложнениям.

: киста почек в программе “О самом главном”

Источник: https://operaciya.info/urologia/udalenie-kisty-pochki/

Операция по удалению кисты почек: показания, противопоказания, реабилитация

Лапароскопия кисты почки – диагностика, операция, лечение

Возникновение и существование кисты на почке, для пациента чаще всего протекает бессимптомно. Обнаружение патологии происходит случайно, в результате каких-либо обследований человека. Признаки образования кисты появляются значительно позже начала болезни.

Полые новообразования на почках, в результате роста провоцируют воспалительные процессы системы мочевыделения, оказывают давление на соседние ткани, вызывают нарушения в работе внутренних органов.

Существует опасность перерождения патологии в злокачественную.

В случаях, когда рост образований остановить не возможно, медикаментозное лечение не дает положительного результата, проводится процедура по удалению кисты на почке.

Причины образования кисты на почке

Известных причин кистообразования на почках не много, этот вопрос мало изучен из-за скрытой формы протекания болезни на начальном этапе.

Можно выделить основные факторы развития патологии:

  • Инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
  • Врожденная аномалия, наследственность;
  • Травма почки;
  • Ожирение, вредные привычки, неправильное питание.

Показания к операции

Метод оперативного лечения новообразований почки используется, в крайнем случае, когда другие варианты борьбы с образованиями оказываются неэффективными.

Показаниями для хирургического вмешательства являются:

  • скачки артериального давления;
  • возникновение в почках воспалительного процесса и гнойных выделений;
  • изменения в работе мочевыделительных каналов;
  • появление крови в моче;
  • увеличение размера образования до 5 см и более;
  • нарушение целостности формирования;
  • нестерпимые резкие боли в спине, в области почек.

В случае, когда образование на почке оказывается злокачественным, в зависимости от степени поражения, принимается решение о вырезании всего органа или только его части. Удаление почки при кисте является вынужденной мерой, когда встает вопрос о сохранении жизни человека.

Противопоказания к операции по удалению кисты почки

Определить необходимость хирургического вмешательства может только врач, который на основании результатов обследования, оценит состояние больного и выберет наиболее эффективный метод лечения.

Хирургическое вмешательство по устранению кисты почек имеет противопоказания:

  • Отсутствие симптомов заболевания;
  • Образование не наносит вреда здоровью пациента;
  • Множественные поражения почки;
  • Наличие проблемы свертываемости крови;
  • Патологии сосудов и сердца;
  • Нарушения функционирования дыхательной системы;
  • Ухудшение состояния при сахарном диабете.

Подготовка к операции удаления кисты почек

Независимо от метода хирургического вмешательства, существует ряд требований, которых пациент должен выполнить, чтобы процедура прошла успешно:

  • Необходимо пройти назначенные анализы мочи, крови;
  • Пройти ЭКГ;
  • Не допустить простудных заболеваний;
  • За 7 дней до проведения манипуляции, нужно прекратить прием кроверазжижающих препаратов;
  • Пройти осмотр и одобрение терапевта;
  • Исключить из рациона питания овощи, фрукты, мучные изделия за 3 дня до процедуры;
  • Запрещено принимать пищу и воду за 8 часов до проведения вмешательства. С вечера проводятся очистительные процедуры с помощью клизмы.

Методы удаления кисты почек

Исходя из данных обследования пациента, врач оценивает вид и размеры образования, его структуру, месторасположение и определяет способ оперативного вмешательства. На сегодняшний день в медицине используется несколько способов устранения кисты почек:

  • Пунктирование (метод чрескожного воздействия);
  • Лапароскопия (устранение через маленькие надрезы с использованием зонда с видеокамерой);
  • Ретроградное интраренальное воздействие (образование уничтожается лазером);
  • Открытое иссечение (через разрез брюшной полости).

Чрескожная пункционная склеротерапия (пункция)

Пункция – это эффективный способ борьбы с кистообразованием почек. Является наименее травматичным. Применяется в том случае, когда новообразование имеет доброкачественный характер и размер патологии не более 50мм. Пунктирование проводится под местным наркозом, все манипуляции контролируются ультразвуковым исследованием.

В ходе процедуры на коже делается маленький надрез (5-7мм), через него вводится игла в полость образования. Внутрикапсульная жидкость выкачивается. В опустевшую капсулу вводится склерозирующее вещество (спиртом).

Через некоторое время спирт извлекают, стенки полости склеиваются, повторное формирование полостного узла становится невозможным.

Лапароскопическое удаление кисты почек

Лапароскопия кисты почек это – наиболее частый и популярный метод устранения патологии на почке, позволяющий бороться с образованиями любой сложности и размеров. Процедура проводится под общей анестезией.

Лапароскопию при кисте почек выполняют с помощью трех маленьких разрезов, через которые вводится газ расширяющий пространство брюшной полости, лапароскоп и инструменты требующиеся для процедуры.

При необходимости из капсулы выкачивают жидкость, затем образование отрезают специальным инструментарием, при помощи которого запечатывают кровеносные сосуды. По этой причине процедура является бескровной.

Разрезы на несколько суток заполняют дренажем, который способствует быстрому очищению раны, а после зашивают.

Ретроградная интраренальная операция, лечение лазером

Данный вид хирургического вмешательства предполагает удаление кисты почки лазером. Данный способ эффективен в тех случаях, когда новообразование располагается в нижней части органа и другие методики воздействия не смогут удалить патологию. Манипуляции выполняются под общей анестезией.

Через уретру вводится необходимый инструментарий и микрооборудование, которое позволяет выводить весь процесс процедуры на монитор. Пораженный орган разрезается, образование иссекается. Стенки пришивают к органу. Это может спровоцировать развитие воспаления или осложнений в случае озлокачествления.

При благополучном исходе процедуры, ткань в месте иссечения рубцуется.

Полостная операция

Открытое иссечение (полостное) – это хирургическое вмешательство по устранению почечного новообразования. Проводится при помощи разреза брюшной полости. Такой способ применяется редко, так как является самым травматичным.

Открытое вмешательство показано в случае:

  • При наличии у пациента тяжелой стадии ожирения;
  • Когда произошёл внезапный разрыв кисты;
  • Начала развития процесса озлокачествления новообразования.

Все манипуляции проводятся под общей анестезией. В ходе операции делается большой разрез сбоку брюшной полости, определяется локализация опухоли. Внутрикапсульная жидкость высасывается, оставшиеся полостные стенки пришивают к почке.

Если в процессе вмешательства обнаруживаются необратимые изменения (появление гноя, злокачественность образования), специалист принимает решение о проведении операции по удалению почки из-за кисты, или части новообразования, в зависимости от поражения. По завершении процедуры накладывают шов.

После такого метода лечения пациенту требуется длительное восстановление в стационаре.

Реабилитация после удаления кисты почки

Послеоперационный период после удаления кисты почки длится около 30 дней, в зависимости от типа вмешательства. Нахождение в стационаре проходит под наблюдением врача, занимает от 3 суток до недели, после полостного вмешательства пребывание продлится до 3 недель.

В первые сутки после операции необходимо строго соблюдать постельный режим. На следующий день разрешено встать с кровати и передвигаться по палате. В последующие дни рекомендуют медленно увеличивать физические нагрузки.

Всем пациентам после операции проводится антибактериальная терапия, иногда обезболивающая и противовоспалительная.

Для эффективного восстановления необходимо придерживаться диеты после удаления кисты почки:

  • Максимально снизить количество потребления соли;
  • При наличии отечности, объем потребляемой жидкости сокращается;
  • Необходимо полностью отказаться от пагубных пристрастий (курение, алкоголь);
  • Необходимо прекратить употребление жирного, жареного, острого. Исключить специи и приправы, кофе, шоколад, колбасные изделия, копченые продукты, чрезмерно соленую пищу;
  • Свести к минимуму потребление белков на первые 7 дней, потом можно добавлять в рацион по 100г нежирного мяса или рыбы;
  • Основа рациона должна быть из фруктов и овощей;
  • Исключить трудноусвояемые продукты и содержащие кислоты – грибы, щавель, сельдерей, петрушка, редис, свежий лук и чеснок;
  • Запрещено пить крепкий чай, напитки с газом, какао, минеральные воды;
  • Приготовление еды с помощью отваривания, тушения и запекания продуктов;
  • Дробное питание маленькими порциями до 6 раз в день.

С целью предотвращения появления новых образований необходимо регулярно проходить обследование.

Операция по удалению кисты почек: показания, противопоказания, реабилитация Ссылка на основную публикацию

Источник: https://prorak.info/kista/operatsiya-po-udaleniyu-kisty-pochek-pokazaniya-protivopokazaniya-reabilitatsiya/

Операция по удалению кисты почки, особенности лапароскопического метода

Лапароскопия кисты почки – диагностика, операция, лечение

Кисты почек – заполненные жидкостью полости, которые образуются в почечной ткани. Они могут быть врожденными или приобретенными и часто выявляются в ходе ультразвукового или рентгенографического исследования.

В большинстве случаев кисты почек не вызывают никаких симптомов или дискомфорта, поэтому не требуют лечения. Некоторые новообразования могут дегенерировать в злокачественные опухоли. Удаление кисты почки необходимо при серьезных осложнениях.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) кистозные заболевания почек обозначаются кодом Q61.

Процедура удаления почечной кисты и ее особенности

Большинство почечных кист вызваны врожденными заболеваниями, другие – инфекциями, травмами, хирургическим вмешательством или лекарственными средствами. Жидкость собирается в пространстве, окруженном соединительнотканной капсулой; она представляет собой прозрачный солевой раствор, который соответствует по составу сыворотке крови.

Для выявления кистозных образований необходимы контрастные исследования – ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Выбор зависит от точного вопроса, местоположения кисты и уже выполненной визуализации.

В зависимости от внешнего вида и контрастного агента кисты можно дифференцировать в соответствии с так называемой «классификацией Босняка». Простые кисты (1 и 2 типа) не нуждаются в лечении. Тип 2F требуется контролировать около 6 месяцев. Хирургическая терапия рекомендуется для новообразования 3-4 типа, поскольку риск развития рака составляет 40% и 80-90% соответственно.

Хирургическая техника определяется размером и местоположением новообразований. Для безопасного извлечения предпочтение отдается минимально-инвазивному вмешательству. В настоящее время часто выбирается эндоскопический доступ через брюшную полость. Цель состоит в том, чтобы сохранить как можно больше почечной ткани.

Доброкачественные крупные кисты, вызывающие симптомы, можно проколоть и дренировать. Если есть подозрение на новообразование, рекомендуется обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту.

Показания и противопоказания для операции

Новообразования в почках требуют хирургического вмешательства, если они вызывают дискомфорт. Также операция по удалению кисты на почке проводится, если невозможно надежно исключить злокачественное заболевание. Когда киста увеличивается в размерах, нередко смещается окружающая ткань, что приводит к боли. Если присутствует множество новообразований, это ограничивает почечную функцию.

Важно различать солитарные кисты почек и поликистозную болезнь. Оперативное удаление возможно только при небольшом количестве кист. Частота рецидива относительно высока при обращении к помощи хирургии; операцию предпочтительнее проводить при уже возникших симптомах.

Основные противопоказания:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • отсутствие симптомов болезни;
  • тяжелый поликистоз почек;
  • сердечно-легочные заболевания в фазе декомпенсации;
  • нарушения свертывающей системы крови.

Подготовительный этап

Подготовку к оперативному вмешательству следует осуществлять по рекомендациям врача. За 24 часа до процедуры нужно отказаться от приема пищи, психотропных веществ (никотина, алкоголя кофеина) и лекарственных средств. Пациент должен заблаговременно пройти базовые обследования: анализ мочи, крови, ЭКГ и УЗИ брюшной полости.

О приеме антикоагулянтов (ацетилсалициловой кислоты или производных кумарина) необходимо заблаговременно сообщить врачу, поскольку они повышают риск возникновения пери- и послеоперационных осложнений.

Разновидности процедур и их описание

Примерно 50% кист III типа являются злокачественными. Действия хирурга зависят от внешнего вида поражения и варьируются от исследования и биопсии до нефрэктомии. Нынешний стандартный подход – открытое вмешательство с предполагаемой частичной нефрэктомией. Простые почечные кисты редко требуют хирургических манипуляций.

Основные варианты оперативного лечения:

  • аспирация и прокол;
  • склеротерапия;
  • открытая нефрэктомия;
  • удаление кисты лазером;
  • открытая полостная операция;
  • чрескожная резекция;
  • лапароскопическая резекция.

Попробуем разобраться, всегда ли нужно ли удалять кисту на почке. Хирургические показания при кистозной болезни почек варьируются в зависимости от основного расстройства. Многокистозная диспластическая почка (МДП) должна быть устранена, чтобы предотвратить последующее развитие симптомов.

В настоящее время, однако, операция по удалению кисты почки показана только в том случае, если она препятствует дыхательной или желудочно-кишечной функции, или развивается значительная гипертония. Разрывы кисты, возникающие спонтанно или вторично к травме, также требуют хирургического вмешательства.

При аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек (АДПБП) значительная хроническая боль может быть результатом расширения новообразований. Аспирация кисты – это, как правило, терапия первой линии.

Некоторым пациентам рекомендуется назначать лапароскопическое удаление кисты. Однако для лечения сильной боли, гипертонии, гематурии или инфекции открытое хирургическое вмешательство может быть предпочтительным.

Сложные кисты могут быть устранены или изучены лапароскопически. Исследования показали хорошие результаты этого метода с использованием забрюшинного подхода. Пациенты нередко интересуются, сколько длится лапароскопия по удалению кисты почки. Процедура может занимать от 30 минут до 2 часов. Срок зависит от количества кист и опыта хирурга.

Чрескожная резекция – еще один хирургический способ, применяемый для лечения симптоматических кист. Он включает в себя разрез кожи, расширение мочевого тракта, а затем введение резектоскопа. 13-летний опыт применения этого метода показал, что у 100% пациентов наблюдаются клинически значимые улучшения после процедуры с минимальными осложнениями.

Нефрэктомию можно проводить одновременно с трансплантацией почек, чтобы облегчить симптомы, связанные с ПБП.

Данные свидетельствуют о том, что открытая нефрэктомия во время пересадки сопровождается меньшим количеством периоперационных осложнений, чем выполнение лапароскопической двусторонней нефрэктомии.

В крайних случаях может возникнуть сильная боль (в левом или правому боку) и увеличение печени. Частичная гепатэктомия (удаление печени) способна облегчить эти симптомы.

При аутосомно-рецессивной поликистозной болезни почек (аббревиатура: АРПБП) пациенты с тяжелой портальной гипертензией могут пройти склеротерапию для контроля кровотечения.

Спленэктомия (удаление селезенки) может быть показана при спленомегалии (увеличение селезенки) со значительными осложнениями.

В сочетании с перитонеальным диализом трансплантация почки в одной серии была связана с увеличением 5-летней выживаемостью до 83%.

При приобретенных почечных кистозных заболеваниях стойкое или тяжелое кровоизлияние может потребовать нефрэктомии или эмболизации. Если выявлена 3-сантиметровая масса, указывающая на почечно-клеточную карциному, проводится частичная или радикальная нефрэктомия. Оперировать пациента должен опытный хирург.

Рандомизированное контролируемое испытание, которое сравнивало чрескожную склеротерапию с лапароскопической при симптоматических почечных кистах, показало, что обе процедуры являются безопасными и имеют одинаковую эффективность. Ученые также пришли к выводу, что склеротерапия связана с более низкой заболеваемостью и коротким пребыванием в больнице.

Внимание! В исследовании по лапароскопическому удалению кисты на почке все больные, которых лечили, были живы через 5 лет. У большинства людей не было экстраренальных болезней во время операции. Эти данные свидетельствуют о том, что пациенты с кистозным заболеванием должны проходить лапароскопию.

Период реабилитации

В послеоперационный период необходимо соблюдать 2-3 дня постельный режим. Особые ограничения диеты (рацион питания) не требуются. Рекомендуется исключить употребление острой, жареной или чрезмерно жирной пищи. Срок больничного зависит от тяжести оперативного вмешательства и в среднем составляет 20 дней. После лапароскопии пациент может вернуться домой через 2 суток.

Потенциальные осложнения операции

Каждая операция несет риск определенных осложнений. Они могут влиять на область раны или весь организм, проявляться в период проведения вмешательства и после него. Возможные последствия:

  • кровотечение;
  • инфекция;
  • нарушение заживления ран и рубцы;
  • тромбоз;
  • пневмония и легочная эмболия;
  • повреждение нерва;
  • сердечно-сосудистый шок;
  • нарушения обмена веществ, воды, электролитного баланса.

Рецидивы кисты почек не замечаются многими пациентами. Они могут вырасти до гигантских размеров в ходе болезни, а затем привести к боли в спине, животе и повышенному кровяному давлению. Из кист редко развиваются злокачественные опухоли.

Денежные затраты при платном хирургическом лечении

Цена на лапароскопию варьируется в широких пределах: от 50 000 до 220 000 российских рублей. Сделать операцию можно практически в любом урологическом медицинском центре Москвы и московской области. Бесплатно оперироваться по полису ОМС возможно пациентам в группе риска.

Стоимость открытого хирургического вмешательства колеблется от 15 000 до 40 000 рублей. Точную цену каждой процедуры рекомендуется уточнять в медицинском центре, поскольку она существенно отличается.

Мнение специалистов и пациентов

Отзывы пациентов не отражают объективную эффективность отдельных процедур. Согласно урологам, прокол кисты хорошо убирает боль в боку и улучшает самочувствие. Лапароскопия характеризуется высоким терапевтическим эффектом, если проводится опытным хирургом.

Другие методы лечения и их эффективность

Отдельные кисты почек часто не нуждаются в лечении. Только когда они становятся очень большими и вызывают дискомфорт, их можно удалить хирургическим путем. АДПБП, с другой стороны, требуют непрерывной медицинской помощи.

Толокнянка, тысячелистник, брусничные листья или мелисса лекарственная оказывают противовоспалительный и легкий спазмолитический эффекты. Народные способы при солитарной кисте не принесут ни вреда, ни особенной пользы. Перед применением рекомендуется консультироваться с врачом.

Причинная (этиотропная) терапия невозможна, поэтому проводится симптоматическая. Важно нормализовать артериальное давление и постоянно проходить антибиотикопрофилактику. Очень крупные кисты могут быть удалены только хирургическим путем.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/polostnoe-obrazovanie/udalenie-kisty-pochki.html

Лапароскопия кисты почки: когда показана, отзывы пациентов, стоимость

Лапароскопия кисты почки – диагностика, операция, лечение

Киста почки – это отдельная полость на органе, заполненная жидкостью. Ранее ее удаляли с помощью полостной операции. Сейчас в основном используется лапароскопия кисты почки. Данная операция не предусматривает рассечение тканей, позволяет избежать заметных швов и отличается коротким реабилитационным периодом.

Лапароскопия кисты почки: краткая характеристика

Впервые метод был применен в 1992 г. Это хирургическая операция, которая выполняется через небольшие проколы. Их количество не более 6 штук, а размеры от 5 до 10 мм. Наблюдение за ходом операции проводится с помощью мини-видеокамер, которые изначально вводятся через проколы.

Во время лапароскопии используется углекислый газ, который расширяет стенки брюшины. Это обеспечивает свободное движение инструментов. Операция позволяет удалять новообразования любых размеров и сложности, в том числе множественные.

Показания к хирургическому вмешательству

Киста относится к доброкачественным новообразованиям. Если оно более 3-х сантиметров, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Показаниями для него служат:

  • сильные ноющие либо резкие боли;
  • гнойные процессы,
  • пережатие мочеточника, что нарушает нормальный отток урины;
  • риск преобразования капсулы в злокачественную;
  • абсцесс;
  • кисты от 10 сантиметров;
  • разрушение почечных тканей;
  • разрывы кисты и разлив ее жидкости;
  • повышенное АД почки (сосудистая гипертония);
  • появление в урине крови;
  • обнаружение в капсуле раковых клеток.

Изначально кистозное новообразование может не проявлять себя вовсе (особенно когда она небольших размеров). При интенсивном росте появляются болевые ощущения и иные симптомы.

Проведение операции

Удаление кисты на почке лапароскопически проводится чрескожно (с проколами брюшины). Сначала врач изучает изображения, полученные после УЗИ, определяется локализация новообразования. Больной укладывается на кушетку, на спину. Операция делается под общим наркозом. Техника выполнения:

  1. Первый прокол осуществляется возле пупка. Через отверстие в брюшную полость вводится углекислый газ. Он расширяет внутрибрюшное пространство для манипуляций.
  2. Затем делается еще несколько проколов. В один из них вводится лапароскоп (зонд с мини-камерой), в остальные – хирургические инструменты. Ими киста отрезается от почки.
  3. Если необходимо, в новообразовании делается прокол и содержимое удаляется.
  4. Затем эндоножницами «запаиваются» сосуды (это делается для предотвращения кровотечения) и потом иссекается киста.
  5. В прокол вводится дренажная трубка, которая извлекается через 1-2 сутки.

Затем проколы зашиваются. Последний – когда извлекается дренаж. При лапароскопии возможно удаление новообразования с частичным количеством почечной ткани. При этом сам орган в целом сохраняется.

Последствия и возможные осложнения

Есть опасность и во время введения в живот углекислого газа. Он может попасть в подкожно-жировую прослойку, что чревато появлением осложнений в будущем. Иногда при выполнении манипуляций повреждаются сосуды. В этом случае появляются кровотечения. Одним из характерных осложнений после лапароскопии становится частое мочеиспускание.

Какой дискомфорт причиняют кисты почки и как от них избавиться можно узнать из этого видео.

Лапароскопия кисты почки: сколько длится операция, послеоперационный период, осложнения, последствия

Лапароскопия кисты почки – диагностика, операция, лечение

Лапароскопия почки — один из методов оперативного вмешательства, позволяющий остановить развитие злокачественных и кистозных процессов. В отличие от полного рассечения тканей, после применения специального аппарата отсутствует риск кровотечений. При лапароскопии кисты почки травмы тканей минимальны, проколы на коже не превышают 10 мм.

После данной процедуры отсутствует риск кровотечений и осложнений.

Контроль операции осуществляют через экран и специальную видеокамеру. Также с помощью лапароскопического вмешательства осуществляют пункцию кисты почки. Это необходимо для цитологического исследования или выведения жидкости из капсулы.

Чрескожная пункционная склеротерапия

Метод основан на проколе капсулы и эвакуации её содержимого. Место подбирают как можно ближе к центру. В небольшой участок рассечённых тканей вводят иглу, а затем дренажную трубку. Стенки подшивают и запаивают спиртом. Пациент проходит контрольное исследование в течение 12-14 дней. Процедура по марсупиализации (подшивание к ране) незаменима для тонкостенных врастающих кист.

Реабилитация

После лапароскопии почки в послеоперационный период отмечается быстрое восстановление организма, швы накладывают в минимальном количестве. Если пациент чувствует себя хорошо, и у него нет негативных последствий, он может быть выписан на 3-5 сутки. В домашних условиях продолжают принимать обезболивающие препараты, придерживаются щадящего режима.

Соблюдение диеты

Диета после удаления кисты почки необходима, чтоб снизить нагрузку на орган. Для обеспечения его нормальной функциональности исключают острые, жареные, копчёные и жирные продукты. Соблюдают стол №5 с минимальным количеством соли.

Соблюдают стол №5 с минимальным количеством соли.

Реабилитационный период после проведения лапароскопической операции может варьироваться от 30 до 90 дней. В этот период важно соблюдать рекомендации врача, контролировать питание и образ жизни.

Источник: https://kistateka.ru/pochki/laparoskopiya

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: