Лапароскопия кисты почки

Содержание
  1. Удаление кисты почки: лапароскопия новообразований, сколько длится операция по удалению кисты, осложнения и последствия
  2. Показания к проведению операции
  3. Противопоказания
  4. Подготовка к операции
  5. Виды хирургического вмешательства
  6. Чрескожная склеротерапия
  7. Ретроградное эндоскопическое вмешательство
  8. Открытая хирургическая операция
  9. Лапароскопия
  10. Послеоперационный период
  11. Стоимость удаления кисты
  12. Удаление кисты в почке лазером, чрескожной склеротерапией, лапароскопически, с помощью открытой операции
  13. Подготовка
  14. Виды и ход операции
  15. Чрескожная пункционная склеротерапия
  16. Ретроградная операция по удалению кисты почки
  17. Открытая операция по удалению кисты почки
  18. Длительность операции
  19. Реабилитация
  20. Возможные осложнения
  21. Стоимость
  22. про удаление кисты почки
  23. Операция по удалению кисты почек: показания, противопоказания, реабилитация
  24. Причины образования кисты на почке
  25. Показания к операции
  26. Противопоказания к операции по удалению кисты почки
  27. Подготовка к операции удаления кисты почек
  28. Методы удаления кисты почек
  29. Чрескожная пункционная склеротерапия (пункция)
  30. Лапароскопическое удаление кисты почек
  31. Ретроградная интраренальная операция, лечение лазером
  32. Полостная операция
  33. Реабилитация после удаления кисты почки
  34. Лечение кисты почки – лапароскопические операции
  35. Операции при кисте почки
  36. Лапароскопическая хирургия в лечении кисты почки
  37. Часто задаваемые вопросы пациентов

Удаление кисты почки: лапароскопия новообразований, сколько длится операция по удалению кисты, осложнения и последствия

Лапароскопия кисты почки

  • 5 Лапароскопия
  • 6 Послеоперационный период
  • 7 Стоимость удаления кисты
  • Киста на почке – серьезное заболевание, относящееся к доброкачественной опухоли, которому подвержены около 3% людей. В ряде случаев, течение болезни бывает бессимптомным и пациент может даже не догадываться о ней, тем более, если это не приносит вреда, и опухоль небольшого размера.

    Однако, если новообразование начинает резко увеличиваться и сопровождается сильными ноющими болями в области поясницы, то удаление кисты почки просто необходимо. В большинстве случаев, лечение происходит хирургическими способами, с использованием современных технологий.

    Консервативная терапия медицинскими препаратами эффективна только при регулярном врачебном контроле над размерами опухоли.

    Показания к проведению операции

    На практике хирургическое удаление кисты необходимо в следующих случаях:

    • УЗИ-диагностика показала, что размеры опухоли более 10 см.
    • Интенсивные боли в области поясницы, которые практически невозможно снять болеутоляющими средствами.
    • Киста образовалась поперек мочеточника и пациент испытывает затруднения при мочеиспускании.
    • Доброкачественное новообразование переросло в злокачественное (онкология) и сопровождается обширным абсцессом.
    • Из-за опухоли началось разрушение мочевыводящей системы и развилась почечная недостаточность.
    • Попадание в организм гноя, вследствие разрыва кисты.
    • Наличие кровянистых выделений в урине и резких болей при мочеиспускании.
    • Частое обострение пиелонефрита.

    Если обнаружена киста размерами больше 3 см, то больному необходимо регулярное медицинское обследование для предупреждения ухудшения состояния.

    Противопоказания

    Опасно проводить операцию, если у пациента обнаружены следующие заболевания:

    • Сахарный диабет любого типа.
    • Болезни сердечно-сосудистой системы или органов дыхания.
    • Аллергические высыпания на коже.
    • Воспалительные процессы органов брюшной полости, сопровождаемые высокой температурой.
    • Гемофилия.

    Также не проводится хирургическое оперирование, если кистозные образования не беспокоят пациента, и само заболевание протекает бессимптомно.

    Подготовка к операции

    Даже перед самой незначительной операцией организм испытывает стресс, поэтому необходимо бережно относиться к своему телу, не допуская переохлаждений и заболеваний.

    За неделю прекратить прием медицинских препаратов, разжижающих кровь и влияющих на состав плазмы.

    Женщинам противопоказано оперироваться во время менструации, рекомендуется проводить процедуру не ранее 16 дня с начала цикла.

    Перед вмешательством необходимо сдать следующие анализы и пройти обследования:

    За 3 дня до операции соблюдать строгую диету. Отказаться от мучной, копченой, жирной пищи и алкогольных напитков. С большой осторожностью употреблять продукты, богатые клетчаткой (яблоки, груши, бананы, ананасы). За 8–10 часов до вмешательства отказаться полностью от еды и напитков. Также очистить кишечник при помощи клизмы.

    Необходимо принять душ и сбрить лишние волосы с живота и лобка. При склонности к кожным раздражениям, после депиляции продезинфицировать спиртом. Удалить пирсинг и временные татуировки. Если у пациента есть варикоз, то надеть перед операцией компрессионное белье.

    Виды хирургического вмешательства

    При старых методах удаления кисты пациенту разрезается кожа скальпелем и иссекается в ручную часть или целая почка. Операция происходит в открытой форме, обладает рядом недостатков.

    За последние несколько десятилетий произошло замещение открытых хирургических вмешательств на закрытые, когда аккуратно разъединяется почка от кисты, а рана склеивается.

    Этот метод называется лапароскопия, и он считается щадящим видом удаления опухоли.

    Оперировать хирург может 4 способами, отличающихся по степени доступа к внутренним органам:

    • Склеротерапия, через прокол кожи в области пупка или спины.
    • Прямым ретроградным введением эндоскопа в уретру.
    • Открытая операция.
    • Лапароскопия.

    Каким именно способом оперировать пациента решает врач после тщательного изучения анализов, и при необходимости проведения консилиума со специалистами.

    Чрескожная склеротерапия

    Метод применяется для лечения простых опухолей, без склонности к увеличению и переходу в злокачественные образования. Манипуляция происходит под контролем УЗИ. При склеротерапии не происходит удаление кисты, а только выкачивание гнойной жидкости. Операция происходит под местным наркозом.

    После изучения анализов, больному делают анестезию и кладут на бок. Затем делают надрез скальпелем на месте, максимально приближенном к пораженной почке.

    Вводят дренажную трубку, через которую высасывается кистозная жидкость и запаивается рана. Операция длится не более 30–40 мин.

    Через 2 недели пациенту назначается повторное УЗИ, по результатам которого принимается дальнейшее решение о лечении и профилактике.

    Ретроградное эндоскопическое вмешательство

    Хирургическая манипуляция проводится под общим наркозом. Эндоскоп вводится в уретру, протягивается максимально близко к почке и иссекается опухоль. Стенки органа сшиваются с соседними тканями, места разреза со временем рубцуются.

    Несмотря на видимую легкость процедуры, метод считается крайне травматичным, и из-за этого непопулярным. В некоторых медицинских кругах ретроградную операцию вовсе исключили из лечебных процедур, как малоэффективную. Поэтому подобные вмешательства проводятся, если киста находится в труднодоступном для других способов месте – крайний сегмент почки.

    Открытая хирургическая операция

    Проводится только при обширном поражении опухолью почек, если подтверждена злокачественная природа кисты. Вмешательство осуществляется под общим наркозом. После проведения требуется длительная реабилитация в больнице.

    Хирург делает прокол в задней части спины, обнажает почку и вручную проводит пальпацию органа, после чего при помощи специальной иглы выпускает наружу гнойное содержимое и отсекает опухоль. В некоторых случаях, если затронута здоровая ткань почки гнойным образованием, то подлежит удалению и сам орган или часть его.

    После процедуры врач вручную сшивает кровоточащие раны специальными синтетическими нитками. Вмешательство считается сложным, за ходом операции наблюдает врач реаниматолог, так как бывают случаи отказа сердца и наступления комы.

    Лапароскопия

    Медицина не стоит на месте и за последние несколько лет появляются новые не травмирующие способы лечения. Лапароскопия кисты относится к малоинвазивным оперативным методам. Это вмешательство позволяет убирать опухоли разного размера, включая множественные. Удаление лапароскопически кистозных соединений относят к наименее болезненным, травматическим и быстрым для пациента.

    Перед вмешательством после тщательного осмотра рентгенологических снимков и изучения анализов, больной укладывается на спину. Через проколы в области пупка начинается искусственное нагнетание газа для формирования в брюшной полости оптимальных стерильных условий.

    Через отверстия вводятся инструменты, при помощи которых начинается отделение больной ткани от здоровой. Дальше запаиваются сосуды и при необходимости через дренажную трубку высасывается гнойное содержимое кисты. В крайне редких случаях она остается в брюшной полости до 2 суток.

    Все надрезы потом аккуратно спаиваются специальным инструментом эндошвом, который не оставляет после себя рубцов. В редких случаях остаются небольшие спайки, но они рассасываются через несколько лет самостоятельно организмом.

    Операция длится около 1 часа, но если возникла необходимость постановки полостной дренажной трубки, манипуляция происходит в два этапа и может занимать по времени до 2 суток.

    Послеоперационный период

    При малоинвазивных вмешательствах больной должен находиться в медицинском учреждении 3 суток. Сложные хирургические операции предполагают восстановительный период около 7–10 дней, с дальнейшим больничным – сроком до 30 дней. Во избежание осложнений в течение 1 недели пациент обязан принимать обезболивающие, противомикробные препараты, включая антибиотики.

    Питание должно быть строго вегетарианским, полностью исключены алкогольные и газированные напитки. Повторное обследование назначается не раньше чем через 2 месяца после операции.

    Стоимость удаления кисты

    При наличии необходимого оборудования, в любой государственной клинике все хирургические операции проводятся бесплатно, если есть медицинский страховой полис.
    При желании пациент может пройти все процедуры на платной основе.

    Наиболее популярной операцией является лапароскопия, ее средняя стоимость в клиниках Москвы – 100 000 руб. Цена на склерозирование варьируется от 50–120 000 руб. Убрать кисту ретроградным эндоскопированием в частных клиниках не удастся, процедура проводится только в госучреждениях и стоит около 70 000 руб.

    Открытая хирургическая операция проводится в клиниках по месту жительства, сколько стоит — уточнять у лечащего врача.

    Вопросом удаления новообразований в почках должен заниматься квалифицированный врач-хирург после тщательного изучения индивидуальных особенностей и анализов пациента.

    Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/bolezni-pochek/udalenie-kisty-pochki

    Удаление кисты в почке лазером, чрескожной склеротерапией, лапароскопически, с помощью открытой операции

    Лапароскопия кисты почки

    Если на УЗИ прослеживается рост кисты, сопровождающийся патологической симптоматикой, показаниями для ее удаления являются:

    • наличие болевого синдрома, возникающего в виде периодических ноющих болей в пояснице с приступообразным их усилением;
    • объем, превышающий 10 см;
    • компрессия одного мочеточника, сопровождающаяся нарушением оттока мочи;
    • нагноение;
    • деструктивные изменения почечной ткани, повлекшие за собой развитие гипертонии;
    • появление крови в моче;
    • разрыв капсулы кисты с выходом ее содержимого в полость почки или забрюшинное пространство;
    • опасность малигнизации кистозного образования.

    Вопрос об операции по удалению кисты почки может возникать в случае достижения ее объема более 3 см. Часто в дальнейшем образование начинает провоцировать болевой синдром, что заставляет пациентов обращаться за помощью.

    Иногда проведение оперативного вмешательства не является разумным, так как причиненный вред организму может быть на порядок выше пользы. Противопоказаниями для проведения операции по удалению кисты на почке являются:

    • нестабильные проявления сахарного диабета;
    • патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации;
    • малый размер и отсутствие клинических проявлений кистозного образования;
    • заболевания крови, связанные с нарушением свертывающей системы;
    • сопутствующий острый воспалительный процесс во внутренних органах.

    Некоторые состояния организма, такие как острые вирусные или инфекционные заболевания, являются временными противопоказаниями для операции, которые снимаются после купирования воспалительного процесса.

    Подготовка

    Перед оперативным вмешательством пациент должен обязательно пройти предоперационную подготовку, которая заключается в проведении следующих манипуляций:

    • за 3 суток до назначенного срока проводится корректировка питания, предполагающая исключение из рациона кондитерских и хлебобулочных изделий, свежих овощей и фруктов, красного мяса и сладких газированных напитков;
    • прекращается прием лекарственных средств за 3-5 дней до назначенной операции;
    • последний прием пищи накануне операции осуществляется не позднее 18 часов;
    • перед операцией исключается употребление пищи и воды;
    • накануне и утром перед вмешательством проводится очистительная клизма для опорожнения кишечника;
    • для подавления газообразования рекомендуется прием активированного угля;
    • проводится удаление волосяного покрова с лобка и промежности;
    • с целью предупреждения тромбофлебита рекомендуется ношение компрессионных чулок.

    Срок оперативного вмешательства определяется после полного лабораторного и инструментального обследования, назначенного специалистом. Качество подготовки пациента играет большую роль.

    Если она проводится недостаточно, операция на почке по удалению кисты откладывается с целью дальнейших полноценных подготовительных мероприятий организма перед вмешательством.

    Виды и ход операции

    Хирургическое лечение по поводу кисты почки может проводиться несколькими видами, такими как:

    • чрескожное удаление;
    • лапароскопия;
    • ретроградный способ вмешательства;
    • открытый метод.

    Какой способ оперативного вмешательства будет применена, решается специалистом с учетом размера кисты, результатом ее влияния на соседние ткани, наличием сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма пациента. Оптимальным временем проведения операции у женщин является 7-20 день цикла.

    Чрескожная пункционная склеротерапия

    Данная методика практикуется в случае малого размера кисты и отсутствия подозрения на осложнения (перерождение в злокачественное течение, инфицирование). Склеротерапия хорошо переносится пациентами и является самым щадящим методом лечения. Операция проводится под местной анестезией и состоит из следующих этапов:

    • под контролем УЗИ определяется точная локализация кисты на почке;
    • после обработки антисептиком операционного поля, проводится прокол кожных покровов и капсулы кисты специальной пункционной иглой;
    • через иглу ведется удаление скопившейся жидкости;
    • освободившееся пространство заполняется специальной жидкостью, которая вводится в него на 5-10 минут.

    Благодаря свойствам этого раствора, клетки, продуцирующие секрет, погибают. Постепенно стенки капсулы склерозируются и регрессируют, вследствие чего повторное развитие патологического процесса не наступает.

    Такое оперативное вмешательство эффективно только при малых объемах кистозных образований. Более сложные случаи требуют других методик оперативного вмешательства.

    Ретроградная операция по удалению кисты почки

    Если кистозное образование имеет локализацию в нижнем отделе почки, для его удаления применяется ретроградная интраренальная операция, выполняемая с помощью лазера. Эта методика выполняется по особым показаниям, когда удаление кисты другими способами проблематично. Операция проводится под общим наркозом и выполняется в следующей последовательности:

    • вводятся специальные инструменты и тонкий зонд с видеокамерой на конце в почку через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник;
    • под контролем изображения, транслируемого видеокамерой, на почке делается разрез с последующим выделением кисты;
    • капсула образования иссекается, но стенки ее не удаляются, а фиксируются к почечной ткани.

    Результатом этой методики оперативного удаления кисты является в дальнейшем ее рубцовая трансформация. Преимущество такого лечения – отсутствие косметических дефектов на коже. Но данный способ имеет большой недостаток в виде возможного осложнения, проявляющегося воспалительным процессом или опасностью перерождения в злокачественное образование.

    Открытая операция по удалению кисты почки

    Фото с сайта emclinic.com.ua

    Полостной, или открытый метод удаления кисты почки применяется редко и имеет свои показания, такие как:

    • 3 степень ожирения;
    • разрыв капсулы кисты;
    • признаки перерождения кистозного образования в онкологию;
    • наличие значительной площади поражения паренхимы почки.

    Операция осуществляется под общим наркозом. Для доступа к пораженному органу делается большой разрез на боковой поверхности тела. Почка обнажается и визуально определяется локализация кисты. Образование прокалывается с последующим изъятием полостного содержимого, после чего она иссекается.

    Если в ходе осмотра пораженной почки выявляется киста больших размеров, сопровождающаяся значительным разрушением органа или его малигнизация, возможно удаление части почечной ткани или всей почки. Данная методика оперативного вмешательства оставляет после себя большой косметический дефект и требует длительного периода восстановления.

    Длительность операции

    Сколько может длиться операция по удалению кисты почки? Это будет зависеть от применяемой методики хирургического лечения. Чаще всего продолжительность операции составляет в среднем 1-2 часа. Отклонения от этих значений могут быть в большую и меньшую стороны. Это зависит от локализации кисты, ее объема, наличия или отсутствия осложнений.

    Реабилитация

    Восстановительный период после оперативного удаления кисты почки длится от нескольких недель до 2-3 месяцев, в зависимости от методики хирургического лечения. После лапароскопии восстановление занимает около месяца.

    В первые сутки пациент находится на постельном режиме. Со 2 дня ему разрешается вставать и ходить в медленном темпе, а на третий он отпускается домой. При полостной операции постельный режим продлевается до недели, а полное восстановление происходит через 3-4 месяца.

    После выписки из стационара пациенту даются рекомендации по реабилитации, которые он должен четко выполнять. Чтобы восстановление прошло гладко, и не возникли осложнения в послеоперационном периоде, пациент должен соблюдать следующие правила:

    • коррекция рациона питания с исключением жирной, жареной, острой пищи, колбасных и копченых изделий, шоколада;
    • соблюдение водного режима;
    • ношение бандажа в течение 3-4 недель;
    • ограничение в подъеме тяжестей;
    • исключение езды в общественном транспорте и за рулем личного автомобиля в течение 2-3 недель;
    • уменьшение активной физической нагрузки (быстрая ходьба, плавание в бассейне или открытых водоемах, фитнес);
    • посещение сауны или бани.

    Прием медикаментозных препаратов, а также средств народной медицины, должны осуществляться только по рекомендации врача. Самолечение в этом случае недопустимо. Исключаются все средства, обладающие мочегонным действием, в том числе отвары или настои из растительного сырья.

    Правильно проведенный реабилитационный период, позволит полностью восстановить здоровье и трудоспособность.

    Возможные осложнения

    В некоторых случаях после операции возможно более длительное сохранение болевого синдрома. Это может указывать на осложнения, связанные с повреждением полостей почки и ее сосудистой системы. Проявляется такая патология в следующем виде:

    • кровотечение вследствие механического повреждения сосуда хирургическим инструментом;
    • появление инфекции;
    • мочевые затеки;
    • парез кишечника;
    • несостоятельность послеоперационных швов.

    Для предупреждения этих осложнений пациенту назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие медикаменты. Ранний подъем с постели, дыхательная гимнастика служат профилактикой развития пареза кишечника и застойных явлений в легких.

    Стоимость

    Сколько же будет стоить операция по удалению кисты почки и можно ли ее сделать бесплатно? Цена хирургического лечения в Москве лапароскопическим методом будет составлять от 25 до 70 тысяч рублей с учетом пребывания в стационаре в течение 1-2 дней. В регионах стоимость вмешательства на порядок меньше и составляет от 10 тысяч и выше. Указанные цены актуальны на март 2019 года.

    Цена на услугу будет зависеть от клиники, ее оснащенности и профессионализма врачей и среднего медперсонала. По полису ОМС сделать операцию по удалению кисты почки бесплатно возможно, если имеются показания. Госпитализация проводится в специализированное отделение после полного обследования по направлению врача.

    Кистозное образование почки является патологией, которая может оказывать негативное действие на организм, вызывая нарушение в работе выделительной системы. Систематический диспансерный осмотр специалиста, с проведением УЗИ диагностики, позволит своевременному выявлению патологии и назначению лечения кисты почки.

    Татьяна Палашкина, врач,
    специально для Nefrologiya.pro

    про удаление кисты почки

    Список источников: 

    • Иванов Ю.В., Оболонков В.Ю., Соловьев Н.А., Ширшов В.Н. Опыт лапароскопического лечения кисты почки // Вестник новых медицинских технологий. 2007. №2.
    • Иманкулов С.Б. Опыт чрескожного склерозирования этанолом простых кист почек под контролем ультразвуковой визуализации // Клиническая медицина Казахстана. 2012. №1.

    Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/kista/udalenie-kisty-v-pochke/

    Операция по удалению кисты почек: показания, противопоказания, реабилитация

    Лапароскопия кисты почки

    Возникновение и существование кисты на почке, для пациента чаще всего протекает бессимптомно. Обнаружение патологии происходит случайно, в результате каких-либо обследований человека. Признаки образования кисты появляются значительно позже начала болезни.

    Полые новообразования на почках, в результате роста провоцируют воспалительные процессы системы мочевыделения, оказывают давление на соседние ткани, вызывают нарушения в работе внутренних органов.

    Существует опасность перерождения патологии в злокачественную.

    В случаях, когда рост образований остановить не возможно, медикаментозное лечение не дает положительного результата, проводится процедура по удалению кисты на почке.

    Причины образования кисты на почке

    Известных причин кистообразования на почках не много, этот вопрос мало изучен из-за скрытой формы протекания болезни на начальном этапе.

    Можно выделить основные факторы развития патологии:

    • Инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
    • Врожденная аномалия, наследственность;
    • Травма почки;
    • Ожирение, вредные привычки, неправильное питание.

    Показания к операции

    Метод оперативного лечения новообразований почки используется, в крайнем случае, когда другие варианты борьбы с образованиями оказываются неэффективными.

    Показаниями для хирургического вмешательства являются:

    • скачки артериального давления;
    • возникновение в почках воспалительного процесса и гнойных выделений;
    • изменения в работе мочевыделительных каналов;
    • появление крови в моче;
    • увеличение размера образования до 5 см и более;
    • нарушение целостности формирования;
    • нестерпимые резкие боли в спине, в области почек.

    В случае, когда образование на почке оказывается злокачественным, в зависимости от степени поражения, принимается решение о вырезании всего органа или только его части. Удаление почки при кисте является вынужденной мерой, когда встает вопрос о сохранении жизни человека.

    Противопоказания к операции по удалению кисты почки

    Определить необходимость хирургического вмешательства может только врач, который на основании результатов обследования, оценит состояние больного и выберет наиболее эффективный метод лечения.

    Хирургическое вмешательство по устранению кисты почек имеет противопоказания:

    • Отсутствие симптомов заболевания;
    • Образование не наносит вреда здоровью пациента;
    • Множественные поражения почки;
    • Наличие проблемы свертываемости крови;
    • Патологии сосудов и сердца;
    • Нарушения функционирования дыхательной системы;
    • Ухудшение состояния при сахарном диабете.

    Подготовка к операции удаления кисты почек

    Независимо от метода хирургического вмешательства, существует ряд требований, которых пациент должен выполнить, чтобы процедура прошла успешно:

    • Необходимо пройти назначенные анализы мочи, крови;
    • Пройти ЭКГ;
    • Не допустить простудных заболеваний;
    • За 7 дней до проведения манипуляции, нужно прекратить прием кроверазжижающих препаратов;
    • Пройти осмотр и одобрение терапевта;
    • Исключить из рациона питания овощи, фрукты, мучные изделия за 3 дня до процедуры;
    • Запрещено принимать пищу и воду за 8 часов до проведения вмешательства. С вечера проводятся очистительные процедуры с помощью клизмы.

    Методы удаления кисты почек

    Исходя из данных обследования пациента, врач оценивает вид и размеры образования, его структуру, месторасположение и определяет способ оперативного вмешательства. На сегодняшний день в медицине используется несколько способов устранения кисты почек:

    • Пунктирование (метод чрескожного воздействия);
    • Лапароскопия (устранение через маленькие надрезы с использованием зонда с видеокамерой);
    • Ретроградное интраренальное воздействие (образование уничтожается лазером);
    • Открытое иссечение (через разрез брюшной полости).

    Чрескожная пункционная склеротерапия (пункция)

    Пункция – это эффективный способ борьбы с кистообразованием почек. Является наименее травматичным. Применяется в том случае, когда новообразование имеет доброкачественный характер и размер патологии не более 50мм. Пунктирование проводится под местным наркозом, все манипуляции контролируются ультразвуковым исследованием.

    В ходе процедуры на коже делается маленький надрез (5-7мм), через него вводится игла в полость образования. Внутрикапсульная жидкость выкачивается. В опустевшую капсулу вводится склерозирующее вещество (спиртом).

    Через некоторое время спирт извлекают, стенки полости склеиваются, повторное формирование полостного узла становится невозможным.

    Лапароскопическое удаление кисты почек

    Лапароскопия кисты почек это – наиболее частый и популярный метод устранения патологии на почке, позволяющий бороться с образованиями любой сложности и размеров. Процедура проводится под общей анестезией.

    Лапароскопию при кисте почек выполняют с помощью трех маленьких разрезов, через которые вводится газ расширяющий пространство брюшной полости, лапароскоп и инструменты требующиеся для процедуры.

    При необходимости из капсулы выкачивают жидкость, затем образование отрезают специальным инструментарием, при помощи которого запечатывают кровеносные сосуды. По этой причине процедура является бескровной.

    Разрезы на несколько суток заполняют дренажем, который способствует быстрому очищению раны, а после зашивают.

    Ретроградная интраренальная операция, лечение лазером

    Данный вид хирургического вмешательства предполагает удаление кисты почки лазером. Данный способ эффективен в тех случаях, когда новообразование располагается в нижней части органа и другие методики воздействия не смогут удалить патологию. Манипуляции выполняются под общей анестезией.

    Через уретру вводится необходимый инструментарий и микрооборудование, которое позволяет выводить весь процесс процедуры на монитор. Пораженный орган разрезается, образование иссекается. Стенки пришивают к органу. Это может спровоцировать развитие воспаления или осложнений в случае озлокачествления.

    При благополучном исходе процедуры, ткань в месте иссечения рубцуется.

    Полостная операция

    Открытое иссечение (полостное) – это хирургическое вмешательство по устранению почечного новообразования. Проводится при помощи разреза брюшной полости. Такой способ применяется редко, так как является самым травматичным.

    Открытое вмешательство показано в случае:

    • При наличии у пациента тяжелой стадии ожирения;
    • Когда произошёл внезапный разрыв кисты;
    • Начала развития процесса озлокачествления новообразования.

    Все манипуляции проводятся под общей анестезией. В ходе операции делается большой разрез сбоку брюшной полости, определяется локализация опухоли. Внутрикапсульная жидкость высасывается, оставшиеся полостные стенки пришивают к почке.

    Если в процессе вмешательства обнаруживаются необратимые изменения (появление гноя, злокачественность образования), специалист принимает решение о проведении операции по удалению почки из-за кисты, или части новообразования, в зависимости от поражения. По завершении процедуры накладывают шов.

    После такого метода лечения пациенту требуется длительное восстановление в стационаре.

    Реабилитация после удаления кисты почки

    Послеоперационный период после удаления кисты почки длится около 30 дней, в зависимости от типа вмешательства. Нахождение в стационаре проходит под наблюдением врача, занимает от 3 суток до недели, после полостного вмешательства пребывание продлится до 3 недель.

    В первые сутки после операции необходимо строго соблюдать постельный режим. На следующий день разрешено встать с кровати и передвигаться по палате. В последующие дни рекомендуют медленно увеличивать физические нагрузки.

    Всем пациентам после операции проводится антибактериальная терапия, иногда обезболивающая и противовоспалительная.

    Для эффективного восстановления необходимо придерживаться диеты после удаления кисты почки:

    • Максимально снизить количество потребления соли;
    • При наличии отечности, объем потребляемой жидкости сокращается;
    • Необходимо полностью отказаться от пагубных пристрастий (курение, алкоголь);
    • Необходимо прекратить употребление жирного, жареного, острого. Исключить специи и приправы, кофе, шоколад, колбасные изделия, копченые продукты, чрезмерно соленую пищу;
    • Свести к минимуму потребление белков на первые 7 дней, потом можно добавлять в рацион по 100г нежирного мяса или рыбы;
    • Основа рациона должна быть из фруктов и овощей;
    • Исключить трудноусвояемые продукты и содержащие кислоты – грибы, щавель, сельдерей, петрушка, редис, свежий лук и чеснок;
    • Запрещено пить крепкий чай, напитки с газом, какао, минеральные воды;
    • Приготовление еды с помощью отваривания, тушения и запекания продуктов;
    • Дробное питание маленькими порциями до 6 раз в день.

    С целью предотвращения появления новых образований необходимо регулярно проходить обследование.

    Операция по удалению кисты почек: показания, противопоказания, реабилитация Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://prorak.info/kista/operatsiya-po-udaleniyu-kisty-pochek-pokazaniya-protivopokazaniya-reabilitatsiya/

    Лечение кисты почки – лапароскопические операции

    Лапароскопия кисты почки

    Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

    • Урология
    • Киста почки
    • Методы лечения

    Органосохраняющая операция – лапароскопия кисты почки. Проведено более 250 операций.

    Широкое внедрение ультразвукового исследования в медицину привело к росту числа больных с выявленной кистой почки.
    Киста почки представляет собой шаровидную полость, заполненную жидкостью, которая в отличие от опухоли почки, чаще всего доброкачественная. В 70% случаев за кистой можно осуществлять динамическое наблюдение, не прибегая к активным хирургическим действиям.

    Операции при кисте почки

    Пациенты часто задают вопрос: «У меня киста почки операция требуется или нет?» Мое мнение, как оперирующего хирурга с многолетним практическим опытом: больным, у которых киста почки до 5 см в диаметре, не вызывает нарушений кровообращения почки и оттока мочи, требуется, как правило, динамическое наблюдение с применением ультразвукового исследования. Лечебные мероприятия у таких пациентов целесообразно проводить при наличии клинических проявлений кисты, таких как:

    • боль в поясничной области, повышение артериального давления;
    • нарушение оттока мочи из почки;
    • нарушение кровообращения в почке вследствие наличия кисты;
    • при осложненном течении болезни: нагноение, кровоизлияние.

    При определении показаний к операции (особенно в случае многокамерной кисты почки или наличии перегородок), кроме УЗИ, необходима компьютерная томография органов забрюшинного пространства с контрастированием для исключения онкологического заболевания.

    Рис. 1. Лапароскопическое удаление кисты почки

    Рис. 2. Лапароскопическая обработка ложа кисты аргонусиленной плазмой

    Наиболее распространенным методом лечения одиночной кисты, размерами не более 5 см, является чрескожная пункция под контролем УЗИ, эвакуация содержимого и введение в её полость склеивающего вещества. К сожалению, при этом способе лечения очень высока вероятность развития рецидива болезни. К тому же, не всякую кисту почки можно пунктировать (зависит от её локализации в почке).

    Более подробно общие вопросы возникновения, развития, лечения кисты почки разобраны на соответствующей странице сайта.

    Для определения вида кисты почки, ее локализации к основным структурам органа и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.rupuchkov@mail.ru полное описание УЗИ почек, данные МСКТ почек с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

    Лапароскопическая хирургия в лечении кисты почки

    Лапароскопический метод в хирургическом лечении кисты почки имеет большие преимущества, как перед пункционными методами, так и перед открытыми операциями. С одной стороны, выполняется радикальная операция — иссечение кисты с гистологическим исследованием, а с другой — сохраняется принцип малоинвазивности (на брюшной стенке остаются три разреза по 5 мм).

    Лапароскопический доступ позволяет провести лечение при любых размерах и локализации патологического образования.

    Увеличенное изображение на мониторе дает возможность видеть тонкие анатомические образования почки, что делает операцию деликатной и безопасной.

    Использование современных ультразвуковых хирургических ножниц и аппарата дозированного элекротермического лигирования тканей «LigaSure» (США) помогает проводить иссечение кисты бескровно.

    При кистах почки размерами свыше 5 см я провожу иссечение «крыши» кисты (верхней её части) (Рис.1), а внутреннюю часть обрабатываю аргон-усиленной плазмой (Force Triad, США) для профилактики рецидива (Рис.2).

    Удаленный послеоперационный материал обязательно отправляется на гистологическое исследование.

    В случае близкого расположения сосудов к стенке кисты я использую современные гемостатические средства- PerClot (Италия).

    Дополнительными слагаемыми успеха моих операций при кистах почки являются активное применение синтетических рассасывающихся шовных материалов, современных противоспаечных барьеров с целью профилактики спаечной болезни, а также использование компрессионного трикотажа для профилактики тромбозов и ТЭЛА.

    При врожденном поликистозе почек целесообразно иссекать только большие кисты. Как правило, это приносит временный эффект, но улучшает работу почечной паренхимы. Выполнение таких операций возможно при значениях креатинина крови не выше 150-160.

    Я располагаю опытом около 250 успешных малоинвазивных оперативных вмешательств при кистах почек, результаты которых обобщены в более, чем в 20 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом.

    Подобные операции я делаю регулярно, начиная с 1998 года, и за это время разработал оригинальный метод установки троакаров при лапароскопических вмешательствах на почке и забрюшинном пространстве, позволяющий располагать инструменты с оптимальным манипуляционным углом. Это дает возможность легко и быстро иссекать опухолевидные и кистозные образования на почке с последующим ушиванием раны или обработки аргон-усиленной плазмой ложа кисты.

    Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте ” операций лучших хирургов мира”.

    После лапароскопической операции на почке на коже живота остаются 3—4 разреза длиной по 5—10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а со второго — принимать жидкую пищу.

    Выписка из стационара проводится на 1—3 день. К работе пациент может приступить через 10—14 дней. Необходим контроль УЗИ через 3, 6 и 12 месяцев. Контроль КТ спустя 1 год после операции.

    В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение уролога.

    Часто задаваемые вопросы пациентов

    — Нужна ли особенная подготовка к операции на кисте почки?

    Если вы планируете хирургическое лечение кисты почки, прошу внимательно изучить раздел предоперационной подготовки. Если Вы хотите детальнее узнать о применяющихся методах обезболивания при лапароскопических операциях при кисте почки, пожалуйста, ознакомьтесь внимательно со специально размещенным материалом.

    — Где я могу проконсультироваться с вами о лечении кисты почки?

    Первичный консультативный прием всех пациентов, я провожу в Москве в Швейцарской университетской клинике. Ознакомьтесь более подробно с моими основными клиническими базами в Москве и в Швейцарии.

    Патент. Способ определения мест оптимальной установки манипуляционных троакаров при лапароскопических операциях на органах забрюшинного пространства “Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопический операций”, К. В. Пучков, В. В. Иванов

    «Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

    Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

    Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

    Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

    И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

    Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

    В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

    Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

    Искренне ваш,

    хирург Константин Пучков»

    Источник: https://www.PuchkovK.ru/urologiya/kista-pochki/metodi-lechenia/

    Наше здоровья
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: