Лапароскопия почки: послеоперационный период, недостатки

Содержание
  1. Лапароскопическое удаление почки
  2. Лапароскопия на почке: кому назначают и зачем?
  3. Преимущества и недостатки
  4. Как правильно подготовиться?
  5. Ход операции
  6. Сколько длится восстановление и послеоперационный период?
  7. Возможные осложнения
  8. Кому откажут в процедуре?
  9. Последствия лапароскопии
  10. О технике проведения и видах лапароскопии
  11. Последствия лапароскопической хирургии
  12. Осложнения анестезии
  13. Патологические проявления по вине больного
  14. Осложнения, зависящие от медицинского персонала
  15. Постоперационные рекомендации
  16. Лапароскопическая резекция почки
  17. Кандидаты для лапароскопической резекции почки:
  18. Преимущества и недостатки лапароскопической резекции почки:
  19. Наблюдение после лапароскопической резекции почки:
  20. Уход за раной и перевязки
  21. Принятие ванны и купание
  22. Контрольные визиты к врачу после лапароскопической резекции почки
  23. Лапароскопия почек: послеоперационный период, диета, последствия
  24. Определение
  25. Операции в 90-е годы
  26. Плюсы проведения лапароскопии
  27. Недостатки метода
  28. Лапароскопия кисты в почке
  29. Показания к операции по удалению кисты в почке
  30. Противопоказания к операции
  31. Подготовительный период
  32. Виды операций
  33. Удаление кисты почки (лапароскопия): послеоперационный период
  34. Диета после операции
  35. Выводы
  36. Лапароскопическая операция почек: показание к применению, послеоперационный период
  37. Показания к применению операции
  38. Подготовка к процедуре: обследования и назначения
  39. Как все происходит
  40. Достоинства и недостатки данного направления
  41. Послеоперационный период
  42. Соблюдение режима после процедуры
  43. Ограничения в реабилитационный период
  44. Прогноз и профилактика рецидивов

Лапароскопическое удаление почки

Лапароскопия почки: послеоперационный период, недостатки

Самый эффективный и точный метод по диагностике почек — лапароскопия почки. Назначают данную процедуру в том случае, если у больного наблюдаются подозрения на доброкачественные и злокачественные опухоли, а также при прочих почечных заболеваниях.

Проведение операции на почке широко популярно ввиду своей безопасности (лапароскопия не провоцирует боли и инфекции) и отсутствия рубцовых повреждений. Тем не менее пациент должен четко выполнять все указания врача, чтобы добиться успешного исхода.

Лапароскопия на почке: кому назначают и зачем?

Необходимость удаления почки состоит в тех случаях, когда у больного обнаружены опухолевые процессы в почке с метастазами, поражение органа при огнестрельных ранениях, острая форма недостаточности и масштабные поражения тканей. Необходимость для проведения операции:

  • рост и распространение опухолевых новообразований в брюшной части тела;
  • нефропексия, когда больным назначают проведение фиксации почки в конкретном положении;
  • удвоение почки, угрожающее жизни;
  • кистозные образования;
  • камни в почках;
  • крайняя степень почечных заболеваний, когда необходимо удалить почку для спасения жизни больного.

При лапароскопическом методе также удаляются надпочечники, пораженные злокачественными процессами.

Преимущества и недостатки

Открытие лапароскопического метода операции избавило пациентов от многих проблем. В оперативных вмешательствах на почках, до использования процедуры, необходимо было полностью вскрывать брюшную полость, что влекло за собой множество проблем, среди которых:

После полостной операции у больного оставался большой шрам.

  • большие потери крови;
  • огромный рубец на животе;
  • сложный период реабилитации.

Положительные стороны проведения лапароскопии:

  • лапароскопия боли не вызывает;
  • короткий срок реабилитации (1—2 недели);
  • отсутствие послеоперационных рубцов;
  • минимальный шанс на образование спаек;
  • минимальная вероятность появления вентральной грыжи.

Негативные стороны операции:

  • дорогостоящая процедура;
  • лапароскопическое удаление почки требует высококвалифицированных специалистов и профессионального оборудования.

Как правильно подготовиться?

Показание для проведения лапароскопии выписывается пациенту только после прохождения полного комплексного обследования. Больной должен быть полностью оповещен о возможных осложнениях, противопоказаниях и правилах проведения операции. Перед процедурой проводятся следующие анализы в лаборатории:

  • анализ крови на показатели свертываемости, уровня глюкозы и холестерина;
  • анализ на гепатит, ВИЧ, СПИД, сифилис.

Перед оперативным вмешательством обязательна сдача ЭКГ.

Но также больной должен обязательно пройти исследование флюорографии и сделать ЭКГ. До проведения лапароскопии больному прописывают диету, исключают из рациона хлебные, фруктовые и овощные продукты.

Лапароскопическая резекция проводится утром, поэтому накануне рекомендуется легкий обед, включающий нежирный творожный сыр, йогурт, постные нежирные каши. Ужинать перед операцией запрещено. Если на участках тела, где будет проводиться вмешательство, растут волосы, их необходимо сбрить.

Утром непосредственно перед операцией больному ставят клизму и выполняют гигиенические процедуры.

Ход операции

Лапароскопическая резекция почки может проводиться с использованием местной и эпидуральной анестезии. Показания для проведения эпидуральной анестезии — непереносимость компонентов препаратов общей анестезии. В целом ход проведения процедуры выглядит следующим образом:

  1. Погружение больного под наркоз.
  2. Выполнение надрезов и ввод специальных трубок через них.
  3. Введение в орган углекислого газа для оптимального обзора.
  4. Помещение в надрез микрокамеры для получения изображения.
  5. Проведение необходимых операций.
  6. Наложение необходимого количества швов.

Сколько длится восстановление и послеоперационный период?

Через несколько часов после оперативного вмешательства пациент может попить воды.

Лапароскопическая резекция почки предоставляет возможность провести оперативное вмешательство без минимальных повреждений, поэтому сразу, спустя несколько часов, пациенту разрешено подниматься и пить воду.

Питаться после операции не рекомендуется, принимать пищу разрешено на следующий день после лапароскопии. Если операция была проведена успешно, и отсутствуют осложнения, больного выписывают из больницы на 3 сутки после процедуры.

После лапароскопии боли минимальные, но в период реабилитации пациентам рекомендуется носить специальное послеоперационное белье. Не рекомендуется поднимать тяжести, заниматься физической активностью, ограничить по возможности физическую активность в послеоперационный период.

На протяжении двух недель больному показано амбулаторное лечение, после чего разрешается выходить на работу.

Возможные осложнения

Операция ценится за минимальный риск возникновения осложнений, но случаи непредвиденных ситуаций были зафиксированы. При отсутствии у хирурга, который проводит операцию, необходимой квалификации и опыта возможны случаи повреждения внутренних органов в процессе введения трубок в брюшную полость.

Также существует опасность, что углекислый газ попадет в подкожно-жировую часть и спровоцирует осложнения в будущем. Бывают случаи, когда малоопытные специалисты повреждали сосуды при выполнении манипуляций. При неправильной остановке крови в послеоперационном периоде возможны проявления кровотечений.

Характерным осложнением лапароскопии является частое мочеиспускание.

Кому откажут в процедуре?

Больного не оперируют, если у него ОРВИ.

Лапароскопическое вмешательство не проводится в том случае, когда у больного на момент проведения присутствуют острые респираторные заболевания.

При появлении накануне симптомов насморка, кашля или температуры, процедуру откладывают до выздоровления.

Если у больного имеются хронические формы заболеваний, боли при мочеиспускании, операцию лапароскопии проводят в период ремиссии.

За 8 часов до проведения операции запрещается пить и принимать еду.

Пациенты, перенесшие вирусные заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта не допускаются к операции как минимум 2 недели после выздоровления. Гнойные образования на кожи, наросты и прочие проявления являются противопоказаниями до проведения сеанса методом лапароскопии, так как это может свидетельствовать про активизацию деятельности герпеса в организме.

Источник: http://ProUrinu.ru/izlechenie/operacii/laparoskopiya-pochki.html

Последствия лапароскопии

Лапароскопия почки: послеоперационный период, недостатки

Лапароскопия – это хирургическая операция по резекции пораженного органа или его части, выполняемая через небольшие разрезы посредством троакаров и лапароскопа. Кроме того, лапароскопический метод применяют для диагностики заболеваний, как предельно точный.

Одним из прерогативных аспектов является укороченный послеоперационный период лапароскопии. Реабилитация проходит в ускоренном режиме, поскольку ткани и кожные покровы не травмируются, как при полостной операции. По этой же причине, возможность инфицирования разрезов и образования спаечных процессов сводится к минимуму.

О технике проведения и видах лапароскопии

Лапароскопию проводят под действием анестезии. В области оперируемых органов делается несколько надрезов, через которые вводятся хирургические инструменты и лапароскоп – прибор, оснащенный осветительной составляющей и видеокамерой. Изображение, увеличенное в разы, проецируется на монитор.

Для лучшей визуализации внутреннего пространства, и доступа к органам, в оперируемую область подается углекислый газ. Под его воздействием расправляются складки брюшной полости, что позволяет хирургу полноценно работать.

По окончании процесса, инструментарий извлекается, а на места надрезов накладываются хирургические швы.

Наиболее часто лапароскопическая хирургия проводится на органах пищеварительной и мочеполовой системы, реже на грудной клетке (торакальная хирургия).

К самым востребованным операциям относятся:

  • аппендэктомия (аппендицит);
  • колэктомия (удаление отдела ободочной кишки);
  • холецистэктомия (иссечение желчного пузыря при опухолевом процессе и желчнокаменной болезни);
  • герниопластика (удаление пупочной грыжи);
  • кистэктомия (резекция киста яичника, почки, печени)
  • дистальная резекция поджелудочной железы;
  • гастрэктомия (полное удаление желудка).

Кроме этого, широко практикуется лапароскопическое иссечение семенной вены у мужчин при варикоцеле (варикоз вен мошонки и семенного канатика), гинекологические операции при эндометриозе (разрастание клеток матки), миоме (доброкачественной опухоли) матки, многочисленных воспалительных процессах в органах малого таза. Лапароскопию, по экстренным показаниям, допускается производить во время беременности.

Аппендицит или холецистит может возникнуть в перинатальный период. Беременность не является противопоказанием к лапароскопическому вмешательству

Последствия лапароскопической хирургии

Лапароскопический метод проведения резекции переносится пациентами легче, чем обычная полостная операция.

Однако, как любое постороннее вмешательство в организм, хирургия или диагностика не проходят бесследно для больного.

Последствия лапароскопии, как правило, проявляются во время пребывания пациента в стационаре после операции, но иногда могут возникнуть уже после выписки. К основным побочным эффектам относятся:

Когда можно заниматься спортом после лапароскопии?

  • Болевой синдром. На протяжении первых двенадцати часов после операции интенсивные боли не считаются анормальным явлением. Повреждение мягких тканей, кожного покрова и внутренних органов вызывают боли, которые локализуются в области прооперированного органа, а также может иррадиировать (отдавать) в верхнюю часть корпуса. Для ликвидации болезненных ощущений в больнице применяют анальгетики, нестероидные и противовоспалительные препараты. Реже используются наркотические алкалоиды опиума (опиаты).
  • Ощущения распирания в брюшной полости. Данный симптом спровоцирован введением углекислого газа во время операции. Интенсивное скопление газов в брюшной полости не является послеоперационной патологией. Если симптом не покидает пациента в первые послеоперационные сутки, назначаются ветрогонные лекарственные средства.
  • Тяжесть в эпигастральной (подложечной) области, тошнота. Возникают после операции лапароскопии, как следствие введения анестезии. Такие ощущения не нуждаются в специальном лечении, и проходят сами по себе.
  • Головные боли. Могут быть вызваны перенесенным наркозом и волнением, которое испытывает пациент. Как правило, купируются анальгетиками вместе с болевым синдромом в области проведенной операции. При чрезмерно возбужденном состоянии больного, назначаются успокоительные медикаменты.
  • Дискомфорт в области горла и пищевода. Причиной возникновения является использование эндотрахеального наркоза (введение анестезии через дыхательные пути посредством трубки). Данные симптомы кратковременны, лечения не требуют.

Интенсивность постоперационных симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма пациент и качества проведенной хирургии.

Маленькие разрезы на теле после лапароскопии заживают быстрее, чем шрамы после полостной резекции

Осложнения после лапароскопии – явление редкое, но встречающееся. Возникновение осложнений обусловлено тремя основными причинами: непредвиденная реакция пациента на наркоз или введение углекислого газа, несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций в период восстановления, некачественно проведенная операция (врачебное невнимание, ошибки).

Осложнения анестезии

Перед лапароскопией пациент проходит обследование, что помогает анестезиологу подобрать какая лучше анестезия (препарат и дозировка) подойдут конкретному человеку с учетом его индивидуальных особенностей.

Неадекватная реакция возникает редко, самой крайней формой проявления может быть острая аллергическая реакция – анафилактический шок. Сбой в работе бронхолегочной и сердечной деятельности может произойти под воздействием углекислого газа.

Осложнение редкое, зависит от индивидуальных особенностей (хронических болезней сердца и бронхов), или ненормативного введения газа.

Патологические проявления по вине больного

Каждый врач в обязательном порядке дает рекомендации после лапароскопии, которые пациент должен выполнять в реабилитационный период.

Существуют ограничения в питании, а также запреты на серьезную физическую нагрузку после операции по удалению пораженного органа или его участка.

При несоблюдении рекомендаций возникает нагноение и инфицирование швов, кровотечения, воспалительные процессы в желчном пузыре, матке, мочевыделительной системе и других органах брюшной полости и малого таза.

Осложнения, зависящие от медицинского персонала

Неграмотно проведенная операция или неисправность оборудования могут грозить определенными негативными последствиями. Пациентам с хроническими нарушениями сердечной деятельности, атеросклерозом, варикозом перед операцией вводятся препараты, разжижающие кровь.

Если врач игнорировал данную манипуляцию, возникает опасность формирования тромбов. При сбоях в работе лапароскопа или несоответствующей квалификации врача, возникает риск ранения смежных органов и сосудов.

К примеру, извлекая камни из желчного пузыря, неопытный доктор может повредить его стенки.

Особую опасность представляет первичный прокол, производимый иглой Вереша, когда лапароскоп еще не функционирует. Манипуляция вслепую может привести к кровотечению. Возникновение спаечного процесса наиболее характерно после резекции аппендицита.

Для остановки стандартных кровотечений после иссечения части органа, применяется метод коагуляции (прижигание электротоком). Некорректное применение метода вызывает сильные ожоги внутренних органов.

Отсекая пораженный участок, врач, может обжечь смежный орган, что повлечет развитие некроза (отмирание) тканей органа.

Нарушение соблюдения стерильности медицинским персоналом является причиной инфицирования надреза, и как следствие возникновение гнойно-воспалительного процесса в области шва.

Некорректное удаление органа, пораженного онкологией, может стать причиной поражения раком кожных покровов при его извлечении из брюшной полости. Возникновение послеоперационных грыж обусловлено неправильным ушиванием троакальных отверстий после удаления больших фрагментов органов.

Данное осложнение может заявить о себе не сразу после лапароскопии, а через несколько недель или месяцев.

Ошибки при операциях по резекции желчного пузыря приводят к нарушению желчегонного процесса, следствием чего могут стать серьезные заболевания печени. Особого внимания требует беременность в период операции.

При неосторожных действиях врача возникает угроза прерывания (выкидыш) либо развития у плода кислородной недостаточности (гипоксии), как реакция на введение углекислого газа.

При возникновении непредвиденных ситуаций во время лапароскопии, доктор должен перейти к открытой лапаротомии, чтобы избежать более серьезных негативных последствий.

Перечисленные осложнения можно предотвратить, если внимательно выбирать клинику для проведения операции. Кроме того, пациенту необходимо четко выполнять все советы врача в реабилитационный период.

Незамедлительного обращения за врачебной помощью требует появление следующей симптоматики:

  • сильные болевые ощущения в прооперированной области после выписки из стационара;
  • стабильная гипертермия (повышенная температура);
  • изменение цвета эпидермиса (кожных покровов) вокруг шрама на ярко-красный;
  • выделение гнойно-кровяной субстанции в области надрезов;
  • постоянная головная боль, кратковременные приступы потери сознания.

К концу пребывания в стационаре острых постоперационных болей быть не должно

Больного в обязательном порядке должны госпитализировать, провести ультразвуковую диагностику, взять анализы крови.

Постоперационные рекомендации

Послеоперационный период после лапароскопии в стационарных условиях длится от 3 до 6 дней, в зависимости от сложности проведенной операции. В дальнейшем, пациента отправляется на амбулаторное лечение.

Реабилитация после лапароскопической операции, как правило, проходит в ускоренном режиме.

Швы, в зависимости от использованного хирургического материала, снимают на 7–10 день либо они рассасываются в организме самостоятельно.

Через месяц работоспособность восстанавливается полностью. В обязанности пациента входит выполнение всех рекомендаций по соблюдению режима и рациона.

На протяжении месяца прооперированный человек не должен прибегать к тяжелым физическим нагрузкам. Нельзя делать силовые упражнения и поднимать тяжести.

Тем не менее рациональная физическая активность показана уже со второго дня после операции, чтобы избежать развития спаечного процесса.

Одним из важнейших факторов является правильное питание в постоперационный период. В первые дни рацион должен состоять из некрепких бульонов, овсяного киселя. Находясь на амбулаторном лечении, пациент должен придерживаться облегченного питания. Диета основана на употреблении следующих продуктов:

  • пюреобразные супы;
  • речная и морская рыба, содержащая менее 8% жира;
  • мяса индейки, курицы;
  • белковый омлет и яйца, сваренные всмятку.
  • обезжиренный творог, несоленый сыр;
  • каши, макаронные изделия;
  • картофельное, фруктово-ягодное пюре.

Устранить из рациона необходимо:

  • жирное мясо;
  • жирные соусы на майонезной основе;
  • блюда из чечевицы, гороха, фасоли;
  • выпечка из сдобного теста;
  • острые и копченые продукты.

Соблюдение рекомендаций врачей – основное условие профилактики осложнений

Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. Грубая пища может вызвать затруднения и боли при ее переработке органами пищеварительного тракта. Обстипация (запор) негативно сказывается на самочувствии и состоянии послеоперационных швов. При проявлении данных симптомов рекомендуются слабительные препараты либо клизма.

Кроме укороченного восстановительного периода, прерогативами лапароскопии перед полостной операцией считаются: мизерная вероятность образования спаек (при условии выполнения пациентом рекомендаций врача), эстетичный вид шрамов (меньше чем через год последствия операции перестают быть заметными). При отсутствии противопоказаний лапароскопический способ хирургического вмешательства является предпочтительным.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/posledstviya-laparoskopii

Лапароскопическая резекция почки

Лапароскопия почки: послеоперационный период, недостатки

Лапароскопическая резекция почки использует минимально-инвазивный доступ (лапароскопию) для выполнения такой же операции, как и открытая резекция почки. В ходе любой резекции почки (открытой или лапароскопической) удаляют рак почки с небольшим количеством здоровой ткани вокруг опухоли.

Здоровая ткань вокруг опухоли, которую удаляют во время операции, называется хирургический край. Эта ткань служит индикатором, что клетки рака не остались в организме.

Термин «отрицательный край» означает, что рак почки удален полностью, а термин «положительный край» означает, что в почке остались клетки злокачественной опухоли.

Лапароскопический доступ при резекции почки означает, что во время операции большие разрезы выполняться не будут.

Вместо большого разреза, хирург сделает три или четыре разреза длиной от 0,5 до 1 сантиметра (менее ½ дюйма). В полость тела нагнетают газ и через один из разрезов вводят небольшую видеокамеру (лапароскоп).

Через другие небольшие разрезы вводят инструменты, которые необходимы для выполнения лапароскопической резекции почки.

Затем определяют расположение опухоли в почке. Обычно рак почки хорошо виден при помощи лапароскопа. Если раковая опухоль располагается глубоко в почке, то для точного определения локализации и размера рака почки используют лапароскопический ультразвуковой датчик.

Лапароскопический ультразвуковой датчик также позволяет определить кровоток в почке и в опухоли. Как только расположение опухоли определено, кровоснабжение почки временно останавливают. Благодаря остановке кровоснабжения почки, операция может быть выполнена без значительной кровопотери.

Опухоль вместе с краем здоровой ткани удаляют.

Как только рак почки удален, почку ушивают, восстанавливая собирательную систему почки. Удаление рака почки и восстановление почки необходимо выполнить как можно быстрее, чтобы вовремя восстановить кровоснабжение почки и предотвратить нарушение  функции почки.

Как выполняют лапароскопическую резекцию почки?

Лапароскопическую резекцию почки выполняет уролог в операционной. При выборе метода лечения рака почки каждый пациент должен получить подробную консультацию уролога относительно природы заболевания почек и всех доступных методах лечения. При этом необходимо рассмотреть все преимущества и ограничения каждого хирургического и нехирургического метода лечения рака почки.

Как только Вы и Ваш Уролог выбрали лапароскопическую резекцию почки, назначают дату операции. Как правило, пациент поступает в больницу в день операции.

Лапароскопическую резекцию почки выполняют через три или четыре маленьких разреза длиной менее 0,5 или 1 сантиметра (½ – ¼ дюйма). Выделяют почку и определяют расположение опухоли.

Как только определена локализация рака почки, на почечную артерию накладывают зажимы, для того чтобы временно остановить кровоснабжение почки. За время временной остановки кровоснабжения почки можно полностью удалить рак почки с небольшим краем здоровой ткани.

Как только рак почки в пределах здоровых тканей удален, выполняют реконструкцию почки: восстанавливают собирательную систему почки (трубопровод, по которому транспортируется моча), выполняют гемостаз (остановку кровотечения) и ушивают разрез почки.

Как только реконструкция почки закончена, кровоснабжение почки восстанавливают, а рак почки удаляют из организма через один из разрезов для лапароскопии. Пока пациент находится под наркозом, патолог исследует удаленные ткани, чтобы быть подтвердить, что рак почки был удален полностью (то есть, достигнут отрицательный хирургический край).

Как только полное удаление рака почки подтверждено, устанавливают дренаж (маленькую трубку), чтобы удалять жидкость, которая может собираться в области операции.

Как только лапароскопическая резекция почки закончена, пациента переводят в восстановительную палату для наблюдения, а затем – в палату урологического отделения. В первые сутки после лапароскопической резекции почки пациент может вставать с постели, пить. После лапароскопической резекции почки пациент чувствует себя относительно комфортно, так как болевой синдром уменьшен.

На следующий день после лапароскопической резекции почки пациент может вернуться к обычной диете. Дренаж обычно удаляют на следующий день после лапароскопической резекции почки. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, отсутствуют осложнения, то пациента выписывают из больницы на первый или второй день после лапароскопической резекции почки.

При выписке назначают антибиотики и обезболивающие препараты.

Кандидаты для лапароскопической резекции почки:

Существует несколько важных параметров пациента и рака почки, которые  важны при выборе метода лечения опухоли почки маленьких размеров. Основные параметры включают:

  • размер и основные рентгенологические характеристики опухоли
  • расположение опухоли в почке
  • возраст и состояние здоровья пациента
  • функцию почек
  • количество опухолей в почке
  • предпочтения пациента.

Решение о выборе необходимого метода лечения рака почки уролог, специализирующийся на лечении рака почки, должен принимать индивидуально для каждого пациента и совместно с ним.

Лапароскопическая резекции почки является очень эффективным методом лечения рака почки размерами менее 4 сантиметров (меньше 1 ¾ дюйма). Лучшими кандидатами для лапароскопической резекции почки являются молодые, здоровые пациенты с маленькой опухолью почки, однако строгие возрастные критерии отсутствуют.

В руках опытного хирурга, специализирующегося на лапароскопических операциях, полное удаление рака почки («отрицательный хирургический край») соответствует объему удаления при открытой резекции почки.

Таким образом, большинству пациентов, которым показана открытая резекция почки, операцию можно провести лапароскопически, получая все преимущества минимально-инвазивного метода (уменьшение кровотечения, боли и быстрое восстановление после операции).

Расположение опухоли в почке также важно при выборе методов лечения рака почки. Пациенты с раком почки, расположенным в центре почки, являются кандидатами для открытой резекции почки или радикальной нефрэктомии.

Преимущества и недостатки лапароскопической резекции почки:

Лапароскопическая резекция почки имеет преимущества, свойственные любому методу лечения, при котором рак почки удаляют полностью.

После лапароскопической резекции почки опытный патолог тщательно исследует удаленные ткани, чтобы подтвердить, что все клетки рака удалены. Лапароскопическая резекция почки является относительно новым методом лечения.

Лапароскопическая резекция почки соответствует открытой резекции почки, которая показывает хорошую долгосрочную эффективность лечения рака почки.

Поскольку при лапароскопической резекции почки используется лапароскопический доступ, пациенты получают все преимущества лапароскопической операции. По сравнению с открытой резекцией при лапароскопической резекции почки значительно снижена кровопотеря и болевой синдром.

Снижение кровопотери, болевого синдрома и травмы тела приводят к более быстрому восстановлению пациента после лапароскопической резекции почки.

После лапароскопической резекции почки пациенты возвращаются к обычному образу жизни в два раза быстрее, чем после открытой резекции почки.

Так как лапароскопическая резекция почки – это технически сложная операция, поэтому ее выполняют не во всех медицинских центрах. Недостатком лапароскопической резекции почки является то, что мало врачей могут предложить эту операцию пациентам.

Наблюдение после лапароскопической резекции почки:

Результаты гистологического исследования удаленные во время лапароскопической резекции почки ткани исследуют в день операции, чтобы определить: полностью ли удален рак почки.

Это исследование выполняют при помощи метода, который называется «замороженные срезы», который помогает определить адекватность операции. Однако полное гистологическое заключение получают приблизительно через неделю после лапароскопической резекции почки.

Патолог фиксирует (сохраняет материал), готовит срезы и исследует ткани под микроскопом. В гистологическом заключении указывают тип удаленного рака почки и дают подтверждение «отрицательного хирургического края» (полное удаление рака почки).

Ваш хирург сообщит Вам результаты гистологического исследования приблизительно через неделю после лапароскопической резекции почки.

Физические нагрузки после лапароскопической резекции почки После лапароскопической резекции почки в течение четырех – шести недель необходимо избегать подъема тяжестей и чрезмерных физических нагрузок.

Большинство хирургов рекомендуют поднимать тяжести весом не больше 10 фунтов (4,5 килограмма), умеренную физическую активность и не садиться за руль автомобиля в течение одной или двух недель после операции.

Для полного восстановления пациента после лапароскопической резекции почки обычно требуется от четырех до шести недель.

Уход за раной и перевязки

Уход за ранами после лапароскопии очень прост. Повязки пациент может снять дома на вторые сутки после операции. Под повязками находятся небольшие кусочки хирургического пластыря.

Как только они начинают самостоятельно отклеиваться, пациент может удалить их. Можно удалить пластырь в душе, так как вода размягчает клеящее вещество, поэтому пластырь можно удалить аккуратно, без боли. Под пластырем находятся небольшие раны.

Стежки располагаются под кожей, их удалять не надо, так как они рассасываются сами.

Принятие ванны и купание

Плавать и принимать ванну можно через неделю после лапароскопической резекции почки. Мыться в душе обычно разрешают уже на второй день после операции.

В течение нескольких дней после лапароскопической резекции почки необходимо избегать прямого попадания воды на раны. Раны необходимо обрабатывать сухой, чистой салфеткой и оставлять открытыми.

Плавания или полного погружения тела в воду необходимо избегать в течение недели после лапароскопической резекции почки.

В течение первых нескольких дней после операции возможно появление небольшого количества отделяемого из ран, поэтому, чтобы сохранить одежду чистой, можно пользоваться чистой марлей или пластырем. Однако если количество отделяемого из ран увеличилось или рана покраснела, стала горячей или отекла, Вы должны немедленно обратиться к врачу.

Контрольные визиты к врачу после лапароскопической резекции почки

Через неделю после лапароскопической резекции почки ваш врач позвонит Вам домой и сообщит результаты биопсии. Следующий прием врач назначает приблизительно через четыре недели после операции. На приеме врач осмотрит раны, а также назначит даты контрольного исследования почек.

Обычно компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) проводят в течение трех месяцев после лапароскопической резекции почки.

В зависимости от результатов гистологического заключения, в котором определен тип удаленного рака почки, и рентгенологических исследований, устанавливают режим последующего наблюдения.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина – врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Источник: https://03uro.ru/uropedia/laparoscopic-partial-nephrectomy

Лапароскопия почек: послеоперационный период, диета, последствия

Лапароскопия почки: послеоперационный период, недостатки

На сегодняшний день в медицинской практике получили большое распространение лапароскопические операции. Ранее использовался метод полного рассекания тканей. Лапароскопия позволяет избежать длительного периода реабилитации, а шов остается значительно меньший.

Определение

Лапароскопическое вмешательство представляет собой хирургический метод, заключающийся в совершении операции через маленькие проколы. Число их не превышает 5-6 штук, а размеры минимальны (5-10 мм).

Для наблюдения за движениями медицинских инструментов используются мини-видеокамеры, которые вводятся в тело. Для создания пространства в оперируемую область вводится порция углекислого газа.

Она расширяет стенки и позволяет свободно осуществлять движения инструментами.

На сегодняшний момент в медицине используются камеры последних поколений. Они позволяют увеличивать изображение в десятки раз. Изображение выводится на компьютер в HD-формате.

Подобные операции проводят на разных органах, но наиболее часто встречается лапароскопия почек.

Операции в 90-е годы

Почки выполняют в организме множество функций, основными же являются очищение организма от вредных веществ и избытка воды. Это парный орган, имеющий овальную форму. Располагаются почки ниже ребер, ближе к зоне позвоночника.

Именно из-за подобного расположения длительное время операции проводились с разрезом в поясничной области. В этой зоне много переплетений мышц. Их разрез увеличивал сложность операции и длительность восстановительного периода. Лапароскопия почек впервые была проведена только в 90-х годах.

Плюсы проведения лапароскопии

До появления данного метода проводилось полное вскрытие полости. Разрезы могли достигать 20 см. Операция сопровождалась длительным периодом реабилитации, большими потерями крови, а на теле оставалось пятно на всю жизнь как память. Таким образом, можно выделить следующие преимущества лапароскопических операций:

1. Лапароскопия почек сопровождается меньшим болевым синдромом, при этом не требуется использование сильнодействующих обезболивающих препаратов. Дозы анальгетиков назначаются минимальные, а болевой синдром проходит быстрее.

2. Период реабилитации занимает незначительное время. Как правило, хватает 7-10 дней. В сравнении с открытой операцией срок минимальный. При полостном вмешательстве реабилитация занимала от нескольких недель до месяца.

3. Лапароскопическое вмешательство оставляет после себя минимальные следы. Это небольшие точки от проколов. Очень часто они заживают вовсе. Порой даже профессионал не может их обнаружить.

4. Вероятность образования спаек минимальна. Очень часто появление спаек вызывает боли и кишечную непроходимость.

5. Риск появления вентральных грыж сводится к минимальному.

6. Операция редко имеет такие последствия, как инфекционное заражение.

Недостатки метода

Несмотря на обилие плюсов, такая операция, как лапароскопия почек, имеет и свои минусы, в сравнении с открытым хирургическим вмешательством:

1. Большая стоимость операции. Из-за использования дорогостоящего оборудования цена на операцию может показаться высокой. Однако не стоит забывать про длительный период восстановления после открытой операции, который требует использования обезболивающих и зачастую ношения корсета.

2. Высокий профессионализм хирурга и медперсонала. Операция лапароскопия почки подразумевает, что персонал больницы имеет все необходимые навыки проведения подобных манипуляций.

Лапароскопия кисты в почке

Кисты в почках – нередкое явление. Киста представляет собой нарост на определенном органе, имеющий круглую форму, заполненный жидкостью. При появлении подобного заболевания оно долгое время протекает бессимптомно. Первые симптомы проявляются болями и ведут к полной атрофии органа. Лечение подобной проблемы возможно только хирургическим путем.

Показания к операции по удалению кисты в почке

При появлении ряда симптомов рекомендуется проведение хирургической операции по удалению новообразования:

1. Резкая или ноющая боль в области почек.

2. Большой размер новообразования (до 10 см).

3. Возникновение проблем с мочеиспусканием. Киста может пережимать мочеиспускательный канал и затруднять естественный процесс.

4. Начало воспалительного процесса.

5. Лопнувшая киста.

6. Обнаружение кровяных сгустков во время мочеиспускания.

7. Обнаружение раковых клеток в новообразовании.

Противопоказания к операции

Существует ряд противопоказаний для проведения лапароскопии почки:

1. Сахарный диабет.

2. Заболевания сердца.

3. Болезнь пока не проявила себя.

4. Аллергическая реакция.

5. Воспалительный процесс в организме.

Подготовительный период

Перед оперативным вмешательством нужно соблюдать некоторые рекомендации:

1. Не переохлаждайтесь. Любое ослабление иммунитета нежелательно.

2. Исключите употребление препаратов, разжижающих кровь.

3. Сдайте необходимые анализы: кровь, моча, наличие инфекций. Сделайте УЗИ и ЭКГ.

4. За несколько дней до назначенной даты нужно придерживаться определенного питания. Исключите из рациона жирные и жареные блюда, выпечку, овощи и фрукты.

5. Накануне операции делается процедура очищения кишечника. Еда и вода исключаются за 8 часов до операции.

6. Нужно произвести удаление волос с лобковой зоны и зоны живота. Их можно просто коротко подстричь.

7. При наличии заболеваний вен лучше приобрести компрессионный трикотаж, который надевается на время операции. Иногда возможно продолжение его ношения по показаниям врача.

Виды операций

Выделяют несколько способов проведения процедуры удаления новообразования в почке, когда выполняется операция лапароскопия. Удаление почки производится исключительно при открытой операции. В таком случае удаляется полностью орган. Подобный метод на сегодняшний день используется крайне редко.

При проведении лапароскопической операции происходит либо склеивание стенок кисты, либо ее сшивают с раной.

Виды:

1. Введение эндоскопа в уретру.

2. Произведение прокола в зоне спины или брюшной области.

Первый вариант операции проводится под общим наркозом. Процедура подразумевает соединение тканей кисты с тканями соседних органов. Киста должна срастись и не оставить после себя следов. После операции не остается даже шрамов. Данный метод не получил популярности ввиду возможного возникновения негативных последствий.

Второй вид оперативного вмешательства применяется достаточно часто, поскольку является наиболее щадящим. Происходит удаление содержимого кисты. Операция производится под местной анестезией.

После операции делается повторное УЗИ для оценки результатов оперативного вмешательства. Лапароскопия кисты почки последствия, как правило, имеет благоприятные. Первоначально в новообразовании остается небольшое количество жидкости. Постепенно она самостоятельно рассасывается. В противном же случае возможно ее повторное наполнение, что станет причиной проведения еще одной операции.

Удаление кисты почки (лапароскопия): послеоперационный период

Период восстановления определяется типом операции, но в основном не занимает более одного месяца. Первые дни пациенту не разрешается вставать. На 2-3-й день обычно разрешают подниматься и медленно ходить. При проведении лапароскопии домой можно отправится на третий день. При открытой же операции – через неделю.

Операция лапароскопия почки, послеоперационный период восстановления которой не занимает много времени, является достаточно частой. Несмотря на это, использования обезболивающих препаратов пациенту не избежать.

Диета после операции

После операции (лапароскопии кисты на почке) диета должна соблюдаться обязательно. Нужно следовать таким правилам:

1. Исключаются из рациона пересоленые блюда, жареное, жирное, острое, кофе и шоколад.

2. Употребление белковых продуктов должно быть достаточным и не чрезмерным. Подобные ограничения связаны с уменьшением нагрузки на организм и избавлением его от токсичных продуктов.

3. Придется контролировать объем выпиваемой за день жидкости. Подобные рекомендации актуальны для пациентов, имеющих склонности к отекам и проблемы с сердечной деятельностью.

4. Употребление солёных продуктов может быть сведено к минимуму или исключено вовсе. Это актуально для тех, у кого киста может стать причиной нарушения деятельности почки.

Выводы

Таким образом, медицина не стоит на месте. Лапароскопические операции являются ее несомненным достижением.

Источник: https://FB.ru/article/298091/laparoskopiya-pochek-posleoperatsionnyiy-period-dieta-posledstviya

Лапароскопическая операция почек: показание к применению, послеоперационный период

Лапароскопия почки: послеоперационный период, недостатки

Лапароскопическая литотомия  — это малоинвазивная операция, в ходе которой через небольшие проколы в брюшной полости из пораженной почки извлекаются камни.

Главное преимущество данного метода состоит в том, что он малотравматичный и приносит полное излечение от мочекаменной болезни за кратчайший срок.

Показания к применению операции

К хирургическому вмешательству прибегают, когда мочекаменная болезнь переходит в запущенную форму и не подлежит консервативному лечению. Также операция необходима, если:

Целесообразность лапароскопического удаления камней определяется лечащим врачом на основании данных УЗИ мочевыделительных органов, компьютерной томографии, рентгена с контрастным веществом, анализа крови и мочи.

Подготовка к процедуре: обследования и назначения

Важным пунктом подготовки к лапароскопии является разъяснение пациенту метода лечения, возможных осложнений, противопоказаний и рекомендаций относительно подготовки и послеоперационного периода.

Перед лапароскопией врач проводит опрос, назначает следующие обследования и анализы:

  • электрокардиограмма;
  • анализ на сахар, свертываемость и биохимические показатели крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование крови на гепатит, сифилис, ВИЧ.

Подготовить организм к операции помогут антиоксиданты и средства, стимулирующие кровообращение, которые пропишет специалист. Для успешного проведения лапароскопии пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать переохлаждения и инфекций, лапароскопия, как и любая плановая операция, не проводится во время болезни;
  • своевременно сообщить врачу о приеме медикаментов, определенные лекарства (Аспирин, Ибупрофен) стоит прекратить пить за 3-4 дня до операции;
  • за 3 дня до операции исключить из меню газообразующие и раздражающие кишечник продукты, овощи, фрукты, свежий хлеб, жирную пищу, молоко и бобовые стоит заменить крупами, постным мясом;
  • ничего не есть и не пить за 8 часов до хирургической манипуляции;
  • вечером перед лапароскопией очистить кишечник препаратом Фортранс или ему подобным.

Если у пациента когда-либо наблюдалась аллергия на лекарства, возможно потребуется провести тест на аллергические реакции и проконсультироваться с анестезиологом.

Как все происходит

Лапароскопическое удаление камней проводится под общей анестезией. Длительность операции – около часа, но в сложных ситуациях может доходить до нескольких часов. Перед началом манипуляции область проколов освобождают от волосяного покрова и обрабатывают специальным мылом.

В брюшной полости делают 3 (реже 4) прокола, которые проходят через жировую прослойку, мышечную ткань и почки.   Диаметр разрезов составляет 5-10 мм.

Для лучшего обзора в брюшную полость через прокол подается углекислый газ. Затем внутрь вводят лапароскоп с эндокамерой, выводящей изображение на монитор. Через оставшиеся 1-2 разреза вводят инструменты, которыми и выполняют удаление камней.

Эндоскоп может увеличивать изображение в 20-40 раз. Это позволяет проводить все хирургические манипуляции миниатюрными инструментами.

Если камень в диаметре крупнее, чем разрез в брюшине, он подлежит предварительному дроблению эндоскопом. После этого части конкремента легко извлекаются из почки.

Измельчение камня также возможно с помощью лазера. Операция завершается установкой дренажа и наложением швов.

Достоинства и недостатки данного направления

Лапароскопия, при отсутствии противопоказаний, является лучшей альтернативой открытой операции. Этот способ удаления камней имеет ряд таких преимуществ, как:

  • минимальные кровопотери и повреждения тканей;
  • короткий и легкий период реабилитации;
  • отсутствие заметных шрамов;
  • низкий риск инфицирования, спаечного процесса и послеоперационных грыж;
  • возможность одновременного удаления камней и устранения аномалии органа.

Недостатками лапароскопии являются высокая стоимость и повышенные требования к квалификации хирурга. Также имеется и ряд противопоказаний, например:

  • аллергия на наркоз;
  • гнойный перитонит;
  • нарушение свертываемости крови;
  • простудные заболевания в острой фазе;
  • обострение желудочно-кишечных болезней;
  • патологии органов дыхания, сердца и сосудов.

Несмотря на то, что метод считается наименее травматичным, осложнения возможны.

Необходимость оперировать в условиях ограниченной видимости иногда приводит к случайным травмам органов или тканей медицинским инструментом.

Если операция затянулась, долгое воздействие углекислого газа может привести к перитонеальной травме. Однако риск подобных осложнений минимален.

Послеоперационный период

В первые сутки после операции пациенты могут испытывать боль, которая купируется анальгетиками. К вечеру большинство прооперированных могут самостоятельно приподниматься и принимать пищу.

Пребывание в стационаре после лапароскопической литотомии ограничивается 5-ю днями, первые 2 из которых следует соблюдать постельный режим.

В послеоперационном периоде могут наблюдаться частые мочеиспускания и тошнота, которые обычно исчезают через неделю.

Соблюдение режима после процедуры

Диета после лапароскопии очень важна. Это не только позволит быстрее восстановиться после хирургического вмешательства, но и снизит риск осложнений. Следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Первые сутки после операции. Желательно ограничить употребление пищи, можно небольшими глотками пить негазированную воду.
  2. 2–3-й день. В рацион вводят жидкую еду, такую как кисели, протертые постные супы, жидкие каши на воде.
  3. 4-5 день. Разрешены протертые паровые и вареные блюда, режим питания дробный — 5-6 приемов за сутки.
  4. 6-й день. Как правило, в этот день пациента выписывают из больницы. Дома следует придерживаться диеты, но уже можно перейти на 4-х разовый прием пищи.

Важно свести к минимуму или вовсе исключить употребление соли в послеоперационный период.

Необходимо также контролировать прием белков и жидкости, чтобы не перегружать почки.

Из сладостей допускаются запеченные яблоки и сухофрукты, а фаст-фуд и полуфабрикаты следует исключить полностью.

Пищу рекомендуется принимать в теплом виде. Подробную диету для исключения рецидивов болезни прописывает врач после изучения химического состава конкрементов.

Ограничения в реабилитационный период

Для полной реабилитации и восстановления после лапароскопии требуется примерно 2 недели. На этот период следует полностью исключить физические нагрузки, наклоны туловища, поднятие тяжестей, принятие ванны.

В течение месяца запрещены активные виды спорта и длительное пребывание в одном положении. На этот же период под запретом посещение сауны, бассейна, солярия, длительные поездки.

Пешие прогулки и дозированная физическая активность, наоборот, способствуют скорейшему выздоровлению.

Некоторым пациентам врач назначает специальное компрессионное белье или бандаж. Оно ускоряет заживление швов, не допускает развитие гематом, грыж, отеков, опущения органов. Срок ношения подбирается индивидуально.

Прогноз и профилактика рецидивов

С помощью лапароскопического оборудования можно удалить все имеющиеся в почках, мочеточниках и мочевом пузыре камни. Но ни одна операция не в состоянии препятствовать образованию новых конкрементов.

Пациент может предупредить рецидивы мочекаменной болезни, соблюдая диету и ведя правильный образ жизни.

Изучив причину заболевания и состав камней, доктор даст рекомендации, которые помогут сохранить здоровье мочеполовой системы

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/mkb/laparoskopiya.html

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: