Методы удаления полипа эндометрия

Содержание
  1. Как проводится процедура выскабливания полипа в матке возможные методы удаления и отзывы женщин
  2. Выделения
  3. Рекомендации для скорейшего выздоровления
  4. Подготовка к оперативному лечению
  5. Причины полипа шейки матки
  6. Симптомы
  7. Обязательно ли удалять полип в матке
  8. Лечение без операции
  9. Операция
  10. Народные методы. Право на существование
  11. Симптомы полипоза эндометрия
  12. Гистероскопия – удаление полипа | Университетская клиника
  13.  Вероятность возникновения полипов в зависимости от возраста
  14. Распространенность маточных кровотечений различного типа при полипах матки
  15. Подготовка к удалению полипов матки методом гистероскопии
  16. Как проводится удаление полипов шейки матки
  17. Послеоперационный период после удаления полипов методом гистероскопии
  18. Обязательно ли удалять полип эндометрия: гистероскопия, лазер и восстановление
  19. Почему нужно удалять полипы?
  20. Можно ли не удалять полипы?
  21. Хирургические методы устранения полипов маточного эндометрия
  22. Подготовка к гистерорезектоскопии
  23. Непосредственная подготовка пациентки к удалению из матки полипов
  24. В какие дни делают операцию?
  25. Послеоперационная терапия
  26. Отзывы об удалении эндометриальных полипов
  27. Операция по удалению полипа в матке
  28. Что такое полипы, их симптомы и причины возникновения
  29. Как удаляют полип полости матки — способы, методы
  30. Гистероскопия матки — удаление полипа
  31. Диагностическое выскабливание
  32. Удаление полипов в матке лазером
  33. Выделения после удаления полипа
  34. Лечение после удаления полипов в матке
  35. Последствия, осложнения операции
  36. Что нельзя делать женщине после операции?

Как проводится процедура выскабливания полипа в матке возможные методы удаления и отзывы женщин

Методы удаления полипа эндометрия

Реабилитация после гистероскопии и РЛДВ не требует много времени. Послеоперационный период, в течение которого требуется наблюдение медиков, составляет обычно 24-48 часов. Однако при хорошем самочувствии и отсутствии осложнений, пациентка может быть выписана домой в тот же день, когда проводилось оперативное лечение.

Выделения

После любой внутриматочной манипуляции допустимо наличие кровянистых выделений. Нормальными считаются умеренные кровянистые выделения с небольшим количеством сгустков, либо без них, в течение суток после операции, а также скудные сукровичные выделения до 7 дней после операции. Выделений может не быть вовсе, а вот обильный характер кровотечения должен быть поводом обратиться за помощью.

Рекомендации для скорейшего выздоровления

Рекомендация для скорейшего выздоровления являются универсальными для любого вида оперативного лечения. На период реабилитации следует избегать переохлаждения и перегревания, поднятия тяжестей, сильных стрессов. Также следует отказаться от сидячих ванн и бани

Важно на время лечения отказаться от употребления алкоголя и сигарет

Подготовка к оперативному лечению

Подготовка к оперативному лечению должна начинаться с визита к акушеру-гинекологу, который назначит все необходимые обследования. Перед операцией потребуется сдать анализы крови и мочи, а также мазок из влагалища. При наличии явных или скрытых признаков инфекции, плановое оперативное необходимо отложить и пройти противовоспалительное и антибактериальное лечение.

Помимо лабораторных анализов, потребуется проведение ЭКГ, а также консультация терапевта и, при необходимости, других специалистов. Это обусловлено тем, что в ходе операции применяется наркоз, который может быть противопоказан при некоторых экстрагенитальных заболеваниях.

Причины полипа шейки матки

Непосредственной причины образования цервикальных полипов назвать невозможно, однако существует ряд предрасполагающих факторов, сочетание которых может спровоцировать появление полипов:

— На шейке матки нередко полипы формируются после механического повреждения цервикального канала во время абортов или диагностических манипуляций (гистероскопия, диагностическое выскабливание и прочие).

Цервикальные полипы могут образоваться после травмирующих манипуляций во время родов (разрывы, акушерские щипцы, ручное обследование полости матки), когда заживление поврежденных тканей происходит некорректно: на определенном участке шейки матки начинается чрезмерное разрастание «новой» ткани, и образуется полип шейки матки.

— Нередко полипы шейки матки возникают на фоне структурных заболеваний шейки матки — эктопии, псевдоэрозии, лейкоплакии и пр.

— Важная роль в происхождении полипов отводится хроническим инфекционно-воспалительным заболеваниям (цервицит, кольпит, эндометрит и так деле). Воспалительный процесс влияет на функцию желез, вызывает повреждения эпителия и искажает регенерацию тканей.

— Специфические воспалительные процессы гениталий (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и другие) приводят к снижению местного иммунитета, изменению состава и количества шеечной слизи и разрастанию эпителия канала шейки матки, тем самым провоцируя образование полипов.

— Большое количество случаев появления полипов шейки матки среди пациенток с дисфункцией яичников, миомой матки, эндометриозом и гиперпластическими процессами эндометрия указывает на возможную гормональную природу заболевания. Чрезмерная выработка эстрогенов способствует увеличению толщины слизистой оболочки канала шейки матки и возникновению полипов.

— Физиологическая гормональная перестройка во время беременности и в климактерическом периоде может служить причиной образования полипов шейки матки.

— Дисбактериоз влагалища может послужить фоном для развития цервикального полипа. Колебания pH влагалища и изменение в составе его нормальной микрофлоры приводят к чрезмерному размножению условно-патогенных и/или патогенных микробов. Формируется воспалительный процесс и, как следствие, может сформироваться полип шейки матки.

— У пациенток с полипами матки (эндометрия) могут диагностироваться и цервикальные полипы, как следствие единого патологического процесса в матке.

— Нарушения в психоэмоциональной сфере (длительный стресс) могут стать пусковым моментом в развитии полипа шейки матки.

— Неблагоприятным фоном для формирования полипов шейки матки являются эндокринные и обменные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, ожирение).

Иногда полипы шейки матки диагностируются у женщин, не имеющих вышеперечисленных факторов.

Симптомы

В зависимости от того, какой разновидности полип возник у женщины и какого он размера, возникают разные симптомы заболевания. В то же время есть и общие симптомы, характерные для новообразований в полости матки. К ним относятся:

  • появление крови в период между менструациями (мажущиеся кровяные выделения или сильные кровотечения, напоминающие месячные);
  • болезненные месячные, носящие нерегулярный характер;
  • боль внизу живота, имеющая характер ноющей;
  • болезненность (от слабовыраженной до сильно выраженной) во время совершения полового акта;
  • выделение крови после сексуального контакта;
  • появление выделений с неприятным запахом, которые могут иметь желтоватый оттенок (такой симптом возникает тогда, когда полип, находящийся в полости матки, инфицируется и воспаляется).

Из-за того, что полипы могут кровоточить, у пациентки обычно развивается анемия, которая характеризуется бледностью кожных покровов, возникновением головокружения, общей слабостью и повышенной утомляемостью. Также может появиться шум в ушах и раздражительность.

У женщин после наступления климакса симптомы этого заболевания проявляются появлением маточных кровотечений (напоминающих менструацию). Невозможность наступления беременности тоже может являться одним из симптомов полипоза эндометрия. Поэтому женщины, неспособные зачать ребёнка, должны пройти полное обследование, в том числе и чтобы исключить наличие полипов в детородном органе.

Если говорить про симптомы патологии в соответствии с разновидностью полипов, то следует отметить, что каждый вид имеет свои особенности клинических проявлений.

Так, если у женщины железистый полип эндометрия или аденоматозный, то они формируются на фоне гиперплазии эндометрия и являются гормонозависимыми новообразованиями.

Соответственно у таких женщин отмечаются другие симптомы, характерные гормональным нарушениям, это:

  • ожирение;
  • гипергликемия;
  • миома матки;
  • поликистоз яичников и другие болезни.

К сожалению, такая разновидность полипов встречается у 70% женщин с этой патологией и, так как они склонны к озлокачествлению, после их обнаружения требуется срочное удаление полипа эндометрия.

Второй вид – автономные. К ним относятся фиброзный и железисто-фиброзный полип эндометрия. Симптомы в этом случае не дополняются другими признаками нарушения деятельности органов и систем организма.

Полипы эндометрия

Обязательно ли удалять полип в матке

Что же касается избыточного веса – это фактор, способствующий возникновению гиперплазии эндометрия за счет того, что жировая ткань производит некоторое количество эстрогенов (женских половых гормонов, вырабатываемых яичниками в первой половине менструального цикла).

Хирургическое удаление полипа эндометрия – это единственный способ избавления от него. При выписке из стационара после операции полипа эндометрия пациентка должна получить подробные рекомендации по дальнейшим действиям.

В некоторых случаях, по необходимости, определенной врачом, беременной могут назначить удаление полипа на ранних сроках беременности. Форма полипа может быть различной: круглой, каплевидной, уплощенной в виде миндаля, сложной в виде петушиного гребня и т.

Впрочем, часть рецидивов (по нашему мнению, около 20%) можно отнести за счет нерадикального удаления полипов. Окончательный вердикт принадлежит гистологическому исследованию полипа эндометрия, информативность которого приближается к 100%.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Как улучшить спермограмму народными средствами

Однако окончательный диагноз с указанием вида ГПЭ устанавливают после гистологического исследования соскоба эндометрия.

Но, зная как делают выскабливание, врачи рекомендуют заменить его гистероскопией.

С морфологических позиций к предраку эндометрия относят гиперплазию с атипией (атипическая гиперп­лазия) и аденоматозные полипы.

Так, фиброзные полипы могут напоминать узлы миомы матки, а если такое образование имеет большой размер, то его поверхность может быть ошибочно принята за атрофичную слизистую оболочку.

Полипы матки — доброкачественные новообразования, которые образуются за счет патологического разрастания эндометрия — слизистой оболочки матки. Полипы могут быть разного размера — от 1 мм до 3-4 см. Они имеют форму гриба и представляют собой бугорок на тонкой ножке.

Полипы могут быть изолированными друг от друга или образовывать группы наростов. В случае множественных полипов врачи ставят диагноз «полипоз матки». Отсутствие лечения может привести к распространению новообразований на область шейки матки и влагалища.

Опасность полипов матки заключается в том, что со временем они могут превратиться в злокачественные опухоли. Хотя вероятность этого составляет всего несколько процентов, заболевание требует постоянного наблюдения и своевременного лечения.

Лечение без операции

В 25% случаев полипы эндометрия проходят самостоятельно, без какого-либо лечения. Однако такое возможно при маленьких размерах образования (до 5-6 мм).

Стоит помнить: независимо от величины полипа и возраста пациентки, необходимо наблюдение специалиста.

Учитывая, что гиперпластические процессы эндометрия являются гормонально зависимыми заболеваниями, необходимо исследование гормонального фона и коррекция выявленных нарушений.

Самыми распространёнными препаратами являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), однако они не гарантируют излечение от полипов матки, а лишь позволяют устранить гормональные нарушения. Поэтому приём препаратов должен осуществляться лишь по назначению врача.

Операция

Традиционно, в качестве оперативного лечения используется раздельное лечебно-диагностическое выскабливание (РЛДВ) цервикального канала и стенок полости матки. Процедура, как и гистероскопия, выполняется в дневном или круглосуточном стационаре с применением наркоза. Наиболее предпочтительным способом лечения является гистероскопия с прицельной полипэктомией.

Это помогает полностью удалить полип, а также произвести контрольный осмотр полости матки. Такой метод способствует снижению частоты рецидивов. Ткань, полученная из шеечного канала и полости матки, направляется на гистологию, что позволяет установить морфологическую природу иссечённого полипа. Фиброзные полипы обычно не нуждаются в дальнейшей медикаментозной поддержке.

Если морфологическое исследование обнаружило фиброзно-железистый или железистый тип полипа, то, скорее всего, потребуется дополнительное назначение препаратов для коррекции дисгормональных состояний.

При подтверждённой гиперплазии эндометрия, рецидивирующих полипах, возможна установка внутриматочной системы с левоноргестрелом (Мирена). Несколько иная тактика при верификации аденоматозного полипа эндометрия. Учитывая, что такой тип ткани может озлокачествляться, требуется более радикальное лечение.

Специалисты сходятся во мнении, что если женщина больше не планирует беременность, при аденоматозном полипе эндометрия необходимо удаление матки.

Народные методы. Право на существование

Наукой не доказана эффективность использования методов нетрадиционной медицины в качестве самостоятельного лечения заболевания. Однако некоторые народные средства могут использоваться в качестве дополнения к основному лечению. Наиболее распространённые из них – это применение травяных настоев и отваров.

Часто полипы матки сопровождаются обильными кровянистыми выделениями. Большой популярностью в качестве кровоостанавливающего средства пользуется отвар листьев крапивы и настой боровой матки. Для достижения эффекта растительные препараты должны приниматься длительное время, не менее двух недель.

В качестве лечения полипов эндометрия народная медицина рекомендует настой чистотела, тыквенных семечек, золотого уса. С общеукрепляющей целью рекомендуется принимать морсы и компоты из шиповника, брусники и клюквы. Кроме того, эти ягоды содержат большое количество витамина C, что благотворно сказывается на всём организме.

Не стоит забывать, что растительные средства, как любые лекарственные препараты, имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому перед их применением следует проконсультироваться с врачом!

Симптомы полипоза эндометрия

Небольшой полип в полости матки не доставляет женщине дискомфорта и ничем не проявляется. При его увеличении, образовании множественных полипов нарушается характер менструаций. Они становятся длительными и болезненными. Возможно появление мажущих кровянистых выделений с затхлым запахом перед месячными и после них.

Повреждение крупного полипа эндометрия сопровождается кровотечением между менструациями. Потеря крови приводит к возникновению симптомов анемии, таких как слабость, головная боль, головокружение, тошнота, обморочное состояние, нарушение сердечного ритма, падение артериального давления.

Образование полипов у пожилых женщин вызывает обычно появление скудных единичных выделений, имеющих коричневый цвет из-за попадания в них небольшого количества крови. Характерным признаком образования полипов эндометрия является наличие периодически возникающих спазматических болей внизу живота, а также кровянистых выделений после полового акта.

При «рождении» полипа, западании его в шейку боли в животе напоминают схватки.

Гистероскопия – удаление полипа | Университетская клиника

Методы удаления полипа эндометрия

Полипы слизистой полости матки (эндометрия) – доброкачественные новообразования, выглядящие, как грибовидные наросты на тонком или широком основании. Они могут быть мягкими, твёрдыми, единичными, множественными, иметь различный размер и конфигурацию. Наличие множественных полипов называется полипозом.

Гистероскопия – удаление полипа

В настоящее время удаление полипов проводится с помощью гистероскопии – осмотра полости матки с дальнейшим лечением. При такой методике инструмент вводятся через цервикальный канал шейки матки, поэтому операция не сопровождается разрезами и после неё не остаётся рубцов.

Стоимость малых операций хирурга-гинеколога в Университетской клинике

СтоимостьЦена, руб.
Гистероскопия диагностическая с наркозом, биопсией эндоцервикса и эндометрия и гистологическим исследованием18200
Гистероскопия лечебная с наркозом (гистерорезектоскопия, полипэктомия, гистологическое исследование эндоцервикса и эндометрия)18200
Удаление внутриматочной спирали с наркозом при отсутствии проводных нитей под контролем гистероскопии12000
Удаление кист влагалища, включая анестезию или наркоз18500
Вакуум при замершей беременности (до 12 недель) с наркозом и гистологическим исследованием12000
Раздельное диагностическое выскабливание с наркозом гистологическим исследованием под контролем гистероскопа12000

Полипы бывают разного типа в зависимости от тканей, из которых они образованы:

  • Фиброзные – состоят из плотной ткани – стромы – основного вещества слизистой матки. Бывают очень крупными (до 10 см).
  • Железистые – небольшие, практически не выступающие над поверхностью матки. Часто встречаются у молодых женщин. Содержат клетки маточных желез, выделяющих слизь.
  • Фиброзно-железистые – плотные полипы размером до 4 см. Содержат клетки желез и стромы – основы слизистой оболочки матки.
  • Аденоматозные – приближены по строению к опухолям, поэтому часто переходят в рак и считаются предраковым заболеванием. При гистологическом (клеточном) анализе внутри них обнаруживаются атипичные клетки, имеющие неправильную форму, размер и строение, что роднит их со злокачественными.
  • Полипы с аденоматозными клетками. Эти новообразования содержат клеточные фрагменты, которые могут переродиться в злокачественную опухоль.

Вероятность возникновения полипов зависит от возраста. У молодых женщин они встречаются реже, но с возрастом вероятность появления наростов растет, становясь максимальной к климактерическому периоду 48 -50 лет. Затем их распространенность уменьшается

 Вероятность возникновения полипов в зависимости от возраста

Возраст, летДо 3535-4041-4546-5051-5556-60Старше 60
Вероятность обнаружения полипов,%4,214,221,722,518,313,35,8

Эти образования обязательно нужно удалять. Затягивание с проведением гистероскопии и операции по удалению полипов – полипэктомии может иметь серьезные последствия и осложнения:

  • Бесплодие. Наросты на шейке матки не дают эмбриону закрепиться, что приводит к невынашиванию, преждевременным родам и другим осложнениям. Кроме того полипы, расположенные в устьях маточных труб, не дают яйцеклетке пройти вверх по яйцеводам для оплодотворения, что вызывает бесплодие.
  • Некоторые виды полипов, особенно аденоматозные, могут перерождаться в рак матки.
  • Полипы могут достигать больших размеров, отрываться, инфицироваться, вызвать сильнейшие воспалительные процессы.
  • Кровоточивость. У женщины возникают кровянистые выделения в середине цикла, после половых контактов и физической нагрузки.

Полипы вызывают нарушения менструального цикла. Критические дни становятся болезненными и могут сопровождаться значительной кровопотерей.

Распространенность маточных кровотечений различного типа при полипах матки

СимптомРаспространенность
Мажущие выделения до и после менструаций16,7%
Ациклические кровотечения – выделение крови в середине цикла13,3%
Обильные и длительные менструации18,3%
Кровотечения в период менопаузы43,3%

Поэтому при обнаружении полипов внутри матки не нужно тянуть с их удалением, а следует как можно быстрее обратиться к врачу и провести операцию.

Подготовка к удалению полипов матки методом гистероскопии

Операцию – гистерорезекцию полипов желательно планировать сразу после окончания очередной менструации. В это время поверхность слизистой матки ещё не такая набухшая и полипы на ней хорошо видны. Вмешательства, приведённые в этот период, дают возможность тканям восстановиться до следующих критических дней.

Перед гистероскопией матки с удалением полипа женщина сдает анализы:

Анализ крови и мочи

Мазок гинекологический

Кроме того женщине нужно будет пройти УЗИ малого таза и проконсультироваться у хирурга -гинеколога.

При необходимости врач перед гистероскопией с удалением полипа эндометрия может назначить дополнительные анализы.

Перед операцией нельзя принимать пищу и пить воду. Волосы в интимной зоне сбривают. Другая подготовка не требуется.

Как проводится удаление полипов шейки матки

Процедура проводится во время гистероскопии – осмотра внутренней поверхности матки с помощью специального прибора – гистероскопа.

Гистероскопия матки с удалением полипа проводится на гинекологическом кресле. Женщине даётся лёгкий внутривенный наркоз, поэтому она ничего не чувствует. После такой анестезии пациентка не испытывает тяжёлого посленаркозного состояния, сопровождающегося тошнотой, рвотой, головной болью.

Перед вмешательством врач обрабатывает область половых органов специальным дезинфицирующим средством. Затем внутрь влагалища вводится гинекологическое зеркало, позволяющее получить доступ к шейке матки.

Шейка матки фиксируется специальными пулевыми щипцами – устройством, похожим на длинные ножницы с острыми кончиками. Это приспособление позволяет шейке находиться в определенном положении и не сдвигаться во время операции. Пулевые щипцы имеют тонкие концы, поэтому следы от проколов затягиваются в короткое время.

Зачем врач проводит расширение цервикального канала, проходящего внутри шейки матки. Для этого внутрь него вставляются в специальные металлические устройства – расширители Гегара.

В зависимости от размера полипов и особенностей строения шейки, могут применяться расширители 8 -10 номера. Эти устройства вставляют друг за другом,постепенно увеличивая размер, чтобы шейка матки расширялась плавно.

Чем больше номер расширителя, тем сильнее раздвигается канал на шейке.

Затем врач зондирует полость матки, проверяя её длину. Это дает возможность правильно ввести гистероскоп и легче сориентироваться. В матку вводят специальный прибор – гистероскоп, внутри которого имеется специальный канал, куда можно вставить инструмент для удаления полипов.

Пулевые щипцы

Набор расширителей Гегара

Во время операции применяются модели снабженные оптикой, передающей изображение на экран. Это дает возможность врачу хорошо видеть, что происходит внутри матки. Современные устройства могут давать увеличение вплоть до 120-кратного, что позволяет обнаруживать и удалять даже самые маленькие полипы.

В гистероскоп также вставляется специальная трубочка, по которой подается жидкость. С её помощью матка расширяется, что дает возможность врачу хорошо рассмотреть все её участки. Кроме того, с раствором выходят слизь и кровь, мешающие проведению операции.

Вначале проводится гистероскопия. Врач осматривает полость матки, определяет места, где находятся полипы. Доктор может обнаружить и другие патологические очаги, например кисты и спайки, которые также возможно убрать в ходе вмешательства.

 Существует несколько методов удаления полипов:

  • Выкручивание – образование зажимают инструментом и поворачивают, пока оно не оторвется от основы. Таким образом, как правило, удаляют крупные полипы.
  • Срезание – при такой методике полип срезают острой петлей или специальным, инструментом, разрезающим ткани с помощью лазера, радиоволн или электроножа.
  • Использование микрохирургических ножниц.

Затем прижигают ложе полипа – место, где он был прикреплен. Это позволит избежать рецидива – возникновения новых полипов эндометрия. Для этой цели используют лазеры, жидкий азот, радиоволновой метод, электрокоагуляцию, химические препараты.

При обнаружении большого количества полипов или при сочетании их с гиперплазией (утолщением) эндометрия проводится выскабливание (кюретаж). Во время этой процедуры с помощью специального инструмента – кюретки врач снимает верхний слой слизистой вместе с полипами и другим очагами патологии.

При обнаружении множественных полипов не только внутри полости матки, но и в цервикальном канале шейки, проводится раздельное выскабливание обеих этих областей.

Процедура безопасна, поскольку снятый верхний слой слизистой восстановится в течение дней менструального цикла.

Существуют даже научные исследования, показывающие пользу гистероскопии с выскабливанием при полипозе и других заболеваниях . Патологический гиперплазированный эндометрий заменяется ровным и гладким, что способствует излечению многих гинекологических патологий.

Единичные полипы внутри цервикального канала удаляют следующими методами: 

  • Диатермокоагуляцией – прижиганием электрическим током.
  • Криодеструкцией – замораживанием жидким азотом
  • Радиоволновым – радиоволнами высокой частоты.
  • Лазерной вапоризацией – применением лазера.

В последнее время для удаления полипов в большинстве случаев используются лазерный и радиоволновой методы. Эти методики позволяют контролировать глубину воздействия на ткани, не оставляют рубцов, не допускают повреждение соседних участков и не вызывают кровотечений

Материал, полученный при удалении полипа методом гистероскопии аккуратно извлекают из маточной полости и передают в лабораторию для гистологического анализа, чтобы исключить злокачественное перерождение.

Если во время гистероскопии врач обнаружит какие-либо другие изменения патологические очаги их также удаляют.

Процедура занимает в среднем 15-20 минут. Однако при большом количестве полипов и наличии каких-либо других патологических очагов её продолжительность может быть увеличена.

После процедуры женщина буквально через несколько часов может покинуть клинику и идти домой. Лежать в больнице не нужно.

Послеоперационный период после удаления полипов методом гистероскопии

После вмешательства у женщины возникают кровянистые выделения из половых путей, вызванные травмированием тканей. Их продолжительность составляет примерно 2-3 дня. Для сбора крови разрешается использовать только прокладки. Тампоны с этой целью применять нельзя.

Если кровянистые выделения после удаления полипа эндометрия методом гистероскопии долго не заканчиваются, нужно обратиться к гинекологу, который проведет осмотр и назначит кровоостанавливающие препараты. К доктору нужно обратиться также при повышении температуры. Такое состояние может быть вызвано присоединением инфекции, поэтому женщине назначают антибиотики.

Чтобы избежать воспалительного процесса, кровотечений и инфекции, женщине в послеоперационный период после гистероскопии матки удаления полипа нельзя жить половой жизнью, перегреваться, купаться в ванной, бассейне, водоёме. Исключаются тяжелые физические нагрузки, усиленные занятия спортом. Вернуться к ним можно будет только после разрешения врача.

Примерно через одну-две недели после гистероскопии матки и удаления полипов женщина повторно приходит к врачу на осмотр. К этому времени становятся известны результаты гистологии – клеточного исследования извлеченных полипов, поэтому врач уже точно знает, какие новообразования находились внутри матки у женщины.

При отсутствии злокачественных клеток назначают противовоспалительные препараты. Показаны контрацептивные таблетки, которые выравнивают уровень гормонов. Применение этих препаратов значительно снижает риск рецидива болезни.

Беременность после гистероскопии и удаления полипов можно планировать после полного восстановления тканей и прохождения курса послеоперационного лечения.

При обнаружении внутри полипа злокачественных клеток женщину направляют к онкологу, который назначит дополнительные обследования. Дальнейшие действия зависят от распространённости онкологии

При подозрении на полипы шейки матки нужно обратиться в гинекологу Университетской клиники и пройти гистероскопию ( обследование матки). При обнаружении полипов в полости матки и внутри шейки их удалят современным лазерным и радиоволновым методом. Здесь же можно пройти послеоперационное лечение и обследование, позволяющие полностью исключить  рецидив болезни.

Статьи про гистероскопию: как проводится, расшифровка результатов ⇒

Источник: https://unclinic.ru/ginekologija/gisteroskopija-udalenie-polipa/

Обязательно ли удалять полип эндометрия: гистероскопия, лазер и восстановление

Методы удаления полипа эндометрия

Удаление полипа эндометрия сегодня – это безопасная, быстрая и малотравматичная операция. Однако наряду с современными методами до сих пор практикуются старые. В этой статье мы подробно расскажем вам обо всех способах избавления от образований в полости матки, которые используются в различных клиниках на данный момент.

Почему нужно удалять полипы?

Подобный нарост на эндометрии – это доброкачественная опухоль, но аномалия, а значит, не является признаком здоровья репродуктивной системы. Чаще всего образования формируются на фоне эндокринных нарушений, гиперплазии слизистой матки или хронических воспалительных процессов. Со временем ситуация усугубляется и приводит к серьезным осложнениям:

  1. Незначительные по объему, но длительные кровотечения ослабляют организм, возникает анемия. Пациентка бледная, вялая, рассеянная.
  2. Полипы часто повреждаются и становятся открытой раной внутри матки, в которой могут размножаться и существовать патогенные микроорганизмы, что приводит к хроническому инфекционному процессу.
  3. Часто наросты на эндометрии становятся препятствием на пути к зачатию. Женщина не может долго забеременеть и при обследовании обнаруживается внутри матки полип. Гинекологи сравнивают его влияние с действием контрацептивной спирали.
  4. Если же оплодотворение случилось, нарост может спровоцировать выкидыш, гипоксию, смерть эмбриона или значительно затормозить развитие.
  5. Увеличиваясь и разрастаясь, полипы деформируют эндометрий, нарушают нормальное функционирование репродуктивной системы пациентки, что может стать причиной появления других патологий матки.
  6. Образования подобного типа на поверхности эндометрия со временем могут малигнизировать и стать онкологической опухолью. Более всего предрасположены к озлокачествлению аденоматозные полипы, но не исключено такое осложнение и с другими видами образований в полости матки.

Осторожно! Любой полип, с точки зрения медицинской науки, является предраковым состоянием.

Помимо указанных серьезных последствий, которые возникают в течение длительного промежутка времени, да и то не у всех, пациентку мучают симптомы патологии эндометрия:

  • Менструация по 7-8 дней. С тяжелым ПМС, обильными выделениями и болями;
  • Контактные кровотечения во время секса, которые также сопровождаются болью;
  • Мазня коричневого или красного цвета в менопаузе.

Все это в совокупности дополняется отсутствием гарантированно эффективных медикаментозных средств против образований. Поэтому гинекологи советуют не избегать устранения нароста.

Можно ли не удалять полипы?

Пациентка вправе написать отказ от операции, но ответственность за последствия в этом случае с врачей снимается. Относительно безопасными являются мелкие единичные образования, без неприятных симптомов, которые регрессируют под воздействием медикаментозной терапии.

Хирургические методы устранения полипов маточного эндометрия

Способов удаления несколько, каждый отличается сложностью, длительностью восстановления, возможными последствиями и доступностью оборудования.

В государственной женской консультации небольшого городка пациентке, скорее всего, предложат удалить полип матки именно этим способом. Процедура не требует наличия специального медицинского оборудования и доступна везде на бесплатной основе.

На основании диагностических исследований врач примерно определятся с местом манипуляций, и соскабливает острым инструментом – кюреткой эндометрий в этой области. Иногда, на всякий случай очищается вся поверхность внутренней оболочки матки.

Мало того что в результате манипуляций сильно повреждаются ткани, неосторожное движение может привести к порезу стенки. Главный недостаток – низкая эффективность, в 80 % случаев возникает рецидив из-за оставшихся фрагментов ножки полипа.

Внимание! В современных частных клиниках выскабливание применяется с диагностической целью, чтобы изучить состояние эндометрия в цервикальном канале и в полости матки.

Еще один доступный и бесплатный способ, когда для удаления образования специальным прибором отсасывают весь эндометрий из полости матки пациентки. Оборудование предназначено для абортов на ранних сроках. Метод в разы менее повреждающий, чем выскабливание, но эффективность аналогичная.

Самый современный, безопасный и действенный способ оперативного вмешательства при полипах внутри матки. Проводится при стандартных случаях без осложнений амбулаторно, в обратной ситуации в стационаре. Для обезболивания может использоваться местный наркоз, но чаще делают общий с коротким сроком действия.

Порядок осуществления процедуры:

  1. Антисептическая обработка половых органов пациентки.
  2. Введение наркоза.
  3. Установка расширителя шейки.
  4. Размещение трубки, через которую будут поступать различные инструменты.
  5. Заполнение матки специальным раствором с обеспечением постоянной циркуляции и правильного давления. Нужно для нормальной видимости и свободы действий.
  6. Введение камеры с освещением.
  7. Обнаружение полипа и оценка всего эндометрия.
  8. Поставка удаляющего прибора.
  9. Отделение тела и ножки образования.
  10. Обработка раны.
  11. Повторный осмотр операционного поля.
  12. Удаление инструментов.
  13. Промывание матки антисептиком.
  14. Снятие расширителя.
  15. Отправка нароста на гистологию.
  16. Помещение пациентки в палату интенсивной терапии на несколько часов.

Гистерорезектоскопия может различаться по виду применяемого оборудования для удаления маточного полипа:

  • Механическое иссечение предполагает срезание образования и зачищение эндометрия в этом месте;
  • Применение электрода поможет отделить тело полипа и запаять рану. Иногда используется сочетание с предыдущим методом, когда после откручивания или отсечения основание обрабатывают током;
  • Иногда для удаления нароста наносят химические препараты или жидкий азот, этот метод допустим только для мелких полипов.

Внимание! Цена на гистерорезектоскопию разная в зависимости от оборудования, региона, медицинского учреждения. Минимально – 5-7 тысяч рублей, максимально 30 и более.

Лазер для устранения наростов в полости матки доступен далеко не каждой пациентки. Оборудование редкое и дорогостоящее, но методика обладает самыми лучшими результатами. После процедуры даже не образуется рубец, что очень важно для пациенток, желающих забеременеть. Стоимость с диагностикой и последующим наблюдением исчисляется десятками тысяч рублей.

Операция в матке рекомендована в следующих случаях:

  • Полип эндометрия принадлежит к плацентарному, аденоматозному или железисто-фиброзному типу;
  • Размер образования достиг 10-15 мм и более;
  • Значительные изменения менструального цикла пациентки;
  • Проблемы с зачатием;
  • Постоянные кровотечения;
  • Возраст после 40;
  • Стремительный рост – сигнал сделать операцию срочно!

Внимание! Как правило, под наблюдением патологию оставляют крайне редко, врачи предпочитают подстраховаться и удалить полип сразу.

Иногда операцию откладывают на время или не делают ее совсем при следующих обстоятельствах:

  • Беременность до 20 недель;
  • Месячные;
  • Инфекция половой системы в острой фазе;
  • Простуды и другие общие заболевания в результате размножения микробов и вирусов;
  • Патологии жизненно важных органов с необратимыми изменениями;
  • Рак шейки матки;
  • Сильное кровотечение.

Подготовка к гистерорезектоскопии

Любая операция не осуществляется просто так и требует некоторых предварительных мер.

Подобная процедура является полноправным хирургическим вмешательством, поэтому для оценки состояния пациентки, наличия противопоказаний, сначала проводят ряд исследований, необходимых по протоколу:

  1. Мазок из влагалища.
  2. УЗИ матки и других органов малого таза с использованием доступа через вагину.
  3. Общий и биохимический анализ крови;
  4. Стандартные пробы на сифилис, гепатит, ВИЧ-инфекцию.
  5. Соскоб с шейки для цитологии.
  6. Коагулограмма.
  7. Заключение терапевта с кардиограммой и флюорографией, данными о группе крови и резус-факторе.

Дополнительно часто назначают консультацию эндокринолога с анализами на уровень гормонов.

Внимание! Список необходимых исследований при полипах может отличаться в зависимости от клиники и индивидуального состояния пациентки.

Патологию эндометрия сначала пробуют лечить с помощью гормонов. Такие меры могут способствовать уменьшению образования, а в единичных случаях приводит к полному рассасыванию. С этой целью для молодых девушек используют оральные контрацептивы с комбинацией эстрогенов и прогестерона.

Для пациенток до 40 лет применяют гестагены, а старше агонисты половых гормонов. Весь период лечения образований проводятся УЗИ с оценкой динамики патологии. Если медикаментозные средства не дают никаких результатов, либо заметен прогресс роста полипа эндометрия, назначают операцию.

Кроме того, необходим курс противомикробной терапии, чтобы избавить от инфекции, которая является противопоказанием к хирургическому вмешательству в матке. Комбинированные антибактериальные препараты в виде вагинальных свечей используются обязательно для санации половых органов перед процедурой.

Непосредственная подготовка пациентки к удалению из матки полипов

За несколько дней до даты операции женщине рекомендовано соблюдать некоторые правила:

  • Не пить разжижающие кровь препараты, например, ацетилсалициловую кислоту;
  • Не использовать самостоятельно вагинальных средств, в том числе спринцеваний, тампонов, свечей;
  • Воздержаться от секса на 3 суток;
  • Сделать депиляцию интимной области;
  • Не есть и не пить за 12 часов до гистерорезектоскопии;
  • Соблюдать прочие предписания лечащего гинеколога.

В какие дни делают операцию?

В связи с особенностями функционирования эндометрия, который отторгается во время месячных и нарастает до следующего цикла, процедуру лучше проводить после менструации и до овуляции.

Лечебная гистероскопия для удаления наростов безопасна, но существует вероятность негативных последствий вмешательства:

  1. Инфицирование – такой исход предупреждается антибактериальной терапией до и после операции, а также стерилизацией инструментов и обработкой матки антисептиками в ходе процедуры.
  2. Перфорация, попросту – продырявливание стенки. Это очень опасно. Случается из-за врачебной ошибки, неопытности, неправильной настройки оборудования.
  3. Кровотечение может развиться через несколько дней после удаления из-за несоблюдения пациенткой мер предосторожности.
  4. Повторное появление полипа через недели или месяцы, а иначе – рецидив патологии. Риск существует даже при применении современных способов удаления наростов в матке, но он намного ниже, чем при выскабливании.

Внимание! Осложнения возникают очень редко и связаны с непрофессионализмом врачей и несоблюдением пациенткой рекомендаций.

Восстанавливаться эндометрию необходимо месяц или чуть больше. В этот период запрещен секс, тяжелые нагрузки и вагинальные средства, а также погружение в воду, переохлаждение и перегрев. Спустя неделю, а затем две, месяц, нужно проходить диагностику по контролю восстановления матки. В первую неделю применяют антибиотики, чтобы избежать инфекционного осложнения.

Нормально наличие незначительных мажущих выделений коричневого цвета несколько суток, а еще спазмы и ноющая или схваткообразная боль. Первая менструация будет незначительной по длительности и объему, а далее установится нормальный цикл.

Внимание! Беременеть не рекомендуется до 5-6 месячных, а также при прохождении дополнительных курсов лечения.

Послеоперационная терапия

Гистология установит, какой вид полипов был на эндометрии пациентки. Если это аденоматозный, железистый или железисто-фиброзный нарост, то потребуется гормональная терапия аналогичная описанной выше. Назначается она индивидуально, учитывается реальный уровень гормонов, возраст, сопутствующие патологии и противопоказания.

Отзывы об удалении эндометриальных полипов

О гистероскопии говорят хорошо большинство пациенток, которые прошли через процедуру. Они ничего не чувствовали, быстро восстановились и не ощущали никакого дискомфорта после. Жалобы только на рецидивы патологии матки. В этом случае врачи советуют искать другую клинику, так как повторное появление образований в тканях эндометрия может быть связано с неопытностью хирурга.

В любом районном центре сегодня найдется клиника средней ценовой категории, в которой удаляют полипы из полости матки посредством гистероскопии. Процедура настолько легко переносится, что о патологии можно забыть на следующий день. Пациентке стоит помнить, что соблюдение рекомендаций поможет снизить риск рецидива до минимума. 

Источник: https://polips.ru/ginekologiya/udalenie-polipa-endometriya.html

Операция по удалению полипа в матке

Методы удаления полипа эндометрия

Обновление: Декабрь 2018

С помощью современных методов диагностики — УЗИ, гистероскопии в 6-20% случаев у женщин обнаруживаются полипы в матке, и единственное лечение, предлагаемое врачами — это его удаление.

И даже удаление полипов в матке не всегда способствует полному избавлению от новообразований, очень часто происходит рецидив и полипы снова появляются, поскольку любая операция только купирует последствия, но не влияет на причину возникновения патологии.

Что такое полипы, их симптомы и причины возникновения

Полипы в матке — это гиперплазия эндометрия, когда на некоторых участках эндометрия происходит разрастание слизистой. Полипы бывают различной формы — округлые, грибовидные, на ножке или толстом основании, а также различного цвета от бледно-розового до темно бардового, бывают многочисленными или одиночными.

Считается, что основной причиной их появления служит дисбаланс гормонального фона у женщины, как правило, это избыток эстрогенов и недостаток прогестерона.

Также в комплексе с гормональными нарушениями влияние оказывают и различные воспалительные процессы в половых органах, и механические повреждения, травмы во время родов, частые аборты (последствия), диагностические выскабливания.

Существует несколько видов полипов: железистые, фибрознзные, фиброзно-железистые и самые опасные аденоматозные.

При обнаружении полипов очень важно проводить гистологическое исследование, чтобы определить состояние клеток полипозной ткани, если в ней присутствуют признаки пролиферации, то есть зарождение онкологических процессов, такие полипы следует удалять вместе с маткой. Это считается начальной степенью рака матки и промедление с операцией может быть очень опасным.

Чаще всего малые размеры полипов никакими симптомами себя не проявляют, однако при полипозе (множественных полипах) или при крупном размере новообразования, симптомы могут быть, поскольку полипы снижают сократительную способность матки, нарушают естественный процесс отторжения слизистой, вызывая кровотечения, что проявляется:

Поэтому женщинам, желающим забеременеть в обязательном порядке следует удалять полипы. После радикального лечения и проведения курса послеоперационной гормональной терапии, постепенно происходит восстановление слизистой и нормализуется здоровье женщины. Более подробно о полипах в матке, лечении, симптомах, причинах можно узнать из нашей статьи.

Как удаляют полип полости матки — способы, методы

Современный метод, которым наиболее эффективно производят удаление полипов эндометрия — это гистероскопия с последующим выскабливанием шейки матки и полости матки (полипэктомия и кюретаж), а также последующее гистологическое исследование удаленного материала. Также возможно использование раздельного диагностического выскабливания или лазерное удаление полипов.

Такие факторы, как размер полипа, его строение, возраст пациентки, характер эндометрия, причины развития полипа, а также наличие у женщины обменно-эндокринных заболеваний определяют и тактику ведения больной.

  • Если у женщины фиброзные полипы, они обязательно подлежат удалению.

  • Если у женщины железисто-фиброзный полип, это на 100% указывает на нарушение гормонального фона и после хирургического вмешательства показана гормональная терапия.
  • При полипах, угрожающих раком — аденоматозных, у женщин в период перед климаксом (см. первые признаки климакса) или в климактерическом периоде показано удаление матки — экстирпация матки или надвлагалищная ампутация с ревизией яичников или даже удалением и придатков.

Гистероскопия матки — удаление полипа

Если женщине предстоит операция по удалению полипа, ей стоит обратиться в клинику, где для этого используются современные достижения медицинских технологий и врачи высокого профессионального уровня, которые используют лечебную гистероскопию матки для удаления полипа.

Это и современный метод обследования полости матки, и удаления с минимальными осложнениями, без серьезных последствий для организма женщины, это щадящая процедура, поскольку она производится под зрительным контролем оперирующего врача.

Для того, чтобы операция была успешной, была хорошая визуализация всей полости и полипа, лучше всего производить гистероскопию после месячных, но не позже 10 дня менструального цикла.

За 6 часов до гистероскопии нельзя принимать ни напитки, ни пищу, чтобы не допустить тошноту после операции.

Гистероскопия матки — удаление полипов производится под общей анестезией, реже под местной. Операция по удалению полипа в матке начинается с введения в шейку матки гистероскопа — тоненькой гибкой трубки с видеокамерой на конце, который передает изображение на монитор.

Далее производится обследование полости матки, определяется расположение полипа, его размер, количество новообразований, после чего специальным инструментом, имеющимся на гистероскопе, производится удаление полипа, затем удаленные ткани отправляются в лабораторию для исследования.

Полипы на ножке подлежат удалению с помощью «откручивания», а место, где был прикреплено новообразование или ложе полипа обрабатывают криогенным способом или прижигают электрокоагуляцией, а также может быть использован лазер — это производится для разрушения патологических тканей, во избежании повторного разрастания, рецидива заболевания. Длительность гистероскопии от 10 мин до 30 мин, в зависимости от состояния эндометрия.
Читайте о состоянии после проведения гистероскопии.

Диагностическое выскабливание

Почти 30% случаев полипов после удаления снова рецидивируют, поэтому очень важным условием проведения операции является минимальная травматичность и тщательная коагуляция (прижигание) ложа полипа.

Когда женщине предлагают простое диагностическое выскабливание без гистероскопии, в этом случае врач работает вслепую и удалить ножку полипа невозможно, поэтому лучше всего производить гистероскопию с последующим выскабливанием.

До сих пор во многих медицинских учреждениях еще нет современных гистероскопов и обученного персонала, поэтому раздельное диагностическое выскабливание еще используется, хотя все реже.

На сегодняшний день диагностическое выскабливание считается абсолютно бесполезной процедурой в отношении лечения полипов в матке. То есть, сначала надо сделать гистероскопию, «оторвать» полип, ножку прижечь, а потом провести диагностическое выскабливание, но с целью получения остального эндометрия, чтобы убедиться в его «нормальности» или ненормальности.

Выскабливание очень часто производится по срочным показаниям, когда на фоне полипов или гиперплазии эндометрия происходит сильное кровотечение, в этом случае такая вынужденная процедура предотвращает сильную кровопотерю.

В этом случае выскабливают не с целью удаления полипа (а зачастую кровотечение возникает внезапно и требует принятия экстренных мер), а с целью гемостаза.

При этом методе кюретажа сначала с помощью специальных инструментов производится расширение шейки матки, а затем с помощью металлической петли — кюретки под общей анестезией, производится соскабливание со стенок матки полипов и образцов тканей для последующего исследования.

Удаление полипов в матке лазером

На сегодняшний день такой метод используется только в Москве, но в скором будущем должно будет использоваться в каждом городе — это прицельное удаление полипов в матке лазером, которое мелодраматично, не оставляет рубцов, при этом сохраняется репродуктивная функция, что особенно важно для женщин, планирующих иметь детей. Поскольку беременность после удаления лазером возможна с большей вероятностью. В центрах, где используются современные технологии, полное обследование и лазерное удаление полипа возможно провести за 3 часа, без пребывания в стационаре, без нарушения трудоспособности, не травмируя полость матки.

Также для более доскональной диагностики возможно использование минигистероскопии или так называемой офисной гистероскопии, которая происходит без травматизации шейки и без наркоза.

При этом выбор метода лечения и оценка состояния полости матки женщина производит совместно с лечащим врачом.

С помощью такой аппаратуры возможно определять любую патологию матки — миому матки (симптомы миомы матки), гиперплазию эндометрия, внутриматочные синехии.

Это самый эффективный и щадящий метод лечения, поскольку врач контролирует послойно глубину проникновения лазера, предотвращая травмирование, сокращая восстановительный период, сокращаются кровопотери, так как лазер запаивает сосуды, процедура не оставляет рубцов, что благоприятно для будущей беременности, восстановительный период после операции 6-8 месяцев.

Выделения после удаления полипа

Что считается нормальным явлением после удаления полипов матки?

  • После гистероскопии женщина может испытывать незначительные боли спазматического характера, когда сокращается матка, как при месячных
  • В течение 14-20 дней должны быть незначительные выделения после процедуры

После операции удаления полипов через неделю пациентке обязательно следует пройти плановый гинекологический осмотр, который назначит восстановительную терапию согласно характеру полипа, возраста женщины и на основании главной причины развития новообразования у женщины.

Лечение после удаления полипов в матке

Если операция производится посредством гистероскопии, то риск осложнений минимален, это достаточно безопасная процедура. Но, в любом случае, следует определить истинную причину появления таких новообразований, чтобы провести профилактическое лечение после удаления полипов.

В первые 3 дня после операции следует принимать Но-шпу 3 р/день, для расслабления мускулатуры матки, чтобы исключить такое явление как гематометр — скопление крови в матке от спазма шейки.

Учитывая, что полипы зачастую имеют воспалительную природу, врачи назначают краткие курсы противовоспалительной профилактической терапии после операции

Результаты гистологии, которые готовы примерно через 10 дней, обязательно следует обсудить с вашим лечащим врачом и их следует забрать и сохранить.

Если причиной роста полипов служит гормональный сбой, а полипы железистые и железисто-фиброзные, врачи могут назначать гормональные средства — гестагены, такие как Дюфастон, Норколут, Утрожестан. Гормональные пероральные противозачаточные препараты — Ярина, Жанин, Джес, Регулон, Димиа.

Женщина может также обратиться к гомеопату или фитотерапевту, для возможного назначения ей профилактического лечения такими не традиционными методами.

Поскольку лечение народными средствами имеет смысл чаще всего с профилактической целью, после удаления полипов для поддержания иммунитета или гормонального фона. Можно использовать чистотел, боровую матку (см.

боровая матка -показания к применению), а также гомеопатические препараты по назначению врача.

Последствия, осложнения операции

Если после операции, как выскабливания, так и гистероскопии возникают следующие симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу:

  • Обильное кровотечение
  • Выделения с неприятным запахом темного цвета
  • Повышение температуры тела
  • Боль, продолжающаяся более 2 суток или возникновение острой, сильной боли в животе

Какие могут возникнуть осложнения, последствия после операции удаления выскабливанием?

очень редкое явление, которое возможно, если операция происходила на фоне недолеченной инфекции, воспалительного процесс, а также если нарушились правила антисептики и септики во время операции. В этом случае назначается антибактериальная терапия.

образование прокола стенки матки, что может быть при рыхлых стенках или плохом расширении. Крупные перфорации приходится ушивать, а мелкие зарастают самостоятельно.

Если произошло резкое прекращения кровянистых выделений после операции, возникли сильные боли — это может быть спазмом шейки матки и образование гематометра. В этом случае возможно инфицирование и болевые ощущения, которые снимаются противовоспалительной терапией и приемом спазмолитиков.

Что нельзя делать женщине после операции?

Поскольку после удаления новообразования 2-3 недели отмечаются незначительные кровяные выделения, женщине нельзя следующее:

  • Принимать горячую ванну, баню, сауну, лучше принимать только душ, так как перегрев способствует кровотечению
  • Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту, аспирин, усиливающие кровотечение
  • В течение месяца нельзя поднимать тяжелые вещи, заниматься спортом
  • Тщательно соблюдать интимную гигиену
  • Нельзя спринцеваться и заниматься сексом в течение месяца после операции

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/operaciya-po-udaleniyu-polipa-v-matke/

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: