Натрий в моче: расшифровка результатов, нормы

Содержание
  1. Натрий
  2. Натрий в крови
  3. Натрий в моче
  4. Натрий: роль в организме, норма в крови, повышение и понижение уровня
  5. Норма присутствия и выведения
  6. Гипернатриемия
  7. Схема: алгоритм нормализации уровня натрия в крови при гипернатриемии
  8. Гипонатриемия
  9. Нельзя не вспомнить о моче
  10. В заключение – несколько слов о самом анализе
  11. : натрий в организме – Наука 2.0
  12. Натрий в моче
  13. Показания
  14. Подготовка к анализу и забор материала
  15. Нормальные значения
  16. Повышение уровня натрия
  17. Снижение уровня натрия
  18. Лечение отклонений от нормы
  19. Натрий в моче: увеличен данный показатель, что делать
  20. Показания к исследованию
  21. Методика исследования
  22. Как сдавать
  23. Каковы нормы
  24. Причины повышения
  25. Почему понижены показатели
  26. Расшифровка анализов
  27. Лечение
  28. Натрий в урине
  29. Нормы натрия в моче и его роль
  30. От чего зависит уровень натрия?
  31. Как подготовиться и сдать анализы?
  32. Расшифровка результатов
  33. Повышенный уровень натрия (гипернатриурия)
  34. Снижение уровня натрия (гипонатриурия)
  35. Что влияет на результат?

Натрий

Натрий в моче: расшифровка результатов, нормы

В организме взрослого человека содержится приблизительно 100 г Na, около половины (40–45%) присутствует в костной ткани. Na – основной катион внеклеточной жидкости, где содержится примерно 50% иона, концентрация его в клетке существенно меньше.

Различия в концентрациях электролитов в клетке и внеклеточной жидкости поддерживаются с помощью механизма активного транспорта ионов, который осуществляется при участии так называемого натриево-калиевого насоса. Эта энергозависимая система, локализованная на клеточных мембранах клеток всех типов, выводит из клеток Na+ в обмен на К+.

Изменение соотношения Na во внеклеточном и внутриклеточном пространстве влечет за собой перераспределение объемов внутри- и внеклеточной жидкости, изменение осмотического давления, развитие отеков и обезвоживания.

Повышенное или пониженное содержание Na во внутрисосудистом пространстве определяет соотношение потоков жидкости: увеличение объема циркулирующей крови или выход воды в межклеточное пространство (отеки).

Натрий необходим для проведения нервных импульсов и образования костной ткани, обладает рядом регуляторных влияний: увеличение внутриклеточной концентрации Nа усиливает транспорт глюкозы в клетку; транспорт аминокислот в клетки также является Na-зависимым.

Ионы Nа поступают в организм с пищей, их всасывание происходит преимущественно в тонком кишечнике. Удаление Na из организма осуществляется главным образом с мочой, незначительная часть выделяется с потом, 2–3% – с калом. В почках ион после клубочковой фильтрации реабсорбируется в канальцах.

Экскреция натрия почками зависит от скорости клубочковой фильтрации: ее повышение увеличивает выведение натрия, уменьшение — снижает.

На активность реабсорбции ионов Na существенное влияние оказывает концентрация альдостерона в организме, секреция которого корой надпочечников находится под контролем ренин-ангиотензиновой системы.

Баланс натрия зависит главным образом от функции почек, секреции альдостерона корой надпочечников, функционирования желудочно-кишечного тракта. Основные проявления гипернатриемии обусловлены вовлечением в процесс ЦНС.

При острой гипернатриемии могут наблюдаться неврологические симптомы, а также тошнота, рвота, судороги, кома, нарушения терморегуляции.

При гипонатриемии появляется тошнота, рвота, судороги, в тяжелых случаях – кома, отек мозга.

Натрий в крови

Для Na колебания значений нормы (136–145 ммоль/л) составляют только 7% его содержания, т.е. его концентрация в крови в сравнении с другими аналитами поддерживается в существенно более узком пределе. Поддержание концентрации Na в плазме крови является результатом сочетанного действия многих регуляторных факторов: гипоталамус, гипофиз и эпифиз, надпочечники, почки, стенка предсердий.

Накопление Na в крови может быть следствием как снижения содержания в организме воды, так и избытка натрия.

Гипернатриемия наблюдается при ограничении приема воды, нарушении функции почек, продолжительных рвоте и поносе без возмещения жидкости, состоянии сильного потоотделения, недостатке калия, некоторых эндокринных патологиях (болезнь Иценко-Кушинга, синдром Кушинга, недостаток АДГ или резистентность к нему, нарушение процессов в гипоталамической области мозга).

Гипонатриемия развивается при разнообразных патологических состояниях: обширные ожоги, заболевания почек, сопровождающиеся потерей натрия, СД, недостаточность коры надпочечников.

Частой причиной гипонатриемии является применение диуретиков: большинство этих препаратов активирует экскрецию Na с мочой, последствием может быть снижение общего содержания Na в организме и уменьшение внеклеточного водного пространства.

Гипонатриемия характерна для застойной сердечной недостаточности, поскольку вследствие снижения сердечного выброса происходит падение скорости тока крови через почки и активация секреции АДГ.

Снижение концентрации Na отмечают при патологии ЖКТ: продолжительная диарея, наличие илеостомы. Причиной гипонатриемии может быть и недостаточное (менее 8–6 г в сут) поступление натрия в организм вследствие голодания или при бессолевой диете.

Первичная недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона) сопровождается очень низкой секрецией всех кортикоидных гормонов, включая альдостерон. В этих условиях значительное количество Na экскретируется с мочой.

При сахарном диабете наличие кетоацидоза сопровождается усиленной потерей Na, результатом является развитие гипонатриемии и снижение общего содержания Na в организме.

Гипонатриемия сопровождает и выраженную гипергликемию.

Показания к исследованию

  • Заболевания почек;
  • признаки обезвоживания или отеки;
  • нарушения работы ЖКТ (диарея, рвота);
  • эндокринные нарушения (изменение функции надпочечников, гипоталамуса, гипофиза и др.);
  • применение диуретиков.

Особенности взятия и хранения образца: взятие крови проводить с минимальным пережатием вены без мышечной нагрузки. Хранить образец не более 3 ч при комнатной температуре.

Метод исследования: определение концентрации натрия в крови в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Референтный интервал: 136–145 ммоль/л

Повышенные значения

  • Избыточное поступление натрия (введение натрийсодержащих растворов, повышенное потребление натрия с пищей);
  • недостаток поступления воды в организм, дегидратация;
  • заболевания почек, сопровождающиеся снижением гломерулярной фильтрации, активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, (гломерулонефрит, пиелонефрит, обструкция мочевых путей);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • эндокринные заболевания (гиперальдостеронизм первичный и вторичный; гиперкортицизм, дефицит АДГ или резистентность почек к его воздействию);
  • гормональная терапия (кортикостероиды, андрогены, эстрогены, АКТГ).

Пониженные значения

  • Недостаток натрия в пище;
  • длительная рвота, диарея, избыточное потоотделение;
  • заболевания почек (почечная недостаточность, поликистоз, хронический пиелонефрит, почечный канальцевый ацидоз, обессоливающий нефрит, нефротический синдром);
  • применение диуретиков;
  • эндокринные заболевания (гипокортицизм, нарушения секреции АДГ, неконтролируемый СД);
  • цирроз печени, печеночная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность.

Натрий в моче

натрия в моче определяется его поступлением с пищей, работой почек и состоянием обмена воды в организме. Снижение концентрации натрия в моче отмечается при низком содержании в пище, интенсивном потоотделении, хроническом нефрите, приеме стероидных препаратов, увеличение – при гиперальдостеронизме, СД, нефритах с потерей солей, рассасывании отеков.

Выведение натрия из организма осуществляется преимущественно через почки, даже частичная почечная недостаточность ведет к нарушению гомеостаза натрия. Натрий относится к пороговым веществам, увеличение его концентрации в крови приводит к повышению экскреции.

Гормоны коры надпочечников и задней доли гипофиза оказывают существенное влияние на уровень выделения натрия. Альдостерон вызывает задержку натрия в организме, при первичной недостаточности надпочечников количество Na, выделяемого с мочой, значительно возрастает.

При СД кетоацидоз сопровождается усиленной потерей Na через почки.

Показания к исследованию

  • Заболевания почек;
  • признаки обезвоживания или отеки;
  • нарушения работы ЖКТ (диарея, рвота);
  • эндокринные нарушения (изменение функции надпочечников, гипоталамуса, гипофиза и др.);
  • применение диуретиков.

Метод исследования: определение концентрации ионов натрия в моче в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Референтный интервал: 40–220 ммоль/сут

Повышенные значения

  • Избыточное поступление натрия (введение натрийсодержащих растворов, повышенное потребление натрия с пищей);
  • заболевания почек (почечная недостаточность, поликистоз, хронический пиелонефрит и др);
  • эндокринные заболевания (гипоальдостеронизм, первичный и вторичный, гипокортицизм, неконтролируемый СД, синдром неадекватной секреции АДГ);
  • применение диуретиков.

Пониженные значения

  • Недостаточное потребление натрия;
  • продолжительная рвота, диарея;
  • заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • эндокринные заболевания (гиперкортицизм, дефицит АДГ или резистентность почек к его воздействию);
  • застойная сердечная недостаточность.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/natriy/

Натрий: роль в организме, норма в крови, повышение и понижение уровня

Натрий в моче: расшифровка результатов, нормы

© З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

С древних веков соль (NaCl) является постоянным спутником человека, она присутствует во главе любого стола, наряду с продуктом, который «всему голова», ее достаточные запасы берут с собой в путешествия и отдают за нее золото во времена военного лихолетья. Это потому, что нынешний человек не может долго жить без соли. Соль содержит натрий (Na), в связи с этим вряд ли можно оспаривать значимость этого химического элемента для нормальной жизнедеятельности организма.

Представляя собой главный внеклеточный катион (Na+), натрий в крови совместно с хлором, вернее, его ионами (Cl–), обеспечивает осмотическую активность жидкой части крови – плазмы, и других биологически важных жидкостей.

Имея основное «рабочее место» в почках, натрий постоянно занят решением весьма ответственной задачи – он осуществляет перенос воды в организме.

катионов Na в плазме – не есть величина постоянная, она зависит от продукции в кровеносное русло гормонов минерало- и глюкокортикоидов, которые регулируют реабсорбцию Na+ в почечных канальцах. За нормальное состояние водно-солевого обмена в организме, главным образом, держит ответ сложный гуморальный механизм – ренин-ангиотензин-альдостерон-вазопрессин-натрийуретическая система.

Норма присутствия и выведения

Концентрация основного внеклеточного катиона в плазме крови преимущественно зависит от того, в каком состоянии на тот момент пребывает водный баланс.

Если организм интенсивно теряет воду, это способствует накоплению натрия, и концентрация его ионов в крови проявляет тенденцию к росту.

Противоположный эффект наблюдается в случае «перегрузки» организма жидкостью – тогда уровень натрия заметно снижается.

Норма натрия в крови:

  • Здорового человека, перешагнувшего подростковый возраст, обычно составляет 135 – 150 ммоль/л;
  • У детей концентрация Na+ несколько ниже и колеблется в пределах 130 – 145 ммоль/л;
  • Натрий, содержащийся в красных кровяных тельцах (эритроцитах) взрослого здорового человека, также не покидает привычных для себя границ (13,5 – 22,0 ммоль/л).

В основном, функция фильтрации натрия возложена на почечные канальцы, которые за 24 часа пропускают 2500 ммоль Na+, поэтому понятно, почему даже слабовыраженная почечная недостаточность проявляется отеками, повышением артериального давления и другими симптомами нарушения натриевого гомеостаза. Кстати сказать, в случае почечной недостаточности, сопровождающейся избыточной отечностью, увеличение содержания натрия в моче воспринимается как позитивный момент, который свидетельствует о том, что отеки постепенно исчезают.

Суточная норма выведения данного химического элемента с мочой также значительно разнится у малышей, подростков и взрослых людей, концентрация плавно поднимается с возрастом:

ВозрастСуточная экскреция почками, г/сутки
До полугода жизни0,05 – 0,14
От 7 месяцев до 2 лет0,28 – 0,74
От 2 до 7 лет0,62 – 1,43
От 8 до 14 лет1,17 – 2,51
Взрослые3,00 – 6,00

Подобная картина складывается, в первую очередь, исходя из состояния обменных процессов и образа питания. Маленькие дети мало потребляют поваренной соли, да и почки их работают соответственно возрасту, поэтому с мочой выводится только то количество, которое оказывается лишним.

Гипернатриемия

Повышение натрия в крови называется гипернатриемией, которая бывает абсолютной и относительной.

Причиной увеличения значений данного показателя является выделение в кровь больших количеств гормонов, неконтролируемая потеря воды или снижение ее поступления, накопление натрия у любителей «солененького» либо в силу заболеваний, задерживающих соль в организме.

Как правило, гипернатриемия не проходит для ее обладателя незаметно: человек ощущает сильную жажду (соль требует воды), повышение температуры тела и артериального давления, учащенное сердцебиение. В общем, проявляются признаки солевой перегрузки, которые оказываются характерными для широкого круга патологических состояний:

  1. Синдрома Иценко-Кушинга (интенсивное поступление в кровь гормонов коры надпочечников);
  2. Альдостеронпродуцирующих опухолевых процессов (опухоли, активируя обратное всасывание Na+ из почечных канальцев, способствуют удержанию ионов натрия в организме – развивается абсолютная гипернатриемия);
  3. Удаления воды из организма через: ЖКТ (интоксикации, сопровождаемые рвотой и диареей), почки (увеличение объемов выделяемой мочи, например, при несахарном мочеизнурении), кожу (при усиленном потоотделении), легкие (в случаях гипервентиляции) – относительная гипернатриемия;
  4. Недостаточного прибытия Н2О в организм (гипертоническая гипергидратация, представляющая собой насыщение внеклеточного пространства солями с одновременным обезвоживанием клеточного сектора, что нередко выступает в качестве осложнения лечения гипертоническими солевыми растворами);
  5. Повышения количества солей, вводимых в организм различными путями (пристрастие к соленой пище, употребление морской воды, нагрузка организма гидрокарбонатом натрия при проведении некоторых лечебных мероприятий, внутривенное введение избыточных объемов изотонического раствора хлорида натрия – 0,9% NaCl, который не совсем правильно называют физиологическим);
  6. Затруднения удаления ионов данного химического элемента с мочой, что преимущественно является следствием первичного гиперальдостеронизма, нарушения функциональных способностей канальцев почек, хронических болезней с поражением почечной паренхимы и развитием почечной недостаточности;
  7. Снижения выведения натрия через почки в случае вторичного гиперальдостеронизма, который формируется в результате правожелудочковой сердечной недостаточности, а также при циррозе печени, сужении почечных артерий, сахарном диабете, не поддающемся компенсации, осмотическом диурезе, развивающемся при ХПН, СД, применении осмотических мочегонных.

В иных случаях создается парадоксальная ситуация: на фоне выраженных отеков содержания натрия в организме в целом более чем достаточно, его уровень скорее повышен, нежели находится в пределах нормы, однако в сыворотке концентрация ионов явно понижена. Это происходит потому, что увеличивается продукция АДГ (антидиуретического гормона) и в результате этого катионы Na начинают неправильно (аномально) перераспределяться между внеклеточным пространством и внутриклеточной жидкостью.

Схема: алгоритм нормализации уровня натрия в крови при гипернатриемии

Следует заметить, что пониженное содержание натрия в крови также не проходит для организма бесследно.

Гипонатриемия

Состояние, когда уровень натрия в сыворотке понижен (менее 134 ммоль/л), называют гипонатриемией. Гипонатриемия также бывает абсолютной и относительной, однако в любом случае имеет определенную клиническую картину, снижающую трудоспособность и качество жизни пациента.

Например, у больного пропадает аппетит, появляется постоянное чувство тошноты, которое нередко доводит до рвоты, учащается сердечный ритм, снижается артериальное давление, человека преследует апатия и отсутствие адекватной реакции на происходящие события, в иных случаях отмечаются расстройства психики.

Уровень натрия в крови понижен и проявляет себя подобной симптоматикой, если присутствуют следующие отклонения в организме:

  • В кровь поступают неумеренные объемы воды, которые разбавляют плазму и тем самым снижают концентрацию ионов натрия (пример относительной гипонатриемии);
  • Поступление Na ограничено по причине сердечной недостаточности (вынужденная длительная диета, исключающая соль в пищевом рационе);
  • Имеет место уход натрия посредством ЖКТ (рвота, диарея), кожных пор (гипергидроз – вместе с потом организм покидает и натрий), через главный орган выделительной системы – почки (полиуретическая стадия острой почечной недостаточности), с кровью и другими, присутствующими в различных органах, жидкостями (ранения, кровотечения, обширные ожоги);
  • Na покидает кровеносное русло, фильтруется в почках и удаляется с мочой при использовании отдельных групп диуретиков, недостаточности надпочечников (болезнь Аддисона), снижении функциональных способностей коры надпочечников (секретируемых надпочечниками гормонов не хватает, чтобы удержать натрий в организме – формируется абсолютная гипонатриемия);
  • Развивается «синдром усталости клеток», который нередко сопровождает тяжелую патологию различных органов – Na+ переходит из плазмы в клетки и другие («третьи») пространства, заполняемые жидкостью с высокой концентрацией ионов натрия (плевральный выпот, асцитическая жидкость);
  • Возникает необходимость удаления жидкости из организма (асцит, плеврит);
  • Уровень глюкозы в крови повышен и создаются обстоятельства, благоприятные для перехода натрия из клеток во внеклеточные пространства – формируется относительная гипонатриемия разведения. Повышение концентрации сахара на каждые 5,5 ммоль/л (общее содержание = 11 ммоль/л) понижает уровень Na в сыворотке на 1,6 ммоль/л;
  • Относительная гипонатриемия всегда заявляет о себе в присутствии эффекта разбавления, который случается при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме, функциональной недостаточности выделительной системы, повышении продукции АДГ, тяжелых гипогликемических состояниях, введении гипотонических сред (ятрогенная гипонатриемия).

Очевидно, что абсолютная гипернатриемия (и гипонатриемия) развивается реже и причина ее, как правило, связана с влиянием гормонов, которые либо излишне удерживают натрий, либо позволяют ему беспрепятственно покидать организм. Во всех остальных случаях речь идет об относительном нарушении водно-солевого баланса.

Нельзя не вспомнить о моче

Поскольку почки играют не последнюю роль в поддержании водно-натриевого баланса, нельзя обойти вниманием такой лабораторный тест, как анализ мочи на содержание натрия (в суточном объеме).

Таким образом, повышение выведения Na+ c мочой наблюдается при:

  1. Избыточном насыщении организма поваренной солью (поступление NaCl в больших количествах с пищей);
  2. Первичном и вторичном характере снижения функциональных способностей коры надпочечников (гипофункция);
  3. Чрезмерном увеличении объемов потребляемой воды, вплоть до отравления ею;
  4. Снижении выделения АДГ (уровень Na понижен в организме, но повышен в моче из-за усиленного его удаления).

Низкая экскреция Na+ посредством выделительной системы отмечается в случаях:

  • Когда данный химический элемент, помимо почек, находит другой путь, чтобы покинуть кровеносное русло (ЖКТ, кожа);
  • Оперативных вмешательств, заставляющих надпочечники повысить выработку гормонов и стимулирующих реабсорбцию Na+ из почечных канальцев (первые-вторые сутки после операции);
  • Если имеет место первичный либо вторичный гиперальдостеронизм;
  • При использовании в качестве лечения препаратов, содержащих стероидные гормоны;
  • ОПН и ХПН (острая и хроническая почечная недостаточность).

В заключение – несколько слов о самом анализе

Лабораторное исследование на содержание натрия в крови проводят подобно любому другому биохимическому анализу. Для пациента: привычный образ жизни (правда, без перегрузки организма либо водой, либо солью) и приход в лабораторию в утренние часы натощак.

Для производства теста достаточно 1 мл сыворотки, поэтому крови много не заберут, если не назначены другие анализы. Следует заметить, что данное исследование довольно «капризное», требующее к себе особого подхода.

Но это уже дело специалистов… Они знают, как с натрием работать.

: натрий в организме – Наука 2.0

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

  • Анализы
  • Электролитные нарушения

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/natrij/

Натрий в моче

Натрий в моче: расшифровка результатов, нормы

Натрий в моче – показатель, который отражает концентрацию ионов Na+ в суточной моче, характеризует процессы их обмена и выделения. Анализ выполняется в комплексе исследований на электролиты мочи и сыворотки, иногда – с определением гормонов в этих жидкостях.

Результаты востребованы во многих областях клинической практики: урологии, нефрологии, эндокринологии, травматологии, кардиологии, неврологии.

Исследование используется для выявления нарушений натриевого обмена (гипо- и гипернатриемии), дифференциальной диагностики заболеваний, которые сопровождаются нарушениями водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия. Материалом для анализа является суточная моча.

Определение в ней количества ионов натрия выполняется при помощи ионоселективных электродов. В норме полученные значения – 40–220 ммоль/сут. Готовность результатов исследования составляет 1 рабочий день.

Натрий в моче – показатель, который отражает концентрацию ионов Na+ в суточной моче, характеризует процессы их обмена и выделения. Анализ выполняется в комплексе исследований на электролиты мочи и сыворотки, иногда – с определением гормонов в этих жидкостях.

Результаты востребованы во многих областях клинической практики: урологии, нефрологии, эндокринологии, травматологии, кардиологии, неврологии.

Исследование используется для выявления нарушений натриевого обмена (гипо- и гипернатриемии), дифференциальной диагностики заболеваний, которые сопровождаются нарушениями водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия. Материалом для анализа является суточная моча.

Определение в ней количества ионов натрия выполняется при помощи ионоселективных электродов. В норме полученные значения – 40–220 ммоль/сут. Готовность результатов исследования составляет 1 рабочий день.

https://www.youtube.com/watch?v=RuA0uXdZJfQ

Натрий в моче является биохимическим показателем, отражающим особенности обмена этого электролита, а также состояние водного и кислотно-щелочного равновесия.

В организме он выполняет целый ряд важных функций: поддерживает осмотическое давление, баланс калия и хлора, участвует в формировании и проведении нервных импульсов, сокращении мышечных волокон. В организм натрий поступает вместе с пищей, основным источником является поваренная соль.

Всасывание происходит в тонком кишечнике. Распределяется натрий неравномерно, в больших концентрациях он содержится в межклеточной жидкости и в крови. В норме уровень этого электролита стабилен, поступление из кишечника уравновешивается выведением через почки.

Кроме этого, в поддержании оптимальной концентрации натрия принимают участие гормоны – натрийдиуретический пептид, альдостерон и антидиуретический гормон.

Уровень натрия в моче зависит от его поступления с пищей, водно-электролитного равновесия, возраста человека, времени суток. Длительные отклонения концентрации от нормы определяются при нарушениях абсорбции в кишечнике, изменении метаболических процессов, скорости выведения.

При выполнении анализа на натрий в моче исследованию подвергается порция суточного материала. Чаще всего определение концентрации электролита производится с помощью ионоселективных электродов.

Данное исследование широко распространено в медицине, оно находит применение в общетерапевтической, нефрологической, эндокринологической, кардиологической и неврологической практике.

Показания

Анализ на натрий в моче назначается при выявлении его повышенного или пониженного уровня в крови для того, чтобы установить причину нарушения – чрезмерное или недостаточное выведение электролита почками.

Так как основная роль натрия – регуляция кислотно-щелочного и водного равновесия, данное исследование показано для дифференциальной диагностики заболеваний, связанных с нарушениями такого типа.

Оно назначается при голодании, лихорадке, гипогликемии, интоксикации, гипоксии, полиурии, инфекциях, воспалениях, травмах и ожогах.

Концентрация натрия в крови и его экскреция зависят от количества гормонов гипофиза, коры надпочечников, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому исследование показано при эндокринных нарушениях – болезни Аддисона, сахарном диабете, болезни Кушинга, гипо- и гиперальдостеронизме, синдроме Конна, гиперплазии коры надпочечников и других патологиях.

Уровень натрия в моче зависит от работы почек, процесса абсорбции в кишечнике.

Исследование его концентрации проводится для оценки выделительной функции при хронической почечной недостаточности и нефрите, для выявления синдрома мальабсорбции при воспалительных заболеваниях кишечника (целиакии, болезни Крона и других).

Кроме этого, анализ выполняется при жалобах, характерных для гипо- и гипернатриемии, – слабости, вялости, спутанности сознания, жажде, уменьшении объема мочи, судорогах, возбуждении.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Анализ на натрий в моче оказывается неинформативным при больших потерях жидкости. В таких случаях концентрация электролита в моче повышается, не отражая существующих нарушений.

Исследование не имеет противопоказаний, выполняется в комплексе тестов на электролиты.

Определение экскреции натрия не требует больших временных затрат и при этом является надежным и воспроизводимым анализом для оценки натриевого обмена, функции желез внутренней секреции и почек.

Подготовка к анализу и забор материала

При выполнении анализа на натрий в моче исследуется порция биоматериала, собранного за сутки. За 24 часа до начала сбора нужно воздержаться от приема алкогольных напитков, за 48 часов – от приема мочегонных препаратов.

За 7-10 дней необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарствах, возможно, некоторые из них будут временно отменены. Требуется подготовить стерильную емкость с крышкой объемом 2-3 литра.

Сбор суточной мочи начинается со второго утреннего мочеиспускания и продолжается в течение 24 часов. Последняя порция собирается сразу после пробуждения на следующий день.

На протяжении этих суток емкость с материалом следует хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8° C. Перед сдачей в лабораторию необходимо определить общий объем мочи и отделить порцию 50-100 мл в стандартный контейнер.

https://www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c

В лаборатории исследование натрия в моче может быть выполнено пламенно-фотометрическим, колориметрическим, турбидиметрическим или ионоселективным методом. Наиболее экономичным и легко воспроизводимым является использование ионоселективных электродов.

Концентрация натрия рассчитывается на основе значений электрического потенциала, образующегося при контакте с образцом материала натрийселективного электрода и электрода сравнения.

Готовность результатов при применении данного метода не превышает 1 рабочего дня.

Нормальные значения

Для анализа на натрий в моче коридор референсных значений для пациентов старше 14 лет составляет от 130 до 260 ммоль/сут. Для детей эти показатели ниже. В возрасте до года они колеблются от 1 до 10 ммоль/сут, с 1 года до 7 лет – от 10 до 60 ммоль/сут, с 7 до 14 лет – от 40 до 170 ммоль/сут.

Физиологические отклонения от нормы в большую или меньшую сторону обычно связаны с особенностями питания. Так, при бессолевой диете поступление натрия в организм уменьшается, его концентрация снижается.

И, наоборот, при чрезмерном употреблении соленых продуктов – консервов, чипсов, снеков – количество поваренной соли в рационе растет, уровень натрия во всех средах организма увеличивается.

У женщин колебания уровня натрия в моче зависят от фазы менструального цикла – перед началом кровотечений происходит некоторая задержка воды и электролитов в организме, их количество в моче снижается, а во второй фазе цикла их экскреция увеличивается.

Повышение уровня натрия

Причиной повышения уровня натрия в моче нередко становятся почечные заболевания, при которых нарушается фильтрующая функция.

Увеличение экскреции электролита определяется при нефритах, почечном канальцевом ацидозе, тубулоинтерстициальных заболеваниях (нефропатиях, обструкции мочевых путей, амилоидозе и пр.), приеме диуретиков.

Другой распространенной причиной повышения уровня натрия в моче являются эндокринные нарушения, приводящие к перераспределению натрия в организме, а именно к его выходу из клеток в плазму, а затем в мочу.

Выделение электролита увеличивается при повышенной выработке антидиуретического гормона, первичной и вторичной недостаточности надпочечников, диабетическом ацидозе, синдроме Барттера, синдроме Кушинга, первичном гиперальдостеронизме. К повышению значений анализа приводит прием антибиотиков тетрациклинового ряда, кофеина, допамина, кальцитонина, каптоприла, цисплатина, прогестерона, маннитола.

Снижение уровня натрия

Причиной снижения уровня натрия в моче могут стать заболевания, при которых нарушается выделительная функция почек: почечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность, гиперфункция надпочечников, гипотиреоз.

Выведение электролита с мочой уменьшается на фоне его массивной потери при диарее, рвоте, избыточном потоотделении.

Еще одной причиной снижения уровня натрия в моче может стать прием кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, пропранолола, слабительных, антипсихотиков, винбластина, циклофосфамида, карбамазепина.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на натрий в моче широко применяется в клинической практике, так как его показатели отражают не только особенности обмена этого электролита, но и состояние водного баланса, кислотно-щелочного равновесия, особенности работы почек и функционирования желез внутренней секреции.

При отклонении результатов от нормы за назначением лечения необходимо обратиться к врачу, выдавшему направление на исследование, – к терапевту, нефрологу, урологу, эндокринологу.

Чтобы избежать влияния физиологических факторов на информативность исследования, рекомендуется придерживаться рациона с умеренным потреблением поваренной соли, женщинам – сдавать анализ в середине менструального цикла.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/natrii-v-moche/

Натрий в моче: увеличен данный показатель, что делать

Натрий в моче: расшифровка результатов, нормы

Натрий является главным ионом во внеклеточной жидкости, который участвует в регулировании водно-электролитного баланса в организме.

Он и калий – внутриклеточный катион – обеспечивают стабильность мембранного потенциала покоя, а также вызывают при необходимости потенциал действия. Немаловажно участие натрия в регуляции артериального давления.

Весь поступающий в организм с пищей натрий распределяется между внутриклеточной и внеклеточной жидкостями. Основная доля натрия циркулирует в кровеносной и лимфатической системах.

Выведение же осуществляется при помощи почек, а также, частично, с потом, поэтому натрий в моче обнаруживается и у совершенно здорового человека.

Регуляция секреции иона осуществляется:

  • Ренин-ангиотензин-альдестероновой системой – альдестерон способствует задержке натрия в организме;
  • натрий-диуретическим пептидом – усиливает экскрецию натрия с мочой.

Любые изменения ионного состава мочи свидетельствуют о его изменении в крови или эндокринных нарушениях в организме.

Показания к исследованию

Исследование уровня натрия в моче не используется как рутинный метод диагностики. Чаще всего к его назначению побуждает один из следующих симптомов:

  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта, характеризующиеся нарушением всасывания веществ в кишечнике (мальабсорбция, неспецифические воспалительные процессы) либо избыточным выведением воды и электролитов из организма (рвота, диарея);
  • заболевания мочевыводящей и сердечнососудистой систем;
  • избыточная потеря воды из организма;
  • выявленное или высоко вероятное нарушение кислотно-щелочного равновесия в организме;
  • артериальная гипертензия со злокачественным течением;
  • наличие у человека несахарного диабета.

Возможно назначение анализа у больных нейрохирургического профиля.

Для контроля следующих процессов рационально применение этого диагностического метода:

  • мониторинг динамики состояния на фоне приема диуретиков, особенно петлевых (фуросемид);
  • коррекция или назначение лечебного диетического питания;
  • на фоне терапии алкогольной зависимости.

В комплексе с другими исследованиями при подозрении на патологию надпочечников.

Методика исследования

Особенной подготовки исследование не требует, однако большую диагностическую ценности оно будет иметь на фоне бессолевой диеты. Предпочтительнее также отказ от приема лекарственных средств, в том числе и диуретических.

Следует отметить, что жизненно важные препараты не отменяются, но их прием обязательно указывается.

Как сдавать

Забор мочи на исследование не требует хитрых и сложных манипуляций. Собирается весь суточный диурез. Первая порция собирается утром, при этом важно не забыть написать точное время. Последняя часть сдается ровно через 24 часа после первой.

После полного напопления суточной мочи ее сливают в одну емкость и тщательно перемешивают. Из полученной смеси отмеряется примерно 0,15-0,2 литра для исследования с обязательным указанием конечного объема.

Каковы нормы

Значение уровня натрия в моче может варьировать в зависимости от возраста, а также имеет гендерные различия. У женщин референтные значения в суточной моче варьируют от 28 до 287 ммоль/л. При беременности показатель меняется в зависимости от срока:

  • в первом триместре – 53-215 ммоль/л;
  • во втором триместре – 34-213 ммоль/л;
  • в третьем триместре – 37-149 ммоль/л.

Это обусловлено склонностью беременных к задержке воды и электролитов, а также более жесткими требованиями к показателям кислотно-основного равновесия из-за наличия плода.

У мужчин границы нормы показателя более узкие – от 40 до 220 ммоль/л.

В норме экскреция натрия происходит равномерно в течение суток, однако при надпочечниковой недостаточности этот показатель может иметь существенные различия в течение суток. Вследствие этого может потребоваться исследование электролитов в анализе по Земницкому.

Причины повышения

Гипернатриемия или повышенное содержание натрия в моче может быть обусловлена рядом патологических состояний, приводящих к повышению сывороточного натрия или ускорению его экскреции.

  1. Наиболее частая причина – патология со стороны мочевыделительной системы (острые и хронические заболевания почек). Более редким заболеванием почек, при котором происходят потери натрия и калия с мочой является сольтеряющая нефропатия. В этом случае электролиты в моче являются наиболее важным и одним из первых диагностических критериев постановки диагноза.
  2. Гипоальдестеронизм, обусловленный надпочечниковой недостаточностью.
  3. Сахарном диабете.
  4. Алкогольной зависимости.
  5. Избыточном потреблении поваренной соли в пищу.
  6. Повышение натрия может быть обусловлено приемом диуретиков, избыточной инфузионной терапией а также внутривенным введением гипертонического раствора хлорида натрия с лечебной целью.
  7. Послеменструальное состояние.

Все эти состояния объединяются неспецифической клинической картиной, включающей в себя жажду, усталость, слабость, бессонницу, отеки нижних конечностей. При значительных отклонениях от референтных значений наблюдается нарушение сознания: психомоторное возбуждение, галлюцинации, затем угнетение сознания вплоть до комы.

Почему понижены показатели

Гипонатриемией называется состояние характеризующееся снижением выделения натрия с мочой. Оно возникает при следующих состояниях:

  1. Избыточное выделение жидкости (диарея, повышенная потливость).
  2. Первые двое суток раннего послеоперационного периода.
  3. Цирроз печени.
  4. Гиперальдостеронизм.
  5. Хроническая сердечная недостаточность.
  6. Прием нестероидных противовоспалительных, слабительных, антипсихотических препаратов или глюкокортикостероидов.
  7. Бессолевая диета длительное время.
  8. Предменструальное состояние.

Гипонатриемия проявляется также рядом неспецифических симптомов, аналогичных гипергатриемии.

Расшифровка анализов

Расшифровка анализа проводится врачом клинико-лабораторной диагностики. Он дает заключение о понижении мили превышении референтного значения.

Клинический диагноз выставляется лечащим врачом на основании данного заключения и анамнестических и объективных данных, а также в комплексе с другими диагностическими методиками.

Рационально, кроме анализа суточной мочи на электролиты провести общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови. При необходимости обследование дополняется ультразвуковым исследованием органов брюшной полости и малого таза, ЭХО-кардиографией, консультациями смежных специалистов.

Лечение

Немедикаметозная терапия основывается на рациональной диетотерапии с адекватным поступлением воды и электролитов. При невозможности кормления через рот, рекомендовано раннее начало парентерального питания: внутривенная инфузия глюкозосодержащих растворов, кристаллоидов; установка назогастрального зонда и введение через него вода и специальных смесей.

Медикаментозное лечение в большинстве случаев заключается в назначении этиотропной терапии основного заболевания.

При значительном снижении натрия в крови и моче назначается инфузия гипертонического раствора натрия хлорида 10% в расчетной дозе с учетом потерь и физиологической потребности.

Одновременное и значительное повышение натрия в крови и моче требует назначения почечно-заместительной терапии (гемодиализ, форсированный диурез, плазмоферез).

Основной мерой профилактики изменений натрия является своевременное прохождение профилактических осмотров, а также рациональное питание.

При гипернатриемии следует перейти на бессолевую диету до нормализации показателя, а затем ограничить употребление соли до 2-3 грамм в сутки.

| 783 просмотров

Источник: https://bolimed.ru/mocha/uvelichen-pokazatel-natrija-v-moche

Натрий в урине

Натрий в моче: расшифровка результатов, нормы

Натрий является базовым микроэлементом человеческого организма, без которого невозможна нормальная его деятельность. Повышенный натрий в моче — достаточно негативное явление.

Нарушение натриевого обмена может стать причиной патологий, повреждений внутренних органов, а иногда — летального исхода.

При колебаниях водного баланса необходимо обратить внимание именно на содержание элемента в мочевине.

Нормы натрия в моче и его роль

Натрий является активным катионом, взаимодействующим с такими элементами как калий и хлор. Этот микроэлемент регулирует водное и кислотно-основное равновесие. Взаимодействуя с калием, он обеспечивает мембранный биоэлектрический потенциал. Na с другими микроэлементами формирует электрические нервные импульсы и принимает участие в процессе сокращения мышц.

В организм человека натрий попадает благодаря употребляемой кухонной соли. Данный элемент содержится во всех жидкостях тела. Больше всего его степень в крови и интерстициальном (межклеточном) пространстве.

Малое количество находится и во внутриклеточной жидкости. Почки регулируют степень внеклеточного Na.

У здорового человека электролитический уровень в крови оптимален, поскольку поступление электролитов в пище балансируется их выведением с мочой.

Суточная норма натрия составляет 70 ммоль (2,4 г), что содержится в 6 г столовой соли. В развитых странах люди получают больше натрия, из-за чего развивается такое заболевание, как артериальная гипертония. Почки каждый день выделяют от 50 до 200 ммоль натрия, также выделение происходит через пот и кал.

От чего зависит уровень натрия?

Ангиотензин влияет на уровень микроэлемента в урине.

Концентрация Na в моче зависит от гормонов-регуляторов, среди которых:

  1. Ренин-ангиотензин-альдостерон. Обеспечивает усиление реабсорбции микроэлемента в дистальном канальце нефрона (структурная единица почки) и выделение катионов калия и водорода.
  2. Натрийуретические пептиды. Активизируют выделение натрия и воды в моче.

Исследование на Na назначается для дифференциального диагностирования болезней, что связаны с нарушением водного и кислотно-щелочного баланса. К таким заболеваниям относятся:

  • хроническая сердечная или почечная недостаточность;
  • нефрит;
  • артериальная гипертензия;
  • болезнь Аддисона;
  • болезнь Кушинга;
  • синдром Конна;
  • сахарный диабет;
  • гипонатриемия (ощущение слабости, вялость);
  • гипернатриемия (чувство жажды, судороги или возбуждение).

Как подготовиться и сдать анализы?

Суточная урина собирается в общую емкость.

Для проведения диагностики требуется суточный биоматериал, который набирается определенным образом.

Проснувшись утром, пациент справляет «малую нужду» и отмечает это время, после чего на протяжении суток дозы мочи собирают в общую емкость и переливают в специальную посудину.

Далее проводят вычисление общего объема, тщательно размешав материал. Для исследования необходимо от 150 до 200 мл.

Для того, чтобы анализы показали правильные результаты, нужно следовать таким рекомендациям:

  1. За день до начала сбора необходимо воздержаться от употребления алкоголя, а за два — от приема мочегонных лекарств;
  2. За неделю нужно рассказать лечащему врачу о принимаемых препаратах.

Хранить емкость до сдачи в лабораторию необходимо в холодильнике при температуре 2—8 градусов.

В лаборатории определение проводится различными способами, среди которых:

Исследовать образец урины можно колорометрическим методом.

  1. Пламеннофотометрический способ.
  2. Колорометрический метод.
  3. Турбидиметрический прием.
  4. Ионоселективная система (самый экономичный и легко воспроизводимый способ исследования).

Расшифровка результатов

Степень натрия в мочевине определяется как пропорция поступления, выделения и участия в обменных процессах. На уровень Na прежде всего влияют возраст и состояние кислотно-щелочного баланса. Нормальный уровень микроэлемента в моче для разных возрастов приведен в таблице:

Возраст пациентаНорма
Малыши до одного годаОт 1 до 10 ммоль/сутки
Дети от года до семи лет10—60 ммоль/сутки
Дети от семи до 14-ти лет40—170 ммоль/сутки
Подростки от 14-ти лет и взрослые130—260 ммоль/сутки

Физиологические колебания уровня микроэлемента в основном связаны с рационом питания. Если идет речь о бессолевой диете, то натрий поступает в организм в меньшем количестве. Если в рационе много соленых продуктов, то натрий, наоборот, повышен. У женщин отклонения зависят от фаз менструального цикла.

Повышенный уровень натрия (гипернатриурия)

Основными причинами, почему повышена степень натрия в моче, являются:

Если в пище много соли, то натрий в урине будет в избытке.

  1. Употребление пищи с высоким содержанием соли.
  2. Послеменструальный период.
  3. Надпочечниковая недостаточность.
  4. Тубулоинтерстициальные болезни (нефропатии, обструкция мочевых путей, амилоидоз и др.).
  5. Сахарный диабет.
  6. Синдром Барттера или Кушинга.
  7. Первичный гиперальдостеронизм.

Снижение уровня натрия (гипонатриурия)

В этом случае главными факторами есть:

  1. Бессолевая диета или рацион питания с малым содержанием соли.
  2. Предменструальный период.
  3. Обезвоживание, что возникает после поноса, рвоты или избыточного потоотделения.
  4. Диуретический стрессовый синдром.
  5. Гиперальдостеронизм.
  6. Почечная недостаточность в любой форме.
  7. Сердечная недостаточность.

Что влияет на результат?

При повышении уровня натрия пациент ощущает сильное чувство жажды, поднимается давление. При понижении наблюдаются тошнота, отсутствие аппетита и понижение давления.

Также на результаты исследований могут влиять принимаемые лекарства. Повышены концентрации микроэлемента бывают из-за кортикостероидов, пропранола, слабительных, различных антипсихотиков.

Делают уровень натрия выше следующие вещества: диуретики, антибиотики тетрациклиновой группы, кофеин, допамин, прогестерон, цисплатин.

Потеря большого объема жидкости повышает уровень электролитов в мочевине, что в свою очередь, меняет концентрацию калиевого и натриевого элементов.

Источник: http://ProUrinu.ru/analizy/mikroelementy/natrij-v-moche.html

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: