Некроз: что это такое и как лечить заболевание челюсти

Содержание
  1. Некроз нижней челюсти
  2. Причины развития заболевания
  3. Симптомы некроза нижней челюсти
  4. Диагностика
  5. Лечение некроза нижней челюсти
  6. Остеонекроз челюсти: что это такое, симптомы и признаки, некроз нижней челюсти вследствие лечения бисфосфонатами
  7. Что такое некроз челюсти и его особенности
  8. Виды остеонекроза челюсти
  9. Одонтогенный остеонекроз
  10. Гематогенный остеонекроз
  11. Травматический некроз
  12. Причины развития
  13. Причины возникновения
  14. Опасный патологический процесс в костной ткани — некроз челюсти: методы лечения и советы специалистов
  15. Причины разрушения тканей
  16. Бисфосфонаты и остеонекроз
  17. Термическая форма
  18. Химический некроз
  19. Классификация
  20. Симптоматика
  21. Методы лечения
  22. Клиническая картина остеонекроза челюсти и причины возникновения патологии
  23. Причины развития заболевания
  24. Классификация некроза челюсти по различным параметрам
  25. Асептическая форма некроза – особый вид недуга
  26. Особая роль бисфосфонатов
  27. Клиническая картина
  28. Диагностические мероприятия
  29. Как помочь пациенту с отеонекрозом челюсти
  30. Тяжелые случаи
  31. Общие принципы лечения

Некроз нижней челюсти

Некроз: что это такое и как лечить заболевание челюсти

Некроз нижней челюсти — опаснейшая патология, возникающая вследствие длительного разрушения костной ткани. Распознать поражение можно задолго до накопления критических изменений.

На ранних стадиях болезнь лечится препаратами, медицинскими процедурами, изменениями в рационе и образе жизни.

Если же некроз нижней челюсти перешел в четвертую, глубокую стадию, то без хирургического вмешательства не обойтись.

При некрозе нижней челюсти риску подвержена не только нижнечелюстная кость. Остро текущие воспалительные процессы, инфекции и нагноения способствуют распространению поражения на прилегающие органы.

Поскольку полностью изолировать пораженные ткани невозможно, единственная профилактика — оперативное лечение любых осложнений. Даже небольшое изменение в самочувствии — это повод обратиться к врачу.

Причины развития заболевания

Костная ткань обладает способностями к регенерации, однако при длительном травматичном воздействии она восстанавливается медленнее, чем разрушается. Области воспаления стремительно увеличиваются, количество очагов воспаления возрастает. При отсутствии лечения страдают окружающие органы, организму все сложнее бороться с поражением.

Остеонекроз нижней челюсти — это патологическое разрушение костной ткани лицевых костей. Патогенный процесс начинается с размягчения: структура кости становится все более рыхлой и слабой. В запущенном состоянии это приводит к хроническому уменьшению количества остеоцитов — клеток, образующих кость. Отсутствие лечения может привести к инвалидности или смерти больного.

Хотя некроз нижней челюсти относится к наиболее опасным поражениям, в стоматологической практике он встречается редко. Ниже представлены факторы, предшествующие заболеванию:

  • нарушения в работе иммунной системе, резкие сбои иммунитета;
  • лучевая болезнь и другие заболевания, связанные с лучевым воздействием (наиболее часто — следствие химиотерапии при лечении от рака);
  • местное заражение тканей в области лица болезнетворными бактериями;
  • острые инфекционные заболевания;
  • хронические болезни кровеносной системы;
  • запущенные хронические стоматологические заболевания, особенно десенных тканей (гингивит, периодонтит и т. д.);
  • несоблюдение надлежащей гигиены ротовой полости — нерегулярная чистка зубов создает условия для активного размножения бактерий;
  • несбалансированный режим питания — хроническая нехватка минералов, витаминов, микроэлементов и незаменимых аминокислот;
  • локальная инфекция через микротравму;
  • хронические болезни, препятствующие нормальной свертываемости крови;
  • ослабленное состояние организма после приема определенных категорий препаратов;
  • злоупотребление алкоголем, курением и т. д.;
  • химические ожоги и травмы от токсических испарений, сильнодействующих лечебных паст и т. д.;
  • ожоги 4-й степени с осложнениями;
  • хронические заболевания челюсти.

В некоторых случаях, например при прохождении лучевой терапии, пациент подвержен более высоким рискам некроза нижней челюсти.

В этом случае диагностировать болезнь проще, поскольку лечащий врач будет самостоятельно регулярно проводить надлежащие тесты.

Но если вы не относитесь к явной «группе риска» и не проходите лечение от хронических заболеваний челюстного аппарата в стоматологической клинике, то придется отслеживать состояние челюсти самостоятельно. Поможет в этом знание симптоматики.

Симптомы некроза нижней челюсти

Активная иммунная система подавляет большинство признаков некроза, поэтому долгие месяцы болезнь может протекать незаметно для пациента. Жалобы на самочувствие появляются только при значительном увеличении области поражения или при временных сбоях в иммунитете. Так, даже небольшая простуда с температурой может стать катализатором, благодаря которому проявятся первые признаки патологии.

Наиболее распространенные жалобы при некрозе нижней челюсти включают:

  • потерю чувствительности, легкое или полное онемение всей нижней челюсти или ее части;
  • отечность нижней половины лица, распухшие десны;
  • нестандартную ноющую зубную боль, которая становится сильнее при давлении на зуб или десну;
  • расшатывание зубов, при этом отсутствуют признаки распространенных стоматологических заболеваний;
  • появление на деснах гнойников, свищей и секвестров, при этом медикаментозная терапия не приносит результатов;
  • повышение температуры;
  • общую слабость и вялость, потерю тонуса;
  • бледную кожу, лицо приобретает землистый оттенок;
  • увеличение и отвердевание лимфатических узлов;
  • лицевую асимметрию.

Выявить воспалительный характер поражения специалистам помогут анализы крови и мочи. Если при лабораторном исследовании в них найдут белок, эритроциты и другие косвенные признаки, врач сможет подтвердить воспаление и подготовить комплекс мер для облегчения состояния больного.

Избавление от гноя и лишней жидкости приводит к немедленному улучшению состояния. Но снятие воспаления не приводит к избавлению от некроза нижней челюсти.

Болезнь продолжает пагубно влиять на состояние костной ткани, поэтому при следующей небольшой простуде острый приступ может повториться.

При диагностике некроза важно вовремя распознать его вид по происхождению заболевания:

  • Одонтогенный некроз нижней челюсти развивается из-за воспалений и гнойных процессов, протекающих в зубах. Параллельно с основной терапией обязательно проводится стоматологическое лечение для профилактики рецидивов.
  • Гематогенный некроз связан с болезнями крови, недостаточным кровоснабжением, передачей болезнетворных бактерий через кровеносный поток и т. д.
  • Травматический некроз развивается вследствие глубоких физических или химических повреждений нижней половины лица. Сюда относятся некрозы после температурных и химических ожогов, обморожения и радиоактивного облучения.

Чтобы правильно провести лечебный курс, необходимо обнаружить все очаги заболевания. В зависимости от размеров поражения некрозы нижней челюсти разделяют на два вида:

  • Частичный. Поражение выражено только в определенных участках кости нижней челюсти, обычно — в тканях, прилегающих к воспаленному зубу.
  • Полный. Большое количество очагов деградации кости либо равномерное разрыхление костной ткани в области нижней челюсти.

Также выделяют разные степени глубины:

  • Поверхностный некроз затрагивает только верхние слои костной ткани челюсти. Он лечится значительно легче и быстрее, симптомы намного менее болезненны. При успешном лечении нет долгосрочных последствий для организма, ротовой полости, внешности.
  • Глубокий некроз нижней челюсти отличается деградацией всех структурных слоев кости. Отсутствие оперативного вмешательства может привести к инвалидности, асимметрии лица и т. д.

Наибольшее значение для пациента имеет определяемая степень патологии. От формы болезни зависит прогноз на выздоровление. Всего выделяют четыре стадии некроза нижней челюсти:

  • I степень. Челюстной аппарат полностью сохраняет подвижность. Пораженных и мертвых костных клеток — не менее десятой доли от общего числа.
  • II степень. Сниженная подвижность челюсти; пациент самостоятельно ограничивает движения, чтобы избежать болевых ощущений. В области очагов воспаления появляются первые трещины.
  • III степень. Некроз охватил более 60 % кости нижней челюсти. Болевой синдром сохраняется постоянно вне зависимости от движений пациента. При отсутствии лечения боль усиливается, нарушая ночной сон и мешая вести нормальный образ жизни.
  • IV степень. Дегенеративные процессы поразили подавляющую часть костных клеток. Для избавления пациента от боли и восстановления челюстной функции необходима операция.

Диагностика

Вялотекущий некроз нижней челюсти никак себя не проявляет на ранних стадиях заболевания. Первые признаки поражения становятся заметны, только когда разрушены значительные объемы костной ткани. Единственная возможность распознать болезнь — профессиональное обследование.

Бывают случаи, когда пациенты узнают о некрозе челюсти I стадии, посещая врача из-за других заболеваний. Но не рекомендуется рассчитывать на случай: патогенный процесс может начаться и у внешне здорового человека. Единственный способ обезопасить себя — профилактические обследования в стоматологической клинике хотя бы раз в полгода.

Осмотр должен сопровождаться изучением рентгеновских снимков и применением специального диагностического оборудования.

При подозрении на некротическое поражение врач обязан назначить комплексную диагностику, включающую следующие исследования:

  • Денситометрию. С помощью компактного рентгена, предназначенного для создания рентгеновских снимков челюсти, фиксируется текущее состояние пораженной области. Данный метод позволяет не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и установить количество очагов поражения, а также дислоцировать их положение.
  • Общий анализ крови. Проводится для диагностики воспалительных процессов в организме.
  • Анализ мочи. Высокое содержание белка также свидетельствует о воспалении.
  • Лабораторный анализ мазка слизистой. При гнойных и воспалительных процессах в ротовой полости развивают повышенную активность патогенные бактерии. Обнаружение вредоносных бактерий способствует быстрому подбору медикаментозного лечения.
  • Биохимические маркеры. Необязательный анализ, который проводится только для пациентов с раковыми опухолями.

Без комплексных мер диагностики некроз нижней челюсти легко перепутать с другими костными заболеваниями. Своевременное определение характера патологии — первый шаг к эффективному лечению.

Лечение некроза нижней челюсти

Чем раньше врачи распознают опасное заболевание, тем быстрее и проще будет протекать лечение. Исключение — некроз нижней челюсти, развившийся вследствие лучевой терапии при раковых заболеваниях. В данном случае комплекс мер для каждого пациента подбирается индивидуально, а степень успеха зависит от своевременного подбора комплекса разносторонних методик и лекарственных средств.

Точная программа лечения зависит как от причин возникновения некроза, так и от степени запущенности болезни. Чтобы добиться оптимального результата, сочетают различные меры:

  1. Избавление от источника заражения. Нередко им оказывается воспаленный зуб; если нижняя челюсть доведена до некроза, то зуб удаляют, иначе заболевание будет возвращаться снова и снова.
  2. Вскрытие и чистка гнойников, свищей и т. д. Когда некроз сочетается с бактериальным или вирусным заболеванием, гнойные воспаления образуются на деснах в большом количестве. Чтобы облегчить состояние пациента и остановить патогенный процесс, их вскрывают, позволяя гною выйти наружу, и обрабатывают антисептиком. Для предотвращения повторного заражения назначают антибиотики.
  3. Чистка зараженных пародонтальных карманов с последующей обработкой антисептиком.
  4. Медикаментозная терапия для восстановления иммунитета, нормализации обмена веществ в твердых тканях (в особенности — восполнение фосфорного и кальциевого баланса). Назначают витаминно-минеральные комплексы, противовоспалительные и общеукрепляющие препараты.
  5. Назначение препаратов для ускоренного выведения токсичных элементов. Лекарства от последствий интоксикации облегчают выход из острой стадии заболевания, избавляют от неприятных симптомов и ускоряют восстановление.
  6. Протезирование зубов. Выполняется для компенсации потерь, вызванных некрозом. Восстановлению подлежат как удаленные воспаленные зубы, так и расшатавшиеся здоровые, выпавшие из-за слабости кости. Чем тяжелее степень некроза, тем сложнее установить протезы.
  7. Хирургическое удаление костной ткани, полностью пораженной некрозом. Неизбежно на поздних стадиях заболевания. Чем больше область поражения, тем хуже общий прогноз: необратимое разрыхление тканей препятствует последующей установке импланта.
  8. Эндопротезирование сустава. Операция, позволяющая компенсировать потери при некрозе нижней челюсти III и IV стадии. Возвращает челюсти подвижность, существенно уменьшает болевой синдром при говорении, пережевывании пищи и т. д.

Если некроз челюсти проходит параллельно с онкологическим заболеванием, вышеперечисленные методы сопровождаются регулярными консультациями с лечащим врачом-онкологом и стоматологом.

При обсуждении стратегии лечения используются данные обследований и прогнозы, представленные челюстным хирургом.

Только в этом случае удастся добиться стабильного результата, сохранить форму и подвижность челюсти.

Для облегчения состояния пациента и ускорения регенерационных процессов врачи также могут рекомендовать следующие меры:

  • Лечебное полоскание полости рта. Помогает снять острое воспаление и отечность, восстановить плотность и упругость десенных тканей, обеззаразить ротовую полость при заражении болезнетворными бактериями. Отвар для полоскания подбирается с учетом индивидуальных реакций и аллергических заболеваний пациента. Наиболее распространенные компоненты — шалфей, дубовая кора, ромашковый корень и листья.
  • Корректирование режима питания. Если лабораторный анализ выявил острый недостаток полезных микроэлементов или другие неблагоприятные факторы, специалист может рекомендовать посещение диетолога для составления восстанавливающей диеты, способствующей укреплению костей.
  • Физиотерапия. Методики подбирают в зависимости от симптомов. Регулярные процедуры снижают интенсивность болевого синдрома, способствуют ускоренной регенерации костной ткани, повышению иммунитета и общего тонуса.
  • Психологическая помощь. Потенциальные риски нервируют пациентов с некрозом челюсти. Отсутствие здорового отдыха, сна, удовольствия от жизни приводит к ослаблению иммунитета и замедлению борьбы с некрозом. Если больной не справляется со стрессом самостоятельно или по рекомендациям врача (прогулки на свежем воздухе, смена диеты, активный образ жизни не нормализуют состояние), рекомендуется консультация у психолога.

На поздних стадиях некроз челюсти приводит к обнажению отдельных участков кости. Как следствие, многократно повышается риск костного поражения грибком и острых вирусных воспалений.

При любых осложнениях немедленно обращайтесь к врачу: даже на ранних стадиях асептический некроз сводит на нет положительный эффект медикаментозной терапии.

На полное избавление от грибка уйдет в среднем от нескольких недель до полугода.

Понравилась публикация?

Поставь ей оценку – кликай на звезды!

статьи / 5.

Источник: https://www.spacehealth.ru/zabolevaniya-pecheni/parenhimatoznye/infiltrativnye-porazheniya/nekroz/nekroz-nizhnej-chelyusti/

Остеонекроз челюсти: что это такое, симптомы и признаки, некроз нижней челюсти вследствие лечения бисфосфонатами

Некроз: что это такое и как лечить заболевание челюсти
Остеонекроз челюсти считается одним из самых опасных патологических процессов, встречающихся в современной стоматологической практике. Лечением и восстановлением костных структур занимается целая команда специалистов, поскольку причины развития заболевания выходят далеко за рамки стоматологии.

Что такое некроз челюсти и его особенности

Остеонекроз

Что такое некроз нижней челюсти или «синдром мертвой челюсти»? Это патология, при которой происходит внушительная убыль или полностью разрушаются кости челюсти, также величают асептический некроз и некроз верхней челюсти.

Этот опасный диагноз обозначает болезнь верхней или нижней челюсти, при которой остеоциты (клетки костной ткани черепа) отмирают.

Такой процесс сводится к воспалительному процессу, сокращению или распаду тканей кости, так как они не обеспечиваются необходимым кровотоком. Появляются трещины, происходит потеря или удаление зубов, образуются дыры в самой челюсти.

Суть таких превращений:

  • сбой нормального кровоснабжения кости челюсти;
  • образование микротрещин;
  • нарушение плотности ткани и изменение структуры;
  • потеря зубов;
  • в худшем случае разрушения проникают глубоко в ткани кости и уничтожает костный мозг.

Остеонекроз практически не диагностируется на ранней стадии потому что заболевший рассказывает о неприятных ощущениях, которые проявляются без травмы.

И медицинские работники, без проявления явной симптоматики, не могут определить заболевание. Окончательно становится понятно о чем идет речь, когда у больного начинает торчать кость в челюсти.

Либо в процессе рентгеновских снимков или манипуляций в кабинете у стоматолога.

Есть еще один вид некроза — это фосфорный некроз челюсти. Встречался он только у работников фабрик, имеющих постоянный контакт с этим веществом. При ликвидации и запрете работы с желтым фосфором в спичечном производстве такое заболевание больше не диагностируется.

Виды остеонекроза челюсти

Изучая остеонекроз челюсти, с позиции, что это такое, и какие причины вызывают заболевание, необходимо рассмотреть основные разновидности недуга. Классификация основывается на том, каким образом инфекционный или вирусный агент попал в ткани и сформировал секвестр.

Одонтогенный остеонекроз

Одонтогенный некроз нижней или верхней челюсти формируется в том случае, если инфекционный агент попадает из воспаленной полости. Недуг может быстро распространиться, путешествуя по лимфатическим протокам, оседая в узлах, поражая все зубные каналы.

Некроз челюсти вызывает тяжелые симптомы. Генерализированные формы встречаются относительно редко, но они также опасны, как и иные разновидности данной патологии. Очаг повреждает соседние здоровые зубы, вызывает некроз соседних тканей. Зачастую в кости образовывается абсцесс или флегмона.

Гематогенный остеонекроз

Гематогенный некроз костей челюсти относят к довольно редкому типу заболеваний. Воспалительный процесс начинается тогда, когда инфекционный агент с током крови попадает в челюстные ткани. Если бактерия или вирус находятся в крови, очаги с воспалением будут возникать в разных органах и тканях. Этому способствует хорошая циркуляция крови.

Причина гематогенного остеонекроза – хронический инфекционный очаг, который мог длительное время локально располагается, но со временем патогенные микроорганизмы смогли попасть в кровеносное русло. Зачастую у пациентов с генерализованным сепсисом обнаруживают именно локальные очаги интенсивного воспаления в челюсти с конкретным возбудителем.

Травматический некроз

Травматический остеонекроз челюсти вызывает особо тяжелые симптомы. Воспаление возникает после травмы. При любом механическом воздействии могут сильно травмировать мягкие и твердые ткани, а очаг попадает огромное количество сразу нескольких видов возбудителей.

Причины развития

При таком расстройстве наступает разрыхление, истончение, а затем смерть костных клеток. Конец остеоцитов неизбежен, но не изменяет минеральный состав.

Нужно стараться предотвращать, либо заниматься лечением такой болезни, чтобы не привести к инвалидности пациента, либо его смерти.

Болезни десен – одна из причин патологии

Профессора медицины определили круг причин, приводящие к изменениям в полости рта:

  • внезапное падение иммунной системы;
  • рак (терапия в виде химиотерапии или лучевого воздействия);
  • инфекция (стафилококк, синегнойная или кишечная палочка, клебсиелла и т.д.);
  • вирусные инфекции (скарлатина, оспа и т.д);
  • неполноценность работы кровеносной системы;
  • болезни десен (периодонтит, гингивит и пр.);
  • недостаточное и полное отсутствие гигиены ротовой полости;
  • нехватка витаминов и минералов в организме в следствии нарушение режима здорового питания;
  • применение стероидов;
  • травмы;
  • нездоровый образ жизни (алкоголизм, курение);
  • плохая свертываемость крови;
  • сильные ожоги (при ожогах 4 степени, после отмирания мягких тканей, происходят гнойные воспаления костей);
  • химические ожоги
  • болезни челюсти, которые затрагивают другие ткани.

Подробнее про то как лечат асептический некроз головки тазобедренного сустава читайте тут.

Причины возникновения

Известно несколько причин, ввиду которых развивается остеонекроз. Самой распространенной из них является лечение препаратами бисфосфонатного ряда. Они являются основным средством лечения при:

  • остеопорозе,
  • патологиях костей, связанных с нарушением метаболизма кальция,
  • состояниях с повышенной резорбцией костной ткани,
  • поражении костной ткани метастазами злокачественных новообразований различной локализации.

Бисфосфонаты входят в состав комплексной терапии больных с различными онкологическими заболеваниями.

Источник: https://neuro-orto.ru/simptomy/nekroz-chelyusti.html

Опасный патологический процесс в костной ткани — некроз челюсти: методы лечения и советы специалистов

Некроз: что это такое и как лечить заболевание челюсти

Некроз челюсти – опасный патологический процесс в костной ткани. Заболевание тяжело поддаётся лечению, в запущенных случаях вызывает полное разрушение кости.

Остеонекроз челюсти тесно связан с остеомиелитом. Очаги деструкции, некротические изменения при отсутствии лечения распространяются на большую площадь. Как избежать осложнений? Какие признаки отмирания тканей должны насторожить? Обратите внимание на мнение стоматологов.

статьи:

В норме кости челюсти имеют плотную структуру, обеспечивают правильное выполнение опорной, жевательной функции. При действии агрессивных факторов нарушается качество костной ткани, появляются очаги воспаления. «Синдром мёртвой челюсти» – это заметная убыль или полное разрушение кости.

Суть патологических изменений:

  • при остеонекрозе нарушается снабжение кости кровью;
  • при недостатке питательных веществ появляются микротрещины;
  • постепенно нарушается плотность тканей, ухудшается структура;
  • нередко выпадают зубы;
  • в запущенных случаях инфекция поражает обширную площадь, проникает вглубь тканей, губит костный мозг.

Причины разрушения тканей

Проблемы с зубами и дёснами – один из главных провоцирующих факторов. При удалении зуба в ранку попадает инфекция. Патологические изменения начинаются, если кость после экстракции поражённой единицы/стоматологической операции остаётся открытой.

При снижении иммунитета негативные процессы развиваются в течение короткого периода, при достаточной крепости организма бессимптомное течение тянется недели, месяцы.

Узнайте инструкцию по применению препарата Скандонест в стоматологии.

Какие зубы лучше вставить: пластмассовые или керамические? Ответ прочтите на этой странице.

Существуют другие факторы риска, повышающие вероятность остеонекроза:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия области головы и шеи;
  • проникновение инфекционных агентов – кишечной и синегнойной бактерии, клебсиелы, стафилококка;
  • вирусные инфекции;
  • онкозаболевания;
  • тяжёлые патологии кроветворной системы;
  • образование десневых карманов, заполненных гнойными массами, воспаление дёсен;
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
  • плохое питание, недостаток витаминов;
  • стероидная терапия;
  • механические повреждения челюсти (травмы с занесением инфекции);
  • излишнее употребление алкоголя, курение;
  • проблемы со свёртываемостью крови.

Бисфосфонаты и остеонекроз

Многие учёные склонны считать, что применение сильнодействующих препаратов, поддерживающих плотность кости при раковых заболеваниях, даёт побочные эффекты в виде остеонекроза. При некоторых режимах лечения рака терапия бисфосфонатами – обязательный элемент.

Уменьшить вероятность полного разрушения кости поможет одновременное наблюдение у челюстно-лицевого хирурга и онколога. Врачи разработают программу контроля состояния кости, вовремя скорректируют дозировку, форму приёма сильнодействующего препарата.

Термическая форма

При тяжёлых ожогах (IV степень) развиваются патологические процессы в тканях. Происходит отторжение кортикальной пластинки верхней или нижней челюсти.

Химический некроз

Состояние кости ухудшается у работников вредных производств. Причина – нарушение правил техники безопасности, воздействие токсических веществ, в том числе, агрессивных паров.

У некоторых пациентов проблемы возникают после посещения стоматологического кабинета. Причина – неправильное применение пасты, содержащей соединения мышьяка при лечении пульпита.

Классификация

По степени поражения кости различают:

  • частичный остеонекроз. Омертвение тканей происходит на определённых участках;
  • полный. Наблюдается некротизация всей кости.

Локализация:

  • глубокая. Затронуты глубокие слои твёрдых тканей;
  • поверхностная. Некротические изменения заметны на поверхности кости.

В зависимости от объёма омертвения тканей челюстные хирурги выделяют четыре стадии патологии:

  • I. Поражение достигает 10% структуры, болезненность возникает периодически, подвижность кости в норме;
  • II. Появляются микротрещины, отмечены сильные боли, ухудшается подвижность;
  • III. Омертвение кости достигает трети, иногда половины объёма. Пациент постоянно ощущает сильную болезненность;
  • IV. Кость полностью разрушена, развиваются мучительные, нестерпимые боли. Требуется оперативное вмешательство для удаления отмерших участков.

Симптоматика

Опасность асептического некроза челюсти в бессимптомном периоде, который длится от нескольких недель до месяцев. Иногда пациент обнаруживает поражение тканей, когда кость уже заметна в челюсти. В некоторых случаях симптоматика проявляется на ранних этапах, пациент имеет больше шансов на снижение скорости некротических изменений.

Важно! «Сидром мёртвой челюсти» нередко развивается при остеомиелите. Симптоматика обоих заболеваний схожа. Иногда признаки «наслаиваются», развиваются тяжёлые поражения кости. Одонтогенные поражения верхней челюсти протекают тяжелее, чаще развиваются осложнения.

Характерные симптомы:

  • поражение дёсен: отёчность, краснота, незаживающие язвочки;
  • болезненность зубов во время приёма пищи;
  • интоксикация организма;
  • расшатывание единиц зубного ряда;
  • болезненность, припухлость в области челюсти;
  • рыхлость дёсен, очаги воспаления, плохо поддающиеся лечению;
  • абсцесс, тяжесть, онемение челюсти;
  • разрушение десны, выступ кости, которую ничто не прикрывает.

Как правильно развести Фурацилин для полоскания полости рта? У нас есть ответ!

Обзор мазей от стоматита во рту для взрослых и детей посмотрите на этой странице.

Перейдите по ссылке http://u-zubnogo.com/articles/skajsy.html и прочтите отзывы об украшении зубов скайсами.

Возьмите на заметку:

  • тяжесть заболевания усугубляется развитием осложнений;
  • серьёзную угрозу жизни представляет флегмона, абсцессы головного мозга, гнойное воспаление век;
  • у некоторых пациентов развивается пневмония, сепсис, отмечена хрупкость тканей, переломы челюсти;
  • при неправильной терапии, ослабленном организме высока вероятность инвалидизации, существует риск летального исхода.

Методы лечения

При появлении первых симптомов незамедлительно обратитесь к стоматологу. Проводится тщательное обследование. Обязательна рентгенограмма, развёрнутый анализ крови.

Возьмите на заметку:

  • пациенты, принимающие курс лучевой или химиотерапии при онкозаболеваниях в области шеи, лица должны периодически проходить осмотр у челюстного хирурга;
  • перед началом терапии, кроме обязательных анализов, требуется исследование микрофлоры ротовой полости;
  • причина – присутствие на участке остеонекроза не только болезнетворных бактерий, но и грибов, вирусов. При выявлении опасных возбудителей требуется коррекция терапии, назначение антимикотических, противовирусных препаратов.

Полностью вылечить асептический некроз сложно. При отсутствии раковых заболеваний прогноз более благоприятный. Пациентам, состоящим на учёте у онколога, поддерживающая терапия улучшает качество жизни, снижает болезненность. Пациент должен знать, что лечение остеонекроза длится с переменным успехом, нередко затягивается на месяцы, возможны рецидивы.

Важно! Успех терапии во многом зависит от правильного настроя, точного соблюдения рекомендаций. Положительно влияет на состояние организма смена образа жизни: отказ от курения, алкоголя, посильная двигательная активность, пешие прогулки. Рекомендованы полезные продукты, поливитамины, минеральные комплексы, препараты для укреплении иммунной системы.

Методы терапии зависят от причин, вызвавших тяжёлые поражения кости:

  • проводится удаление очага, спровоцировавшего воспаление, распространение гнойных масс на обширные участки;
  • если причина проблемы в осложнениях после удаления зуба, назначаются антисептические полоскания, антибактериальная терапия. Препараты подбираются с учётом теста на чувствительность к антибиотикам;
  • при хроническом течении остеонекроза проводится удаление поражённой ткани. Хирург накладывает шины, предупреждающие перелом челюстного сегмента;
  • обязателен приём поливитаминов, препаратов, укрепляющих иммунитет. Обязательны противовоспалительные составы, препараты кальция;
  • пациент должен изменить режим питания, обеспечить рацион с достаточным количеством витаминов, минеральных веществ;
  • обязательны физиотерапевтические процедуры, препараты для детоксикации организма;
  • из народных рецептов эффективны антисептические полоскания отварами лекарственных трав. Отвары календулы, ромашки, дубовой коры, шалфея оказывают не только противовоспалительное, но и вяжущее действие, укрепляют дёсны;
  • тяжёлые случаи требуют хирургического вмешательства с обязательным приёмом подходящих антибиотиков.

Возьмите на заметку:

  • если разрушение кости вызвано приёмом бисфосфонатов, врачи рекомендуют перейти на пероральный приём сильнодействующих лекарственных средств;
  • длительный отказ от специфической терапии окнозаболеваний при помощи препарата Зомета отрицательно сказывается на характере течения болезни;
  • перерыв в приёме бисфосфонатов не должен превышать 4 месяца;
  • опытный онколог определит дальнейшую схему приёма Зометы или другого препарата для поддерживающей терапии.

При частичном поражении тканей после купирования процесса разрушения пациент может носить протезы, которыми он регулярно пользовался. Стоматолог-ортопед обязан предупредить пациента, что рыхлость дёсен, разрушение костной ткани – противопоказания к установке имплантов.

Полезные советы:

  • предупредить опасное заболевание челюстной кости поможет внимание к полости рта, правильное проведение гигиенических процедур;
  • обязателен контроль состояния тканей после удаления зуба;
  • следите за режимом питания, употребляйте достаточное количество витаминов, минералов для крепости зубной и костной ткани. Для плотности дёсен особенно важны витамины А и С;
  • при первых признаках инфицирования слизистой, десневой ткани, осложнённом течении пульпита обратитесь к стоматологу. В запущенных случаях воспаление прогрессирует, принимает генерализированную форму, затрагивает челюстную кость. Последствия – остеомиелит, некротизация поражённых зон, абсцессы, выпадение единиц зубного ряда;
  • во время лечения тяжёлых заболеваний следите, не появились ли воспалительные процессы в десневой ткани, как побочный эффект от приёма сильнодействующих средств;
  • при курсах лучевой терапии в области головы обязательна консультация челюстного хирурга для раннего выявления изменений в костной ткани.

Сложность диагностики и лечения заключается в бессимптомном течении ранних стадий некроза челюстной кости.

Даже при небольшом воспалении дёсен, отёчности, проблемах после удаления зуба обращайтесь к стоматологу. Только регулярный осмотр полости рта позволит выявить первые признаки опасного заболевания.

Важнее всего – не допустить распространения патологических изменений вглубь тканей, предупредить остеонекроз.

Подробнее о некрозе нижней челюсти в следующем видео:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!
 

Источник: http://u-zubnogo.com/bolezni/chelyusti/nekroz.html

Клиническая картина остеонекроза челюсти и причины возникновения патологии

Некроз: что это такое и как лечить заболевание челюсти

Остеонекроз челюсти считается одним из самых опасных патологических процессов, встречающихся в современной стоматологической практике. Лечением и восстановлением костных структур занимается целая команда специалистов, поскольку причины развития заболевания выходят далеко за рамки стоматологии.

Причины развития заболевания

Костная ткань может разрушаться под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов. Некроз челюстиеще называют «синдром мертвой челюсти». Это гнойное патологическое разрушение костей лица.

Очаги воспаления и активность патогенной микрофлоры сказываются на функционировании соседних органов и тканей.

Заболевание склонно к стремительной прогрессии с последующим вовлечением в патологический процесс близлежащих тканей.

Гнойные очаги или секвестры могут стать причиной инвалидности.

Если своевременно не оказать человеку помощь, стремительно развивающаяся патология приведет к летальному исходу. Основные причины и неблагоприятные обстоятельства, способствующие развитию костных некротических патологий:

  • Пониженный иммунный ответ, любые локальные проблемы с защитными функциями организма;
  • Раковые патологии, в частности те болезни, которые сопровождаются массивным метастазированием;
  • Лучевое воздействие;
  • Химиотерапия (особенно длительная и интенсивная);
  • Инфицирование тканей патогенными и условно патогенными микроорганизмами (стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, синегнойная палочка);
  • Тяжелые вирусные заболевания (ветряная оспа, скарлатина);
  • Патологии, связанные с кровеносной и кроветворной системой, любого генеза;
  • Тяжелые хронические заболевания стоматологического профиля, которые долгое время не лечились (гингивит, стоматит, периодонтит, кариозные зубы);
  • Отсутствие базовой гигиены ротовой полости;
  • Лечение с помощью медикаментозных препаратов, которые могут в качестве побочного эффекта разрушительно влиять на костные структуры (стероиды);
  • Травмы любого генеза, предполагающие повреждение с последующим занесением инфекции в костные ткани;
  • Тяжелые ожоги, во время которых разрушение тканей доходит до самих костей и вполне ожидаемо провоцирует их воспаление;
  • Химическое поражение структур токсическими веществами (летучие испарения, злоупотребление мышьяком в ходе стоматологического лечения);
  • Вредные привычки, плохое несбалансированное питание.

Классификация некроза челюсти по различным параметрам

Различают некроз частичный и полный. В первом случае патологический процесс затрагивает только небольшой участок костных тканей. Обычно патология носит сугубо стоматологический характер. Не долеченные заболевания ротовой полости (например, кариозный зуб) со временем прогрессируют и трансформируются в некроз тканей. Очаг располагается возле больного зуба.

Полный остеонекроз характеризуется тотальным поражением верхней или нижней челюсти.

По месту расположения могут быть такие формы заболевания:

  1. Глубокий некроз (поражаются абсолютно все слои и ткани);
  2. Поверхностный некроз (воспаляются и поддаются процессам некроза только один или несколько верхних шаров).

Самая важная классификация разделяет все заболевания по степени тяжести:

  • Первая степень. Разрушенных клеток мягких и твердых тканей насчитывается не больше 10% от общей суммы. Пациент пребывает в удовлетворительном состоянии. Подвижность костной формации сохранена, функциональные качества также удовлетворительны. Прогноз положительный;
  • Вторая степень. Возникают микротрещины по всей костной поверхности. Пациент жалуется на выраженные болезненные ощущения. Подвижность пораженной челюсти нарушена;
  • Третья степень. Некротизация тканей поразила свыше половины тканей. Болевой синдром купируется с трудом. Боль для пациентов нестерпима. Нормальные движения совершать невозможно;
  • Четвертая степень. Разрушение тканей достигло своего пика. Единственный способ помочь пациенту – немедленное оперативное вмешательство.

Асептическая форма некроза – особый вид недуга

Асептический некроз головки нижней челюсти – редкий диагноз, но все же заслуживающий отдельного внимания. Асептическая форма возникает без вирусного или бактериального возбудителя.

Причина развития заболевания – временные или постоянные проблемы с питанием из-за отсутствия кровотока. Этот процесс может привести к тому, что в челюсти образовываются настоящие дыры, постепенно кость может полностью разрушиться.

Особая роль бисфосфонатов

Остеонекроз челюсти при применении бисфосфонатов – распространенная проблема. Большинство экспертов склоняется к тому, что препараты данной категории в большом количестве способны вызывать некроз костных тканей.

Сами бисфосфонаты используют в современной онкологии для поддержания плотности костных структур при активном лечении раковых болезней. В некоторых протоколах лечения онкопатологий использование бисфосфонатов считается обязательным элементом.

Чтобы избежать возникновения подобного осложнения челюстно-лицевой хирург и онколог должны работать над проблемой сообща. Специалисты тщательно продумывают дозировку, форму приема, корректируя все параметры в ходе непосредственного лечения.

Клиническая картина

Клиническая картина некроза челюсти напоминает симптомы отравления. Базовые признаки заболевания:

  1. Сильное увеличение шейных лимфатических узлов;
  2. При перкуссии ощущается необъяснимая болезненность в зубах;
  3. Зубной ряд на поряженной челюсти становится подвижным;
  4. Визуально заметна асимметрия лица;
  5. Наблюдается отечность десен, губ, десен;
  6. Повышение температуры (показатели будут зависеть от того, насколько сильно некротизированые ткани);
  7. Озноб;
  8. Лихорадка;
  9. Резкие скачки АД;
  10. Сильная головная боль с преимущественной иррадиацией в виски, глазницы, уши;
  11. Черты лица становятся заостренными;
  12. Желтушность склер.

Наблюдается отечность десен Увеличение шейных лимфатических узлов Визуально заметна асимметрия лица Повышение температуры Озноб Резкие скачки АД Сильная головная боль Желтушность склер

Со временем очаг начнет увеличиваться. Сформируются абсцессы, гнойные скопления будут искать выход наружу. Сформируются свищи, каналы с гнойным содержимым. Иногда участки поражённых тканей настолько повреждены, что кость буквально оголяется.

Диагностические мероприятия

На начальных стадиях выявить остеонекроз челюстной кости практически невозможно. Небольшие очаги могут заметить разве что случайно, в ходе диагностирования иных патологических состояний. На более поздних этапах недуг выявить проще, хотя иногда клиническая картина смазана и нет прямых признаков, указывающий именно на некротические процессы, происходящие в костях челюсти.

Основные диагностические мероприятия, которые проводят с целью подтверждения диагноза септический или асептический некроз:

  • Денситометрия (на конкретный челюстной участок воздействуют посредством специального рентген-аппарата, который и обнаруживает локальное аномальное истончение тканей);
  • Мазок слизистой оболочки рта или со свища, если таковой имеется (с целью идентификации вирусных или бактериальных агентов, вызывающих воспалительные реакции в очаге);
  • Общий анализ крови (всегда наблюдается яркая картина воспаления – повышенные СОЭ, лейкоцитоз);
  • Общий анализ мочи (часто в урине обнаруживают белок);
  • Онкомаркеры (если есть основания связывать разрушение костей челюсти с возможными онкологическими процессами, происходящими в организме).

Денситометрия Мазок слизистой оболочки рта Общий анализ крови Общий анализ мочи

Основное заболевание, с которым проводят дифференциальную диагностику – остеомиелит. Как правило, детальное обследование позволяет исключить остеомаляцию костных элементов и утвердиться в диагнозе «остеонекроз костей челюсти».

Как помочь пациенту с отеонекрозом челюсти

Обнаружив остеонекроз челюсти, лечение нужно начинать немедленно. Если причиной заболевания стал больной зуб или несколько зубов, их удаляют, видимые очаги тщательно чистят, санируют и в дальнейшем работают над регенеративными процессами, происходящими в ране.

Если обнаруживаются гнойные очаги (открытые), свищи, абсцессы и флегмоны, все эти очаги подвергают тщательной дезинфекции. Сформировавшиеся полости интенсивно обрабатывают различными антисептиками. Проводится массивная общая антибиотикотерапия.

Аналогичным образом поступают и с обнаружившимися воспаленными парадонтальными каналами. Их тщательно чистят, поверхность санируют. Пациенту предстоит длительная и интенсивная терапия посредством антибактериальных медикаментов.

Тяжелые случаи

В некоторых ситуациях деструктивные процессы достигают такого уровня, что в ходе лечения специалистам приходится прибегать к радикальным мерам. Полностью отмершие фрагменты врач-хирург полностью удаляет. Если была нарушена целостность зубного ряда, а какие-то элементы и вовсе отсутствуют, проводятся мероприятия по восстановлению зубов.

Протезирование актуально в том случае, если костные структуры челюсти сохранили свои оптимальные функциональные качества. При сильном размягчении или тотальной деформации твердых тканей, провести полноценное протезирование зубного ряда невозможно. В особо тяжелых случаях требует эндопротезирование целого сустава.

Общие принципы лечения

При раковых заболеваниях с целью разрушить патологические клетки, присутствующие в очаге секвестра, назначают средства на базе Золеандровой кислоты. Терапия онкобольных – отдельная сложная тема. Терапевтические мероприятия проводятся в соответствующих отделениях под присмотром профильных специалистов.

После того, как очаг удалось очистить, санировать, а антибактериальные медикаменты побороли инфекцию, пациенту назначают общеукрепляющую схему.

Основные терапевтические целиы – восстановить оптимальный иммунный ответ на клеточном уровне, улучшить кальциевый и фосфорный обмен, что будет способствовать укреплению костных структур.

При необходимости длительное время могут проводить общие дезинтоксикационные мероприятия.

Крайне важно вывести из организма все токсины и вредоносные вещества, которые отравляли ткани в период активного некротизирования тканей. По возможности корректируют диету, назначают общеукрепляющие физиотерапевтические процедуры, рекомендуют избегать физического перенапряжения, а также различных стрессовых ситуаций.

Источник: https://mysustavy.ru/klinicheskaya-kartina-osteonekroza-chelyusti-i-prichiny-vozniknoveniya-patologii/

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: