Объемная сфигмография: аппарат для анализа, сфигмография и флебография

Содержание
  1. Сфигмометр VaSera VS-1500N (Fukuda)
  2. VaSera VS-1500N позволяет измерить:
  3. Прибор VaSera VS-1500N позволяет измерять четыре типа CAVI:
  4. Характеристки VASERA VS-1500:
  5. Принадлежности для системы исследования сосудов VS-1500N
  6. Обзор сфигмографии: что за процедура, зачем она нужна, разбор сфигмограммы – Сердечные Дела
  7. Зачем нужна процедура
  8. Что можно увидеть с помощью процедуры
  9. Подготовка к процедуре
  10. Проведение процедуры
  11. Противопоказания, побочные эффекты
  12. Описание сфигмограммы: что это, из чего состоит
  13. Какие болезни можно выявить с помощью сфигмографии
  14. Дополнительное обследование
  15. Сфигмография
  16. Современная процедура
  17. Назначение процедуры
  18. Противопоказания к процедуре
  19. Сфигмография и контурный анализ
  20. Референтные значения нормы у здоровых людей различных возрастных групп
  21. Кроме данного параметра, определяются:
  22. BPB (BP-баланс или баланс АД)
  23. Сфигмография
  24. Расшифровка результатов
  25. Что определяет процедура?
  26. Дополнительные методы
  27. Обследование объемная сфигмография: кому и когда пройти, как подготовиться
  28. Сущность метода
  29. Аппарат сфигмограф
  30. Показания к проведению обследования сердца
  31. Противопоказания
  32. Подготовка к диагностике
  33. Как проходит исследование
  34. Анализ результатов
  35. Когда нужна сфигмография и флебография

Сфигмометр VaSera VS-1500N (Fukuda)

Объемная сфигмография: аппарат для анализа, сфигмография и флебография

Японский комплексный профессиональный аппарат для объемной сфигмографии VaSera VS-1500N предназначен для оценки жесткости сосудистой стенки на участке от клапана сердца до лодыжки.

Аппарат диагностирует синдром раннего сосудистого старения EVA и определяет международно признанный индекс истинной жесткости артерий CAVI (сердечно-лодыжечный сосудистый индекс).

Для диагностики заболеваний артерий нижних конечностей на аппарате используются дополнительные показатели – лодыжечно-плечевой индекс (ABI), пальце-плечевой индекс TBI, а также exercise-ABI.

Измерения не зависят от текущего АД пациента, используется метод комплексной компьютерной многоканальной сфигмографии, осуществляемой с использованием ФКГ и ЭКГ для фиксации фаз распространения пульсовой волны, а также сфигмоманжет фиксирующих ее прохождение на 4-х конечностях пациента.

Согласно разъяснению Росздравнадзора “аппараты для объемной сфигмографии” относятся к коду классификации медизделий 317710 “Устройство для неинвазивного измерения параметров сердечно-сосудистой системы”.Соответствует требованиям п.10 Прил.15 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденных Пр. МЗ РФ 997-н от 26.12.2016г.

Vasera обеспечивает осуществление диагностики силами среднего медперсонала, в том числе в условиях массовых обследований, диспансеризации, периодических медосмотров.

Прибор VaSera VS-1500N неинвазивно измеряет артериальное давление на четырех конечностях с одновременной записью ЭКГ, ФКГ и пульсовых волн на сонной, бедренной артериях, а также на артериях четырех конечностей. Таким образом, сфигмометр дает возможность исследовать растяжимость артерий и степень нарушения кровотока в сосудах нижних конечностей пациента.

VaSera VS-1500N позволяет измерить:

CAVI (Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс) и оценить возраст сосудов относительно пола и возраста пациента.

Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс, на который специалист обращает внимание во время исследования с использованием сфигмоманометра, определяет специфическую жесткость артериальной стенки независимо от уровня АД.

Как показатель раннего артериосклероза/атеросклероза, CAVI обеспечивает диагностику артериосклероза/атеросклероза у пациентов с гипертонией, гиперлипидемией, диабетом, инфарктом миокарда, инсультом. CAVI также используется для динамического наблюдения за эффективностью медикаментозной терапии. Показатель совместим с PWV (скоростью пульсовой волны) – классическим показателем жесткости аорты.

Прибор VaSera VS-1500N позволяет измерять четыре типа CAVI:

  • R-CAVI: CAVI между клапаном сердца и правой лодыжечной артерией, вычисляется с помощью ФКГ сигнала (II тон) и плетизмограмм, получаемых при наложении манжет на правое плечо и правую голень.
  • L-CAVI: CAVI между клапаном сердца и левой лодыжечной артерией, вычисляется во время проведения исследования с использованием сфигманометра с помощью ФКГ сигнала (II тон) и плетизмограмм, получаемых при наложении манжет на правое плечо и левую голень.
  • R-kCAVI: CAVI между клапаном сердца и правой подколенной артерией, вычисляется с помощью ФКГ сигнала (II тон) и плетизмограмм, получаемых при наложении манжеты на правое плечо и датчика, накладываемого на правый коленный сустав.
  • L-kCAVI: CAVI между клапаном сердца и левой подколенной артерией, вычисляется во время проведения анализа с использованием прибора VaSera VS-1500 N с помощью ФКГ сигнала (II тон) и плетизмограмм, получаемых при наложении манжеты на правое плечо и датчика, накладываемого на левый коленный сустав.

Артериальное давление (АД) на плечах и голенях

Cистема VaSera VS-1500 N позволяет измерять АД на плечах и голенях. Также возможно выбрать для измерения любое плечо или голень.

Сфигмометр поочередно надувает левые и правые манжеты, чтобы избежать перекрытия кровоснабжения во всех конечностях в процессе обследования.

BPB (BP-баланс или баланс АД)

BP-баланс — это двумерное графическое изображение артериального давления на плечах и голенях. Дает возможность легко представить баланс АД между верхними и нижними конечностями, что позволяет легко диагностировать стеноз или закупорку артерий нижних конечностей.

ABI (Лодыжечно-плечевой индекс давления)

ABI — показатель, отражающий степень стеноза или окклюзии артерий нижних конечностей в результате атеросклероза.

Пост-ABI

Во время измерения лодыжечно-плечевого индекса с использованием сфигмометра выполняется регистрация постстрессорного интервала (после нагрузки).

TBI (Индекс давления большого пальца)

TBI — показатель, позволяющий определять нарушения кровотока в периферических артериях ниже лодыжки.

PWV аорты (аортальной скорости пульсовой волны)

Сфигмометр VS-1500N позволяет регистрировать два типа PWV: PWV и PWV*. PWV аорты измеряется путем регистрации пульсовых волн на сонной и бедренной артериях и записи II тона ФКГ. PWV* — значение, скорректированное по диастолическому АД.

R-R ЭКГ

Во время исследования производится регистрация интервала R-R на ЭКГ, а результаты исследования выводятся на тренд-графиках и гистрограммах.

ЭКГ: 12 стандартных отведений ЭКГ (при наличии блока VSC-150)

Сфигмоманометр позволяет проводить полноценное 12-ти канальное обследование с последующей интерпретацией результатов, измерением R-R интервала и выявлением аритмии.

Комбинация сфигмометра и электрокардиографа дает возможность проводить комплексное исследование сердечно-сосудистой системы одним прибором.

 VASERA VS-1500 это:

  • Японская наука, точность, воспроизводимость
  • CAVI- Cardio-Ankle Vascular Index – стандарт жесткости артерий
  • Синдром EVA – раннее сосудистое старение
  • Независимость от артериального давления
  • ABI- лодыжечно-плечевой индекс
  • TBI- пальце-плечевой индекс
  • UT- время подъема волны
  • AI- индекс аугментации
  • ET- время изгнания
  • PEP- период напряжения
  • PEP/ET Weissler коэффициент
  • R-R экг
  • Возможно дооснащение функцией ЭКГ аналогом CardiMaх FX-8222 со встроенной интерпретацией

Особые состояния, на которые необходимо обратить внимание:

  • Пациенты с тяжелыми аритмиями, что может приводить к отклонениям в показателях;
  • Проведение исследования после приема лекарственных препаратов (например, вазодилятаторов), которые могут повлиять на результаты измерения CAVI;
  • Измерение CAVI не может проводиться у пациентов с облитерирующим атеросклерозом (ОАС);
  • У пациентов с астмой шумы могут влиять на регистрацию сердечныхтонови препятствовать качественным измерениям;
  • У пациентов с аортальным стенозом или недостаточностью аортального клапана возможно неточное  определение сердечных тонов;
  • Необходимо обратить внимание на размеры манжет и места прикрепления микрофонадля регистрации сердечных тонов у пациентов с выраженным ожирением или выраженным исхуданием.

Предупреждение для пациентов, находящихся на диализе:

  • Не накладывайте манжету на плечо, где установлен шунт.
  • Убедитесь, что измерения не проводятся в той области, где установлен шунт.

ВНИМАНИЕ:Перед использованием аппарата обратите внимания на примечания в руководстве по эксплуатации, поставляемом вместе с прибором.

Характеристки VASERA VS-1500:

  • Цветной дисплей: ЖК 640*480 точек
  • Общие габариты сфигмометра: 340 х 342 х 109
  • Вес: 8 кг
  • Регистрируемые параметры: ЭКГ, ФКГ, НИАД, плетизмограмма
  • Режимы измерения PWV: 3 режима
  • Электрокардиограмма: 12 отведений
  • Измеряемые параметры: PWV, ABI

Принадлежности для системы исследования сосудов VS-1500N

  • OTV-01-OA-300A Тележка на колесах с держателем для проводов, 3 полки
  • VSC-150-ASE-02G Измерение 12-ти каналов ЭКГ с комплектом принадлежностей для ЭКГ
  • VSS-10 Программа обработки данных в сфигмоманометре
  • TY-501A Аморфный датчик регистрации пульса на сонной и бедренной артериях
  • OA-256 Колпачок аморфного датчика (20шт/уп)
  • MA-300HDS(v) ФКГ-микрофон сфигмометра
  • TY-100 Коленный датчик
  • DA-30 Двустороннее клейкие прокладки для микрофона ФКГ, 150шт/упаков.
  • Манжета стандартная для измерения АД (4 шт/уп)
  • Манжета большая для измерения АД (4 шт/уп)

Источник: https://itarmed.org/product/sfigmometr-vasera-vs-1500n--fukuda

Обзор сфигмографии: что за процедура, зачем она нужна, разбор сфигмограммы – Сердечные Дела

Объемная сфигмография: аппарат для анализа, сфигмография и флебография

Из этой статьи вы узнаете: что такое сфигмография, зачем она нужна, какие заболевания помогает выявить. Как ее проводят, нужна ли предварительная подготовка, бывают ли осложнения.

Сфигмография – это инструментальный метод диагностики, при котором с помощью специального сфигмографа можно измерить все характеристики артериального пульса (его частоту, ритм, напряжение, уровень наполнения артерии кровью во время систолы). Также процедура регистрирует систолическое и диастолическое артериальное давление, ударный объем сердца и некоторые другие параметры.

Сфигмограф и сфигмограмма у здорового человека. P – волна перкуссии; T – предкикротическая волна; N – дикротическая или аортальная выемка; D – дикротическая волна; E – сфигматический период, в течении которого полулунные клапаны открыты

Процедуру назначают для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

Направить вас на сфигмографию может терапевт, кардиолог, ангиолог, сосудистый хирург. Выполняет процедуру врач инструментальной диагностики – узкий специалист, занимающийся диагностикой сосудистых заболеваний.

Результат исследования называется сфигмограмма – это кривая, которая появляется в результате регистрации прибором пульса. Расшифровывает сфигмограмму кардиолог, ангиолог или сосудистый хирург – тот врач, который и направил вас на обследование.

В зависимости от того, какой сосуд нужно обследовать, выделяют сфигмографию:

  1. Центрального пульса. С ее помощью можно отследить пульс, систолическое и диастолическое давление на сонной артерии.
  2. Периферического пульса. Это обследование проводят на артериях рук: лучевых; или артериях ног: бедренных, артериях голеней.

Зачем нужна процедура

Данное исследование позволяет оценить состояние сосудов, их тонус, то, нормально ли по ним проходит кровь, и способны ли они полноценно снабжать кровью ткани организма.

С помощью сфигмографии можно выявить сосудистую недостаточность и оценить степень недостаточности кровообращения в тех или иных органах.

При каких жалобах врач отправляет на сфигмографию:

Симптомы, при которых могут назначить сфигмографию центрального пульсаСимптомы-показания к сфигмографии периферического пульса
ГоловокруженияСклонность к замерзанию рук и ног
Головные болиПериодическое онемение конечностей
Частые перепады настроения, угнетенное состояниеБледность кожи
Забывчивость, рассеянностьАтрофия подкожно-жировой клетчатки и мышечного слоя
Низкая работоспособность и быстрая утомляемостьСлабость в руках и ногах, быстрая утомляемость при физических нагрузках
Расстройства координацииБоли в ногах при ходьбе

Боль или слабость в ноге при ходьбе – также может быть показанием к проведению сфигмографии

Что можно увидеть с помощью процедуры

Сфигмография помогает отследить:

  • Все характеристики пульса: его частоту, ритм, напряжение, уровень наполнения артерии кровью во время систолы.
  • Артериальное давление (верхнее и нижнее).
  • Ударный объем сердца – то, сколько крови сердце выбрасывает в кровоток за одно сокращение.
  • Работу аортального клапана сердца. Точно диагностировать его пороки с помощью сфигмографии невозможно, но заподозрить и отправить на дальнейшее обследование можно.
  • Жесткость артерий. Отклонения от нормы этого показателя могут свидетельствовать об атеросклеротическом поражении.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как будет проводиться сфигмография, обследуемый должен соблюдать такие правила:

  • Не ешьте за час до исследования.
  • За 2 часа до сфигмографии не курите, не пейте алкогольных и энергетических напитков, кофе, крепкого чая.
  • За 1,5–2 часа не нервничайте.
  • В день процедуры врач скажет не принимать медикаменты.

Проведение процедуры

Сфигмограф состоит из пульсового датчика, усилителя и регистратора. Пульсовый датчик накладывают на обследуемое место: шею, бедро, голень или руку.

Современный сфигмометр

Обследование проводится в положении лежа. Всю одежду, которая находится на исследуемой части тела, вы снимаете. Украшения, мешающие проведению диагностики, тоже.

Мышцы шеи или другой части тела, на которую наложен датчик пульса, расслабьте, чтобы их тонус не помешал регистрировать пульс и не изменил показания сфигмографии.

Процедура отнимет всего несколько минут.

Противопоказания, побочные эффекты

Никаких ограничений касательно проведения процедуры нет. Ее могут выполнять в любом возрасте, при любых заболеваниях, а также людям, которым установили кардиостимулятор.

Никаких неприятных симптомов после выполнения сфигмографии обычно не наблюдается.

Описание сфигмограммы: что это, из чего состоит

Сфигмограмма – это кривая, которая появляется в результате регистрации прибором пульса.

Кривая состоит из нескольких частей:

  1. Анакрота – это начальный отрезок сфигмограммы, который направлен ввысь. Он отображает фазу выброса крови из сердца в сосудистую систему.
  2. Инцизура – часть кривой, которая регистрирует диастолу желудочков. В это время давление в исследуемом сосуде понижается, аортальный клапан сердца закрывается.
  3. Дикротический зубец – это временное повышение давления в аорте, связанное с тем, что кровь, заставив аортальный клапан замкнуться, вновь возвращается в аорту, чем вызывает повышение давления.
  4. Катакрота – это нисходящий, конечный отрезок цикла. Он отображает отток крови в другие, периферические – более мелкие, сосуды и значительное падение давления в исследуемой артерии.

Какие болезни можно выявить с помощью сфигмографии

Просмотрев сфигмограмму, врач может заподозрить:

  • Атеросклероз обследуемой артерии.
  • Снижение тонуса и эластичности сосуда.
  • Нарушение кровообращения в исследуемой артерии (вызванное васкулитами, возрастными изменениями в сосудах, расстройствами артериального давления и т. д.).
  • Стеноз аортального клапана или его недостаточность.
  • Сердечную недостаточность.

Нормальный аортальный клапан и при стенозе

Дополнительное обследование

Одной только сфигмограммы для постановки диагноза недостаточно. Она нужна только для того, чтобы убедиться или опровергнуть то, что в исследуемой артерии нарушено кровообращение. Связано это может быть с патологиями сосудов или сердца. Точную причину сфигмография обычно не устанавливает.

После сфигмографии вас могут отправить на дальнейшее обследование: рентгеновскую ангиографию, ЭКГ, ЭхоКГ, МР-ангиографию и другие процедуры.

Источник

Источник:

Сфигмография

Сфигмография – это современная процедура, которая направлена на измерение артериального пульса и сопутствующих показателей сердечно-сосудистой системы. С помощью специального аппарата определяется частотность и ритм пульсирующей волны, а также уровень наполнения артерии. На основе полученных результатов устанавливается точный диагноз и назначается эффективное лечение.

Современная процедура

Сфигмограф – это аппарат, который позволяет провести диагностику артериального пульса. Во время мониторинга устройством регистрируются систолическое и диастолическое давление, объемные показатели сердечных клапанов и общие показатели проходимости сосудов. Проводится процедура только по назначению лечащего врача: терапевта, кардиолога или хирурга.

Проводить процедуру может только врач узкого профиля, который занимается изучением проблем сердечно-сосудистой системы. Результат процедуры – сфигмограмма. Это кривая линия, каждая часть которой отвечает за разное давление внутри сосудов. Кривая характеризует артериальный пульс и любые отклонения от нормы в работе сердечно-сосудистой системы.

Тип сфигмограммы зависит от области, которая нуждается в дополнительном обследовании. Измеряется центральный пульс для определения давления в области сонной артерии.

Полученные данные позволяют оценить давление внутри сосудов (систола и диастола). Измерение периферического пульса проводится на артериях верхних конечностей.

На артериях голени измеряется периферическое давление только в тех случаях, когда пациенту противопоказаны манипуляции в области рук.

Назначенная специалистом процедура помогает оценить состояние крупных и мелких сосудов в теле человека. С помощью методики определяется проходимость и тонус артерий (их состояние определяет работу всей кровеносной системы).

Цель диагностики – определение состояния системы, которая должна снабжать ткани тела кровью. Нарушение основной функции кровеносной системы приводит к заболеваниям сердца и внутренних органов.

С помощью процедуры выявляется сердечная недостаточность (определяется степень недостаточности и нарушения кровообращения во внутренних органах).

Назначение процедуры

Жалобы пациента – первопричина обращения к врачу, они являются прямым назначением к процедуре. Головокружения и головные боли, которые приносят много страданий пациенту, являются симптомами для назначения измерения центрального пульса.

Показатели центрального пульса определяются, если у больного наблюдается рассеянность внимания, отсутствие концентрации, резкие перепады настроения (возбудимость и апатия), нарушение координации движения.

Несвязные между собой симптомы – тревожный знак, который указывает на нарушение кровоснабжения в организме человека.

Измеряется периферический пульс, если у больного часто немеют руки и ноги (конечности могут онемевать по отдельности). Если они мерзнут, при этом пациент жалуется на болевые ощущения в области пальцев, ему назначают сфигмографию.

Периферический пульс определяется в случае атрофии жировой и подкожной клетчатки или атрофии мышечной ткани. Если пациент быстро устает и ощущает постоянную слабость в конечностях, лечащий врач направляет его на дополнительные обследования, в том числе сфигмографию, для измерения периферического пульса.

Прямым назначением к процедуре является боль в ногах во время ходьбы – болевой синдром не проходит, а со временем только усиливается.

Отслеживает сфигмография сразу несколько важных параметров: частоту, ритм пульса, систолы и степень наполнения сосудов. С помощью простого аппарата измеряется верхнее и нижнее артериальное давление, что позволяет поставить точный диагноз гипертоникам. Показатель ударного объема сердца демонстрирует его работу (то, как быстро сердце выбрасывает кровь в кровоток за одно сокращение).

С помощью установки оценивается работа клапанов сердца – сфигмография является вспомогательной процедурой в определении опасных пороков и патологий. Если опасения лечащего врача подтверждаются, пациента направляют на дальнейшие исследования. Сфигмография определяет жесткость артерий. Такой показатель помогает выявить заболевания атеросклеротического характера.

Противопоказания к процедуре

Прямых противопоказаний к проведению процедуры нет. Если пациент жалуется на онемение рук и ног, его направляют на сфигмографию.

Показана такая процедура в любом возрасте и при наличии любых заболеваний у пациента (хронические и затяжные болезни).

Установленный кардиостимулятор не является прямым противопоказанием к проведению процедуры – опытный врач оценивает риски проведения исследования для таких пациентов.

Назначение процедуры проходит в несколько этапов:

  • происходит консультация у лечащего врача;
  • пациент проходит дополнительные обследования организма;
  • сдаются общие анализы крови;
  • проводится сфигмография;
  • назначаются дополнительные методы обследования для определения точного диагноза.

В большинстве случаев процедура проходит без осложнений или побочных явлений – сфигмография не вызывает острых аллергических реакций или дополнительных симптомов. Реже процедура назначается детям и беременным женщинам. При необходимости ребенок проходит измерение пульса с помощью специального аппарата в присутствии родителей.

Сфигмография и контурный анализ

Объемная сфигмография: аппарат для анализа, сфигмография и флебография

Базовые показатели объемной сфигмографии, реализованные в японском сфигмографе Vasera VS-1500, Fukuda Denshi Corp., а именно: 

  • сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (CAVI)
  • контурный анализ пульсовой волны  (UT – время подъёма волны, %MAP – среднее артериальное давление в процентах, AI -индекс аугментации, ET – время изгнания, РЕР – время напряжения, ET/PEP – Вайсслер коэффициент)
  • сосудистый возраст (определение этого показателя используется не только для оценки состояния магистральных сосудов, но и для повышения комплаентности больных при осуществлении профилактических мероприятий)
  • лодыжечно-плечевой индекс (ABI)
  • пульсовое давление на четырех конечностях
  • баланс артериального давления
  • пальце-плечевой индекс (TBI) (диабетическая стопа, нарушения перефирического кровообращения)

позволяют с высокой степенью достоверности оценить состояние т.н. органа-мишени- сосудистой стенки, патологическое изменение которой (увеличение жестокости свыше нормы) дает четкое понимание начала процессов, ведущих к ССЗ, а при отсутствии должного лечения и к внезапной ССС.

Важным является, что впервые производитель обеспечил возможность осуществить эту диагностику не в условиях стационара с использованием сложного, в т.ч. визуализирующего, оборудования и высоко квалифицированным специалистом, а в условиях массовых обследований, проводимых даже средним медперсоналом.

Это впервые позволяет вывести давно доказанную диагностическую ценность такого маркера СС риска как жесткость артериальной стенки на уровень поликлинического звена, использовать его в массовых обследованиях, для выявления уже среди условно-здоровых людей, групп риска по ССЗ.

Важно, что повышенный (более 9) CAVI (биологический возраст выше паспортного) показывает – ремодуляция  сосудистой стенки уже началась. Требуется незамедлительное лечение. Внешних, чувствуемых пациентом признаков нет, но уже есть патология.

И обратно, у гипертоника CAVI в норме. То есть гипертония не носит необратимого тяжелого характера. Специалист должен искать причины в образе жизни. Ест возможность вовремя его скорректировать. 

Ненормально низкий CAVI (биологический  возраст ниже паспортного) может свидетельствовать о недостатке коллагена в сосудах и склонности пациента к аневризмам, инсультам геморрагического типа

Таким образом, самое эффективное место применения Vasera это размещение его на первом уровне профилактики, как достоверного ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО метода оценки риска ССЗ.

Выявленные лица с высоким риском (отклонениями от нормы в получаемых параметрах) обоснованно подлежат дополнительным (можно уже сказать традиционным) методам углубленной (дорогостоящей) диагностики для верификации патологии и постановки окончательного диагноза и своевременного назначение лечения.

В дальнейшем, по ходу проводимой терапии, возможен контроль его эффективности.

По аналогичной логике должен строится и «клинический скрининг». А именно, 100% охват обследованием на Vasera пациентов с установленными диагнозами ХБЛ, ХБП, диабетом, среди которых смертность зачастую обусловлена не самим заболеванием, а его пропущенным сердечно-сосудистым осложнением. 

VaSera VS-1500N — прибор для скринингового исследования кровеносных сосудов (Vascular Screening System VaSera VS-1500N) и определения жесткости артериальной стенки в автоматическом режиме.

Принципиальным отличием Vasera от приборов иных производителей является линейный способ снятия параметра скорости пульсовой волны путем наложения 4 сфигмометрических манжет на все конечности пациента, также дополнительной фиксацией момента начала выброса волны с помощью отведения ЭКГ и датчика ФКГ. 

Это позволяет зафиксировать линейную, а не расчетную,  скорость распространения волны на всем протяжении артериального русла от аортального клапана до лодыжки (большого пальца стопы) и достоверно рассчитать широкий показатель жесткости артерий – cердечно- лодыжечный сосудистый индекс (CAVI). 

Референтные значения нормы у здоровых людей различных возрастных групп

 Как известно, на величину показателей, отражающих жесткость сосудистой стенки, существенное влияние оказывает возраст, поэтому не корректно оценивать показатели объемной сфигмографии без учета возраста человека. В таблице 1 представлены величины основных показателей жесткости сосудистой стенки у здоровых людей в различных возрастных группах.

70лет
6,7±0,767,2±0,617,4±0,637,55±0,78,0±0,678,5±0,649,8±1,51
7,8±0,788,5±0,639,3 ±1,19,8±1,8210,2±1,610,8±1,911,9±1,92
6,2±1,56,7±1,617,2±1,637,5±1,77,8±1,878,3±2,349,1±2,51
0,70±0,090,75±0,090,82±0,180,90±0,190,98±0,201,06±0,191,08±0,19

Кроме данного параметра, определяются:

 ABI (Лодыжечно-плечевой индекс давления)

Это отношение систолического АД на голени к систолическому АД на плече. Этот индекс дает возможность заподозрить наличие стеноза или окклюзии в бассейне нижних конечностей и оценить их степень. Рассчитывается лодыжечно-плечевой индекс аппаратом автоматически справа и слева (R-ABI и L-ABI).

R-ABI/L-ABI – отношение САД на правой/левой (соответственно) голени к среднему САД на плечах (если разница в уровне САД на плечах не превышает 10 мм рт.ст.) или к более высокому САД на плече (если разница выше 10 мм рт.ст.).

Результаты тестирования прибора соответствуют стандартам ACC/AHA 2005 года.

Референтные значения лодыжечно-плечевого индекса:

 ДиагнозВеличина ABI
Норма1,00>ABIABIABI 0.70Норма
0.50-0.70Лёгкая степень (при синдроме перемежающейся хромоты)
0.35-0.50Средняя степень (при язвенных дефектах и боли в н.к. в покое)
< 0.35Тяжёлая
Давление на большом пальце > 30 мм рт.ст. является критерием возможности потенциального восстановления пульсации на н/к 

BPB (BP-баланс или баланс АД)

Баланс  пульсового и среднего АД на верхних (плечевые артерии) и нижних (артерии голени) конечностях справа и слева при их одновременной регистрации методом объемной сфигмографии у здоровых людей с нормальным уровнем АД представлен в таблице 3.

  Показатели  баланса АД в бассейнах верхних и нижних конечностей у практически здоровых пациентов (n=505)

ПоказательM±SD(мм рт.ст.)ПоказательM±SD(мм рт.ст.)p
САД рука (прав.)124,8±10,04САД нога (прав.)138,6±16,58

Источник: https://vasera.ru/index/vasera-vs-1500n/vasera-1500-n-descri.html

Сфигмография

Объемная сфигмография: аппарат для анализа, сфигмография и флебография

Сфигмография – это современная процедура, которая направлена на измерение артериального пульса и сопутствующих показателей сердечно-сосудистой системы. С помощью специального аппарата определяется частотность и ритм пульсирующей волны, а также уровень наполнения артерии. На основе полученных результатов устанавливается точный диагноз и назначается эффективное лечение.

Расшифровка результатов

Кривая – результат сфигмографии – выводится на экран. Она является регистрационной информацией о частоте и ритме пульса. Состоит такая кривая из нескольких частей, которые анализирует врач. Эти показатели помогают установить точный диагноз без дополнительных методов исследования.

Анакрота представляет собой начало кривой. Линия всегда направлена вверх и отображает ту фазу кровообращения, когда кровь выбрасывается в сосуд. Выброс происходит из сердечного клапана, что незамедлительно фиксирует устройство. Дефекты или отклонения на анакроте свидетельствуют о проблемах с сердцем и примыкающими сосудами.

Инцизура – вторая часть измеренной кривой, которая регистрирует диастолическое давление желудочков. На момент, когда происходит регистрации этого показателя, сердечный клапан полностью закрывается, а в сосуде автоматически понижается давление.

Дикротический зубец – это показатель давления непосредственно в аорте. Поток крови заставляет клапаны закрыться и из-за давления снова попадает в аорту (повышается давление).

Последний показатель, отображенный на кривой, катакрота – нисходящая линия, завершающая сфигмографию. По этой части линии можно судить об оттоке крови в периферические части тела, в маленькие сосуды.

Такой процесс сопровождается понижением давления в исследуемой части.

Что определяет процедура?

Сфигмограмма – это наглядная картина того, что происходит в сосуде при прохождении крови.

С помощью полученных данных, анализируя кривую, врач может заподозрить атеросклероз на любой стадии развития (незначительное скопление атеросклеротических бляшек и серьезные закупорки сосудов).

При снижении тонуса или эластичности стенок сосудов наблюдаются изменения полученной кривой. Сфигмограмма указывает на проблемы с кровоснабжением в исследуемой части артерии.

Васкулит и возрастные изменения в сосудах диагностируются по комплексным сфигмограммам, сделанным на разных исследуемых областях. С помощью процедуры можно увидеть расстройства артериального давления и предпринять экстренные меры по устранению проблемы.

По кривой диагностируется стеноз клапана аорты и недостаточность этого клапана, которая угрожает жизни пациента. Сердечная недостаточность определяется с помощью нескольких методов исследования, в том числе сфигмографии.

Расшифровкой результатов занимается врач, который исследует проблемы сердечно-сосудистой системы, но определение диагноза – задача лечащего врача.

Он пишет назначения на процедуру и оценивает полученные результаты в дополнение к другим методам исследования.

Дополнительные методы

Для полной картины заболевания сфигмографии недостаточно. Полученные показатели демонстрируют работу сосудов, но не всегда показывают причину сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.

Для комплексного обследования используются ЭКГ и ЭХоКГ (электрокардиограмма и эхокардиограмма). Ангиография позволяет оценить степень осложнения заболевания и выявить его первопричину.

Сфигмография – это вспомогательный диагностический метод, который не исключает дополнительные методики и обследования.

Для каждого сосуда установлена норма прохождения крови: отклонения от нормы могут зависеть от индивидуальных особенностей организма пациента. Для лучевой артерии такая норма составляет от 6 до 12 м/с. С помощью механокардиографа удается измерять пульс сразу в двух показателях.

В период прохождения лечения такая комплексная диагностика способна определить динамику назначенной терапии. Назначением комплексной диагностики занимается лечащий специалист, который оценивает целесообразность повторной процедуры.

Отсутствие противопоказаний позволяет проводить несколько сфигмографий в год.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/sfigmografiya/

Обследование объемная сфигмография: кому и когда пройти, как подготовиться

Объемная сфигмография: аппарат для анализа, сфигмография и флебография

Для изучения работы сердца и артериальной сети сосудов используется метод объемной сфигмографии.

По результатам исследования можно оценить скорость и наполнение пульсовой волны, определить напряжение и жесткость стенок артерий.

Используется для оценки степени тяжести атеросклеротических, возрастных изменений. Сфигмография показана при аритмии, пороках сердца с изменением сердечного выброса, кардиомиопатии.

Сущность метода

Сфигмография основана на восприятии и воспроизведении в виде графического изображения пульсовой волны, распространяющейся по артериям. Для регистрации колебаний используется приемник, который располагается над поверхностными сосудами, обычно выбирают места, где определяется пульс при пальпации.

При помощи этого метода можно определить:

Рекомендуем прочитать статью о том, как проверить сосуды на ногах. Из нее вы узнаете о причинах для проверки сосудов, видах ультразвукового сканирования, проведении анализа венозных клапанов.

А здесь подробнее об обследовании при атеросклерозе. 

Аппарат сфигмограф

Прибор для записи пульса состоит из таких компонентов:

  • преобразователь движений стенки сосуда в электрический импульс;
  • усилитель сигнала;
  • регистратор (осциллограф);
  • пневматические манжеты;
  • воронка (пеллот).

Сфигмограмма может быть получена прямым методом – воронка прикладывается к месту максимальной пульсации на лучезапястной, сонной, локтевой или бедренной артерии. Это измерение похоже на установку стетоскопа при измерении давления, только информация поступает на воспринимающую часть аппарата.

При объемной сфигмографии манжеты, как для тонометра, накладывают на верхние и нижние конечности, измеряют величину их растяжения при прохождении пульсовой волны.

Этот способ можно использовать не только в зоне пальпируемого пульса, но и в любой другой области конечностей.

Показания к проведению обследования сердца

Сфигмография назначается как самостоятельно, так и в сочетании с ЭКГ или фонокардиографией. Она показана для определения состояния сосудов при таких заболеваниях:

  • гипертоническая болезнь,
  • изолированная систолическая гипертензия,
  • асимметрия давления,
  • пороки сердца,
  • атеросклероз,
  • сахарный диабет,
  • кардиосклероз,
  • кардиомиопатия,
  • дистрофия миокарда,
  • экстрасистолия,
  • тахикардия,
  • мерцание предсердий,
  • недостаточность кровообращения.

Этой методикой иногда пользуются при рефлексотерапии, так как она помогает найти наиболее активные точки акупунктурного воздействия.

Противопоказания

Сфигмография не имеет вредных последствий для организма и считается полностью безопасной для пациентов. Но при выраженном атеросклеротическом изменении артерий результаты обычно оказываются искаженными из-за потери способности сосудов к изменению диаметра. Ложные показатели можно получить и при проведении исследования на фоне сильной стрессовой реакции.

Подготовка к диагностике

Главное условие при проведении процедуры – это спокойное, расслабленное состояние пациента. Поэтому вечером до обследования рекомендуется исключить тяжелую пищу за ужином (жирное мясо, острые блюда), алкоголь, а утром не пить кофе, крепкий чай или напитки с кофеином.

Прием пищи не должен быть позже, чем за 1,5 часа до диагностики, в этот промежуток времени нельзя курить или заниматься спортом. Чаще всего сфигмография назначается в первую половину дня. Некоторые лекарственные препараты могут исказить данные, поэтому их отменяют по согласованию с лечащим врачом.

Как проходит исследование

Пациент помещается на кушетку. Принимает положение лежа на спине со слегка разведенными руками и ногами. Голова находится на низкой подушке.

Если требуется сфигмография сонной артерии, то нужно повернуть голову в сторону так, чтобы не было напряжения мышц шеи. Пеллот помещается в месте наибольшей пульсации около щитовидного хряща или угла нижней челюсти.

При исследовании бедренной артерии находят точку лучшей пальпации пульса в верхней части передней поверхности, ближе к паховой зоне.

Объемная сфигмография проводится таким образом: манжеты фиксируют на верхних и нижних конечностях ниже предполагаемого места нарушенной проходимости артерий. Запись осуществляется на протяжении нескольких минут. Затем полученные данные обрабатывают при помощи специальной компьютерной программы.

Анализ результатов

Формы графических изображений зависят от типа и калибра сосуда. Так как на разных отрезках кровеносной системы давление и сопротивление отличаются, то для удобства анализа различают центральные сфигмограммы и периферические. К первым относятся данные, которые записаны с сонной и подключичной артерии, а все объемные или прямые исследования конечностей считаются периферическими.

В норме различают две основные части сфигмограммы:

  • анакрота (подъем) – соответствует расширению сосуда;
  • катакрота (падение) – возникает при спадании стенок.

Нисходящая часть имеет несколько зазубрин, которые отражают колебания стенок, их различить при прощупывании пульса невозможно. Один из выраженных зубцов назван дикротическим, он вызван отталкиванием крови от закрытых клапанов аорты (обратная волна) и ударами о стенки крупных сосудов в местах их разветвления.

При аортальной недостаточности или сужении клапанного отверстия, гипертонии, скоплении жидкости в перикарде сфигмограммы существенно изменяют свою форму.

Когда нужна сфигмография и флебография

Для изучения свойств артериальной системы и деятельности левого желудочка, функционирования аортальных клапанов используется сфигмография. Но ее данные неприменимы к венозной сети, так как стенки вен мягкие и не создают выраженных колебаний при прохождении крови.

Поэтому с целью диагностики венозного оттока крови рекомендуется флебография. Она позволяет обнаружить место тромбоза и определить степень венозной недостаточности.

Рекомендуем прочитать статью о пульсе человека. Из нее вы узнаете о методах определения пульса, нормальных показателях, причинах высокого и заниженного показателей.

А здесь подробнее о пороке трикуспидального клапана.

Сфигмография – это метод записи пульсовой волны. Может проводиться прямым методом при помощи воронки или объемным – с использованием пневматических манжет. Метод не имеет абсолютных противопоказаний, но требуется физический и эмоциональный покой для получения достоверных данных.

Результаты обрабатывают при помощи компьютерной программы, они помогают уточнить нарушения периферического кровообращения при диабете, гипертонии, пороках и атеросклерозе. Для исследования вен не применяется, при венозной недостаточности показана флебография.

Источник: http://CardioBook.ru/obemnaya-sfigmografiya/

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: