Паппилярный рак почек: диагностика, лечение, прогноз

Содержание
  1. Почечно-клеточный рак почки: причины, прогноз и лечение
  2. Что именуется почечно-клеточным раком?
  3. Причины, приводящие к патологии
  4. Патогенез и симптоматика болезни
  5. Диагностические возможности современной медицины
  6. Принципы и тактика борьбы с недугом
  7. Прогнозирование выживаемости пациентов с установленным диагнозом
  8. Меры профилактики, сохраняющие здоровье
  9. Папиллярный рак: лечение папиллярного рака, метастазы, гистология папиллярного рака, рецидив
  10. Причины возникновения папиллярного рака
  11. Классификация
  12. Локализация папиллярного рака
  13. Симптомы папиллярного рака
  14. Диагностика папиллярного рака
  15. Лечение папиллярного рака
  16. Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы
  17. Профилактика папиллярного рака
  18. Осложнения папиллярного рака щитовидной железы
  19. Особенности хромофобного рака и других редко встречающихся видов опухолей почки
  20. Характеристика опухолей почек
  21. Причины заболевания и группа риска
  22. Редкие разновидности рака почек
  23. Почечно-клеточный
  24. Плоскоклеточный вид
  25. Гипернефроидный тип
  26. Хромофобный рак
  27. Папиллярный
  28. Другие редкие разновидности
  29. Диагностика рака почек
  30. Лечение
  31. Консервативное лечение
  32. Хирургическое лечение
  33. Прогноз
  34. Профилактика
  35. Паппилярный рак почек: диагностика, лечение, прогноз. Сосочковый рак почек
  36. Классификация заболевания
  37. Сосочковый вид онкопатологии
  38. Диагностические мероприятия
  39. Основные виды терапии
  40. Прогноз для жизни
  41. Почечно-клеточный рак: варианты, прогнозы и симптомы
  42. Понятие почечно-клеточной онкологии
  43. Признаки почечно-клеточной опухоли
  44. Причины почечно-клеточного злокачественного процесса
  45. Этапы развития болезни и её разновидности
  46. Диагностика почечно-клеточного рака
  47. Лечение почечно-клеточного рака
  48. Прогноз после лечения почечно-клеточного рака
  49. Профилактика почечно-клеточного рака

Почечно-клеточный рак почки: причины, прогноз и лечение

Паппилярный рак почек: диагностика, лечение, прогноз

В мочеполовой сфере злокачественные почечные патологии находятся на третьем месте после онкозаболеваний предстательной железы и мочевого пузыря, а по летальности занимают лидирующие позиции. На почечно-клеточный рак приходится 97% от всех онкогенных образований в почках.

Тяжесть и высокая смертность объясняется сложностями с ранней диагностикой, поэтому только 25% выявленных случаев приходится на зарождение опасного процесса.

Наиболее подвержено этому виду онкопатологии мужское население, живущее в городах. За последние годы количество страдающих почечно-клеточной онкологией немного снизилось.

Однако поводом для радости этот факт считать преждевременно. Чтобы знать «врага в лицо» и обезопасить своё здоровье, следует более подробно изучить недуг.

Что именуется почечно-клеточным раком?

Почки являются одной из составляющих системы мочевыделения организма человека. Как и другие органы, они имеют клеточное строение. Поддержание физического благополучия в человеческом теле начинается с правильно функционирующих здоровых клеток.

Первопричиной недуга, а именно, онкологии считается дисбаланс в клеточном механизме, провоцирующий последующее неуправляемое и агрессивное деление клеток. Почечно-клеточным раком признано злокачественное перерождение клеточного эпителия, покрывающего почечные протоки.

Причины, приводящие к патологии

Происхождение почечной онкопатологии учёные до конца объяснить пока не могут. Вместе с тем, известны факторы риска, способные запустить процесс:

  • Трудовая деятельность, предусматривающая контакты с токсическими и ядовитыми веществами, а также радиоактивными агентами.
  • Постоянное применение анальгетиков, в составе которых имеется фенацетин.
  • Лишний вес и гипертоническая болезнь.
  • Чрезмерное употребление белковой пищи после термической обработки с содержанием канцерогенов.
  • Осложнение общих заболеваний почек и надпочечников (сахарный диабет, туберкулёз, ХПН)
  • Имеющиеся доброкачественные образования и врождённые анатомические аномалии.
  • Никотинозависимость (увеличивает предрасположенность вдвое).

Патогенез и симптоматика болезни

Разновидности почечно-клеточного рака определяются по особенностям морфологического строения:

  • Светлоклеточный тип получил своё название от изображения под микроскопом, представляющим собой клетки со светлой цитоплазмой (составляет до 80% всех случаев)
  • Папиллярный тип 2 видов: хромофильный 1 или 2 вариантов (последний признан одной из самых быстрорастущих форм), имеющий наследственную предрасположенность и составляющий до 15% всех почечных онкозаболеваний и хромофобный тип, отличающийся метастазированием только на поздних сроках и медленным развитием (выявляется у 5%)
  • Разновидности, не относящиеся ни к одной из вышеперечисленных, составляют до 5% от общего числа,
  • Рак собирательных трубочек характерен для людей молодого возраста, опасен быстрым прогрессированием, сложен для раннего определения, им страдают до 1% от всех больных,
  • Медуллярный тип, считающийся одним из самых редких, чаще поражает афроамериканцев, отличается быстрым ростом и диагностируется у 1% заболевших,
  • Саркомоподобный тип способен возникнуть при любом из других видов почечной онкологии и отличается низкой степенью дифференцировки.
  • Нефробластому относят к опухолям, чаще встречающимся у детей и, возможно, имеющим генетическую природу,
  • Уротелиальный тип один из самых редких, но достаточно агрессивных и более связан с онкоболезнями мочевого пузыря.

Онкопатология, протекающая в почках, в своём развитии проходит четыре этапа (стадий):

  • Очаг небольшого размера находится в своей капсуле (I этап)
  • Рост раковых клеток выходит за первичные границы, но остаётся в пределах самого органа (II этап),
  • Дальнейшее распространение опухоли на близлежащие ткани и внедрение в регионарную лимфатическую систему (III этап)
  • У онкобольного зафиксировано метастазирование в других частях тела (IV этап).

Метастазирование карцином происходит по двум путям: лимфогенным и гематогенным.

Коварность подобного онкозаболевания в том, что изначально оно ведёт себя достаточно бессимптомно. В основном человек начинает отмечать проблемы с самочувствием, когда клетки-мутанты уже покинули границы очага и начали захватывать близлежащие ткани.

При обнаружении хотя бы одного из указанных ниже признаков, необходимо безотлагательно обратиться за врачебной помощью:

  • Примесь крови в моче, не вызывающая боли, может проявляться как однократно, так и с повторениями. Появление в урине крови с примесями или сгустками угрожает частичной или полной блокировкой мочеточника и приступом, доставляющим сильные страдания.
  • Болевые ощущения, спровоцированные сдавливанием новообразованием нервных рецепторов.
  • Иррадиация боли в половые органы, бедро и ногу.
  • Новообразование, пальпаторно выявленное на врачебном осмотре,
  • Ухудшение общего состояния организма: лихорадка, гипертония, мышечные боли.
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов,
  • Резкая потеря веса.
  • Сопутствующие заболевания мужской половой сферы (варикоцеле).
  • Диагностические возможности современной медицины

    Постановка диагноза обязательно начинается со сбора анамнеза и ручного осмотра специалистом. Далее дело за клинико-лабораторными и инструментальными методами исследования.

    В анализе крови при указанной патологии будет повышен уровень СОЭ, увеличено количество эритроцитов и кальция. В ряде вариантов, у онкопациентов по результатам анализов выявляется и нарушение функции печени (синдром Штофера).

    В числе методик, успешно применяемых современной урологии и онкологии, широко используется ультразвуковая диагностика, цистоскопия, рентгенография, экскреторная урография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопная нефросцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография.

    Внедрение новых технологий в медицине позволило не только определить точную локализацию карциномы, но и местонахождение её метастазов.

    Окончательный вердикт выносится после изучения образца тканей (биопсии), взятого из эпицентра.

    Принципы и тактика борьбы с недугом

    Единственным эффективным способом борьбы с почечно-клеточным раком, на сегодняшний день предлагаемым медициной, является хирургическое вмешательство.

    Образование диаметром не более 4 см подвергается резекции с применением лапароскопического оборудования.

    Операция считается щадящей, так как предусматривает частичное удаление поражённых тканей, надпочечника, околопочечного жира и фасций.

    В более сложных вариантах показано проведение полостной операции в виде тотальной нефроэктомии. Если в ходе работы будут обнаружены метастазы в рядом расположенных органах, специалисты примут решение избавиться и от них.

    В случае противопоказаний к вышеуказанным способам, принцип лечения будет заключаться в использовании лучевой терапии, криоабляции и радиочастотной абляции (под контролем ультразвуковой системы).

    В последние годы практикуется эмболизация сосудистой сети, питающей опухолевый участок. Такая медицинская тактика полностью не решит проблему, но существенно замедлит течение онкоболезни и продлит жизнь.

    Применения химиотерапии из-за её низкой эффективности для подобных больных, в современной медицине стараются избегать.

    В качестве дополнительных мер при лечении онкобольных с подобными диагнозами, врачами активно осуществляется назначение иммуномодуляторов, действие которых направлено на улучшение работы иммунитета и возможность самостоятельно бороться с чужеродными клетками.

    Прогнозирование выживаемости пациентов с установленным диагнозом

    Врачи-онкологи уверены, что прогноз выживаемости пациентов с данной разновидностью онкопатологии напрямую зависит от стадии, на которой установлен диагноз.

    Следовательно, чем раньше человек с недомоганием обратится за медицинской помощью, тем больше у него шансов будущего благополучного существования после выписки из клиники.

    Необходимо также учитывать, что каждый онкопациент обладает своими индивидуальными особенностями, которые могут не совпасть с цифрами общего мониторинга.

    По данным медицинской статистики средний показатель положительного дальнейшего исхода в течение первых пяти лет у больных с выявленной карциномой почки распределяется следующим образом:

    • Для первой стадии достигает 65-70% (в некоторых вариантах до 90%)
    • Для второй стадии – 60%.
    • Для третьей – от 30 до 50%.
    • Для четвёртой не более 7%.

    Важно отметить, что успешность терапии заключается не только в квалифицированных действиях врачей-специалистов, но и в позитивном настрое на выздоровление самого пациента.

    Меры профилактики, сохраняющие здоровье

    Подводя итог вышесказанному, нужно сделать вывод, что организм человека одновременно сложен и хрупок. Защитить здоровье от злокачественных новообразований по силам всем, стоит только соблюдать следующие не сложные рекомендации:

  • Придерживаться здорового питания, употреблять в пищу продукты с содержанием клетчатки.
  • Не допускать ожирения.
  • Отказаться от никотина.
  • Максимально снизить контакты с токсичными и вредными веществами.
  • Периодически посещать врачей-специалистов с профилактическими целями.
  • Людям с выявленными доброкачественными опухолями или кистами в почках нужно состоять на медицинском контроле.
  • Следить за состоянием иммунной системы.
  • Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/pochechno-kletochnyj-rak-pochki-prichiny-prognoz-i-lechenie

    Папиллярный рак: лечение папиллярного рака, метастазы, гистология папиллярного рака, рецидив

    Паппилярный рак почек: диагностика, лечение, прогноз

    Папиллярный рак получил свое название из-за особого строения опухоли — она образует сосочковые структуры, в которых имеются соединительнотканные стержни, пронизанные кровеносными и лимфатическими сосудами мелкого калибра.

    При этом часто зоны папиллярных образований чередуются с зонами солидного или фолликулярного строения. В подавляющем большинстве случаев папиллярный рак поражает щитовидную железу.

    Реже папиллярные злокачественные новообразования возникают в почках, органах ЖКТ, молочной железе и яичниках.

    Причины возникновения папиллярного рака

    Причины возникновения папиллярного рака сложны и многогранны. При этом для разных органов могут быть разные факторы риска. Например, к развитию папиллярного рака щитовидной железы приводят следующие факторы:

    • Хроническое воздействие на орган тиреотропного гормона в высоких дозах. Такие состояния наблюдаются при хронических гипертиреозах и при тиреотоксикозе.
    • Воздействие ионизирующего излучения, в том числе радиоактивных изотопов йода.
    • Наличие доброкачественных новообразований щитовидной железы.
    • Дефицит йода.
    • Наследственные синдромы — синдром Карни, Каудена, МЭН и др.

    Для новообразований других органов может быть своя специфика. Например, папиллярный рак желудка может возникать на фоне полипов, язвенной болезни, инфицирования хеликобактером и др.

    Рак яичников и молочной железы часто имеет гормональнозависимую природу, при этом новообразования чаще встречаются у нерожавших женщин.

    Практически для всех локализаций большую роль играют химические канцерогены, курение, неблагоприятная экологическая обстановка, несбалансированное и избыточное питание.

    Классификация

    Папиллярный рак классифицируют в зависимости от его гистологического варианта, места первичной локализации и стадии заболевания.

    Ключевое значение имеет первично пораженный орган, поскольку именно от этого будет зависеть гистологический вариант новообразования и прогноз его течения.

    Что касается стадии заболевания, то здесь учитывается размер опухоли, инвазия в соседние ткани, наличие метастазов в лимфоузлы и отдаленные органы. В целом для каждого органа определены параметры установления стадии рака по системе ТNM (опухоль, лимфогенные и гематогенные метастазы).

    Локализация папиллярного рака

    Чаще всего папиллярный рак локализуется в щитовидной железе. В других органах он встречается значительно реже. В целом папиллярные новообразования могут развиваться в следующих органах:

    • Молочная железа.
    • Почки.
    • Яичники.
    • Кожа.
    • Желудок.
    • Поджелудочная железа.

    Поскольку в подавляющем большинстве случаев локализацией папиллярного рака является именно щитовидная железа, в данной статье рассмотрим данную нозологию.

    Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

    Симптомы папиллярного рака

    На ранних этапах папиллярный рак щитовидной железы не вызывает никаких симптомов. В более позднем периоде могут возникать некоторые признаки, но они неспецифичны и часто присутствуют при других заболеваниях эндокринной системы:

    • Наличие узловых образований в органе. Узлы в щитовидной железе еще не являются критерием постановки диагноза, поскольку часто они являются доброкачественными. А вот что должно насторожить, так это возникновение узлов у молодых людей в возрасте до 20 лет, поскольку в этой возрастной группе доброкачественные узловые гиперплазии встречаются редко.
    • Лимфаденопатия шейных лимфоузлов (увеличение лимфоузлов). Это также неспецифический признак, поскольку может быть симптомом инфекций верхних дыхательных путей или лимфом.
    • Симптомы гипертиреоза: нестабильность настроения, снижение веса, учащенное сердцебиение, повышение аппетита, потливость, слабость и др.
    • На распространенных стадиях, когда опухоль выходит за пределы органа, может меняться конфигурация шеи, ее объемы и контуры. Некоторые больные могут отмечать необычные ощущения, например, першение, комок в горле, изменение голоса, затруднение глотания, боль в горле и др.

    Все эти симптомы могут быть и при других заболеваниях, поэтому для подтверждения диагноза требуется специальное обследование.

    Диагностика папиллярного рака

    Для диагностики папиллярного рака применяется ряд специальных тестов:

    • Ультразвуковое исследование щитовидной железы. При папиллярном раке будут обнаруживаться узловые новообразования. Заподозрить их злокачественную природу можно по нечеткому контуру и размытым краям.
    • Биопсия обнаруженных новообразований. Как правило, для диагностики папиллярного рака используется тонкоигольная аспирационная биопсия, с помощью которой пунктируют узловые новообразования и аспирируют их содержимое. Полученный материал направляется в лабораторию для цитологического исследования. Увеличенные лимфатические узлы также пунктируют. Чтобы результат был максимально достоверным, материал берут из нескольких точек. Если лаборатория выдает неопределенный результат, исследование следует повторить.
    • Радиоизотопное сканирование. Это исследование позволяет максимально точно определить объем опухолевой ткани и обнаружить метастазы при их наличии.
    • Лабораторные анализы. Всем пациентам, при подозрении на папиллярный рак, назначают анализ на тиреоидные гормоны, а также на тиреоглобулин. При успешном лечении его уровень снижается, а при развитии рецидива или прогрессировании заболевания опять начинает нарастать.

    Лечение папиллярного рака

    Ключевым моментом в лечении папиллярного рака щитовидной железы является хирургическая операция. Как правило, проводится тотальное удаление органа вместе с капсулой. Также выполняется шейная диссекция, которая подразумевает удаление жировой клетчатки лимфатических узлов. Если рак распространился на окружающие ткани и органы, по возможности проводится их резекция.

    Следующим этапом лечения папиллярного рака является радиойодтерапия. Ее суть заключается в следующем — пациент принимает радиоактивный йод, который избирательно аккумулируется в клетках щитовидной железы, в том числе и злокачественных.

    Это приводит к их локальному облучению и гибели. Перед тем как начинать такую терапию, искусственно создают дефицит йода в организме.

    Для этого отменяют прием заместительной гормональной тиреоидной терапии на несколько недель и исключают из рациона продукты, богатые йодом (йодированная соль, морепродукты и др).

    Кроме того, крайне не рекомендуется в это время проходить компьютерную томографию с контрастированием, поскольку в контрасте содержится йод. На момент начала радиотерапии уровень ТТГ должен превышать 30 мЕд/л. Лечение проводится курсами до полного исчезновения очагов накопления йода и снижения ТГ до 2 нг/л и менее.

    И, наконец, заключительным этапом лечения является гормональная терапия. Поскольку при операции полностью удаляется щитовидная железа, продуцировать тиреоидные гормоны просто нечему, и у человека развивается тяжелый гипотиреоз.

    Чтобы его компенсировать, назначается искусственный гормон, аналогичный тироксину — L-тироксин. Однако его назначают в дозировках, значительно превышающих заместительные уровни гормона. Это необходимо для подавления гормона гипофиза, который стимулирует ткань щитовидной железы, и в том числе злокачественные клетки.

    Уровень L-тироксина подбирается таким образом, чтобы ТТГ было в пределах 0,05-01 мЕд/л.

    Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы

    Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы благоприятный, поскольку эта опухоль является высокодифференцированной. Более чем у 95% пациентов удается добиться полного выздоровления. Однако они вынуждены будут пожизненно принимать искусственный тироксин.

    Профилактика папиллярного рака

    Профилактика папиллярного рака заключается в следующих мероприятиях:

    • Восполнение дефицита йода для людей, проживающих в эндемичный районах. Для этого подходит йодированная соль, увеличение в рационе количества морепродуктов, применение специальных препаратов.
    • Своевременное лечение заболеваний щитовидной железы.
    • Динамический контроль пациентов из группы риска — лица, проживающие в эндемичной по йод-дефициту районах, лица с обнаруженными узлами в щитовидной железе, пациенты, подвергавшиеся облучению.

    Осложнения папиллярного рака щитовидной железы

    Осложнения при раке щитовидной железы могут быть связаны с действием опухоли и с лечением заболевания. При прорастании новообразования за пределы органа может происходить поражение органов шеи и головы.

    При этом отмечается выраженная боль и неврологическая симптоматика. При прорастании в крупные кровеносные сосуды может возникнуть тяжелое кровотечение.

    Если объем опухоли большой, она может сдавливать пищевод и даже трахею, приводя к нарушению дыхания и прохождению пищевого комка.

    Что касается лечения, то как мы уже говорили, удаление щитовидной железы приводит к тяжелому гипотиреозу, который при отсутствии лечения может привести к инвалидизации больного и даже его гибели. Поэтому очень важно принимать L-тироксин.

    Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

    Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/papillyarnyj-rak

    Особенности хромофобного рака и других редко встречающихся видов опухолей почки

    Паппилярный рак почек: диагностика, лечение, прогноз

    Хромофобный рак правой или левой почки – это тяжелое заболевание, представляющее собой злокачественное изменение тканей. В них начинается бесконтрольный процесс размножение клеток.

    Ткани разрастаются, и нарушается нормальное функционирование органа.

    При этом заболевании страдают и другие органы из-за распространения метастазов.

    Прогноз при раковом поражении почек неутешительный, а лечение эффективно только на ранних стадиях.

    Характеристика опухолей почек

    Основным отличием раковых клеток является их аномально быстрый рост. Образуясь в тканях паренхимы почек, они быстро размножаются. Развивается злокачественное новообразование.

    Опухоль обычно окружена капсулой. Она возникает в одной, а в некоторых случаях и в обеих почках.

    Нефробластомы чаще всего встречаются у маленьких детей не старше 5 лет.

    Кроме этого довольно распространенного вида опухолей, встречаются и более редкие разновидности рака почек:

    • протококковый;
    • папиллярный;
    • хромофобный;
    • онкоцитарный.

    Карциному собирательных трубочек Беллини часто выявляют на поздней стадии. Встречается и саркома, поражающая соединительную ткань. Она распространяется по всему организму, развивается в лимфатических узлах, костях и других органах.

    Независимо от вида, все опухоли проходят следующие стадии развития:

    1. Первая. В тот период наблюдается медленный рост опухоли. Аномальные клетки локализованы в тканях почек, новообразование не выходит за их пределы.
    2. Вторая стадия. Размеры новообразования достигают 7 см и более.
    3. Третья стадия характеризуется вовлечением в патологические процессы сосудов и лимфатических узлов.
    4. Четвертая стадия. Наблюдается образование метастазов в легких, печени и костях.

    На последнем этапе у человека сильно повышается температура, так как происходит активный распад опухоли. Больной испытывает мучительную боль, плохо поддающуюся купированию.

    Причины заболевания и группа риска

    Рак — заболевание, на изучение которого направлены значительные силы и ресурсы. Его исследуют, пытаясь открыть новые, более эффективные способы лечения.

    Несмотря на это, точных причин возникновения опухолевого образования в почках так и не выявлено.

    Определена группа риска, в которую попали пожилые мужчины и дети.

    Установлено, что спровоцировать развитие рака могут следующие факторы:

    • воздействие химических веществ:
    • работа, связанная с переработкой нефтепродуктов;
    • облучение радиацией;
    • курение;
    • наследственность;
    • иммунодефицит.

    Кроме этого, повышен риск развития новообразования у:

    • людей, страдающих ожирением;
    • диабетиков;
    • гипертоников.

    Плоскоклеточный вид рака может развиться из-за:

    • нарушения обмена жиров;
    • повреждения почки;
    • работы с растворителями и красителями;
    • постоянного контакта с токсичными веществами;
    • недостатка витамина А.

    Выяснено, что папиллярный рак может передаваться по наследству.

    Опухоль Вильмса, которая чаще всего встречается у маленьких детей, возникает из-за мутации генов.

    Редкие разновидности рака почек

    Злокачественные опухоли чаще всего встречаются у мужчин. У женщин вначале образуются кисты, и лишь потом на их фоне может развиться онкологическое заболевание.

    Наиболее распространены несколько видов рака почек:

    • светлоклеточный;
    • папиллярный;

    Значительно реже встречаются:

    • плоскоклеточный;
    • гипернефроидный;
    • хромофобный.

    Все эти опухоли быстро прогрессируют и угрожают жизни пациента.

    Почечно-клеточный

    Возникает на фоне пиелонефрита, эндокринных заболеваний, мочекаменной болезни и разнообразных инфекционных заболеваний.

    Клетки эпителия почечных канальцев начинают перерождаться в злокачественные.

    К основным симптомам этого заболевания можно отнести:

    • сильную боль, отдающую в поясницу, паховую область или бедро;
    • изменение цвета мочи. Очень часто урина окрашивается розовый цвет из-за примеси крови;
    • на поздних стадиях, когда опухоль значительно увеличивается в размерах, ее можно определить при пальпации;
    • развитие анемии.
    • на поздних стадиях наблюдаются нарушения мочеиспускания.

    Кроме этого, возможно присоединение инфекции. В некоторых случаях пациенты жалуются на боль в суставах.

    После гибели почки метастазы распространяются в другие органы.

    Этот вид рака может проявляться в нескольких формах:

    • светлоклеточный;
    • рак собирательных трубочек;
    • хромофобная карцинома.

    На последней стадии шанс выздороветь не более 10%.

    Плоскоклеточный вид

    Данная опухоль имеет вид узла, развивается в паренхиме почки. Диагностируется почти всегда на стадии, когда начинается распространение метастазов. Очень часто для спасения жизни пациента приходится удалять орган целиком.

    Данный вид заболевания чаще всего встречается у женщин, страдающих нефролитиазом. При периферической форме часто прорастает в жировые ткани. Центральная форма дает метастазы в лимфоузлы.

    К характерным признакам можно отнести:

    • кровь в моче;
    • боли, локализованные в боку;
    • уплотнение в тканях почки;
    • потеря веса.

    По мере развития заболевания наблюдается увеличение органа, лимфоузлы опухают. Метастазы распространяются в легкие и кости, очень часто поражаются обе почки.

    Диагностируется этот вид рака поздно, часто случаются рецидивы. Прогноз крайне неблагоприятный.

    Гипернефроидный тип

    Чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста.

    Часто выявляется на последних стадиях, когда опухоль можно прощупать даже пальцами.

    При гипернефроидном типе рака проявляются следующие признаки заболевания:

    • резкая потеря веса;
    • снижение аппетита;
    • перепады артериального давления.

    Кроме этого, в моче можно обнаружить сгустки крови. Вены заметно набухают. Больной жалуется на мучительные боли в пояснице и сильную слабость.

    Хромофобный рак

    Это карцинома, состоящая из крупных бледных клеток. Отличается округлой формой и коричневатым цветом.

    Встречается довольно редко, растет медленно. Метастазы наблюдаются редко, на последних стадиях, опухоль редко выходит за границы органа.

    Диагностируется уже на ранних стадиях заболевания.  После полного удаления очага поражения больной, как правило, излечивается.

    Папиллярный

    Папиллярный рак правой или левой почки также встречается редко, не более чем в 10% случаев всех онкологических заболеваний данного органа. При этом аномальные клетки развиваются в тканях лоханки и мочеточника.

    Характерным отличием является наличие не одной, а сразу нескольких опухолей.

    Симптомом является очень сильная боль, а при перекрытии мочеточника могут возникать колики.

    На последних стадиях наблюдается сильная слабость, потеря веса и анемия.

    Метастазы поражают близлежащие органы. Смерть наступает в течение нескольких лет. Если своевременно удалить пораженный орган, шанс на выздоровление увеличивается до 90%.

    Другие редкие разновидности

    Кроме вышеперечисленных, встречаются и другие, более редкие разновидности рака почек.

    Онкоцитома почки развивается из клеток того же типа, что и хромофобная карцинома. Опухоль быстро разрастается, поражает соседние ткани и органы, но метастазы дает редко.

    Протококковая карцинома образуется в собирательных трубочках (протоках Беллини). Отличается характерным серым цветом и отсутствием четких границ. Поражает печень, легкие, лимфатические узлы и кости.

    У детей и пациентов молодого возраста встречается медуллярная карцинома. Для нее характерен стремительный рост и развитие метастазов.

    Почку и мочеточник также поражает уротелиальный рак. Новообразование достигает больших размеров. Случаи излечения редки.

    Диагностика рака почек

    В первую очередь требуется консультация врача, который на основании осмотра и жалоб пациента выбирает методы исследования.

    Диагностика включает в себя как лабораторные анализы, так и инструментальны методы.

    Пациенту назначают:

    • общий и биохимический анализ крови и мочи;
    • электрокардиограмму;
    • УЗИ почек;
    • КТ органов брюшной полости;
    • рентгенографию.

    Для уточнения диагноза пациента могут направить на:

    • ангиографию сосудов почек;
    • сцинтиграфию;
    • МРТ.

    В случае обнаружения раковых клеток врач может назначить гистологическое исследование образца тканей.

    Лечение

    При обнаружении злокачественной опухоли в почках необходимо срочно начинать лечение. Известно, что чем раньше диагностирован рак, тем более благоприятные прогнозы на выздоровление у пациента.

    Выделяют два основных вида лечения:

    • консервативное;
    • хирургическое.

    После проведения всех обследований врач определяет наиболее эффективный и наименее травматичный способ.

    Консервативное лечение

    После подтверждения диагноза лечение следует начинать незамедлительно. На ранних стадиях развития опухоли предпочтение отдается консервативной терапии.

    К этому же методу прибегают, если раковая опухоль неоперабельная, а также после хирургического вмешательства.

    Данный метод лечения не требует постоянного нахождения в больнице. Пациент часто посещает дневной стационар.

    Консервативное лечение включает следующие направления:

    1. Химиотерапия. Пациенту вводят специальные вещества, подавляющие рост злокачественных клеток. Лечение часто малоэффективно, а в случае рецидива заболевания почти полностью бесполезно.
    2. Лучевая терапия. Чаще всего применяют после операции. Пораженные участки облучают рентгеновскими или гамма-лучами. В неоперабельных случаях, а также при наличии метастазов данный метод помогает смягчить симптомы болезни. Выделяют внешнюю и внутриполостную терапию. Как самостоятельный способ лечения не используется.
    3. Иммунотерапия. Ее используют для активизации иммунитета, направленного на борьбу со злокачественным новообразованием. Наиболее действенна при светлоклеточном типе рака. При саркоме неэффективна.
    4. Таргетная терапия. Новый способ лечения. С его помощью блокируется рост опухоли.

    Кроме этого, существуют разнообразные народные методы, но их эффективность не доказана.

    Хирургическое лечение

    Операция на почках дает больному максимально высокие шансы на успешную борьбу с болезнью.

    Выбор способа оперативного вмешательства зависит от вида рака и его степени развития.

    Выделяют следующие виды хирургического вмешательства:

    1. Удаление органа. Радикальный метод. Чаще всего его применяют в случае, если размер опухоли более 7 см, и она уже распространилась на близлежащие ткани. Удаляют не только саму почку, но и близлежащую жировую ткань, лимфоузлы и очень часто надпочечник.
    2. Резекция органа. Удаление опухоли и части органа. Менее травматичный способ. Используют для опухолей малого размера, локализованных исключительно в тканях почки.

    Оперативное вмешательство в настоящее время — единственный высокоэффективный способ лечения рака почки.

    Прогноз

    Хромофобный рак почки — тяжелое заболевание, последствия которого будут ощущаться всю оставшуюся жизнь.

    Выживаемость пациента в этом случае зависит от многих факторов. Это и возраст пациента, и общее его состояние, и наличие других заболеваний, а также осложнений. Большое значение имеет стадия рака на момент диагностирования. Например, при 4-й стадии вероятность благоприятного исхода стремится к нулю.

    Однако не стоит терять надежду. Удаление органа дает пациенту несколько дополнительных лет жизни.

    Во всех прочих случаях смертность достигает 70%.

    Профилактика

    Так как механизмы развития рака почек недостаточно изучены, врачи в первую очередь рекомендуют заботиться о своем здоровье и вести правильный образ жизни. Следует учесть известные факторы риска и постараться избегать их.

    Немаловажную роль играет и ежегодная диспансеризация, позволяющая выявить заболевание на ранней стадии.

    При появлении каких-либо симптомов недомогания следует сразу же обратиться к врачу.

    Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/hromofobnyj-rak-pochki

    Паппилярный рак почек: диагностика, лечение, прогноз. Сосочковый рак почек

    Паппилярный рак почек: диагностика, лечение, прогноз

    Частый вариант онкологической патологии мочевыделительной системы — папиллярный рак почки – возникает в 80% случаев.

    Риск метастазирования и агрессивный рост опухоли определяют активную тактику терапии: при своевременной диагностике и выявлении злокачественного новообразования на начальных этапах болезни оптимальным для прогноза является хирургическое вмешательство в объеме полного удаления больного органа.

    1. О паппилярном раке почек
    2. Классификация
    3. Симптомы
    4. Диагностика
    5. Лечение
    6. Прогноз

    Классификация заболевания

    Для правильного выбора лечебной тактики и определения прогноза для жизни врач при проведении диагностики определит стадию онкологического заболевания. Выделяют 4 степени опухолевого прогрессирования:

    1. Узловое образование в почечной паренхиме с одной стороны, размер которого не превышает 25 мм;
    2. Опухоль 25 мм и более, но не выходит за пределы наружной капсулы;
    3. Прорастание новообразования в околопочечную клетчатку, надпочечник или наличие окклюзии крупных вен опухолевым тромбом;
    4. Рост новообразования в сторону соседних органов (кишечник, поджелудочная железа) или обнаружение отдаленных метастазов.

    При постановке диагноза врач-онколог обязательно будет учитывать поражение лимфатических узлов и размер метастазов. Возможны 3 варианта:

    1. Близлежащие лимфоузлы увеличены до 20 мм;
    2. Метастатические узелки имеют размер от 20 до 50 мм;
    3. Сильно увеличенный размер лимфоузлов (более 50 мм).

    Хромофильный вид злокачественной опухоли по гистологической структуре разделяется на 2 варианта:

    • при 1 типе врач-гистолог обнаружит в удаленной ткани мелкие светлые клетки;
    • папиллярный рак почки 2 типа представлен крупноклеточным строением ткани с хорошим окрашиванием опухолевых клеток.

    Точное определение стадии и типа новообразования позволяет подобрать оптимальный вариант комбинированного лечения и с высокой прогностической точностью оценить исход заболевания.

    Сосочковый вид онкопатологии

    Хромофильная или папиллярная аденокарцинома почки относится к опасным видам злокачественной патологии, требующей проведения хирургической операции.

    На первом этапе формирования опухолевого новообразования в почечной паренхиме появляется небольшой узелок, который начинает увеличиваться, вовлекая в патологический процесс внутренние структуры коркового слоя. К характерным особенностям опухоли относятся:

    • инфильтративный рост с прорастанием лоханки и мозгового слоя органа;
    • формирование новообразования больших размеров;
    • длительный по времени процесс увеличения опухоли;
    • закупорка опухолевым тромбом крупных сосудов (почечная и полая вена);
    • высокий риск метастазирования имплантационно по мочевым путям, через лимфатические и кровеносные сосуды.

    Выявление внутрипочечного узла любых размеров является основанием для проведения операции: папиллярная карцинома почки, как фактор риска по быстрому прогрессированию онкопроцесса и распространению метастазов, является показанием для полного удаления больного органа мочевой системы.

    Признаки заболевания могут полностью отсутствовать при небольших размерах ракового узла, но по мере увеличения новообразования симптоматика обязательно будет. Для почечного онкологического процесса характерна триада стандартных проявлений:

    • гематурия (выявление клеток крови в моче);
    • наличие болевых ощущений в пояснице на стороне опухолевого поражения;
    • прощупывание объемного образования в боку.

    В дополнение к основным проявлениям могут возникать следующие симптомы:

    • склонность к гипертонии с невозможностью подобрать эффективные гипотензивные лекарства;
    • проблемы с мочеиспусканием (различные варианты дизурии);
    • общие проявления злокачественного заболевания (слабость, снижение веса, апатия, отсутствие аппетита).

    Наличие типичных жалоб предполагает обязательное обращение к врачу (терапевту, хирургу, урологу).

    Диагностические мероприятия

    После оценки общего состояния и сдачи общеклинических анализов специалист направит на специальные методы исследования:

    • ультразвуковое сканирование;
    • рентгено-контрастный метод (урография);
    • магнитно-резонансная томография;
    • рентгеновские снимки легких и костей для выявления отдаленных метастазов.

    Чаще всего первичный опухолевый узел в почке находит врач ультразвуковой диагностики при профилактическом обследовании. К важным особенностям УЗ исследования относятся:

    • возможность обнаружить небольшую по размерам внутрипочечную опухоль;
    • оценка внутренней структуры новообразования (кистозная или солидная);
    • определение точного месторасположения узла;
    • выявление закупорки венозных стволов (почечной и полой);
    • обнаружение увеличенных лимфатических узлов.

    Послойные компьютерные изображения, полученные с помощью МРТ, помогут выбрать оптимальную хирургическую тактику на этапе подготовки к операции.

    Основные виды терапии

    Главный лечебный фактор – хирургическое удаление пораженной раком почечной ткани. Односторонний онкологический процесс позволяет без опасений производить нефрэктомию: вторая почка сможет выполнять все мочевыделительные функции.

    Кроме иссечения больного органа, врач-хирург обязательно оценит состояние близлежащих лимфатических узлов и околопочечной клетчатки. Частичное удаление и органосохраняющие виды операций (резекция, криоаблация, радиочастотная аблация) выполняются по строгим показаниям и при отсутствии второй здоровой почки.

    В послеоперационном периоде следует продолжить лечение с использованием следующих методик:

    • химиотерапия;
    • лучевое воздействие;
    • прием таргетных препаратов;
    • иммунотерапия.

    Конкретные лечебные методики и схему комбинированной терапии врач-онколог подбирает индивидуально для каждого человека. Большое значение для благоприятного исхода комплексного лечения имеют ранняя диагностика и точное выполнение рекомендаций специалиста.

    Прогноз для жизни

    При 1 стадии онкологического процесса шансы для выживания максимальны – 90% пациентов, перенесших хирургическую операцию и продолжающих лечение у врача, переживают пятилетний период наблюдения.

    При 3-4 стадии, когда опухоль выходит за пределы почечной капсулы или при обследовании обнаружены отдаленные метастазы, большинство людей умирает в первый год послеоперационного периода.

    Запущенный папиллярный рак почки, прогноз при котором абсолютно неблагоприятен, предполагает проведение симптоматической терапии, облегчающей жизнь больного человека.

    Источник: https://cancer-care.ru/pappilyarnyj-rak-pochek/

    Почечно-клеточный рак: варианты, прогнозы и симптомы

    Паппилярный рак почек: диагностика, лечение, прогноз

    Почечно-клеточный рак – серьёзное поражение тела, которое часто заканчивается смертельным исходом. Это обусловлено бессимптомным течением начальных стадий патологического процесса. Данные статистики тревожат: согласно отчётам, частота встречаемости недуга ежегодно растёт.

    Группу риска по болезни составляют мужчины 50-70 лет. У женщин и молодежи эта карцинома встречается, но реже. При отсутствии своевременного обращения за медицинской помощью этот вид онкологии представляет серьёзную опасность для жизни человека.

    Понятие почечно-клеточной онкологии

    Почечно-клеточный рак – онкология в мочеполовой системе. Клетки опухоли имеют округлый вид, по размеру образование способно занимать половину брюшной полости.

    Очаг поражения – эпителий почки и ткани почечных лоханок. Болезнь носит непредсказуемый стремительный характер развития.

    Наиболее часто при почечно-клеточной онкологии метастазы идут в ткани лёгких и печени, в костную ткань, в отделы головного мозга.

    Признаки почечно-клеточной опухоли

    Начало болезни почки бессимптомно. Первостепенные признаки патологического процесса в органе:

    • в моче присутствуют нитевидные кровяные образования;
    • дискомфорт внизу спины;
    • уплотнение в почках, обнаруживается при пальпации.

    Если из вышеперечисленных обнаружен хотя бы единственный симптом, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Если отложить визит в медицинское учреждение, к указанным симптомам вскоре добавляется постоянная ноющая боль внизу спины, беспричинная лихорадка, недомогание, усталость, потеря массы тела.

    Причины почечно-клеточного злокачественного процесса

    Списка точных причин, гарантированно приводящих к онкологии, нет. Однако учёными определены факторы, помогающие развитию заболевания:

    • табакокурение и алкоголизм;
    • чрезмерное употребление красного мяса;
    • избыточная масса тела;
    • гормональные сбои в организме;
    • сахарный диабет;
    • заболевание мочеполовой системы воспалительного характера;
    • артериальная гипертензия;
    • бесконтрольное употребление в качестве обезболивающего средства фенацетина;
    • воздействие радиоактивных лучей;
    • поликистоз почек в результате гемодиализной терапии;
    • генетическая предрасположенность;
    • травмы почек;
    • работа на вредном производстве, связанная с воздействием на организм асбеста, рентгеноконтрастных и кожедубильных веществ.

    Этапы развития болезни и её разновидности

    Почечно-клеточная карцинома проходит 4 стадии развития. Система TNM представляет описание онкологии: буква Т обозначает факт новообразования. N – отражает вовлеченность в метастазирование лимфоузлов. М – характеризует метастазирование. Течение почечно-клеточной онкологии распределяется по стадиям:

    Стадия 0 – размер опухоли маленький, обнаружить её с помощью средств лабораторной диагностики невозможно. Иначе стадия называется g1 – клетки опухоли мало отличаются от здоровых.

    Стадия 1 – онкологический процесс начинает прогрессировать. Опухолевое образование в диаметре до 7 см. Это стадия g2, степень патологического процесса средняя.

    Стадия 2 – размер опухоли от 7 до 10 см. Новообразование размещается в тканях почки. Метастазов нет. Это стадия g3, онкоклетки специфически выглядят.

    Стадия 3 – опухоль разрастается, но не выходит за пределы почечной капсулы. Это стадия g4, при которой онкоклетки резко отличаются от здоровых тканей.

    Стадия 4 – рак распространяется метастазами в лимфоузлы, нарушая контуры капсулы почки. Это последний шаг развития недуга. Это стадия gх, онкоклеток уже больше, чем здоровых.

    Почечно-клеточный рак классифицируют и по другому критерию:

    • Онкология со светлыми клетками. Светлоклеточный вариант рака появляется в результате начала патологического процесса в клетках паренхимы.
    • Папиллярный вариант рака. Образуется в тканях почечной лоханки. Онкоклетки этого заболевания называются сосочковыми. Патология встречается редко, но хорошо лечится.
    • Хромофобная опухоль. Поражает каналец внутри почек и его корковый слой. Этот вид онкологии представляет интерес для исследователей: сейчас наука располагает ограниченной информацией об указанной разновидности опухоли.
    • Онкоцитарная опухоль – заболевание редкое, отличается стремительным развитием, но незначительными метастазами.
    • Протоковая онкология – рак трубочек. Этот вид карциномы появляется в центре почки и агрессивно метастазирует. Самый редкий злокачественный тип опухоли.

    Диагностика рака опирается на результаты гистологических лабораторных исследований. Благодаря уровню развития современной медицины врачам всё чаще удаётся выявить наличие признаков злокачественного процесса на его начальных стадиях. Это определяет увеличение числа случаев успешного исцеления.

    Диагностика почечно-клеточного рака

    Как правило, заболевание обнаруживается на поздних стадиях. Для определения типа и этапа развития онкологии применяются специальные процедуры:

    • Урография и общий анализ мочи. Процедуры помогают оценить дисфункцию почек в результате онкопоражения. Результат анализа свидетельствует о повышенном СОЭ.
    • Ангиография почек – вариант рентген-диагностики. При этой процедуре диагностируются сосуды в почках с помощью рентген-аппарата.
    • Рентген-исследование грудной клетки. Посредством исследования врачи делают выводы о метастазах в область лёгких через костную ткань.
    • Результат анализа крови свидетельствует о повышенном уровне эритроцитов, креатинина, кальция, СОЭ. Показатели гемоглобина при раке низкие, что связано с анемией.
    • УЗИ почек. Эта диагностика позволяет установить локализацию новообразования, оценить его размер и наличие метастазирования в соседние ткани и органы.
    • УЗИ с использованием доплера. Данная процедура позволяет изучить состояние кровоснабжения почек и установить наличие поражения онкологией кровеносных сосудов.
    • МРТ и КТ. Эти компьютерные исследования призваны подтвердить и уточнить данные, полученные с помощью УЗИ.
    • Гистологический анализ. Для анализа берётся образец онкоткани, по которому определяется стадия болезни и разновидность.

    Гистологические исследования ткани

    Людям, занятым на вредном производстве, рекомендуется систематически проходить обследование на выявление онкологии, так как работа в таких условиях считается одним из факторов риска возникновения рака.

    Лечение почечно-клеточного рака

    Этот вид рака обнаруживает специфические особенности в лечении:

    1. Устойчивость поражённых клеток к воздействию консервативных способов терапии, в частности – к лучевой терапии и препаратам, применяемым в химиотерапии.
    2. Иногда размер опухоли сокращается, а течение болезни замедляется без медицинского вмешательства.

    Основное лечение почечно-клеточного рака – операция.

    Если размер новообразования не превышает 4 см в диаметре, врач может принять решение о проведении органосберегающего вида хирургического вмешательства: в ходе операции удаляется только сама опухоль с минимальным количеством здоровых тканей почки. В качестве сопутствующей медикаментозной терапии будет назначен микропрепарат.

    Если опухоль к моменту назначения операции разрослась, врач принимает решение о проведении полного удаления органа мочеполовой системы.

    В этом случае помимо почки удаляются и близлежащие лимфоузлы и жировые ткани, чтобы избежать вторичного развития онкологии.

    После кардинального оперативного вмешательства назначают определённый макропрепарат, оказывающий противоонкологическое действие для купирования начального распространения метастазов.

    Вспомогательным методом лечения рака после операции является иммунотерапия, цель которой – искусственное формирование иммунитета и защитных сил организма. Эффективны препараты с интерферонами.

    Учёными-медиками ведутся разработки новых противораковых препаратов, способные гарантировать выздоровление. К инновационным средствам лечения относится радиочастотная абляция, микроволновая абляция, криодеструкция.

    Прогноз после лечения почечно-клеточного рака

    Прогноз при онкологии мочеполовой системы зависит от степени прогрессирования онкологии и её вида. Если рак находится на 4 стадии, лишь 10% больных проживают 5 лет после операции.

    Соблюдение медицинских рекомендаций и иммунотерапия чуть-чуть продлевают жизнь человека.

    Если же пациент обратился за медицинской помощью на начальных стадиях болезни, то с вероятностью в 80% прогноз будет благоприятный: соблюдение клинических рекомендаций будет препятствовать повторному развитию рака и способствовать долголетней жизни человека.

    Профилактика почечно-клеточного рака

    Многие патологии возможно предотвратить. Для снижения риска возникновения рака мочеполовых органов рекомендуется:

    1. Бросить курить и по возможности отказаться от употребления крепких алкогольных напитков. Характерная особенность этой болезни – небольшие дозы алкоголя служат профилактическим и лечебным средством в борьбе с раком.
    2. Если выявлена воспалительная патанатомия различной локализации, стоит обращаться в медицинское учреждение за назначением лечения. Людям, у которых диагностированы заболевания мочеполовой системы, рекомендуется 1-2 раза в год прописать курс Канефрона, заваривать чай с брусничным листом, пить морсы.
    3. При гормональных сбоях в организме, о которых свидетельствуют задержки менструации у женщин или изменение характера влагалищных выделений, а также ухудшение качества волос, ногтей, кожи, рекомендуется обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу для назначения гормональных препаратов для стабилизации уровня гормонов в организме.
    4. При первых тревожных симптомах со стороны почек незамедлительно проходить обследование, чтобы скорее вскрылась патологическая анатомия органа.

    Источник: https://onko.guru/termin/pochechno-kletochnyj-rak.html

    Наше здоровья
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: