Пирамил: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Содержание
  1. Лекарство ПИРАМИЛ
  2. Форма выпуска, состав
  3. Механизм действия
  4. Противопоказания
  5. Побочные эффекты
  6. Возможные реакции с другими медпрепаратами
  7. Порядок употребления
  8. Условия и сроки хранения
  9. Цена
  10. Аналоги
  11. Отзывы
  12. Заключение
  13. Пирамил – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
  14. Состав и действие
  15. Форма выпуска
  16. Фармакологические свойства препарата пирамил
  17. Фармакодинамика
  18. Фармакокинетика
  19. Показания к применению
  20. Для расширения сосудов почек
  21. При нефропатии
  22. Применение и дозировка Пирамила
  23. Противопоказания при применении Пирамила
  24. Побочные действия
  25. Передозировка
  26. Особые указания
  27. Можно ли принимать при беременности и лактации
  28. Применение в детском возрасте
  29. При нарушениях функции почек
  30. При нарушениях функции печени
  31. Лекарственное взаимодействие
  32. Сроки и условия хранения
  33. Пирамил
  34. Форма выпуска и состав
  35. Действующее вещество
  36. ПИРАМИЛ
  37. Фармакологическое действие
  38. Показания
  39. Дозировка

Лекарство ПИРАМИЛ

Пирамил: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Медпрепараты группы ИАПФ в ряде проведенных тестов показали потрясающие результаты, сохраняющие жизнь и улучшающие состояние страдающих сердечно-сосудистыми расстройствами.

Группа ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента кроме высокого уровня эффективности характеризуется безопасностью, а также внушительным списком показаний к употреблению.

Сегодня производится ряд медпрепаратов, обладающих основной характеристикой ингибиторов, – блокировка трансформации ангиотензина I в ангиотензин II.

Системное лечение представленной группой веществ демонстрирует комплекс позитивных эффектов:

  • снижает давление в левом сердечном желудочке;
  • уменьшает частоту возникновения различных по своей природе аритмий;
  • понижает периферическое сопротивление сосудов;
  • понижает артериальное давление;
  • уменьшает нагрузки на миокард;
  • улучшает кровообращение.

Эффект кардиопротекции достигается предотвращением гипертрофии и патологического увеличения объема левого желудочка сердца, улучшением функций сердца, торможение фиброза миокарда и даже ремоделированием сердца. Кроме того, препараты позитивно влияют на мышцы сердца и артерий.

При лечении ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента повышается чувствительность тканей к действиям инсулина, метаболизм глюкозы, нормализуется водный обмен.

Благодаря широкому спектру действия, кроме терапии при сердечно-сосудистых расстройствах, ингибиторы применяются для лечения почечной недостаточности, снижения артериального давления, а также в пластической хирургии, в качестве протектора от ионизирующего излучения.

Согласно ряда исследований, проведенных экспертами Европейского общества кардиологов, вещества этой группы ингибиторов обязательно должны применяться при:

  1. профилактике внезапной смерти у людей с проблемами сокращаемости мышц сердца, последствиями ее разрыва, кардиомиопатией;
  2. стойком повышенном давлении – артериальной гипертензии;
  3. дисфункции левого желудочка;
  4. инфаркта миокарда;
  5. слабости сокращаемости сердечной мышцы;
  6. лечении больных категории риска.

Однако, ученые отмечают, что разные препараты группы со схожим эффектом по-разному действуют при прочих показаниях. Ряд тестов показал, что среди прочих качественно выделяется ингибитор ангиотензинпревращающего фермента рамиприл.

Тесты доказали, что применение данного вещества существенно снижает смертность и заболеваемость пациентов группы риска атеротромботических осложнений, наблюдалось значительное снижение смертности больных, которые недавно перенесли разрыв миокарда, уже вскоре после начала лечения; уменьшение частоты тяжелых состояний кардиосистемы, реваскуляций и смертности пациентов на 16%.

Доказано клинически, что сейчас существуют лишь 2 вещества – рамиприл и периндоприл.

В качестве такого ингибитора врачи рекомендуют Пирамил. Это один из лучших лекарственных средств, в составе которого действует рамиприл, отлично зарекомендовавший себя в лечении расстройств сердечной деятельности и сосудистой системы.

Форма выпуска, состав

Пирамил физически представляет собой продолговатые, эллипсообразные таблетки с шороховатым покрытием и оттиском деления на лицевой стороне. Цвета разных дозирововк варьируются: желтые, розовые и белые.

Механизм действия

Лекарственное средство действует в трех направлениях:

  1. препятствует синтезу активного ангиотензина ІІ;
  2. корректирует функциональное состояние миокарда;
  3. снижает повышенное давление крови.

Медпрепарат показывает отличные результаты в предупреждении разрывов сердечной мышцы, кровоизлияний и прочих осложнений функционирования сердца и системы сосудов.

Лекарственное средство применяется при поражении сосудов почек независимо от этимологии.

Противопоказания

Не стоит принимать средство при аллергии на действующее вещество или аналог И-АПФ.

При диабете не принимайте лекарство параллельно с медикаментами, содержащими алискирен.

Чтобы быть точно уверенным, что Пирамил безопасен, следует на консультации лечащего врача сообщить о наличии заболеваний почек (проведении диализа), печени, диабете, патологиях соединительных тканей, таких как Синдром Марфана, Синдром Шегрена, красной волчанке, ревматоидном артрите, приеме телмисартана и подобных ему веществ.

Не принимайте Пирамил в период беременности. Действующее вещество может спровоцировать смерть плода, если употреблять медпрепарат на втором или третьем триместре.

Не исследован достаточно вопрос о попадании веществ из состава лекарства в молоко при лактации, поэтому стоит воздержаться от употребления препарата.

Исключается употребление Пирамила при:

  1. патологии артерий почек;
  2. отеке Квинке;
  3. индивидуальной сверхчувствительность к медпрепарату и аналогичным средствам, вспомагательным веществам;
  4. беременность старше 12 недель;
  5. ГВ.

Побочные эффекты

При проявлении симптомов аллергических реакций в виде опухоли, боли в брюшине, затруднения дыхания, отека тканей лица без промедления обращайтесь за неотложной медицинской помощью.

Среди неприятных проявлений воздействия лекарственного средства на организм, выделяют встречающиеся часто:

  1. понижение давления в кровеносной системе;
  2. чувство слабости, мигрени;
  3. кашель (сухой);
  4. ухудшение функциональности выводящей системы.

Случаются нечасто: нарушение работы сердца, давления крови и процессов кровотока и кровоснабжения, разрыв сердечной мышцы, высыпания на кожных покровах, почесывание, пересыхание слизистых рта, тошнота, боль в брюшине, рвота, плохой аппетит, разжижение стула, перепады настроения, ухудшение сна, усложнение дыхания, бронхит, ринит, жар, стойкая апатия, нарушение функционирования органов чувств, развитие молочно-железистой ткани у мужчин, ухудшение эректильной функции, гул в ушах, изменение состава мочи, гиперактивность почечных ферментов, гиперкалиемия.

Также возможны иные маловстречающиеся негативные воздействия медпрепарата, с которыми детально следует ознакомиться в прилагаемой инструкции.

Иностранные специалисты рекомендуют обратиться к врачу в случае головокружения, боли в груди; прекращения или непривычного изменения количества мочеиспускания, внезапного заболевания или плохого самочувствия, лихорадки, боли в горле, появления язв, простуды или гриппа, замедления сердечного ритма, ослабления пульса, мышечной слабости, ощущения покалывания.

Обычными реакциями на препарат называют мигрени, состояние слабости, кашель, легкое головокружение и чувство усталости.

Возможные реакции с другими медпрепаратами

Прочие лекарственные средства, которые продаются по рецепту и без, могут по-разному взаимодействовать с Пирамилом. Кроме того, с действующими веществами медпрепарата могут вступать в реакцию витамины и продукты на травах.

Предупреждайте врачей и провизоров о том, какие лекарственные препараты принимаете в текущий момент, существует вероятность необходимости прекращения или приостановки лечебных курсов отдельных из них.

Действующее вещество повышает эффективность действия инсулина и сульфонилмочевины. Параллельное употребление с аллопуринолом, противоопухолевыми и подавляющими иммунитет медпрепаратами, противоаритмическими средствами может спровоцировать снижение количества лейкоцитов (лейкопения).

Медсредства, снижающие давление кровеносной системы, мочегонные, анальгетики и препараты для сна наркотической этимологии, наркоз и этиловый спирт усиливают снижение давления крови.

Медпрепараты K+, калийкумулятивные мочегонные могут спровоцировать рост сывороточного калия (гиперкалиемия). Употребление с лекарствами Li+ вызывают сверхконцентрацию вещества в организме. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 и кухонная соль способны вызывать ухудшение стойкого эффекта понижения давления.

С медпрепаратами золота может провоцировать приток крови к лицу, дискомфорт в области органов пищеварения, рвоту, снижение давления крови. Гепарин, принимаемый вместе с Пирамилом, повышает рискспособствует накоплению ионов калия в организме.

Порядок употребления

Принимать Пирамил необходимо, в точности выполняя все предписания доктора. Рекомендуется следовать всем указаниям в инструкции к препарату во вкладыше. Врач иногда компетентен изменять дозировку для достижения максимальнейшего эффекта. Не нужно принимать лекарство в дозах, в большую или меньшую сторону отклоняющихся от рекомендаций.

Наибольшая допустимая доза – 10 мг/сут.

При повышенном давлении крови для больных, не страдающих растройствами сердечных функций, не употребляющих мочегонное, начинать применение рекомендуется с 2,5 мг/сут. Период повышения дозы –раз в 15–20 дней.

Если наибольшая доза в сутки не приносит необходимого эффекта, стоит прибегнуть к комбинированию медпрепаратов. Дозировка позволяющая поддерживать состояние варьируется в границах 2,4 – 4,8 (5) мг/сут.

При хроническом типе расстройства сердечной деятельности стартовая дозировка не должна превышать 1,23 мг/сут. Повышение величины однократного приема происходит по необходимости раз в 7–15 дней. больше. чем 2,4 мг/сут., целесообразно делить на два приема.

При расстройстве сердечной функции ввиду разрыва миокарда необходимо начинать медикаментозное лечение на третьи – десятые сутки после криза. Стартовая доза – 2,5 мг 2 раза в сутки. На третий день количество удваивают. При слабой переносимости стартовой дозы ее снижают на 2 суток вдвое, после чего возвращают к рекомендуемой стартовой.

При нефропатии первоначальная доза составляет 1,25 мг/сут. Для усиления эффекта дозу можно удваивать раз в 2–3 недели до максимальной – 5 мг/сут. Прием диуретиков следует приостановить или понизить их дозу за 2–3 суток до начала приема Пирамила.

Для некоторых категорий пациентов дозировка может быть уменьшена, тут все зависит от того, сколько у больного в наличии сопутствующих заболеваний.

Условия и сроки хранения

Препарат должен храниться в сухом и закрытом месте, при температуре не ниже 23 градусов. Обеспечить защиту от доступа детей. Препарат годен на протяжении 2 лет.

Цена

Пирамил в России можно приобрести по цене от 150 до 300 р. за упаковку, которая состоит из 28 таб. в зависимости от дозировки препарата.

Цены в Украине составляют от 75 до 155 грн. за 28 таблеток в зависимости от дозировки.

Аналоги

Пирамил имеет ряд аналогов. Среди них:

  1. Амприлан;
  2. Дилапрел;
  3. Рамиприл;
  4. Тритаце;
  5. Хартил.

Отзывы

Отзывы пациентов о применении препарата Пирамил, его действии и эффективности можно прочитать в конце статьи.

Заключение

В заключении отметим главное.

  1. Лекарство относится к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
  2. Средство помогает при гипертонической болезни, сердечной недостаточности, профилактике инфаркта миокарда.
  3. Основные противопоказания: непереносимость или аллергическая реакция на действующее вещество или дополнительные ингредиенты, беременность и период кормления грудью.
  4. При назначении препарата, сообщить о всех принимаемых лекарственных средствах врачу. Может вступать в реакцию с другими препаратами, усиливая их или свое действие и вызывая нежелательные реакции.
  5. Максимально допустимая дозировка составляет 10 мг/сут.
  6. В индивидуальных случаях показания, дозировка и порядок применения может меняться по назначению врача.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/lekarstvo-piramil.html

Пирамил – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Пирамил: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Патологии сердечно-сосудистой системы лечат консервативным путем. В кардиологии широкое распространение получил препарат Пирамил Экстра, который относится к ингибиторам АПФ.

Пирамил используют для лечения патологий сердечно-сосудистой системы.

Состав и действие

Активное вещество — рамиприл, дозировка которого составляет 5 мг.

Действие медикаментозного средства состоит в снижении повышенного давления крови.

Дополнительные компоненты:

  1. целлюлоза микрокристаллическая;
  2. крахмал прежелатинизированный;
  3. кремния диоксид осажденный;
  4. глицина гидрохлорид;
  5. глицерила дибегенат;
  6. краситель железа оксид красный.

Действие медикаментозного средства состоит в следующем:

  1. предотвращает синтез активного ангиотензина ІІ;
  2. корректирует функциональное состояние миокарда;
  3. усиливает коронарный и почечный кровоток;
  4. снижает повышенное давление крови.

Медицинский препарат можно задействовать для профилактики разрыва сердечной мышцы, кровоизлияний и других последствий нарушения функционирования сердца и сосудистой системы. Средство эффективно при поражении почечных сосудов независимо от этиологии.

Средство эффективно при поражении почечных сосудов независимо от этиологии.

Форма выпуска

Лекарство выпускают в виде продолговатых и эллипсообразных таблеток, у которых шероховатая поверхность. Их цвет может быть желтый, розовый и белый.

Фармакологические свойства препарата пирамил

Препарат относится к ингибиторам АПФ.

Фармакодинамика

Действующее вещество медикамента характеризуется более высоким уровнем сродства с ангиотензинпревращающим ферментом.

Лекарственное средство затормаживает инактивацию брадикинина, для которого свойственен сосудосуживающий эффект.

Последнее соединение высвобождает простациклин, простагландин E2 и прочие биологически активные вещества, основное действие которых — вазодилатация. Т.к. под влиянием препарата уменьшается стимуляция ангиотензиновых рецепторов, сосредоточенных в корковом веществе надпочечников, рамиприл снижает выработку альдостерона.

Для Пирамила свойственно быстрое всасывание в органах ЖКТ.

Фармакокинетика

Для медикамента свойственно быстрое всасывание в органах ЖКТ. Проникая в печень, активное вещество подвергается гидролизу с образованием активного метаболита — рамиприлата, в результате чего препарат оказывает длительный терапевтический эффект.

Действующее вещество лекарства и его метаболиты не способны пройти сквозь многие гистогематические барьеры, его выведение из организма происходит через почки.

Показания к применению

Лекарственное средство показано в следующих случаях:

  1. терапия артериальной гипертензии;
  2. профилактика осложнений сердца и системы сосудов;
  3. лечение патологий почек: начальная стадия диабетической нефропатии, выраженная гломерулопатия;
  4. лечение сосудистых заболеваний;
  5. терапия симптоматической сердечной недостаточности;
  6. вторичная профилактика острого инфаркта миокарда.

Для расширения сосудов почек

Активный компонент оказывает выраженное сосудосуживающее действие, поэтому его задействуют для расширения сосудов почек.

При нефропатии

У больных диабетической нефропатией препарат снижает альбуминурию. При нефропатии другого происхождения рамиприл затормаживает прогрессирование почечной недостаточности. При развитии инсулинозависимого сахарного диабета и выраженной формы диабетической нефропатии лекарство снижает выраженность протеинурии.

Применение и дозировка Пирамила

Дозировка и длительность курса определяются с учетом типа и стадии заболевания:

  1. Хроническое расстройство функционирования сердца. Первоначальная норма не должна быть выше 1,23 мг в сутки. Повысить дозировку можно в случае необходимости раз в 7-15 дней. Если норма препарата превышает 2,4 мг в сутки, то ее нужно поделить на 2 приема.
  2. Расстройство функции сердца на фоне разрыва миокарда. Приступать к медикаментозной терапии необходимо через 3-10 дней после криза. Первоначальная дозировка составляет 2,5 мг 2 раза сутки. На 3 день норму препарата удваивают. Если первоначальная дозировка переносится слабо, то на 2 день ее снижают в 2 раза, а затем снова возвращаются к первоначальной норме лекарства.
  3. При нефропатии и для расширения сосудов почек. Стартовая дозировка равна 1,25 мг в сутки. Чтобы получить максимальный эффект, необходимо раз в 2-3 недели удваивать норму препарата, доведя до максимальной дозы 5 мг в день.

Первоначальная дозировка при разрыве миокарда составляет 2,5 мг 2 раза сутки.

Противопоказания при применении Пирамила

Препарат имеет следующие противопоказания:

  1. аллергия на компоненты медикамента;
  2. наследственный отек Квинке;
  3. кардиогенный шок;
  4. тяжелая форма артериальной гипертензии;
  5. состояния, для которых характерна нестабильная гемодинамика;
  6. тяжелая форма почечной недостаточности;
  7. двухсторонний стеноз почечных артерий;
  8. гемодиализ;
  9. извлечение из крови больного липропротеидов низкой плотности с применением декстрана сульфата;
  10. стеноз аортального или митрального клапанов;
  11. гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  12. острая форма инфаркта миокарда;
  13. нестабильная стенокардия.

Пирамил не применяют при стенозе аортального или митрального клапанов.

Побочные действия

Из отрицательных явлений при приеме Пирамила возможно:

  1. понижение давление крови;
  2. слабость и мигрень;
  3. непродуктивный кашель;
  4. нарушение работоспособности выводящей системы.

Нечасто пациенты жалуются на следующую симптоматику:

  1. нарушение функционирования сердца;
  2. нарушение кровотока и кровоснабжения;
  3. разрыв мышцы сердца;
  4. сыпь на коже, зуд;
  5. пересыхание слизистой рта;
  6. тошнота;
  7. болевой синдром в животе;
  8. рвота;
  9. нарушение аппетита;
  10. понос;
  11. перепады настроения, плохой сон;
  12. шум в ушах;
  13. изменение состава мочи.

Нечасто пациенты жалуются на ухудшение аппетита после приема Пирамила.

Передозировка

В случае передозировки возникают такие симптомы:

  1. чрезмерная периферическая вазодилатация с выраженным снижением АД;
  2. брадикардия;
  3. нарушение водно-электролитного баланса;
  4. острая почечная недостаточность;
  5. ступор.

Лечение включает промывание желудка, прием адсорбентов и натрия сульфата.

Особые указания

Перед терапией Пирамилом необходимо устранить гипонатриемию и гиповолемию. Прием диуретиков необходимо прекратить или снизить их дозировку за 2-3 суток до начала приема Пирамила.

Можно ли принимать при беременности и лактации

Не стоит применять лекарственное средство в 1 триместре. Во 2 и 3 триместрах медикамент назначают при условии, если возможная польза для женщины превышает потенциальный риск для плода. При ГВ прием лекарства запрещен.

При ГВ прием лекарства запрещен.

Применение в детском возрасте

Запрещен для лечения детей до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Принимать медикамент под контролем врача, максимальная доза не должна превышать 5 мг.

При нарушениях функции печени

Прием лекарства осуществляется под наблюдением врача.

Лекарственное взаимодействие

Существуют препараты, которые ослабляют действие Пирамила:

  1. НПВП: Ибупрофен, Индометацин, Ацетилсалициловая кислота;
  2. медикаменты, принимаемые при шоке, гипотонии, сердечной недостаточности, аллергии, бронхиальной астме: Эфедрин, Норадреналин, Адреналин.

Препараты, повышающие риск развития побочных эффектов при совмещенном приеме с Пирамилом:

  1. средства, используемые для химиотерапии при лечении рака: Циклоспорин;
  2. мочегонные препараты: Фуросемид;
  3. калийсберегающие медикаменты: Спиронолактон, Триамтерен, Амилорид, Соли калия, Гепарин;
  4. кортикостероидные противовоспалительные средства: Преднизолон, Аллопуринол;
  5. Прокаинамид.

Фуросемид повышает риск развития побочных эффектов при совмещенном приеме с Пирамилом.

Пирамил способен оказать влияние на действие следующих медикаментов:

  1. сахароснижающие препараты для перорального приема — лекарство способно снижать концентрацию сахара в крови;
  2. медикаменты лития — под влиянием Пирамила повышается концентрация лития в крови.

Сроки и условия хранения

Для хранения медикаментозного средства необходимо выбирать сухое и закрытое от детей место, где температурный режим не ниже 23°C. Срок годности составляет 2 года.

Пирамил

Пирамил: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
Отзывы о лекарствах

Таблетки, Lek S.A.

Форма выпуска и состав

Таблетки1 табл. активное вещество:  рамиприл2,5 мг  5 мг  10 мг вспомогательные вещества: МКЦ; крахмал прежелатинизированный; кремния диоксид осажденный; глицина гидрохлорид; глицерила дибегенат; таблетки 2,5 мг — краситель железа оксид желтый; таблетки 5 мг — краситель железа оксид красный 

в блистере 7 шт.; в пачке картонной 4 блистера.

Действующее вещество

Рамиприл

Таблетки 2,5 мг: продолговатые, двояковыпуклые, светло-желтого цвета с шероховатой поверхностью, с редкими вкраплениями более темного цвета и риской на одной стороне.

Таблетки 5 мг: продолговатые, двояковыпуклые, светло-розового цвета с шероховатой поверхностью, с редкими вкраплениями более темного цвета и риской на одной стороне.

Таблетки 10 мг: продолговатые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета с шероховатой поверхностью и риской на одной стороне.

Рамиприл быстро всасывается в ЖКТ после приема внутрь. Абсорбция не зависит от приема пищи.

После абсорбции рамиприл быстро и практически полностью превращается в активный метаболит рамиприлат под действием фермента эстеразы в печени. Рамиприлат примерно в 6 раз сильнее ингибирует АПФ, чем рамиприл. Также обнаружены другие, фармакологически неактивные метаболиты.

У пациентов с нарушением функции почек трансформация рамиприла в рамиприлат замедляется, поэтому уровень рамиприла в плазме крови у этих пациентов повышен.

Cmax рамиприла в плазме крови достигается в течение часа после приема, рамиприлата — в течение 2–4 ч после приема препарата. Биодоступность рамиприла составляет 60%. Связывание с белками плазмы крови достигает 73% для рамиприла и 56% для рамиприлата.

После приема 5 мг почечный клиренс рамиприла составляет 10–55 мл/мин, внепочечный клиренс достигает 750 мл/мин. Для рамиприлата эти показатели равны 70–120 мл/мин и около 140 мл/мин соответственно. Рамиприл и рамиприлат в основном выводятся почками (40–60%).

При нарушении функции почек их выведение замедляется.

T1/2 рамиприлата при длительном применении в дозе 5–10 мг один раз в сутки составляет 13–17 ч.

Рамиприл быстро абсорбируется в ЖКТ и подвергается гидролизу в печени с образованием активного метаболита рамиприлата. Рамиприлат является длительно действующим ингибитором АПФ, фермента, катализирующего превращение ангиотензина I в ангиотензин II.

Рамиприл вызывает снижение уровня ангиотензина II в плазме крови, повышение активности ренина и снижение выброса альдостерона. Подавляет уровень киназы II, препятствует распаду брадикинина, усиливает синтез ПГ. Под действием рамиприла расширяются периферические сосуды и снижается периферическое сосудистое сопротивление.

Артериальная гипертензия

Оказывает гипотензивное действие при положении пациента лежа и стоя. Снижает периферическое сосудистое сопротивление (постнагрузка), давление заклинивания в легочных капиллярах без компенсаторного увеличения ЧСС. Усиливает коронарный и почечный кровоток, не влияя на скорость клубочковой фильтрации.

Начало гипотензивного действия — через 1–2 ч после приема внутрь, максимальный эффект развивается через 3–6 ч после приема. Действие сохраняется не менее 24 ч.

Хроническая сердечная недостаточность и сердечная недостаточность вследствие острого инфаркта миокарда

Рамиприл снижает периферическое сосудистое сопротивление и, в конечном итоге, АД. Повышает минутный объем сердца и толерантность к физической нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью I и II стадии; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Рамиприл повышает выживаемость пациентов с симптомами транзиторной или хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда. Эффект наступает уже спустя месяц после начала применения препарата и сохраняется в течение 2 лет после окончания терапии.

Обладает кардиопротективным действием, предотвращает коронарные ишемические эпизоды, снижает вероятность развития инфаркта миокарда и уменьшает длительность госпитализации.

Нефропатия

У пациентов с диабетической нефропатией рамиприл уменьшает альбуминурию. При нефропатии другой этиологии рамиприл замедляет прогрессирование почечной недостаточности.

При инсулинзависимом сахарном диабете и выраженной диабетической нефропатии рамиприл снижает выраженность протеинурии.

При наличии сахарного диабета и хотя бы одного из факторов риска (микроальбуминурия, гипертензия, повышенный уровень общего холестерина/низкий уровень холестерина высокой плотности, курение) рамиприл уменьшает тяжесть осложнений сахарного диабета.

артериальная гипертензия;

хроническая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда у пациентов со стабильными показателями гемодинамики;

диабетическая и недиабетическая нефропатия.

повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ или вспомогательным компонентам препарата;

отек Квинке наследственный, идиопатический или обусловленный приемом ингибиторов АПФ в анамнезе;

двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;

острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок;

первичный гиперальдостеронизм (ввиду неэффективности применения антигипертензивных препаратов, в т.ч. ингибирующих ренин-ангиотензиновую систему);

беременность, период лактации;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не изучена).

С осторожностью:

выраженные нарушения функции печени и/или почек;

гиперкалиемия, гипонатриемия, сахарный диабет (риск развития гиперкалиемии);

клинически значимый аортальный или митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность IV стадии (по нью-йоркской классификации), нестабильная стенокардия, тяжелые поражения коронарных и церебральных артерий (опасность снижения кровотока при чрезмерном снижении АД);

состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), а также у пациентов, соблюдающих диету с ограничением натрия; одновременное применение препаратов лития, иммунодепрессантов и салуретиков;

заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия — повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза);

гемодиализ или гемофильтрация с использованием полиакрилонитрильных мембран (например AN69), аферез ЛПНП с декстрансульфатом, десенсибилизирующая терапия, пожилой возраст (повышенный риск сопутствующих нарушений функции печени и/или почек и сердечной недостаточности);

состояние после трансплантации почки.

При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. рамиприла, возможны следующие побочные эффекты (шкала частоты: ≥1/10 — очень часто; ≥1/100,

Источник: https://www.BabyBlog.ru/drug/pyramil-2

ПИРАМИЛ

Пирамил: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Таблетки светло-розового цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с шероховатой поверхностью, с редкими вкраплениями более темного цвета и риской на одной стороне.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 293.6 мг, крахмал прежелатинизированный – 18 мг, кремния диоксид осажденный – 32 мг, глицина гидрохлорид – 3 мг, глицерила дибегенат – 8 мг, краситель железа оксид красный (E172) – 0.4 мг.

7 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с шероховатой поверхностью и риской на одной стороне.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 289 мг, крахмал прежелатинизированный – 18 мг, кремния диоксид осажденный – 32 мг, глицина гидрохлорид – 3 мг, глицерила дибегенат – 8 мг.

7 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Рамиприл быстро абсорбируется в ЖКТ и подвергается гидролизу в печени с образованием активного метаболита рамиприлата. Рамиприлат является длительно действующим ингибитором АПФ, фермента, катализирующего превращение ангиотензина I в ангиотензин II.

Рамиприл вызывает снижение уровня ангиотензина II в плазме крови, повышение активности ренина и снижение выброса альдостерона. Подавляет уровень киназы II, препятствует распаду брадикинина, усиливает синтез простагландинов. Под действием рамиприла расширяются периферические сосуды и снижается ОПСС.

Артериальная гипертензия

Оказывает гипотензивное действие в положении пациента лежа и стоя. Снижает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах без компенсаторного увеличения ЧСС. Усиливает коронарный и почечный кровоток, не влияя на скорость клубочковой фильтрации.

Начало гипотензивного действия – через 1-2 ч после приема внутрь, максимальный эффект развивается через 3-6 ч после приема. Действие сохраняется не менее 24 ч.

Хроническая сердечная недостаточность и сердечная недостаточность вследствие острого инфаркта миокарда

Рамиприл снижает ОПСС и, в конечном итоге, АД. Повышает минутный объем сердца и толерантность к физической нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью I и II ФК по классификации NYHA; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Рамиприл повышает выживаемость пациентов с симптомами транзиторной или хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда. Обладает кардиопротекторным действием, предотвращает коронарные ишемические эпизоды, снижает вероятность развития инфаркта миокарда и уменьшает длительность госпитализации.

Диабетическая и недиабетическая нефропатия

У пациентов с диабетической и недиабетической нефропатией прием рамиприла замедляет скорость прогрессирования почечной недостаточности и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности и, благодаря этому, уменьшает потребность в процедурах гемодиализа или трансплантации почки. При начальных стадиях диабетической или недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает степень выраженности альбуминурии.

Пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний

У пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний вследствие сосудистых поражений (диагностированная ИБС, облитерирующие заболевания периферических артерий или инсульт в анамнезе), сахарного диабета с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций общего холестерина, снижение плазменных концентраций холестерина липопротеинов высокой плотности (Хс-ЛПВП), курение) присоединение рамиприла к стандартной терапии значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
  • диабетическая или недиабетическая нефропатия, доклинические и клинически выраженные стадии, в т.ч.

    с выраженной протеинурией, в особенности, при сочетании с артериальной гипертензией и наличием микроальбуминурии;

  • снижение риска инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний:
    • у пациентов с подтвержденной ИБС, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование;
    • у пациентов с инсультом в анамнезе;
    • у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий;
    • у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций общего холестерина, снижение плазменных концентраций Хс-ЛПВП, курение);
  • сердечная недостаточность, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2 по 9 сутки) после острого инфаркта миокарда.

Дозировка

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством (1/2 стакана) воды.

Артериальная гипертензия

Рекомендуемая начальная доза препарата Пирамил для пациентов без сердечной недостаточности, не принимающих диуретики, составляет 2.5 мг/сут. Дозу можно постепенно повышать каждые 2-3 недели в зависимости от эффекта и переносимости.

Максимальная доза составляет 10 мг 1 раз/сут.

Обычно поддерживающая доза составляет 2.5-5 мг 1 раз/сут.

При отсутствии удовлетворительного терапевтического эффекта при приеме препарата Пирамил в дозе 10 мг/сут рекомендуется назначение комбинированного медикаментозного лечения.

Если пациент принимает диуретики, следует закончить их прием или снизить их дозу за 2-3 суток до начала лечения препаратом Пирамил. Для таких пациентов рекомендуемая начальная доза препарата составляет 1.25 мг (1/2 таб. по 2.5 мг) 1 раз/сут.

Хроническая сердечная недостаточность

Рекомендуемая начальная доза препарата Пирамил составляет 1.25 мг (1/2 таб. по 2.5 мг) 1 раз/сут.

Дозу можно постепенно повышать в зависимости от эффекта и переносимости, удваивая ее каждые 1-2 недели. Дозы 2.5 мг/сут и выше можно принимать в 1-2 приема.

Максимальная доза составляет 10 мг 1 раз/сут.

Для пациентов, принимающих высокие дозы диуретиков, следует снизить их дозы перед началом лечения препаратом Пирамил, чтобы свести к минимуму риск развития симптоматической артериальной гипотензии.

Для снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском

Рекомендуемая начальная доза – 2.5 мг 1 раз/сут. В зависимости от переносимости дозу можно удваивать через 1 неделю лечения, а в течение следующих 3 недель лечения увеличить ее до обычной поддерживающей дозы 10 мг 1 раз/сут.

Сердечная недостаточность вследствие острого инфаркта миокарда

Лечение начинается на 3-10 сутки после острого инфаркта миокарда. Начальная доза препарата Пирамил составляет 5 мг/сут (2.5 мг 2 раза – утром и вечером), через двое суток дозу повышают до 5 мг 2 раза/сут. При плохой переносимости начальной дозы 2.

5 мг 2 раза/сут следует в течение 2 дней назначить дозу 1.25 мг (1/2 таб. по 2.5 мг) 2 раза/сут, затем повысив дозу до 2.5 мг и 5 мг 2 раза/сут. Поддерживающая доза препарата Пирамил составляет 2.5-5 мг 2 раза/сут.

Максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Диабетическая и недиабетическая нефропатия

Рекомендуемая начальная доза препарата Пирамил составляет 1.25 мг (1/2 таб. по 2.5 мг) 1 раз/сут. В зависимости от переносимости дозу можно удваивать с интервалами 2-3 недели до максимальной дозы 5 мг/сут.

Если пациент принимает диуретики, следует закончить их прием или снизить дозу за 2-3 суток до начала лечения препаратом Пирамил; в этом случае рекомендуемая начальная доза препарата Пирамил составляет 1.25 мг (1/2 таб. по 2.

5 мг) 1 раз/сут.

Особые группы пациентов

Для пациентов с нарушением функции почек (КК 20-50 мл/мин/1.73 м2) рекомендуемая начальная доза препарата Пирамил составляет 1.25 мг (1/2 таб. по 2.5 мг) 1 раз/сут, а максимальная доза не должна превышать 5 мг/сут.

При тяжелой почечной недостаточности (КК ниже 20 мл/мин/1.73 м2) рекомендуемая начальная доза препарата Пирамил составляет 1.25 мг (1/2 таб. по 2.5 мг) 1 раз/сут, при необходимости доза может быть повышена до 2.5 мг/сут.

У пациентов с нарушением функции печени может наблюдаться как усиление, так и ослабление терапевтического действия препарата Пирамил. Лечение следует начинать под наблюдением врача с назначения дозы 1.25 мг (1/2 таб. по 2.5 мг). Максимальная доза не должна превышать 2.5 мг/сут.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Пирамил пациентам пожилого возраста (старше 65 лет) при наличии у них почечной или печеночной недостаточности, а также сердечной недостаточности и/или одновременном приеме диуретиков. Дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от целевого уровня АД. Начальная доза уменьшается до 1.25 мг/сут.

По данным ВОЗ нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Источник: https://health.mail.ru/drug/piramil/

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: