Послеродовой тиреоидит: симптомы и лечение

Содержание
  1. Послеродовой тиреоидит: симптомы, причины и особенности лечения
  2. Воспаление щитовидной железы
  3. Описание заболевания
  4. Основные причины
  5. Основные признаки тиреоидита
  6. Что служит фактором риска?
  7. Послеродовой тиреоидит: лечение
  8. Сколько должно продолжаться лечение?
  9. Послеродовый тиреоидит: диагностика
  10. Какой прогноз?
  11. К каким докторам обращаться?
  12. Заключение
  13. Стоит ли волноваться при обнаружении симптомов послеродового тиреоидита?
  14. Причины и течение заболевания
  15. Симптомы
  16. Диагностика
  17. Лечение
  18. Почему появляется и как лечится послеродовой тиреоидит?
  19. Почему возникает заболевание
  20. Кто относится к группе риска?
  21. Признаки патологии
  22. Способы диагностики
  23. Как избавиться от патологии?
  24. Почему после родов возникает тиреоидит и как его можно вылечить
  25. Что провоцирует дисфункцию щитовидки после родов
  26. Основные симптомы
  27. Чем опасно заболевание
  28. Методы диагностики
  29. Как отличить тиреоидит от послеродовой депрессии
  30. Лечение воспаления щитовидки
  31. Послеродовой тиреоидит и грудное вскармливание
  32. Прогноз и профилактика
  33. Послеродовой тиреоидит маскируется под послеродовую депрессию?! Как его выявить и что делать дальше?
  34. Причины и факторы риска
  35. Патогенез
  36. Осложнения и профилактика
  37. Последующее наблюдение

Послеродовой тиреоидит: симптомы, причины и особенности лечения

Послеродовой тиреоидит: симптомы и лечение

Рождение ребенка – это счастливое событие в жизни каждой женщины. Но именно в этот период могут появиться различные серьезные заболевания. Послеродовой тиреоидит – явление нередкое.

Воспаление щитовидной железы

Тиреоидит после родов – довольно редкая разновидность тиреоидита. Происходит утрата обычных функций щитовидной железы при данном заболевании.

Наибольшее распространение получила болезнь именно у женщин, которые недавно родили ребенка. Проявляется с частотой 5-9 % случаев на все беременности.

Возникает именно в течение первого года после родов в качестве нарушения работы щитовидной железы.

Описание заболевания

Что такое послеродовой аутоиммунный тиреоидит? Тиреоидные гормоны накапливаются в щитовидной железе. Они необходимы для поддержания организма на протяжении 2-3 месяцев. То место, где они собираются, именуется коллоидом. Он локализуется в фолликулярной области.

Иммунитет женщины во время беременности ослабевает, что и провоцирует развитие тиреоидита. Происходит разрушение фолликулярных составляющих на этом фоне, что способствует переходу тиреоидов в кровеносные сосуды. Это и вызывает тиреотоксикоз и его неприятные симптомы.

Женщины с патологическими или хроническими заболеваниями (сахарным диабетом первого типа, например) наиболее подвержены послеродовому тиреоидиту. Это доказано научными исследованиями. Если у женщины имеются антитела к тиреоидной пероксидазе, то она также находится в группе риска.

Основные причины

Функция иммунной системы значительно снижается из-за беременности, в результате возникает послеродовой тиреоидит. Иммунитет становится аутоагрессивным в отношении щитовидной железы.

Последствием послеродового тиреоидита выступает легкая форма гипертиреоза. Длительность его может быть различная, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины.

Может продолжаться в среднем 2-3 месяца, а иногда длится до года или не проходит без специализированного лечения.

Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем лучше. Это позволит уменьшить вероятность развития различных осложнений. Бывает, что причиной тиреоидита служит то, что иммунитет по окончании беременности резко повышается. Это провоцирует стресс для иммунных клеток, что не всегда благополучно сказывается на организме. Может вызвать такая ситуация разбалансировку всех органов.

Повторные роды увеличивают риск развития болезни в отличие от первых. От того, в каком состоянии находится щитовидная железа до беременности, зависит степень проявления тиреоидита после нее.

Поэтому лучше позаботиться о своем здоровье до материнства. Плановый осмотр у врача рекомендуется. Если имеются разнообразные недуги, их лучше устранить.

А также следует уточнить, когда лучше зачать ребенка.

Очень серьезного подхода требует послеродовой тиреоидит. Симптомы и лечение часто взаимосвязаны. Об этом – далее.

Основные признаки тиреоидита

Некоторые известные симптомы помогут распознать послеродовую болезнь. Рассмотрим их более подробно:

  • нервное, суетливое, слишком энергичное поведение молодой мамы;
  • частая смена настроения – только женщина смеялась, спустя некоторое время уже плачет, и наоборот;
  • резкие колебания температуры тела;
  • с повышением аппетита уменьшается вес, что странно;
  • сердцебиение начинает работать учащенно и неритмично;
  • по телу может пробегать дрожь без особой на то причины.

Частое явление после родов у женщины – это депрессия. Поэтому необходимо не спутать тиреоидит с ней. Данные признаки характеризуют гипертиреоз, что может привести к гипотиреозу, а это заболевание намного серьезнее первого. Гормоны начинают вырабатываться в меньших количествах, после чего болезнь может проявиться некоторыми дополнительными симптомами:

  • слабостью, усталостью при любом количестве нагрузок, даже не слишком значительном;
  • сонливостью, апатией, депрессией;
  • рассеянностью, забывчивостью;
  • отечностью по всему телу, потливостью, жаром;
  • постепенным набором лишнего веса вследствие падения интенсивности процессов обмена веществ и тем не менее слабым аппетитом.

Если симптоматике не уделять должного внимания, что довольно часто и случается, поскольку происходит путаница с послеродовой депрессией, то возникает хронический послеродовой тиреоидит. Симптомы поэтому следует уметь распознавать.

Что служит фактором риска?

С возрастом происходит постепенное увеличение количества тиреоидных антител в крови у женщины. Молодая девушка рискует заболеть тиреоидитом меньше, чем пожилая женщина, причем эта разность составляет 18-20 %.

Также группа риска состоит из женщин, у которых значительно ослаблен иммунитет, а также тех, кто имеет хронические болезни. Если планируется беременность, то нужна консультация у специалиста. Заранее нужно принять меры по повышению иммунной защиты организма. Сделать это не поздно и во время беременности, но только специальными препаратами, безопасными для ребенка.

Также стоит внимательнее относиться к проявлениям болезни, не списывать все на послеродовую депрессию. Лучше лишний раз пройти обследование, чтобы как можно раньше начать терапию.

Симптомы могут быть очень похожими – усталость, сонливость, подавленность, апатия. Но насторожить должно и то, что спустя несколько месяцев эти проявления не прекращаются.

Если это произошло, необходимо незамедлительно обратиться к врачу за консультацией.

Заболевание может не давать никаких явных признаков. Именно поэтому происходит недопонимание всей серьезности ситуации. Но в некоторых случаях даже специалистам бывает сложно определить, что это нарушение работы щитовидной железы. Для лечения требуются специальные тиреоидные гормоны.

Послеродовой тиреоидит: лечение

В качестве лечения послеродового тиреоидита применяется два метода:

  • терапия медикаментами;
  • лечение методом компьютерной рефлексотерапии.

Тиреостатиками разрушается излишние количество гормонов, выделяемых щитовидной железой. Поэтому врачи их рекомендуют принимать при данном заболевании. Они не противопоказаны в период лактации, поэтому кормление грудью можно не прекращать на фоне лечения. Но при помощи данной терапии может смениться послеродовой тиреоидит гипотиреозом.

Если гормонов недостаточно в крови, то потребуется проведение гормональной терапии. В этом случае тиреостатические препараты также назначаются. Но, к сожалению, нет гарантии, что в организме сами начнут вырабатываться недостающие гормоны. Это только улучшит анализы, а полного выздоровления эндокринной системы не произойдет.

Общее состояние также может улучшиться, однако главные симптомы болезни останутся, и восстановления функции щитовидной железы не произойдет.

Стабилизировать выработку гормонов во время профилактики послеродового тиреоидита может компьютерная рефлексотерапия.

При этом осуществляется воздействие стабильным током на активные точки организма. Они биологически активны и взаимосвязаны с мозговым центром посредством нервной системы. К тому же дополнительные лекарственные средства не понадобятся.

Данный метод компьютерной рефлексотерапии помогает полностью восстановить функцию щитовидной железы, а также нормальную выработку гормонов в организме. Самочувствие будет прекрасным, все системы будут работать слаженно и организованно.

Отзывы врачей подтверждают действенность рефлексотерапии по сравнению с медикаментозным лечением.

И они в последнее время стараются назначать именно эту терапию при диагнозе “послеродовый тиреоидит”.

Как отличить от ДТЗ (диффузный токсический зоб) данное заболевание, специалистам хорошо известно, и необходимо вовремя дифференцировать эти недуги, чтобы лечение было правильным и своевременным.

Сколько должно продолжаться лечение?

Эффективность профилактических методов и степень заболевания влияют на продолжительность терапии до полного выздоровления. Примерно это длится 2-3 месяца. Лечение не будет обязательным при отсутствии желания у женщины иметь детей в дальнейшем. Тогда будет достаточно планово посещать врача для осмотра раз в два месяца.

При планировании последующей беременности назначается “Тироксин”. Чтобы гипотиреоз не стал хроническим, необходимо регулярно сдавать кровь на гормоны.

Послеродовый тиреоидит: диагностика

Гипертиреоз выявить очень сложно, а именно он является первой стадией тиреоидита. Симптомов как таковых нет. Но при первых подозрениях необходимо обратиться к специалисту за консультацией. Он назначит анализ на тиреоидные гормоны.

Какой прогноз?

Послеродовой тиреоидит полностью исчезает в течение года при правильно выбранном лечении. Это его отличает от других тиреоидитов, которые чаще всего полностью не излечиваются, а становятся хроническими.

К терапии следует подходить крайне ответственно, ведь очень многие женщины рискуют болеть им пожизненно. Этим опасен послеродовый тиреоидит.

БелМАПО (Белорусская медицинская академия последипломного образования), например, обучает врачей ставить правильный диагноз и назначать лечение. Поэтому от квалификации специалиста часто многое зависит, и на это стоит обращать внимание при выборе врача.

К каким докторам обращаться?

Гинеколог или эндокринолог способен помочь разобраться с болезнью. Они проведут качественную диагностику, назначат анализы и курс лечения при необходимости. Определить степень послеродового недуга также можно. Терапия подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей женского организма.

Заключение

Послеродовой тиреоидит является серьезным заболеванием, поэтому к нему следует относиться серьезно. Особенно если признаки есть, но пока непонятно, о чем они говорят. Терапия должна быть комплексной и незамедлительной, это гарантирует эффективность.

Источник: https://FB.ru/article/314809/poslerodovoy-tireoidit-simptomyi-prichinyi-i-osobennosti-lecheniya

Стоит ли волноваться при обнаружении симптомов послеродового тиреоидита?

Послеродовой тиреоидит: симптомы и лечение

Послеродовой тиреоидит – воспаление щитовидки через 2-12 месяцев после родов, встречающееся у каждой десятой женщины. Другие его названия: «немой», «молчащий», безболевой, лимфоцитарный аутоиммунный тиреоидит.

Причины и течение заболевания

Причины послеродового тиреоидита доподлинно неизвестны. Наиболее популярна гипотеза о том, что во время беременности происходит частичное умеренное подавление иммунитета женщины. Это необходимо, чтобы он не уничтожил развивающийся плод.

После родов необходимость в этом исчезает, и иммунитет возвращается к исходному состоянию – это в норме. При аутоиммунном тиреоидите наблюдается его некоторая гиперстимуляция, чрезмерная активность, жертвой которой становится щитовидная железа.

Предположить, что у женщины разовьется эта болезнь можно, если во время беременности в крови повышены антитела к щитовидке.

Послеродовой тиреоидит в классическом варианте течет в 3 фазы:

  1. Фаза деструктивного гипертиреоза. Послеродовой тиреоидит – заболевание аутоиммунное, т. е. организм сам разрушает щитовидную железу. При этом из клеток в кровь выделяются щитовидные гормоны, что и вызывает гипертиреоз. Это состояние длится обычно 3-4 месяца.
  2. Гипотиреоз. Поврежденная щитовидная железа не может в полной мере покрыть потребности организма в ее гормонах. Это продолжается до полугода.
  3. Эутиреоз. Иначе эту фазу называют спонтанным самоизлечением.

Симптомы

Для каждой из этих фаз характерны свои симптомы. Первая фаза характеризуется повышенной эмоциональностью женщины, ускоренным сердцебиением, дрожанием рук. Она худеет без видимой причины, аппетит повышен, кожа сухая и горячая, глаза лихорадочно блестят.

Иногда возможно развитие, так называемой гипертиреоидной офтальмопатии, которая при осмотре выглядит, как «гневный взгляд». Глаза широко распахнуты, как бы вытаращены, моргание редкое, белки с выраженной красной сосудистой сетью.

Часто сопровождается конъюнктивитом из-за сухости глаз. При послеродовом тиреоидите описанная офтальмопатия может спровоцировать отек зрительного нерва и слепоту. Постепенно даже без лечения состояние улучшается, но это период мнимого благополучия и он краток.

В этот период женщина становится апатичной, начинаются депрессии, особенно весной и осенью, снижается интеллект, мышление замедлено.

Волосы тускнеют и выпадают, ломаются ногти, женщина ускоренно набирает вес, толстеет, часты запоры, лицо и суставы выглядят опухшими, болят мышцы, причем всегда без причины.

Третий период послеродового аутоиммунного тиреоидита характеризуется постепенным исчезновением всех симптомов. Однако, не всегда послеродовой тиреоидит ведет себя так безобидно. Есть три варианта его развития:

  1. Классический вариант, описан выше.
  2. Возможен вариант, где проявляются только первые 2 фазы. В этом случае симптомы гипертиреоза в первом периоде очень сильные, что говорит о значительном разрушении щитовидки. Поэтому она уже никогда не будет в состоянии соответствовать потребностям организма в щитовидных гормонах, а женщина обречена на пожизненный прием левотироксина или аналогичного препарата.
  3. Третий из возможных вариантов где нет второй фазы. Нечастый, но самый благоприятный вариант послеродового тиреоидита.

Диагностика

Как и симптомы, результаты анализов при послеродовом тиреоидите для каждой фазы свои:

  1. Первая фаза – Т3 и Т4 повышен, а ТТГ снижен. Антитела к щитовидке повышены.
  2. Вторая фаза – щитовидные гормоны понижены, а ТТГ, наоборот, повышается. Антитела могут быть не выше нормы или слегка повышенными.
  3. Все в норме.

Все три фазы послеродового тиреоидита объединяет то, что в крови на общем анализе будут определяться так называемые воспалительные явления: увеличение лейкоцитов и СОЭ. Это следствие того, что любой тиреоидит, в том числе и послеродовой, является воспалительным заболеванием.

На то, что тиреоидит именно послеродовой, указывает время начала болезни и, как правило, очень слабовыраженные симптомы гипертиреоза в первой фазе. Это важно для того, чтобы отличить послеродовой тиреоидит от болезни Грейвса-Базедова, ведь лечение при них разное.

Распространено неверное мнение, что диагностика послеродового тиреоидита не очень важна, поскольку даже без лечения болезнь излечивается.

Но чтобы деструкция щитовидной железы не привела к необратимому снижению ее функции, этот процесс нужно контролировать. Для этого существуют подавляющие иммунитет препараты.

Все они противопоказаны при кормлении грудью и имеют много побочных эффектов, поэтому назначают их только при выраженном деструктивном тиреоидите.

Лечение

Классический вариант послеродового тиреоидита лечат симптоматически. В фазе гипертиреоза достаточно обычных успокоительных (валериана, пустырник), при необходимости назначают бета-блокаторы для снижения частоты пульса и, следовательно, нагрузки на сердце. Наиболее актуально это для женщин с болезнями сердца, пороками его развития.

В фазе гипотиреоза рекомендуют принимать левотироксин натрия в индивидуальной дозе, которую должен подобрать врач.

Чаще всего назначают 25-50 мкг/сутки левотироксина на несколько месяцев, в течение которых регулярно проверяют ТТГ и при необходимости корректируют дозу.

У 10-11% больных послеродовым гипотиреозом женщин щитовидка не восстанавливается, и левотироксин приходится принимать постоянно.

Если же третья фаза все же наступила, то через месяц, полгода и год (трижды) снова проверяют ТТГ.

Женщина должна быть психологически готова, что последующие беременности будут провоцировать повторный послеродовой тиреоидит, а детям, вероятно, передастся к нему предрасположенность на генном уровне.

Если родится мальчик, то есть вероятность, что в его генах будет закодирована эта предрасположенность, которую он может передать своим потомкам и послеродовой гипотиреоз разовьется у кого-то из них.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/poslerodovoj-tireoidit

Почему появляется и как лечится послеродовой тиреоидит?

Послеродовой тиреоидит: симптомы и лечение

Послеродовой тиреоидит представляет собой аутоиммунное нарушение, проявляющееся в виде дисфункциональной патологии щитовидной железы, наступающей в постродовом периоде. Согласно статистическим данным, с представленным заболеванием эндокринной системы сталкивается до 9% женщин. Развивается оно на протяжении первого года после родов.

Согласно статистическим данным с послеродовым тиреоидитом сталкивается до 9% женщин.

Почему возникает заболевание

Данная патология развивается на фоне повышения деятельности тиреоидита, активно проявляющегося во время беременности. После родового процесса количество так называемых антитиреоидных антител в значительной степени увеличивается, в результате чего нарушается гормональный баланс, что и проводит к возникновению болезни. Кроме того, данному процессу способствуют следующие факторы:

  • воздействие эстрогенов на лимфоцитарную составляющую иммунной системы;
  • наличие хронических эндокринных заболеваний;
  • наблюдавшийся до беременности гипертиреоз;
  • резкая активизация иммунитета, характерная для послеродового периода, после предшествующего транзиторного иммунодефицита;
  • наличие сахарного диабета;
  • генетическая предрасположенность и наследственный фактор;
  • перенесенные во время беременности или в первые месяцы после родов инфекционные и респираторные заболевания в острой форме;
  • частые стрессы, эмоциональные, психологические перегрузки, а также физическое переутомление;
  • присутствие в организме женщины очагов хронической инфекции (кариес, тонзиллит, гайморит и т.д.);
  • неправильное питание;
  • влияние неблагоприятного экологического фактора;
  • процесс аутоагрессии по отношению к тканям щитовидной железы со стороны иммунной системы.

Кто относится к группе риска?

Теоретически заболеть послеродовым тиреоидитом может практически любая женщина. Однако специалисты выделили определенную группу пациенток, наиболее подверженных рассматриваемой патологии. К ним относятся:

  • носительницы специфических антител к тиреоидной пероксидазе;
  • особы, страдающие разного рода аутоиммунными нарушениями;
  • женщины в возрасте старше 35 лет;
  • пациентки с расстройствами нервной системы;
  • женщины с наследственной предрасположенностью к данному заболеванию;
  • пациентки с присутствием в анамнезе послеродового периода.

Когда антитела к пероксидазе щитовидной железы повышены, это может указывать на наличие в организме заболеваний. Чтобы выявить патологию необходимо… Читайте далее >>

Следует отметить, что риск развития послеродового тиреоидита повышается с каждой последующей беременностью на несколько процентов. То есть чем чаще рожала женщина, тем выше ее шансы на возникновение данной эндокринной патологии.

С каждой следующей беременностью риск послеродового тиреоидита возрастает.

Признаки патологии

Рассматриваемое эндокринное заболевание проявляется преимущественно через 8-14 недель после родов. Симптоматика выражена слабо, а на первых стадиях развития болезнь и вовсе может протекать без наличия ярко выраженных признаков. Однако специалисты-эндокринологи выделили симптомы, наиболее характерные для послеродового тиреоидита. К ним относятся:

  • угнетенное состояние;
  • депрессия;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • уменьшение массы тела при повышенном аппетите;
  • пересушенность и бледность кожных покровов;
  • беспричинная раздражительность;
  • выпадение и ломкость волос;
  • расстройство памяти;
  • нарушения сна;
  • запоры;
  • слабость и скованность в различных мышечных группах;
  • повышенная реакция на изменения погодных и климатических условий;
  • дискомфорт, ощущение давления и присутствия инородного тела в районе щитовидной железы;
  • затрудненное сглатывание;
  • болевые ощущения в суставах и костях;
  • тахикардия;
  • периодические приступы жара, схожие с приливами во время климакса;
  • отечность конечностей;
  • появление мешков под глазами;
  • периодические боли в нижней части живота.

Кроме того, симптомы данного заболевания во многом зависят от его стадии, которых выделяется три. Рассмотрим их более детально:

  •  Тиреотоксикоз. На этой стаи наблюдаются такие признаки, как учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, дрожь в теле, резкие перепады настроения, беспричинная тревожность и тепловая непереносимость.
  • Гипотиреоз. Для данной стадии характерны следующие признаки: убавление в весе, общая слабость, ухудшение памяти, затруднение дыхания, развитие сердечной недостаточности, гипотония, расстройства мыслительной деятельности, астения, болезненные ощущения в суставах и мышечных тканях.
  • Восстановление. На этом этапе происходит процесс восстановления функции щитовидной железы, поэтому все признаки заболевания постепенно идут на уменьшение и становятся слабовыраженными.

Способы диагностики

Послеродовый тиреоидит диагностируются врачом-эндокринологом на основе изучения общей клинической картины, симптоматики и результатов медицинского осмотра.

Кроме того, поскольку болезнь не обладает ярко выраженными характерными признаками, в большинстве случаев для того, чтобы поставить точный диагноз, пациентке назначается ряд дополнительных исследований.

К ним относятся следующие процедуры:

  • Ультразвуковое исследование, позволяющее исключить наличие других схожих патологических заболеваний.
  • Развернутый биохимический анализ крови.
  • Сцинтиграфирование щитовидной железы. Данная процедура заключается во введении специальных радиоиндикаторов, излучение которых предоставляет возможность детальной визуализации изображения. Представленная методика дает максимально точные результаты, однако производить ее можно только после прекращения кормления грудью.
  • Лабораторное исследование соотношения АТ к ТПО.
  • Проведение иммунограммы.
  • Тонкоигольная биопсия.
  • Проведение анализов для выявления степени содержания в сыворотке крови гормона тиреотропина.

Как избавиться от патологии?

В подавляющем большинстве случаев симптоматика рассматриваемого эндокринного заболевания проходит сама на протяжении года, и постепенно нормальное функционирование щитовидной железы восстанавливается без вспомогательных средств. Однако при остром и продолжительном течении, особенно на фоне развития сопутствующих недугов, может быть необходимо применение соответствующих терапевтических мер.

Лечение послеродового тиреоидита является преимущественно медикаментозным.

Заключается оно в употребление бета-блокирующих гормональных препаратов по типу Атенолола, а также йодовых препаратов.

На стадии гипотиреоза пациенткам назначается прием специальных тиреоидных таблеток, восполняющих нехватку гормонов, которые в норме должны воспроизводиться щитовидной железой. Курс лечения составляет от 9 месяцев до года.

В случае воспалительного процесса в щитовидной железе рекомендуется употребление нестероидных лекарственных средств противовоспалительного характера (Индометацин, Вольтарен, Метиндол и др.).

Если наблюдается резкое и необъяснимое увеличение размеров щитовидной железы, то оптимальным вариантом на сегодняшний день считается хирургическое лечение, представляющее собой операцию по удалению щитовидки. Приблизительно на протяжении года после хирургического вмешательства гормональный баланс и деятельность эндокринной системы постепенно приходят в норму.

Послеродовой тиреоидит – достаточно распространенная патология, которая при этом диагностируется чрезвычайно редко. Связано это с тем, что рассматриваемое заболевание не имеет ярко выраженных признаков, а часто и вовсе протекает бессимптомно, поэтому пациентки иногда даже не догадываются о наличии подобной проблемы и не обращаются к врачу.

Медицинский прогноз при данном заболевании считается благоприятным.

В подавляющем большинстве случаев на протяжении полутора лет нормальное функционирование щитовидной железы полностью восстанавливается, гормональный фон налаживается.

Согласно статистическим данным, приблизительно у 30% пациенток послеродовой тиреоидит переходит в хроническую форму гипотиреоза с часто повторяющимися рецидивами.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/tireoidit/vidy/autoimmunniy/vidy/poslerodovoj

Почему после родов возникает тиреоидит и как его можно вылечить

Послеродовой тиреоидит: симптомы и лечение

Послеродовой тиреоидит – транзиторное (временное) воспаление щитовидки, которое возникает в течение года после родов.

Проявляется хронической усталостью, нарушением лактации, формированием болезненных узлов на шее, выпадением волос, депрессивным состоянием.

Для выявления причины эндокринных расстройств прибегают к сцинтиграфии и УЗИ щитовидной железы, анализу крови на тиреоидные гормоны. В 97% случаев ограничиваются консервативным лечением с применением гормональных средств.

Что провоцирует дисфункцию щитовидки после родов

Послеродовой тиреоидит – патология, которая возникает из-за некорректной работы иммунной системы. Обычно симптоматика проявляется в течение года после рождения ребенка. Но чаще всего пациентки жалуются на ухудшение самочувствия на 8-14 неделях послеродового периода.

Причина тиреоидита кроется в естественном угнетении функций иммунной системы при вынашивании плода. В период беременности формирующаяся плацента и зародыш вырабатывают белки, которые понижают резистентность организма. Это необходимо для уменьшения риска отторжения эмбриона после его имплантации в матку.

Но после рождения ребенка функциональная активность клеток-защитников восстанавливается. Иногда в это период иммунная система дает сбой и начинает выделять антитела против щитовидной железы.

В клинической эндокринологии тиреоидит у женщин в послеродовом периоде рассматривают как вариант аутоиммунной тиреопатии – болезни с генетической предрасположенностью, вызванной аутоиммунным воспалением щитовидки.

Факторы, провоцирующие послеродовой тиреоидит:

  • Сахарный диабет. У женщин с диабетом 1 типа понижена ночная выработка гормона аденогипофиза (тиреотропина), который стимулирует синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). На фоне снижения функции щитовидной железы и аутоиммунных сбоев возрастает риск тиреоидита.
  • Патологии щитовидки. Женщины, которые перенесли болезни щитовидки, страдают воспалением железы в послеродовом периоде в 3 раза чаще.
  • Повторные беременности. После каждых родов риск аутоагрессии к клеткам щитовидки (тироцитам) увеличивается в 1.5-2 раза. Поэтому тиреоидит чаще обнаруживается у повторнородящих пациенток.
  • Высокий титр антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (антиТПО). Послеродовой аутоиммунный тиреоидит диагностируется у 25% пациенток с повышенным АТ-ТГ и у 50% – с антиТПО.

Феномен иммунной реакции – ключевое звено в механизме послеродового аутоиммунного тиреоидита.

После рождения ребенка в женском организме возрастает количество антиТПО, что обусловлено усилением синтеза иммуноглобулинов после долгого подавления иммунитета.

Тиреотоксикоз возникает из-за воздействия на тироциты комплекса сложных белков, которые изначально синтезировались для защиты организма от чужеродных объектов.

Основные симптомы

Атака аутоантителами щитовидной железы приводит к разрушению ее функциональных клеток. Из них высвобождаются йодсодержащие гормоны, поэтому сначала болезнь проявляется как тиреотоксикоз. У 8 из 10 пациенток наблюдается трехфазное течение тиреоидита.

Фазы послеродового тиреоидита:

  • тиреотоксическая;
  • эутиреоидная;
  • гипотиреоидная.

Первая фаза проявляется на 8-12 неделях послеродового периода. На дисфункцию щитовидки указывают:

  • быстрая утомляемость;
  • тревожность;
  • тремор рук;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение массы тела;
  • чрезмерная потливость;
  • нарушение сна.

После 12 недели самочувствие женщины улучшается, признаки эндокринных нарушений исчезают. Эутиреоидная фаза длится не более 4-7 недель, после чего проявляются признаки гипотиреоза. Последняя фаза длится от 4 до 6 месяцев.

Не исключено парадоксальное течение тиреоидита после родов. У 40% пациенток он проявляется только симптомами гипотиреоза, еще у 20% – тиреотоксикоза.

Без лечения послеродовой аутоиммунный тиреоидит прогрессирует. Антитела продолжают бомбардировать щитовидку, поэтому количество работоспособных тироцитов сокращается. Концентрация Т3 и Т4 уменьшается, и фаза эутиреоза сменяется гипотиреозом.

Симптомы послеродового тиреоидита в гипотиреоидной фазе:

  • медлительность движений;
  • снижение температуры тела;
  • набор веса;
  • отечность век;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • апатичность;
  • сонливость;
  • непереносимость холода.

Начиная с 19 недели послеродового периода признаки гипотиреоза нарастают. Женщины жалуются на выпадение волос, сухость кожи, боли в мышцах. Через полгода функции иммунной системы восстанавливаются, поэтому признаки тиреоидита исчезают.

Чем опасно заболевание

Послеродовой аутоиммунный тиреоидит требует медикаментозного лечения. Без приема иммуносупрессивных препаратов возрастает риск перехода транзиторного (кратковременного) гипотиреоза в постоянный. Согласно статистике, осложнение возникает у 1/3 женщин с послеродовым воспалением щитовидки. Они вынуждены в течение всей жизни принимать заменители йодсодержащих гормонов.

Пациентки с тиреопатиями в 5 раз чаще сталкиваются с тиреоидитом при повторных родах.

Существует взаимосвязь между затянувшейся гипотиреоидной фазой болезни и послеродовой депрессией. Утрата способности получать удовольствие от жизни в 3 раза чаще выявляется у женщин с дисфункцией ЩЖ.

Методы диагностики

Диагноз послеродовой тиреоидит устанавливается эндокринологом после комплексного обследования. Во время сбора данных врач расспрашивает о жалобах на самочувствие, пальпирует ЩЖ.

Выявление фазы тиреоидита – основная задача диагностики. По результатам исследования врач отличает патологию от тиреоидита Хашимото и Базедовой болезни, определяет подходящую тактику терапии.

Методы выявления тиреоидита у женщин в послеродовом периоде:

  • Анализ крови на антитела к ТПО. АТ к тиреопероксидазе выявляются у 80% больных, при этом уровень антител к рецепторам ТТГ всегда остается в норме. При Базедовой болезни оба типа АТ превышают референсные значения.
  • Анализ на ТТГ, Т4 и Т3. В тиреотоксической фазе уровень ТТГ всегда повышен, а Т4 у 50% женщин остается в норме. При диффузном токсическом зобе гормоны сильно превышают нормальные значения, а ТТГ понижен.
  • УЗИ щитовидки. Из-за повреждения тироцитов эхогенность щитовидки уменьшается, но вследствие воспаления объем железистой ткани незначительно увеличивается.

Женщинам, которые не кормят ребенка грудью, назначают сцинтиграфию щитовидки. В организм вводится радиоиндикатор, который поглощается клетками щитовидной железы. В ходе радиологического исследования эндокринолог выявляет гормонально активные (горячие) и неактивные (холодные) зоны. При Базедовой болезни обнаруживаются горячие узлы, а при послеродовом тиреоидите они отсутствуют.

Как отличить тиреоидит от послеродовой депрессии

Депрессия – характерный симптом тиреоидита в гипотиреоидной фазе. Между заболеваниями есть прямая взаимосвязь, поэтому самостоятельно определить первопричину ухудшения психоэмоционального состояния сложно.

При патологии щитовидной железы пациентки жалуются не только на апатичность, но и на соматические нарушения. Послеродовой тиреоидит подозревают в случаях, когда плохое настроение сочетается с:

  • хроническими запорами;
  • сухостью кожи;
  • снижением аппетита;
  • ломкостью ногтей;
  • невнимательностью;
  • ухудшением памяти;
  • храпом во время сна;
  • одутловатостью лица;
  • онемением кистей;
  • звоном в ушах;
  • набором веса.

При трехфазном течении тиреоидита депрессивному состоянию предшествуют симптомы тиреотоксикоза – эмоциональная лабильность, усиленный аппетит, потливость, сердцебиение.

Послеродовая депрессия появляется симптомами большого депрессивного расстройства. Часто она протекает в замаскированной форме, для которой характерно отсутствие плохого настроения. Вместо этого пациентки жалуются на:

  • ангедонию (неспособность получать удовольствие от жизни);
  • гложущее чувство вины;
  • заторможенность;
  • склонность к самоуничижению.

По статистике, послеродовая депрессия возникает у 13% матерей в течение 6 недель после родов. При трехфазном тиреоидите симптомы гипотиреоза проявляются только с 19-24 недели.

Лечение воспаления щитовидки

Специфические методы лечения послеродового воспаления не разработаны. При отсутствии сопутствующих патологий ограничиваются консервативной терапией. В тиреотоксическую фазу используются медикаменты симптоматического действия. Тиреостатики не назначают, потому что увеличение концентрации Т3 и Т4 вызвано не гиперфункцией железы, а воспалением и разрушением тироцитов.

Схема терапии при трехфазном тиреоидите:

  • Симптоматические средства. При треморе рук, беспричинной тревожности и тахикардии используются бета-адреноблокаторы – Беталок зок, Вазокардин СР, Анаприлин. Воспаление и болезненность железы устраняются нестероидными противовоспалительными средствами (Индометацин, Кеторолак, Напроксен).
  • Гормональные препараты. Гипотиреоидная фаза длится не менее 4 месяцев. Чтобы нормализовать гормональный фон и ускорить метаболизм, используют препараты тироксина – Л-Тироксин, Левотироксин, Баготирокс.
  • Йодсодержащие лекарства. После терапии контролируют поступление йода в организм. Для стимуляции функций ЩЖ применяются Йод-Нормил, Йодбаланс, Калия йодид.

Если после лечебного курса гипотиреоз сохраняется, назначается пожизненная заместительная гормональная терапия.

Послеродовой тиреоидит и грудное вскармливание

Болезнь не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Но компоненты большинства препаратов системного действия выделяются с молоком:

  • кортикостероиды;
  • заменители тиреоидных гормонов;
  • бета-адреноблокаторы и т.д.

При медикаментозном лечении тиреоидита эндокринологи и педиатры советуют перевести ребенка на вскармливание молочными смесями. Так вы защитите малыша от возможных нежелательных последствий.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении и соблюдении женщиной врачебных рекомендаций работоспособность щитовидки полностью восстанавливается. Воспаление не исчезает, но переходит в фазу стойкой ремиссии.

Из-за повышения титра антител к тиреопероксидазе у 2/3 пациенток сохраняется риск гипотиреоза.

Поэтому они должны не реже 1-2 раз в год обследоваться у эндокринолога, проходить УЗИ и сдавать анализы на гормоны.

Чтобы предупредить тиреоидит, следует:

  • планировать беременность под контролем акушера-гинеколога;
  • посещать эндокринолога 2-3 раза в триместр;
  • сбалансированно питаться;
  • принимать йодсодержащие препараты при беременности (Йодомарин и его аналоги);
  • вовремя лечить инфекционные болезни.

При повторной беременности риск обострения ПТ возрастает в несколько раз. Чтобы его предотвратить, некоторым пациенткам назначают иммунодепрессанты – лекарства, подавляющие иммунитет. Своевременная терапия предупреждает переход послеродового тиреоидита в хронический гипотиреоз.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/tireoidit/poslerodovoy.html

Послеродовой тиреоидит маскируется под послеродовую депрессию?! Как его выявить и что делать дальше?

Послеродовой тиреоидит: симптомы и лечение

Послеродовой тиреоидит – это временное патологическое состояние, при котором ранее нормально функционировавшая щитовидная железа в течение первого года после родов подвергается воспалительным изменениям. Частота встречаемости 5-10% у недавно родивших женщин. При повторной беременности у таких пациенток риск нарушений в работе щитовидной железы составляет 40%.

Заболевание зачастую трудно диагностировать, потому что симптомы списывают на стресс и послеродовую депрессию.

Сколько длится послеродовой аутоиммунный тиреоидит?

У большинства женщин функция щитовидной железы восстанавливается в течение 12-18 месяцев после начала гормональных изменений. У части пациентов развиваются длительные осложнения тиреоидита.

Причины и факторы риска

Точная причина заболевания неясна.

Однако женщины, у которых развивается послеродовой тиреоидит, часто имеют высокую концентрацию антител к собственным железистым тканям щитовидки в начале беременности и после родов.

Поэтому считается, что у таких пациенток, вероятно, имеется аутоиммунное повреждение щитовидной железы. В послеродовом периоде оно усиливается из-за колебаний гормонального и иммунного фона.

Во время гестации иммунитет естественным образом подавляется, чтобы не отторгнуть чужеродные ткани. Вскоре после родов иммунная система начинает работать более активно. При наличии факторов риска ее клетки способны повредить ткани щитовидной железы и вызвать их воспаление.

Такое аутоиммунное повреждение, по-видимому, похоже на тиреоидит Хасимото, при котором иммунная система атакует собственные клетки щитовидки.

Заболевание развивается чаще у женщин, которые:

  • страдают аутоиммунными болезнями и диабетом I типа;
  • уже имеют данный диагноз в анамнезе;
  • имеют в крови высокий уровень антител против железистых клеток;
  • имеют различные заболевания щитовидной железы;
  • имеют родственников, у которых есть болезни щитовидки;
  • ранее уже беременели и рожали.

Хотя окончательно такая связь не установлена, многие ученые полагают, что развитие послеродового тиреоидита ассоциировано с послеродовой депрессией. Поэтому при наличии психических отклонений после родов необходимо проверять состояние щитовидки.

Патогенез

Склонность к развитию болезни запрограммирована генетически. Существует группа генов, наличие которых повышает вероятность развития тиреоидита. Дополнительным условием служит аутоиммунная «настроенность» организма, это также во многом детерминировано генетически.

У пациентки могут развиться две основные эндокринные патологии – послеродовая болезнь Грейвса (токсический зоб) и послеродовый тиреоидит.

После родов усиливается синтез защитных антител – иммуноглобулинов. При тиреоидите увеличивается продукция антител к тиреопероксидазе – ферменту, отвечающему за активность щитовидной железы. Соединение этого фермента и антител к нему приводит к разрушению железистых клеток.

Также на них действуют различные провоспалительные вещества, призванные защищать организм от инфекции. В результате этих процессов оболочка тиреоцитов (клеток щитовидной железы) повреждается, и из них в кровь выходят запасы гормонов.

В норме они высвобождаются постепенно, а в случае воспаления происходит их значительный выброс, который и становится причиной гипертиреоза.

При длительно существующем воспалении гормональная функция железы истощается, а ее клетки гибнут. Количество гормонов в крови снижается, замедляются все виды обмена веществ, развивается гипотиреоз. Постепенно иммунная система приходит в равновесие, гормональная функция щитовидки нормализуется. Поэтому послеродовый тиреоидит редко длится более года.

Осложнения и профилактика

У преобладающей части больных функция щитовидной железы возвращается к норме не позднее 12-18 месяцев, считая от начала клинических проявлений.

Однако у 20% женщин последствия перенесенного заболевания включают затяжной гипотиреоз, и нарушение всех видов обмена веществ.

В этом случае им приходится принимать препараты гормонов щитовидной железы (L-тироксин) в течение всей жизни под контролем гормонального фона.

Предотвратить послеродовой тиреоидит невозможно. Поэтому в первые месяцы после родов женщина должна внимательно следить за своим самочувствием. Если появляются какие-то необычные симптомы, не стоит их связывать с трудностями ухода за новорожденным, а вовремя обратиться к эндокринологу.

Последующее наблюдение

В большинстве случаев у пациенток состояние щитовидки нормализуется самостоятельно или после лечения. Однако у них сохраняется повышенный риск развития тиреоидита после следующей беременности.

Одновременно увеличивается вероятность осложненного течения последующих беременностей, например, самопроизвольных абортов.  Поэтому таким женщинам необходимо дополнительно наблюдаться у эндокринолога.

После перенесенного послеродового тиреоидита пациентка должна ежегодно сдавать анализ крови на ТТГ. Скрининговое исследование на это заболевание всех женщин, родивших ребенка, в первый год после родов не рекомендуется.

Однако оно необходимо, если у пациентки обнаруживаются антитела к тиреопероксидазе и одновременно присутствует сахарный диабет 1 типа.

В этом случае тиреотропный гормон определяется через 3 и 6 месяцев после родов для своевременного выявления патологии.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/poslerodovoj-tireoidit.html

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: