Посткастрационный синдром

Содержание
  1. Посткастрационный синдром
  2. Причины и патогенез посткастрационного синдрома
  3. Симптомы посткастрационного синдрома
  4. Диагностика посткастрационного синдрома
  5. Лечение посткастрационного синдрома
  6. Прогноз и профилактика посткастрационного синдрома
  7. Посткастрационный синдром у женщин: симптомы, лечение, диагностика
  8. Провокаторы и механизмы посткастрационного синдрома
  9. Симптоматические проявления
  10. Диагностирование
  11. Принципы терапии
  12. Прогноз и профилактические меры
  13. Посткастрационный синдром: симптомы и лечение
  14. Что происходит после удаления яичников
  15. Посткастрационный синдром у мужчин
  16. Медикаментозная терапия
  17. Немедикаментозная терапия
  18. Профилактика и прогноз посткастрационного синдрома
  19. Патогенез и лечение посткастрационного синдрома
  20. Причины возникновения посткастрационного синдрома
  21. Симптомы патологического состояния
  22. Диагностика
  23. Рекомендации по лечению
  24. Прогноз и профилактика
  25. Отзывы о лечении
  26. Посткастрационный синдром у женщин
  27. Патогенез посткастрационного синдрома
  28. Клиническая симптоматика посткастрационного синдрома

Посткастрационный синдром

Посткастрационный синдром

Посткастрационный синдром – симптомокомплекс, включающий вегетососудистые, нейроэндокринные и нейропсихические расстройства, развивающиеся вследствие тотальной овариэктомии (хирургической кастрации) у женщин репродуктивного возраста. Клиника посткастрационного синдрома характеризуется вегетативными симптомами (приливами, тахикардией, потливостью, аритмией, гипертоническими кризами), изменениями обменных процессов (ожирением, гипергликемией, гиперлипидемией), психоэмоциональными нарушениями (плаксивостью, раздражительностью, агрессивно-депрессивными состояниями, ухудшением сна и внимания), урогенитальными симптомами. Диагностика посткастрационного синдрома основана на анамнестических данных, комплексном гинекологическом обследовании, исследовании уровня гормонов. В лечении посткастрационного синдрома используется ЗГТ, физиотерапия, бальнеотерапия.

Посткастрационный синдром характеризуется прекращением менструальной функции в результате двустороннего удаления яичников или матки с яичниками (пангистерэктомии). Синонимами посткастрационного синдрома в гинекологии служат «постовариэктомический синдром» и «хирургическая (индуцированная) менопауза».

Частота развития посткастрационного синдрома составляет порядка 70-80%; в 5% случаев синдром постовариэктомии протекает с тяжелыми проявлениями, приводящими к утрате трудоспособности. На степень выраженности посткастрационного синдрома влияет возраст пациентки на момент операции, преморбидный фон, функциональная активность надпочечников и другие факторы.

Причины и патогенез посткастрационного синдрома

Развитию посткастрационного синдрома предшествует тотальная или субтотальная овариэктомия с удалением или без удаления матки.

Тотальная овариэктомия с оставлением матки часто проводится по поводу тубоовариальных (пиовара, пиосальпинкса) и доброкачественных новообразований яичников у женщин, не реализовавших репродуктивную функцию. В дальнейшем наступление беременности у данной категории женщин возможно с помощью ЭКО.

Наиболее распространенной причиной развития посткастрационного синдрома в репродуктивном периоде служит пангистерэктомия, выполняемая в связи с эндометриозом или фибромой матки. Тотальная овариэктомия с гистерэктомией у женщин в пременопаузе обычно проводится из соображений онконастроженности.

Вероятной нехирургической причиной посткастрационного синдрома может служить гибель фолликулярного аппарата яичников вследствие гамма- или рентгеновского облучения.

Отмечено, что посткастрационный синдром чаще развивается у пациенток с отягощенным фоном — тиреотоксическим зобом, сахарным диабетом.

Ведущим патогенетическим и пусковым фактором при посткастрационном синдроме служит резко возникающая гипоэстрогения, вызывающая широкий диапазон патологических проявлений.

В подкорковых структурах нарушается секреция нейротрансмиттеров, регулирующих кардиоваскулярные, респираторные и температурные реакции.

Это сопровождается появлением патологических симптомов, сходных с таковыми при развитии климактерического синдрома.

Гипоэстрогения вызывает изменения со стороны эстроген-рецептивных тканей: в мочеполовой системе нарастают явления атрофии соединительных и мышечных волокон, ухудшается васкуляризация органов, развивается истончение эпителия.

После хирургического выключения деятельности яичников по механизму обратной связи увеличивается уровень гонадотропных гормонов, что приводит к нарушению функционирования периферических желез.

В корковом слое надпочечников усиливается синтез глюкокортикоидов и снижается образование андрогенов, что еще более усугубляет дезадаптацию организма.

При посткастрационном синдроме нарушается образование тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в щитовидной железе; снижается секреция паратиреоидного гормона и кальцитонина, что приводит к нарушению кальциевого обмена и способствует развитию остеопороза.

Т. о., если при естественной менопаузе функция яичников угасает постепенно, на протяжении нескольких лет, то при посткастрационном синдроме происходит резкое одномоментное выключение гормональной функции яичников, что сопровождается срывом приспособительных механизмов и дезорганизацией биологической адаптации организма к новому состоянию.

Симптомы посткастрационного синдрома

Начало проявлений посткастрационного синдрома отмечается спустя 1-3 недели после овариэктомии и достигает полноты своего развития через 2-3 месяца.

В клинике посткастрационного синдрома ведущими являются нарушения вегето-сосудистой регуляции – они встречаются в 73% случаев.

Вегето-сосудистые реакции характеризуются приступами приливов жара, потливости, покраснения лица, сердцебиения (тахикардии, аритмии), болей в области сердца, головных болей, гипертонических кризов.

Как и при климаксе, тяжесть посткастрационного синдрома определяется частотой и интенсивностью приливов.

У 15% пациенток с посткастрационным синдромом отмечаются эндокринные и обменные нарушения, включающие гипергликемию, гиперхолестеринемию, атеросклероз. На этом фоне со временем развивается сахарный диабет, ожирение, ИБС, гипертоническая болезнь, тромбоэмболии.

К числу метаболических нарушений также относятся дистрофичесике процессы в мочеполовых органах. Отмечаются явления атрофического кольпита, лейкоплакия и крауроз вульвы, трещины слизистых, циститы, цисталгии, замещение железистой ткани молочных желез на жировую и соединительную.

При посткастрационном синдроме развивается и прогрессирует остеопороз, который проявляется локальными болями в грудном и (или) поясничном отделе позвоночника, в области плечевых, лучезапястных, коленных суставов, мышцах, возрастанием частоты переломов костей. Ослабление репаративных механизмов регенерации десен часто вызывает развитие пародонтоза.

У 12% женщин самочувствие страдает из-за психоэмоциональных расстройств — плаксивости, раздражительности, нарушения сна, ухудшения внимания, депрессивных состояний.

В первые 2 года при посткастрационном синдроме отмечается преобладание нейровегетативных симптомов; в дальнейшем увеличивается выраженность эндокринно-обменных нарушений; психоэмоциональные расстройства обычно сохраняются длительно.

Клиника поскастрационного синдрома сходна с проявлениями постгистерэктомического синдрома, но носит более выраженный характер. Тяжесть посткастрационного синдрома коррелирует с наличием в анамнезе инфекционных и гинекологических заболеваний, патологии гепатобилиарной системы.

Диагностика посткастрационного синдрома

Диагноз посткастрационного синдрома устанавливается с учетом гинекологического анамнеза (перенесенной овариэктомии) и типичных проявлений.

При гинекологическом осмотре определяются атрофические изменения слизистой вульвы и влагалища. Гинекологическое УЗИ позволяет динамически отслеживать процессы в малом тазу после тотальной овариэктомии.

Большое диагностическое значение при посткастрационном синдроме имеет исследование уровня гонадотропинов (ФСГ, ЛГ), гормонов гипофиза (АКТГ), щитовидной железы (Т4, Т3, ТТГ), метаболизма костной ткани (паратиреоидного гормона, остеокальцина и др.), глюкозы крови. Для оценки степени выраженности остеопороза выполняется денситометрия. При изменениях со стороны сердечно-сосудистой системы показано выполнение ЭКГ и ЭхоКГ.

Перед назначением ЗГТ для выявления противопоказаний требуется проведение маммографии, кольпоскопии, исследование мазка на онкоцитологию, печеночных проб, коагулограммы, уровня холестерина и липопротеинов.

К обследованию пациенток с посткастрационным синдромом привлекаются гинекологи-эндокринологи, неврологи, маммологи, кардиологи, урологи, эндокринологи.

Лечение посткастрационного синдрома

В лечении посткастрационного синдрома клиническая гинекология использует немедикаментозные и медикаментозные методы, направленные на нормализацию регуляции процессов адаптации, компенсации и гормонального баланса.

Терапия посткастрационного синдрома начинается с общеукрепляющих мероприятий путем назначения ЛФК, УФО, шейно-лицевой и эндоназальной гальванизации, микроволновой терапии на область надпочечников, общего и нейроседативного массажа, общих лечебных ванн (хвойных, морских, хлоридно-натриевых, радоновых), климатотерапии. Также целесообразно назначение витаминотерапии (В, PP С, А, Е), гепатопротекторов, дезагрегантов и антикоагулянтов (аспирин, трентал, курантил) с учетом результатов коагулограммы.

Пациенткам с психоэмоциональными проявлениями посткастрационного синдрома показан прием седативных препаратов (валерианы, пустырника, новопассита и др.), транквилизаторов (феназепама, реланиума и др.), антидепрессантов (коаксила, аурорикса и др.).

Основным методом в лечении проявлений посткастрационного синдрома служит назначение половых гормонов. Выбор режима и препарата для ЗГТ зависит от продолжительности планируемого лечения, наличия противопоказаний. ЗГТ может проводиться различными способами: путем перорального приема таблеток или драже либо парентерального (трансдермального, интравагинального, внутримышечного) введения.

При лечении посткастрационного синдрома могут использоваться различные режимы назначения ЗГТ. Монотерапия эстрогенами (прогинова, эстрофем, овестин, премарин, пластыри, гели) показана при гистерэктомии. У женщин с сохранной маткой используются двух- и трехфазные препараты (климонорм, фемостон, климен, дивина, трисеквенс и др.) в циклическом режиме контрацепции.

Абсолютными противопоказаниями для назначения ЗГТ служит выявление рака матки или молочной железы, коагулопатий, заболеваний печени, тромбофлебита.

Прогноз и профилактика посткастрационного синдрома

Своевременность назначения терапии после овариэктомии позволяет предотвратить и существенно снизить проявления посткастрационного синдрома.

Женщины после тотальной овариэктомии находятся под диспансерным наблюдением гинеколога, эндокринолога, маммолога, невролога, кардиолога. Пациенткам с посткастрационным синдромом, особенно находящимся на ЗГТ, требуется систематический контроль состояния молочных желез (проведение УЗИ, маммографии), исследование системы гемостаза, печеночных проб, холестерина, проведение денситометрии.

Тяжесть течения посткастрационного синдрома определяется возрастом, премоорбидным фоном, объемом операции, своевременностью начала корригирующей терапии и профилактики нарушений.

Источник: http://trishclinic.ru/2012/07/postkastratsionnyiy-sindrom/

Посткастрационный синдром у женщин: симптомы, лечение, диагностика

Посткастрационный синдром

Симптоматический комплекс, который сочетает нейроэндокринные, вегетососудистые и нейропсихические отклонения, которые возникают в качестве последствия тотальной овариэктомии, то есть – хирургической кастрации, у представительниц женского пола репродуктивного периода, именуется посткастрационным синдромом.

У женщины возникают приливы, тахикардия, аритмия, гипертонические кризы, потные железы функционируют излишне интенсивно, повышается масса тела, возникают гиперлипидемия и гипергликемия.

Также, у пациентки присутствуют расстройства концентрации внимания и сна, урогенитальная симптоматика, стремительные смены настроения и депрессивные нарушения.

Диагностирование состояния базируется на сведениях анамнеза, общем гинекологическом осмотре, а также определении гормонального статуса пациентки.

Лечение посткастрационного синдрома заключает в себе физиотерапевтические меры, бальнеотерпию и ЗГТ.

Провокаторы и механизмы посткастрационного синдрома

Посткастрационный синдром заключается в прекращении репродуктивной функции по причине двухстороннего иссечения яичников либо же матки и яичников.

Для справки! Хирургическое вмешательство именуется пангистерэктомией.

В гинекологическом направлении посткастрационный синдром также обозначается в качестве хирургической/индуцированной менопаузы либо поствариэктомического синдрома.

Посткастрационный синдром наблюдается приблизительно в 70-80% случаев после иссечения яичников, а в 5% случаев от общего числа индуцированная менопауза характеризуется тяжелым течением, которое ведет к утере трудоспособности.

Также, тяжесть протекания поствариэктомического синдрома регулируется такими факторами:

  • возрастная группа пациентки,
  • степень работоспособности надпочечниковой коры,
  • преморбидный фон и прочие.

Посткастрационный синдром возникает после субтотальной либо же тотальной овариэктомии, при которой матка удаляется необязательно.

Овариэктомия тотального характера при оставленной матке нередко выполняется в случае тубоовариальных и доброкачественных опухолевых процессов яичников у тех пациенток, которые ранее не рожали.

Подобные женщины способны выносить ребенка, но зачатие возможно исключительно посредством ЭКО.

Наиболее частым вариантом, приводящим к индуцированной менопаузе, является пангистерэктомия, которая производится по причине фибромы либо маточного эндометриоза.

Тотальная овариэктомия у пациенток репродуктивного периода производится только в варианте онконастроженности.

Важно! Нехирургическим фактором, приводящим к прогрессированию посткастрационного синдрома, способна выступать гибель яичникового фолликулярного аппарата по причине воздействия на него рентгеновского либо гамма-излучения.

Предрасполагающим фактором способен являться диабет сахарный либо тиреотоксический зоб в анамнезе.

Основным патогенетическим и спусковым моментом при индуцированной менопаузе является стремительно развивающаяся гипоэстрогения, которая провоцирует значительный перечень клинических явлений.

При нем происходит расстройство выработки неротрансмиттеров, которые несут ответственность за следующие реакции организма:

  • респираторные,
  • кардиоваскулярные,
  • терморегуляторные.

Подобное является основой для возникновения симптоматики, которая является характерной при климактерическом синдроме.

Гипоэстрогения провоцирует негативные перемены эстроген-рецептивных участков различных тканей организма, которые сопровождаются атрофическими процессами мышечных и соединительных волоокое, происходит понижение васкуляризации органов, эпителий истончается.

После оперативного исключения яичников из деятельности организма согласно алгоритму обратной связи происходит повышение значений гонадотропных гормонов, что ведет к расстройству работоспособности периферических желез.

Индуцированная менопауза ведет к следующим расстройствам:

  1. Надпочечниковая кора продуцирует меньшие объемы андрогенов, при этом повышается интенсивность выработки глюкокортикостероидов.
  2. Щитовидная железа понижает объемы вырабатываемых трийодтиронина, иначе – Т3, и тироксина, иначе – Т4.
  3. Происходит понижение выработки кальцитонина и паратиреоидного гормона в околощитовидных железах что ведет к расстройством обменных процессов кальция и инициирует развитие остеопороза.

При естественном варианте менопаузы яичниковая функция понижается плавно, процесс может занимать несколько лет.

В случае индуцированной менопаузы происходит стремительное и единомоментное исключение яичников из эндокринной системы, что не позволяет организму нормально приспособиться к изменившимся обстоятельствам.

Симптоматические проявления

Стартовые признаки индуцированной менопаузы проявляются приблизительно по истечению 1-3 недель с момента овариэктомии и полностью заметными становятся после 2-3 месяцев.

Клинические проявления посткастрационного синдрома в основном выражаются вегето-сосудистыми расстройствами – порядка 73% от всех зарегистрированных случаев расстройства.

Вегетососудистая симптоматика выражается следующими реакциями организма:

завышенная работа потовых желез,
болезненность области сердечной мышцы,
тахикардия,
аритмия,
боли головы,
покраснения лица,
приливы жара,
гипертонические кризы.

Как и в случае климактерического варианта, при индуцированном климаксе степени тяжести имеет полную зависимость от выраженности и частоты возникающих приливов.

У 15% женщин присутствуют расстройства обменных процессов и эндокринного характера, которые предполагают и гипергликемию, атеросклероз, гиперхолестеринемию.

На подобной почве впоследствии способны развиться такие патологические состояния:

  • ИБС,
  • диабет сахарный,
  • ожирение,
  • тромбоэмболия,
  • дистрофия органов мочеполовой системы,
  • артериальная гипертензия.

Остеопороз проявляется болезненностью поясничного и грудного сегментов позвоночного столба, болью зоны плечевого пояса, суставных сочленений запястья и колен, повышением хрупкости костей и мышечными болями.

Среди дистрофических расстройств мочеполовой системы наиболее распространенными в случае посткастрационного синдрома выступают такие:

  • кольпит атрофический,
  • цистит,
  • трещины слизистых,
  • крауроз вульвы,
  • лейкоплакия вульвы,
  • цисталгия.

Также, может происходить замещение железистых тканей грудных желез жировыми и соединительными структурами.

Порядка 12% пациенток испытывает расстройства психоэмоционального характера, у них наблюдаются следующие проявления:

депрессивные состояния,
повышенная плаксивость,
снижение способности к концентрации внимания,
расстройства сна,
стремительные скачки настроения,
повышенная агрессивность и раздражительность.

Начальные 2 года при посткастрационном синдроме характеризуются преобладанием нейровегетативных расстройств, в дальнейшем более выраженными становятся обменно-эндокринные симптомы.

Расстройства психоэмоционального типа зачастую держатся долго.

Клинические проявления индуцированной менопаузы имеет значительное сродство с постгисстерэктомическим синдромом, но более выражены.

Важно! Интенсивность посткастрационного синдрома напрямую зависит от гинекологических и инфекционных заболеваний, расстройств гепатобилиарной системы в анамнезе пациентки.

Диагностирование

В рамках выявления посткастрационного синдрома нередко требуется участие таких специалистов:

  • невролог,
  • эндокринолог,
  • гинеколог,
  • уролог,
  • кардиолог,
  • маммолог.

Окончательное утверждение диагноза «посткастрационный синдром» происходит при условии гинекологического анамнеза, то есть – овариэктомии, а также типового для этого нарушения симптоматического комплекса.

В ходе гинекологического осмотра выявляются атрофические перемены на влагалищных слизистых покровах и вульвы.

Важно! Может быть необходимо гинекологическое УЗ-исследование, которое предоставляет возможность динамического наблюдения за состоянием малого таза после тотальной овариэктомии.

Значительная роль при постановке диагноза отводится определению концентраций таких физиологически активных соединений:

  • гонадотропинов – ЛГ и ФСГ:
  • гормонов щитовидки – ТТГ, Т3, Т4:
  • гипофизарных – АКТГ.

Кроме указанного также требуется исследование метаболических процессов костных структур – паратиреоидного гормона.

Для оценивания тяжести остеопороза производится денситометрия, а при переменах по части сердечнососудистой системы требуется ЭхоКГ и ЭКГ.

Прежде чем прописывается ЗГТ пациентке нужно пройти следующие диагностические мероприятия:

  • маммографическое обследование,
  • мазок онкоцитологический,
  • коагулограмма липопротеинов,
  • коагулограмма холестерина,
  • печеночные пробы.

Эти меры необходимы для определения вероятных противопоказаний к проведению ЗГТ.

Принципы терапии

В рамках коррекции посткастрационного синдрома применяются медикаментозные и немедикаментозные средства влияния, комплексное воздействие которых позволяет добиться большей результативности лечения.

Все терапевтические меры целенаправленны на достижение следующих эффектов:

  • восстановление адаптативных процессов организма,
  • компенсация недостаточности гормонов,
  • улучшение качества жизни пациентки.

Начальные меры терапии представлены общеукрепляющими процедурами:

  • ЛФК,
  • шейно-лицевая гальванизация,
  • эндоназальная гальванизация,
  • микроволновое воздействие в надпочечниковой зоне,
  • УФО,
  • лечебные ванны комплексного воздействия,
  • нейроседативный массаж,
  • климатотерапия,
  • общий массаж.

Целесообразным является назначение витаминных комплексов, в составе коих присутствуют такие витамины:

групп.В, вит.РР, вит.А, вит.С.

Также, требуется прием таких категорий фармакологических препаратов:

дезагреганты,
гепатопротекторы,
антикоагулянты.

При наличии психоэмоциональных расстройств требуется использовать седативные средства, транквилизаторы и иногда антидепрессанты – в зависимости от тяжести присутствующих нарушений.

Ключевым моментом терапии при посткастрационном синдроме выступает гормонозаместительная терапия, которая подразумевает прием женских половых гормонов.

Дозирование и кратность приема определяется лечащим врачом в соответствии с текущей клинической картиной и индивидуальными показателями организма пациентки.

Существуют определенные абсолютные противопоказания, которые делают недопустимым ЗГТ:

маточная онкология,
нкология грудной железы,
коагулопатии,
тромбофлебит,
патологии печени.

ЗГТ подразумевает разные варианты применения медикаментов – от перорального применения таблетированных средств и до парентерального введения.

Для справки! парентеральное введение – это интравагальный тип, трансдермальный вариант и внутримышечные инъекции.

Могут применяться разные режимы ЗГТ, к примеру – монотерапия эстрогенами прописывается в случае гистерэктомии.

При сохраненной матке применяют трех- и двухфазные медикаменты в циклическом варианте контрацепции.

Прогноз и профилактические меры

Скорость обращения за медицинской помощью в случае посткастрационного синдрома дает шанс избежать большинства негативных явлений, которые развиваются в случае отсутствия лечения.

Предотвратить подобное состояние в случае овариэктомии невозможно, так что основные профилактические меры заключаются в предотвращении негативной симптоматики.

После тотальной овариэктомии пациентки находятся на учете эндокринолога, гинеколога, кардиолога, невролога и маммолога.

При ЗГТ женщинам требуется регулярный мониторинг состояния грудных желез, а также выполнение исследований гемостаза, выполнение печеночных проб, денситометрии и анализов на холестерин.

В случае следования рекомендациям врача качество жизни при посткастрационном синдроме страдает незначительно, а работоспособность женщины сохраняется.

Источник: https://kvd9spb.ru/endokrinnaya-sistema/postkastraczionnyj-sindrom-kto-nahoditsya-pod-udarom

Посткастрационный синдром: симптомы и лечение

Посткастрационный синдром

Посткастрационным синдромом называют комплекс признаков и расстройств нервной, эндокринной и психической системы, которые возникают из-за одновременного выключения функции яичников. Вследствие возникает климактерический период.

При физиологическом наступлении климакса функция яичников угасает постепенно. Но при данном синдроме все происходит резко и возникает сбой всех адаптационных систем организма.

Необходимым условием появления данного синдрома является полное удаление двух яичников. Даже если оставить незначительную часть хотя бы одного яичника, посткастрационный синдром не возникнет. Это может только подтолкнуть к появлению патологии.

Полное выключение работы яичников наблюдается при:

  • их гибели вследствие воздействия радиации (при лучевой терапии опухолей области малого таза)
  • хирургическом удалении яичников по причине их поражения злокачественным процессом, гнойного воспаления маточных придатков, чрезмерного размера доброкачественных опухолей матки.

Что происходит после удаления яичников

Так как яичники продуцируют женские половые гормоны эстрогены, то наблюдается резкое снижение их количества в крови (гипоэстрогенемия).

В ответ на резкое выпадение функции данных структур гипофиз начинает продуцировать свои гормоны в большом количестве. В норме они стимулируют повышение уровня эстрогена.

А так как их много, это приводит к расстройству деятельности других желез (в основном надпочечников, щитовидной железы) и центральной нервной системы.

Низкий уровень эстрогена вызывает нарушение секреции биологически активных веществ в головном мозге. Это приводит к отклонениям в регуляции температуры тела, работе сердца и сосудов.

Вследствие гипоэстрогенемии наступают изменения в тех органах, с которыми взаимодействуют эстрогены. В основном это структуры мочеполовой системы. В мышечных волокнах и эпителиальном покрытии органов возникает атрофия (истончение), значительно ухудшается кровообращение.

Так как эстрогены участвуют в обмене кальция и гормонов щитовидной железы, кости становятся слабыми и хрупкими. Все это приводит к остеопорозу.

Посткастрационный синдром у женщин зачастую констатируется в форме нарушений психического характера, что проявляется в виде депрессии, частой нервозности, резкой смены настроения и повышенной раздражительности.

Посткастрационный синдром у мужчин

Данная патология также возникает при тотальном и резком разрушении яичек. Это может произойти по причине:

  • сильного повреждения вследствие удара, падения;
  • хирургического удаления по причине развития в них распространенного злокачественного процесса;
  • разрушения яичек вследствие острого гнойного воспалительного процесса;
  • воздействия лучевой терапии.

Первые симптомы возникают через несколько дней. Это проявляется:

  • Нервно-психическими расстройствами (агрессивность, плаксивость, резкая смена настроения, депрессия).
  • Признаками демаскулинизации (когда у мужчин появляются женские особенности). Это уменьшение мышечной массы, изменения характера роста волос, высокий тембр голоса, отложения жира по бокам, животе, лице и рост грудных желез.
  • Полным исчезновением сексуального влечения.

Медикаментозная терапия

Сегодня применяется исключительно комплексный медикаментозный метод, который включает:

  • Заместительную терапию — употребление препаратов половых гормонов (эстрогена или тестостерона) в виде таблеток, внутривенно, внутримышечно или через спираль интравагинально.
  • Применение препаратов кальция для укрепления костей и предупреждения развития остеопороза.
  • Использование успокоительных препаратов при психических, эмоциональных нарушениях, а также бессоннице.
  • Назначение ацетилсалициловой кислоты для улучшения текучести крови.

Все это нормализует метаболизм, деятельность нервной и гормональной системы.

Немедикаментозная терапия

Для общего укрепления организма и нормализации деятельности назначаются:

  • Нейроседативный массаж.
  • Лечебные ванны на травах.
  • Лечебная гимнастика.

Профилактика и прогноз посткастрационного синдрома

Проявления посткастрационного синдрома можно значительно уменьшить при своевременном лечении. Сегодня, несмотря на отсутствие яичников, женщина может забеременеть с помощью искусственного оплодотворения.

После полного удаления яичников женщина находится под наблюдением гинеколога, эндокринолога и кардиолога. Также требуется постоянный УЗ-контроль молочных желез, уровня холестерина, состояния печени и количества гормонов в крови.

Количество прочтений:

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/postkastratsionnyy-sindrom/

Патогенез и лечение посткастрационного синдрома

Посткастрационный синдром

Ряд гинекологических проблем требует радикального подхода. Наиболее часто он используется при злокачественных новообразованиях, которые угрожают не только репродуктивной функции женщины, но и ее здоровью в целом.

Онкология является показанием к хирургическому удалению яичников и матки, а иногда и обоих органов сразу. Процедура по полному иссечению гонад носит название овариоэктомии.

Она применяется также в качестве гормональной терапии рака молочных желез.

Если операция проводится у женщины репродуктивного возраста, то зачастую подобный радикальный подход сопровождается развитием осложнений, объединенных в понятие посткастрационный синдром.

Он связан со значительными изменениями работы как половых органов, так и нервной системы. Гормональные перестройки приводят к возникновению психологических и вегетативных нарушений, а также других серьезных проблем.

При этом подобная болезнь характерна не только для представителей прекрасного пола. У мужчин удаление семенников сопровождается перестройками деятельности центральной нервной системы.

Поскольку восстановить прежнюю характеристику гормонального фона после проведения кастрации нельзя, то лечение направлено лишь на коррекцию неприятных симптомов. Со временем организм привыкает к новым условиям работы.

Причины возникновения посткастрационного синдрома

Патогенез развития недуга связан с метаболическими изменениями и трансформациями функции гипоталамуса и гипофиза, которые в норме контролируют работу половых желез.

Основным показанием к проведению кастрации являются злокачественные новообразования репродуктивных органов. Овариоэктомия проводится и у женщин, находящихся в пременопаузе.

Она носит профилактический характер, поскольку позволяет снизить вероятность рака молочных желез и матки.

Чаще всего посткастрационный синдром в гинекологии сопряжен с наличием в анамнезе у пациентки эндокринных заболеваний. К ним относятся трансформации работы щитовидной и поджелудочной железы. При проведении хирургического удаления яичников метаболические сбои только усугубляются, что способствует развитию осложнений.

Встречаются и не связанные с хирургическим лечением проблемы. В таких случаях возникновение симптомов посткастрационного синдрома спровоцировано нарушениями работы фолликулярного аппарата у женщин.

Ткань яичников не выполняет своей естественной функции, не происходит овуляции, нарушается выработка гормонов, в частности, эстрогенов. Именно гипоэстрогения – основной пусковой фактор развития кастрационного синдрома у женщин.

При этом подобные трансформации происходят в организме представительниц прекрасного пола и в норме, в климактерическом периоде. Однако в физиологическом процессе выключение работы яичников происходит постепенно, хотя и в таких случаях возможно развитие неприятных осложнений.

Именно резкий спад концентрации эстрогенов обеспечивает нарушение работы центральной нервной системы и формирование посткастрационного синдрома.

Недуг может быть связан и с проведением гистерэктомии – хирургическим удалением матки. Оно проводится при тяжелой степени эндометриоза, разрывах и онкологических заболеваниях органа. При этом важно знать, что к подобным радикальным методам прибегают лишь в тех случаях, когда консервативное лечение не дает должного эффекта.

Симптомы патологического состояния

Клиническая картина заболевания специфична. Основными признаками недуга являются:

  1. Вегетососудистые нарушения, занимающие лидирующие позиции в числе симптомов посткастрационного синдрома. Возникают «приливы», характеризующиеся жаром и потливостью, увеличивается частота сердечных сокращений, также случаются перепады артериального давления. Многие пациентки жалуются на головокружение и мигрени.
  2. Эндокринные перестройки, относящиеся к числу распространенных проявлений посткастрационного синдрома. Они возникают из-за тесной связи желез внутренней секреции между собой. Метаболические трансформации повышают риск развития сахарного диабета и ожирения, а также приводят к усиленному отложению холестерина в просвете сосудов.
  3. Дистрофические процессы репродуктивной системы, являющиеся естественной реакцией организма на снижение уровня эстрогенов. Они проявляются сухостью слизистых оболочек влагалища, появлением дисбактериоза и неприятных ощущений во время половых контактов.
  4. Психоэмоциональные и когнитивные нарушения, связанные со сбоями в работе центральной нервной системы, которые также обусловлены изменениями гормонального фона женщины. Пациентки страдают от бессонницы, депрессии, повышенной раздражительности и плаксивости.

Распространенными жалобами во время посткастрационного синдрома являются и боли в позвоночнике, преимущественно в поясничном отделе. Эти симптомы развиваются при возникновении остеопороза, который связан с нарушениями обмена кальция.

Интенсивность проявления последствий овариоэктомии зависит также от анамнеза болезни пациентки. При наличии в нем перенесенных гинекологических и эндокринных недугов риск развития осложнений и усугубления самочувствия женщины увеличивается.

Диагностика

При наличии характерных симптомов недуга и предшествующего им хирургического вмешательства подтверждение проблемы для врачей не составляет труда.

Первоначально проводится осмотр пациентки в гинекологическом кресле. Кастрационный синдром у женщин проявляется сухостью слизистых оболочек, их покраснением и уплотнением. Со временем покровы, напротив, становятся бледными и истонченными. Во многих случаях выявляется также нарушение баланса микрофлоры половых путей, которое сопровождается патологическими выделениями, резким запахом и зудом.

Одним из специфических тестов, позволяющих подтвердить развитие недуга, являются анализы крови. Наиболее информативно измерение уровня гонадотропинов и гормонов гипофиза. Оценивается и функция щитовидной железы, а также концентрация глюкозы.

Если у пациентки есть жалобы на нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, проводится исследование при помощи ультразвука. Проведение ЭХО и снятие ЭКГ имеет важное значение в дальнейшем симптоматическом лечении посткастрационного синдрома.

Перед использованием заместительной гормональной терапии проводятся также бактериологические тесты отделяемого половых путей, общие анализы крови и обследование молочных желез.

Рекомендации по лечению

Тактика борьбы с проблемой определяется врачом на основании проведенных диагностических мероприятий. Значение имеет как степень выраженности патологических изменений, так и индивидуальные особенности пациентки.

В основном лечение носит симптоматический характер, поскольку восстановить нормальную работу репродуктивной системы после удаления яичников не представляется возможным. Используются как медикаментозные средства, так и физиотерапевтические процедуры.

Народные методы также имеют неплохие отзывы.

Основу фармакологической поддержки пациенток с ярко выраженной симптоматикой составляет заместительная гормональная терапия. Лечение посткастрационного синдрома у женщин в таком случае сводится к повышению уровня эстрогенов, которые имеют ключевое значение в развитии осложнений.

Продолжительность использования оральных контрацептивов, а также порядок их приема и конкретный препарат выбирает врач. К использованию данных средств имеются и противопоказания. К ним относятся заболевания молочных желез, печени и нарушения в работе свертывающей системы крови.

При этом использование гормональных медикаментов позволяет лишь облегчить перестройку организма на новый характер работы, но нисколько не восстанавливает функцию репродуктивной системы. Терапия в монорежиме показана больше при удалении матки.

Если гистерэктомия не проводилась, то прибегают к использованию двух- или трехфазных медикаментов, которые оказывают комбинированное воздействие на организм.

Среди рекомендаций по лечению посткастрационного синдрома есть и применение витаминных комплексов. Они позволяют нормализовать обменные процессы и облегчить работу центральной нервной системы. Эти средства зачастую сочетаются с антиагрегантной терапией при наличии к ней показаний.

Широко распространено также использование седативных препаратов, нейролептиков и транквилизаторов. Они способствуют восстановлению нормального психоэмоционального состояния, большей устойчивости к воздействию стрессов, а также помогают бороться с бессонницей.

Народные методы основаны на применении отваров и настоев растений, обладающих успокоительным эффектом.

Лечебное действие оказывают и физиотерапевтические методы, такие как массаж, гальванизация и использование микроволн. Эти техники помогают женщинам справляться со стрессом, а также нормализуют работу центральной нервной системы.

Симптомы, формирующие посткастрационный синдром у женщин, имеют много общего с клиническими проявлениями климакса. В медицине при удалении органов репродуктивной системы принято говорить о хирургически индуцированной менопаузе. При этом к подобному процессу врачи рекомендуют подготовиться:

  1. Важное место занимает постоянное общение с доктором. Специалист объяснит все детально, чтобы у пациентки не осталось вопросов и неопределенности по поводу собственного состояния.
  2. Начинать корректировать образ жизни лучше еще до проведения операции, поскольку в таком случае перестройка не вызовет столь сильного стресса.
  3. Пациенткам также потребуется помощь близких и родственников в реабилитационный период, причем как физическая, так и эмоциональная. Женщине после проведения хирургического вмешательства запрещено поднимать тяжелые предметы. Рекомендуется проявлять особую осторожность при управлении автотранспортом.
  4. Общение с другими пациентами, которые также прошли через подобную процедуру, значительно облегчает психологическое восстановление после операции. В ряде случаев для коррекции эмоционального состояния прибегают к использованию медикаментозных средств.

Прогноз и профилактика

Течение и исход проблемы зависят от интенсивности проявления клинических признаков. При своевременном обращении к врачу справиться с недугом удается в кратчайшие сроки. Прогноз осторожный при значительной степени выраженности вегетативных и психических расстройств. В таких случаях терапия может иметь серьезный и длительный характер.

Как правило, избежать проявления посткастрационного синдрома после проведения овариоэктомии или удаления матки не получается. Однако соблюдение рекомендаций врача позволит предупредить возникновение более тяжелых и опасных осложнений. Важное значение имеют умеренные физические нагрузки и сбалансированное питание.

Рацион должен включать большое количество овощей и фруктов, а также продуктов, богатых кальцием. Такой подход позволяет нормализовать работу внутренних органов и снизить риск развития дисбактериоза и остеопороза. Снижение воздействия стрессов также положительно влияет на самочувствие женщин в этот непростой период.

Отзывы о лечении

Ульяна, 37 лет, г. Казань

Мне удалили яичники из-за образовавшейся там опухоли. После операции чувствовала себя неплохо, но появились проблемы со сном. Сильно уставала, была постоянно злая и раздражительная. Гинеколог прописала противозачаточные таблетки и легкие нейролептики. На препаратах стала чувствовать себя значительно лучше. Все проявления посткастрационного синдрома прошли через 3 месяца.

Надежда, 42 года, г. Екатеринбург

Во время прохождения планового осмотра гинеколог нащупала опухоль матки. В результате пришлось провести гистерэктомию. Операцию перенесла хорошо, а вот после нее развился посткастрационный синдром. Были проблемы с настроением, постоянные «приливы» и сухость в половых путях. Врач прописал мне гормональные препараты, после которых все неприятные симптомы исчезли.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/gynecology/postkastracionnyj-sindrom.html

Посткастрационный синдром у женщин

Посткастрационный синдром

Посткастрационный синдром (ПКС) – комплекс патологических вегето-сосудистых, нервно-психических и обменно-эндокринных симптомов, развивающихся после хирургической, медикаментозной или лучевой овариектомии у женщин репродуктивного возраста.

Патогенез посткастрационного синдрома

В основе патогенеза лежит нарушение адаптационных реакций в нейроэндокринной системе женщины репродуктивного возраста в ответ на хирургическое (медикаментозное, радиационное) выключения функции яичников.

Происходит внезапное снижение уровня половых гормонов, что ведет за собой нарушение секреции нейротранстмиттеров. Нарушается регуляция и функция подкорковых структур головного мозга, обеспечивающих координацию кардиоваскулярных, респираторных, температурных реакций.

Это вызывает патологические симптомы очень сходны с климактерическим синдромом. Нарушение секреции нейропептидов гипоталамуса (люлиберина, тиролиберина, кортиколиберина и др.) нарушают функцию важнейших желез внутренней секреции.

В коре надпочечников усиливается образование глюкокортикоидов и тестостерона, концентрация которого обратно пропорциональна тяжести ПКС. После кастрации андрогены надпочечников являются единственным источником внегонадного синтеза эстрогенов жировой тканью организма женщины.

Уменьшение образования андрогенов приводит к уменьшению синтеза эстрогенов и усугубляет процессы дезадаптации организма. Щитовидная железа реагирует повышением уровня Т3 и Т4.

ПКС сопровождается развитием остеопороза, поражением сердечно-сосудистой системы, урогенитальными расстройствами, аналогичными климактерическому синдрому. Остеопоретичным процессам способствует резкое снижение уровня эстрогенов, тестостерона, снижение уровня кальцитонина и паратиреоидного гормона.

Клиническая симптоматика посткастрационного синдрома

Клинические симптомы ПКС развиваются уже через 2-3 недели после операции и манифестируют уже на 2-3-м месяце. В первые 2-3 года преобладают нейровегетативные синдромы, реже выявляют психо-эмоциональные и обменно-эндокринные расстройства.

Необходимо подчеркнуть, что остеопороз развивается у всех пациенток с ПКС и прогрессирует даже при регрессе других симптомов.

Тяжесть ПКС четко коррелирует с преморбидным фоном (частотой инфекционных заболеваний в анамнезе, заболеваний гепатобилиарной системы, гинекологическими заболеваниями).

Основными клиническими проявлениями ПКС являются вазомоторные и эмоционально-психические симптомы.

Наиболее часто пациентки предъявляют жалобы на приливы жара, покраснение лица, потливость, сердцебиение, лабильность артериального давления, боль в области сердца, головную боль.

Тяжесть ПКС определяют аналогично критериям климактерического синдрома по частоте приливов и степени социальной дезадаптации.

Резкое выключение функции яичников обусловливает неотвратимость и более быстрое возникновение симптомов поражения кожи и ее придатков, урогенитального тракта, поздних обменных нарушений, характерных для климактерического периода.

Изменения липидного обмена сопровождаются гиперхолестеринемией, изменением количественного и качественного состава липопротеидов, приводят к ожирению, гепатохолециститам, ускоряют развитие атеросклероза и его осложнений (инфаркта миокарда, инсульта мозговых артерий).

Атрофическим изменениям подвержены и молочные железы, у которых железистая ткань замещается соединительной и жировой.

Одним из серьезных осложнений ПКС является развитие остеопороза, что диагностируется при фотонной денситометрии и ультразвуковой ехоостеометрии уже через 2 года после кастрации.

Рентгенографическое исследование костей позволяет диагностировать остеопороз только при потере 25-30% костной ткани. Основными жалобами, характерными для остеопороза, являются локальные боли в поясничном или грудном отделе позвоночника, боль в области коленных, лучезапястных, плечевых суставов, боль в мышцах.

Диагноз ПКС не представляет трудностей, основан на анамнезе (удаление яичников) и характерных клинических симптомах, возникших спустя какое-то время после воздействия на яичники.

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: