Рентген тазобедренного сустава: подготовка, расшифровка

Рентген бедра

Рентген тазобедренного сустава: подготовка, расшифровка

Чтобы при необходимости исследовать опорно-двигательный аппарат человека и диагностировать патологические нарушения, назначается рентген тазобедренного сустава (ТБС).

Обследование считается неинвазивным, поэтому оно безболезненное и практически не требует от пациента соблюдения каких-либо подготовительных процедур.

Рентгенологическое исследование сочленений и позвоночника не приносит вреда для человека, потому что влияние лучей на организм строго дозировано.

Плюсы процедуры

Рентген костей таза и тазобедренных суставов считается обязательным диагностическим мероприятием, которое назначают в первую очередь при подозрении на патологические изменения или нарушения костных структур. Основным преимуществом рентгенографии является простота, доступность и дешевизна.

Сделать рентген можно в любом больничном учреждении, а по изображению на рентгенограмме доктор сделает предварительное заключение, что важно для определения дальнейшей методики диагностирования.

Недостатки и вред для организма

Делать рентген разрешено не всем пациентам, ведь все равно на организм оказывается лучевая нагрузка. У некоторых категорий больных даже минимальные дозы провоцируют тяжелые осложнения. Также к недостаткам процедуры относятся:

  • невозможность оценить состояние суставов, мягких и хрящевых структур;
  • накладывание изображений из-за перекрытия исследуемой зоны окружающими тканями;
  • недостаточная информативность по сравнению с другими, более современными способами диагностирования.

Когда назначают исследование?

Такое обследование назначают при травмах суставного сочленения.

Рентген тазобедренного сустава проводится по назначению врача и считается основным методом исследования патологий опорно-двигательного аппарата. Причины, по которым назначается процедура, такие:

  • травмы бедра и суставного сочленения;
  • воспалительные патологии костных тканей;
  • дегенеративно-дистрофические нарушения;
  • врожденные аномалии;
  • злокачественные новообразования с метастазированием;
  • метаболические нарушения.

Противопоказания

Рентген таза запрещено проводить на всех сроках беременности. У новорожденных и у детей до 16-ти лет рентгенография назначается только в крайних случаях, когда другие диагностические процедуры не могут дать необходимых результатов. Если тазобедренный сустав исследуется с применением контраста, список противопоказаний увеличивается. При этом берутся во внимание такие нарушения:

  • аллергия на препараты, содержащие йод;
  • заболевание почек;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение общего состояния больного.

Подготовка к рентгену тазобедренного сустава

Для удаления из кишечника газов назначается Эспумизан.

Рентген бедренной кости не требует от пациента соблюдения строгих подготовительных процедур. Но чтобы результаты были максимально точными, стоит обратить внимание на важные моменты.

Так как месторасположения левого или правого бедра находится поблизости прямой кишки, перед исследованием стоит очистить его от каловых масс при помощи слабительного или клизмы. Важно устранить лишние газы, для этого назначаются специальные препараты, например, «Эспумизан».

Если применяется контраст, важно предварительно провести пробу на аллергический ответ. Если реакция отрицательна, процедуру можно проводить.

Методика проведения

Чтобы рентгеноанатомия тазобедренного сустава показала степень поражения, делается боковой снимок в прямой проекции с захватом поясничного и грудного отдела позвоночного столба. Чтобы получить более точную картину, изображения делают в двух проекциях.

Для получения прямого снимка, пациента размещают на спине, при этом ноги должны располагаться по прямой линии с повернутыми внутрь стопами. Если нужно получить изображение сгибательного сустава, рентгенография проводится в положении сидя, линия изгиба определяется врачом. При необходимости введения контраста, за 3—5 мин.

до процедуры вводится инъекция, затем доктор делает снимки.

Если показано делать рентген тазобедренного сустава у грудничка, малыша укладывают, при этом ножки выпрямляют вдоль по прямой линии. Важно чтобы конечности не сгибались, потому что в этом случае исследование не всегда показывает полную картину нарушений. Чтобы у ребенка не было страха, а телодвижения не исказили данные, перед обследованием рекомендуется ввести снотворное.

Расшифровка

На снимке хорошо видны все дефекты сустава.

Если подготовка к исследованию была правильной, на основании полученных снимков врач сможет поставить предварительный диагноз. В норме на полученных изображениях не должно быть никаких патологических затемнений, если человек здоровый, очертания костей четкие. Каждая патология отличается, что видно на снимке:

  • Костные обломки визуализируются при переломе.
  • Если наблюдается смещение сочленений, значит у больного вывих.
  • При снижении плотности костных тканей можно заподозрить остеопороз.
  • Патологическое развитие бедренной головки указывает на дисплазию.
  • Новообразования, которые на изображениях просматриваются как темные очаги, говорят об опухолевых заболеваниях.

Результаты у ребенка

Расшифровка рентгена у малыша имеет особенности. Результаты интерпретирует детский ортопед или травматолог.

Из-за хрящевой структуры головки тазобедренной кости, плохо просматриваемой на полученном изображении, врач не сможет определить патологию, поэтому применяется методика Хильгенрейнера.

Оценивается наклон крыши вертлужной впадины, угол которой для каждого возраста разный. Если крыша наклоняется под большим углом, это свидетельствует о дисплазии разной степени выраженности.

Если патология тазобедренного сустава у ребенка врожденная, и требуется срочно провести диагностику, а рентгенография противопоказана, альтернативным методом исследования является УЗИ-диагностирование. Это часто назначаемый и щадящий метод обследования, который можно проводить в любом возрасте, так как он не имеет противопоказаний.

Источник: http://EtoSustav.ru/st/procedury/rentgen-tazobedrennogo-sustava.html

Рентгенография тазобедренного сустава: для чего проводится

Рентген тазобедренного сустава: подготовка, расшифровка

Рентген ТБС — диагностический метод исследования, который помогает выявить патологические изменения тазобедренного сустава, выполняющего ведущую роль в выполнении движений нижней конечности. Наиболее уязвимо сочленение в периоде новорождённости, так как выявляется множество аномалий развития и в возрастном периоде, на фоне остеопорозных изменений.

Что можно увидеть на рентгенограмме тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Рентгенограмма как метод исследования рассчитана на визуализацию костных структур. При диагностике хорошо просматриваются:

  • Кости таза. Видны анатомические дефекты, переломы, трещины, асимметрия.
  • Сустав. Выявляют вывихи, подвывихи, расширение суставной щели, сужение или сращение с формированием анкилозов.
  • Головка бедренной кости. Просматривается вертел, шейка бедра, выявляются трещины, переломы, аномалии развития и строения, остеомиелитные и остеопорозные изменения.

При каких симптомах рекомендовано проведение рентгенограммы

Перелом лонной кости

Рентген тазобедренных суставов проводится как в раннем детском возрасте, так и более зрелом.

У детей рентгенограмма необходима при ограничении или асимметрии разведения ножек ребёнка в позе «лягушки» (малыш лежит на спине, ноги согнуты в коленях и разводятся в стороны), укорочение конечностей по отношению друг к другу, отсутствии упора на ножки у малыша.

Остеомиелит

Во взрослом возрасте рентген тазобедренного сустава может потребоваться при подозрении на перелом или воспаление в области тазобедренного сустава или остеомиелит бедренной кости.

В таком случае общими для всех жалобами являются: выраженная болезненность в данном анатомическом участке, наличие отёка, изменение цвета кожных покровов, локальной температуры в области сустава, резкое ограничение движения, хромота и шаткость при ходьбе, изменение длины конечности.

При подозрении на остеомиелит и другие воспалительные процессы в тазобедренной области (гнойное воспаление костного мозга бедренной кости) к вышеописанным симптомам присоединяется интоксикационный в виде нарушения аппетита, слабости, вялости, апатии и в обязательном порядке — с лихорадкой.

Какие болезни и травмы выявляет исследование

Патологии, которые можно рассмотреть на рентгене, это:

  • Дисплазия тазобедренного сустава. Выявляется в раннем детском возрасте и проявляется в виде отставания окостенения ядер, подвывиха бедренной кости (головка находится не в полости суставной впадины).
  • Переломы и трещины. На рентгене можно рассмотреть локализацию травмы, наличие смещения и количество отломков и осколков, степень смещения костных структур.
  • Вывихи. Визуализируется выход большого вертела бедренной кости из суставной поверхности вертлужной впадины.
  • Остеоартроз. Дегенеративное заболевание хрящевой ткани сустава, которое на рентгенограмме выглядит как сужение суставной щели, формирование костных наростов на суставных поверхностях (остеофитов).
  • Артрит тазобедренного сустава. Возникает в результате аутоиммунных реактивных изменений мягких тканей сустава, сопровождается выраженной болью, отёчностью, возможно появление выпота в полости. На рентгенограмме выявляют уплотнение мягких тканей, расширение суставной щели, при необходимости проводят контрастное исследование с внутривенным введением йодсодержащего вещества, наблюдают усиление сосудистого рисунка в месте воспаления.
  • Некротические изменения. Возникают при нарушении кровообращения в полости сустава при переломе шейки бедра, так как нарушается трофика головки бедренной кости и она отмирает.
  • Остеопороз. Дегенерация костной ткани, связанная с возрастными изменениями и гормональным дисбалансом. Характеризуется вымыванием кальция из костей. На рентген-снимке выглядит как снижение плотности костных структур, повышение их прозрачности.
  • Болезнь Бехтерева. Стойкие изменения суставов, которые проявляются в виде окостенения, отсутствия движений. На рентгенограмме формирование стойких анкилозов, отсутствие суставной щели, костная мозоль в месте сочленения.
  • Остеомиелит. Воспалительное заболевание костного мозга, возникающее при попадании инфекции гематогенным путём или в результате травматического повреждения. При этом происходит лизис костной ткани, что на рентгене выглядит как размытость контуров, просветление в центре кости, гипертрофия надкостницы над местом очага поражения. Возможно проведение исследования с контрастированием.
  • Онкологические заболевания костей. Доброкачественные или злокачественные опухолевые разрастания внутри костей, метастатические отсевы. Выглядят как патологические очаги (затемнения при «плюс-ткани» и просветления при появлении кист, секвестр, полостей) с размытыми нечёткими контурами, неправильной формы. Артрит

Противопоказания к проведению диагностики

Дисплазия

Так как рентгеновский диагностический метод относится к ионизирующим, его применение имеет некоторые ограничения. Это связано с патогенным воздействием лучей на клетки с образованием свободных радикалов, действующих повреждающее на здоровые ткани.

Основным противопоказанием является беременность. Для защиты здоровых тканей во время проведения диагностики остальные участки тела закрываются свинцовым фартуком, необходимым для снижения общей дозы облучения.

Современные аппараты позволяют снизить дозу максимально без потери качества снимка, но развивающийся плод находится рядом с исследуемой областью и существует вероятность формирования мутаций и аномалий развития.

Относительным противопоказанием является детский возраст. Однако, при подозрении на дисплазию именно рентгенография является основным диагностическим методом исследования. Для снижения общей дозы облучения чётко следят за кратностью проведения методики.

При введении контрастного йодсодержащего вещества («Ультравист», «Урографин» и другие) противопоказания значительно расширяются. Нельзя проводить исследование следующим категориям больных:

Ионный Неионный

  • с аллергической реакцией на контраст;
  • с почечной недостаточностью (так как контраст выводится почками);
  • с сердечно-сосудистой недостаточностью в тяжёлой степени;
  • с туберкулёзом в активной стадии;
  • в крайне тяжёлом состоянии пациента.

Сравнение с МРТ и УЗИ

Иногда для диагностики патологии сустава используют ультразвуковой метод.

Исследования диаметрально противоположные, так как рентгеноскопия помогает выявить костные патологии, тогда как УЗИ — заболевания мягких тканей; при рентгенографии смотрят анатомическое строение, тогда как УЗИ выявляет функциональный дефицит, например, недостаточное или чрезмерное количество внутрисуставной жидкости. Часто, для наиболее полной картины заболевания, требуется совместное назначение исследований.

Томографическое исследование — относительно новый, в сравнении с обычным рентгеном метод, который намного информативнее. Основным преимуществом рентгена в сравнении с МРТ является его общедоступность, так как аппараты присутствуют в каждой больнице, и дешевизна, так как МРТ стоит намного дороже.

МРТ

Специальной подготовки рентгенография тазобедренных суставов не требует. При проведении диагностики у грудничков требуется присутствие обоих родителей, так как они должны держать малыша в необходимой позиции во время исследования.

Перед рентгенографией пациент обязан снять с себя верхнюю одежду, металлические предметы (бляшка ремня) и прилечь на кушетку. Тяжёлых неходячих больных укладывают санитары.

Как проводится процедура

Рентген тазобедренных суставов проводится в двух проекциях, которые помогают расширить визуализируемую анатомическую область и точно определить объем поражения:

  • Передняя проекция. Пациента укладывают на спину, ноги разводят максимально в стороны, что позволяет раскрыть сустав и увеличить площадь диагностики.
  • Боковая проекция. Пациент ложится на бок, вытягивает ноги вперёд.

Доза облучения и разрешённое количество сеансов для одного пациента

Тщательный контроль дозы облучения ведётся у маленьких детей, так как рентгенографическое исследование может привести к таким неблагоприятным последствиям, как угнетение функции костного мозга.

Осложнениями могут стать заболевания: лейкемия, анемия, тромбоцитопения. Начинают исследование с трёхмесячного возраста.

Даже на современных аппаратах обследование у детей до трёх лет проводится не чаще, чем 1 раз в 4 месяца.

Взрослые менее восприимчивы к воздействию ионизирующего облучения, к тому же цифровая современная аппаратура максимально снижает облучение.

Для каждого пациента в зависимости от его массы подбирается своя доза. Плёночный аппарат облучает дозой 0,5-0,9 мЗВ, тогда как цифровой — 0,1-0,3 мЗВ. В месяц не рекомендовано больше 10 исследований на цифровом аппарате, проведение регламентируется строгими показаниями. Воспользуйтесь «Полная версия Дозиметра» в конце статьи для получения информации о лучевой нагрузки.

Расшифровка результатов диагностики

Расшифровывают результаты исследования врачи-рентгенологи. Компьютерная аппаратура выводит изображение на экран и помогает в анализе результатов. При помощи программного обеспечения можно повысить контрастность и чёткость изображения, приблизить его и отдалить, а также измерить плотность участков костной ткани.

Результаты возвращаются лечащему врачу, который направил на исследование. После анализа результатов и сопоставления с клинической картиной назначается или корректируется терапия.

Где делают и стоимость исследования

Проводят процедуру в каждом рентгенологическом кабинете больницы: поликлиники, стационара, травмпункта и так далее. Проводится как в плановом, так и в экстренном порядке при наличии травматического повреждения.

В среднем стоимость процедуры — 500-600 рублей на аппарате с рентген-плёнкой и около 1000 рублей на современной цифровой аппаратуре.

В государственных больницах стоимость на 30% ниже, чем в частных клиниках и медицинских центрах.

При наличии направления врача и страхового полиса в бюджетных лечебных учреждениях возможно бесплатное проведение процедуры. При необходимости введения контрастного вещества, цена возрастает вдвое.

Рентген на дому

При подозрении на перелом шейки бедра пожилые пациенты не транспортабельны. Возможен вызов травматолога на дом. Диагноз устанавливается по клиническим признакам.

Рентгенография на дому проводится только в крупных городах частными медицинскими центрами. Специалисты выезжают к пациенту в течение часа с поступления заявки. Стоимость услуги от 5000 рублей.

Рентгенография тазобедренного сустава проводится для исследования состояния костных структур, сустава. Назначает диагностику чаще ортопед, врач-травматолог или ревматолог. Исследование назначается в качестве первичной диагностики, затем для подтверждения диагноза и коррекции тактики терапии могут потребоваться другие диагностические методики: УЗИ, МРТ.

Источник: https://osnimke.ru/kosti-i-sustavy/rentgen-tazobedrennogo-sustava.html

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: