Симптомы аденомы предстательной железы, лечение, диагностика, прогноз

Содержание
  1. Аденома простаты и ее главные признаки
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Методы диагностики
  5. Чем отличается аденома простаты от рака
  6. Консервативное лечение аденомы простаты
  7. Операция при аденоме простаты
  8. Лечение народными средствами
  9. Осложнения аденомы простаты
  10. Профилактика
  11. Заключение
  12. 3 стадия аденомы простаты: симптомы, лечение, прогноз
  13. Механизм развития 3 стадии
  14. Симптоматика
  15. Диагностика
  16. Виды операций на 3 степени
  17. Лазерная абляция
  18. Лазерная энуклеация
  19. Трансуретальная резекция
  20. Аденэктомия
  21. Возможные последствия
  22. Современные методы диагностики аденомы предстательной железы
  23. Основные симптомы
  24. Ректальное исследование
  25. Лабораторные методы диагностики
  26. Инструментальные и рентгенологические методы
  27. Узи для выявления аденомы
  28. Биопсия и морфологическое исследование
  29. Аденома предстательной железы
  30. Компенсированная стадия
  31. Субкомпенсированная стадия
  32. Декомпенсированная стадия
  33. Хирургическое лечение

Аденома простаты и ее главные признаки

Симптомы аденомы предстательной железы, лечение, диагностика, прогноз

Многие мужчины путают простатит и аденому простаты, считая, что это одно и то же заболевание. На самом деле это не так, ведь простатит — это воспалительная патология, а аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — доброкачественная опухоль.

Аденома простаты является одним из самых распространенных заболеваний мужской половой сферы. Патология вызывает нарушение мочеиспускания, болевые ощущения внизу живота, а также становится причиной мочекаменной болезни. Врачи настоятельно не рекомендуют при аденоме простаты заниматься самолечением. Если струя мочи стала прерывистой, нужно как можно скорее проконсультироваться с урологом.

Причины

Аденома предстательной железы код МКБ10 №40 представляет собой разрастание железистой ткани, которая находится в простатическом отделе вокруг уретры. Каждый четвертый мужчина в возрасте старше 50 лет встречается с такой патологией, но далеко не все обращаются к врачу.

Точная причина возникновения аденомы простаты до сих пор не известны. Многие предполагают, что причина заболевания — хронический простатит, а также неправильный образ жизни, курение и алкоголизм. Эти факторы не были доказаны.

В настоящее время считается, что аденома простаты возникает на фоне гормональных нарушений, которые происходят во время возрастных изменений в организме мужчины. Именно поэтому заболевание возникает только у пациентов в зрелом возрасте.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы аденомы простаты у мужчин:

  • учащенное мочеиспускание и частые позывы;
  • недержание мочи;
  • задержка мочи и трудности при мочеиспускании;
  • вялая струя мочи, необходимо тужиться во время выхода урины;
  • струя мочи прерывистая;
  • постоянное чувство полного мочевого пузыря;
  • могут возникать боли в нижней части живота.

Симптомы аденомы простаты могут быть выражены в разной степени, все зависит от стадии заболевания. Всего их три:

  • Компенсированная;
  • Субкомпенсированная;
  • Декомпенсированная.

Первые признаки аденомы простаты заключаются в учащении мочеиспускания. Пациент может просыпаться в туалет посреди ночи, чаще мочиться в течение дня. При этом мочевой пузырь еще опорожняется полностью, а почки работают нормально.

На второй стадии заболевания мочевой пузырь увеличивается в размерах, струя мочи становится прерывистой, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Пациенту необходимо сильно напрягаться, чтобы выдавить остатки мочи. Могут возникать признаки хронической почечной недостаточности.

На последней стадии аденомы простаты мочевой пузырь сильно растянут, из-за чего моча скапливается в большом количестве. Мужчина не может до конца опорожнить мочевой пузырь, как бы он не старался, поэтому его постоянно беспокоит желание посетить туалет.

При этом пациента беспокоят боли, недержание мочи, а патология почек прогрессирует. Если мужчина не начнет лечение сейчас, больше шансов у него не будет, так как почки откажут, и наступит летальный исход.

Методы диагностики

Диагностика аденомы простаты, особенно на начальных стадиях, может проводиться только врачом урологом. Признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы очень схожи с симптомами простатита, также наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, поэтому пациент может легко перепутать заболевания, и начать неправильное лечение.

Первым делом уролог опрашивает пациента и проводит первичный осмотр. Специалист пальпирует мочевой пузырь, а также ощупывает простату через прямую кишку. Затем врач назначает сдать следующие анализы:

  • анализ секрета простаты;
  • мазок из уретры на инфекции;
  • урофлоуметрия — измерение скорости мочи и ее объема во время мочеиспускания;
  • УЗИ простаты для оценки размеров железы;
  • анализ на простатический антиген и биопсия железы, чтобы исключить злокачественную опухоль;
  • общие анализы мочи и крови.

После постановки верного диагноза врач составляет план лечения. Все препараты и процедуры подбираются индивидуально, все зависит от запущенности конкретного случая.

Чем отличается аденома простаты от рака

Часто пациенты переживают, может ли аденома простаты на самом деле оказаться злокачественной опухолью. Как известно, аденома простаты — это доброкачественное новообразование, которое озлокачествляется крайне редко, но гиперплазия может увеличивать риск развития рака предстательной железы.

Причины рака простаты до сих пор не установлены. Появление злокачественной опухоли связывают с возрастными гормональными изменениями, употреблением в пищу канцерогенов. А симптомы рака простаты на начальной стадии очень схожи с признаками аденомы, у пациентов также возникает учащенное мочеиспускание, ослабляется струя мочи.

При раке пациента беспокоит выраженная боль в пораженной области, он становится бледным, истощенным на вид. При аденоме простаты обычно кроме проблем с мочеиспусканием никаких признаков не наблюдается до тех пор, пока не нарушится работа почек.

Рак предстательной железы — очень коварное заболевание, которое развивается медленно и незаметно, а затем убивает мужчину.

Поэтому в возрасте 45-50 лет нужно стать постоянным клиентом уролога, посещая его регулярно.

А при нарушениях мочеиспускания необходимо немедленно обращаться в больницу, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли. Чем раньше начнется лечение рака, тем больше шансов у мужчины выжить.

Консервативное лечение аденомы простаты

Какое именно лечение будет назначено, зависит от стадии заболевания и степени выраженности проблем с мочеиспусканием. Если нарушения не сильные, то будет назначена консервативная терапия, которая заключается в приеме медикаментов.

Лекарства для лечения аденомы простаты у мужчин:

  • Финастерид и другие ингибиторы 5-альфа редуктазы.
  • Теразозин.
  • Доксазолин и другие альфа-адреноблокаторы.
  • Гентамицин и другие антибиотики.
  • Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника, например, Линекс.
  • Препараты для кровообращения, например, Тренал.

Комплексная медикаментозная терапия позволяет уменьшить размеры предстательной железы и восстановить кровообращение, а также снять воспалительный процесс, улучшить питание тканей простаты. В комплексном лечении назначают еще витамины и иммуномодуляторы.

Операция при аденоме простаты

Операция по удалению аденомы простаты назначается в тех случаях, когда нарушения мочеиспускания очень сильно выражены, а сама опухоль крупная. Также хирургическое вмешательство показано тем пациентам, кому не помогла консервативная терапия медикаментами.

Чаще всего операцию по удалению простаты осуществляют при помощи лазера. При такой операции наблюдается малая кровопотеря и травматизация тканей, и сохраняется сексуальная функция мужчины. Кроме того, при помощи лазера можно удалить даже достаточно крупную аденому простаты.

Также может быть проведена трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты). Это операция без разрезов, которая осуществляется через уретру. Такая операция достаточно сложная, она требует высокого профессионализма врача.

Иногда бывает так, что операцию провести нельзя, если у пациента присутствуют различные сопутствующие заболевания, например, сердечная недостаточность. В таком случае в уретру вставляют катетер, чтобы обеспечить отток мочи.

Многих пациентов интересуют последствия операции после удаления аденомы простаты. После операции ТУР аденомы простаты возможны кровотечения с необходимостью переливания крови и повторной операции, если внутри образуются сгустки.

Также после хирургического вмешательства возможны инфекции, проблемы с мочеиспусканием, нарушения эрекции и эякуляции. Чтобы избежать таких последствий, пациенту назначают медикаментозную терапию.

Лечение народными средствами

Многих пациентов интересует лечение аденомы простаты без операции, а лучше еще и в домашних условиях. Опухоль в предстательное железе — это очень серьезное нарушение, которое требует обследования и лечение под контролем врача, если пациенту дорога его жизнь.

Лечение народными средствами при аденоме простаты проводить нельзя, если иного не порекомендует врач уролог. Потому что любая опухоль, даже самая безобидная, всегда имеет шансы стать злокачественной.

Прием сомнительных настоек и средств может стать толчком для малигнизации. В комплексном лечение могут применяться растительные препараты и экстракты, но только с разрешения лечащего врача.

Осложнения аденомы простаты

Аденома простаты требует своевременного лечения, потому что заболевание вызывает ряд серьезных осложнений:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • острая задержка мочи;
  • может появляться кровь в моче;
  • варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря;
  • тампонада мочевого пузыря;
  • камни в мочевом пузыре и почках из-за застоя мочи;
  • воспалительные заболевания простаты, уретры, почек и других органов малого таза;
  • эректильная дисфункция.

Большинство из этих осложнений сопровождаются острой болью, повышением температуры. А для лечения необходима срочная хирургическая операция.

Профилактика

Специальных мер профилактики аденомы простаты не существует, так как точная причина заболевания не известна. Чтобы снизить риск возникновения осложнений в результате появления опухоли, нужно регулярно проходить профилактические осмотры у уролога-андролога. Обследование поможет выявить аденому простаты на ранней стадии ее появления.

Врачи рекомендуют мужчинам соблюдать следующие советы, чтобы снизить риск патологий мочеполовой системы:

  • Заниматься спортом, чтобы избежать застойных процессов в простате.
  • Регулярно заниматься сексом, если эрекция присутствует.
  • Правильно питаться, принимать витамины, если рекомендует врач.
  • Не злоупотреблять алкоголем и курением.

Правильный образ жизни — залог здоровья репродуктивной системы и всего организма в целом.

Заключение

Аденома простаты у мужчин — очень неприятное заболевание, нарушающее качество жизни и психологическое состояние пациента.

Не стоит бояться операции, лучше  потерпеть несколько дней, чем мучиться всю оставшуюся жизнь от почечных болей и проблем с мочеиспусканием.

Грамотное лечение аденомы простаты помогает не только восстановить нормальное мочеиспускание, но и сохранить сексуальную функцию.

Возможно вас заинтересует

Источник: https://prostatits.ru/oslozhneniya/adenoma-prostaty.html

3 стадия аденомы простаты: симптомы, лечение, прогноз

Симптомы аденомы предстательной железы, лечение, диагностика, прогноз

3 стадия аденомы простаты является декомпенсированной – конечной. Стабилизировать состояние пациента консервативными методами уже нельзя, функционирование и структура органа необратимо нарушены.

Разросшиеся ткани (доброкачественная гиперплазия или ДГПЖ) предстательной железы уже настолько сдавили уретру, что мочеиспускание становится практически невозможным. Происходят интоксикация организма, поражение почек. Без лечения вероятен летальный исход.

Прогноз выживаемости и дальнейшее состояние здоровья полностью зависят от своевременности принятых мер.

Механизм развития 3 стадии

На 3 стадии аденомы простаты происходит увеличение размеров железы и искажение ее формы. Разрастающиеся по направлению к уретре ткани уже почти полностью сдавили ее стенки и перекрыли просвет.

Моча если и выделяется, то по каплям. По причине постоянной наполненности мочевого пузыря его стенки растягиваются.

Из-за отсутствия сокращений и возможности регенерации происходят их истончение и атрофия – орган утрачивает функцию изгнания мочи и становится аморфным.

Из-за увеличивающегося внутрипузырного давления просветы обоих мочеточников расширяются, изменяется структура почек. Постепенно нарушается функционирование их паренхимы, снижается фильтрационная способность.

Данные факторы постепенно приводят к развитию хронической почечной недостаточности. Несвоевременное лечение данной патологии грозит смертельным исходом.

Симптоматика

При аденоме 3 степени мужчина не в состоянии самостоятельно помочиться. Моча непроизвольно подтекает или выделяется капельно. Мочевик лишен всякой чувствительности и не поддается контролю.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Дополнительные характерные симптомы 3-й степени аденомы:

  • хронические боли внизу живота, интенсивность которых усиливается по мере накопления мочи;
  • постоянно присутствует нереализуемое желание помочиться;
  • ощущаются слабость, головокружение;
  • нередко подступают тошнота и рвота;
  • происходит иссушение слизистых оболочек;
  • изо рта появляется запах мочи по причине самоотравления азотистыми соединениями;
  • постепенно сипнет голос;
  • проявляются симптомы обезвоживания.

Также вероятно возникновение гематурии – уретрального кровотечения, спровоцированного разрывами сосудов поврежденных тканей простаты, мочевого пузыря. Сгустки крови становятся дополнительным препятствием для мочеиспускания.

Острые болевые ощущения и появление крови могут быть спровоцированы миграцией камней, образовавшихся в почках или мочевике (в результате застоя мочи). Боли могут иррадиировать в головку члена, усиливаться при движении и наклонах.

Диагностика

Диагностическая программа начинается с пальпации мочевого пузыря и собственно железы. Основную информацию врач получает по результатам УЗИ простаты, почек и мочевика. С уточняющей целью назначают МРТ или КТ.

Во время исследования оцениваются объем остаточной мочи, наличие повреждений стенок пузыря, камней и иных патологических образований.

Выясняются размер железы, направление разрастания тканей, а также состояние почечных лоханок и мочеточников.

Если определяется аденома 3 степени, то пациенту требуется безотлагательная операция. Анализы, предусмотренные програмой подготовки, выполняются уже в стационаре.

Дополнительно делают общий анализ крови и мочи для выявления типов присоединившихся инфекций и степени нарушения функций почек и печени. При подозрении на злокачественность новообразования назначается исследование крови на маркер ПСА, а во время операции часть ткани забирается на гистологию.

Виды операций на 3 степени

3-я степень аденомы – прямая угроза не только здоровью, но и жизни мужчины. Операция является единственным адекватным методом избавления от патологического образования, которое мешает нормальному оттоку мочи. На декомпенсированной стадии болезни применяется несколько типов оперативных вмешательств.

Лазерная абляция

Лазерная абляция относится к малоинвазивным методикам. Во время операции происходит выжигание части аденомы лучом лазерно-импульсного аппарата. Во избежание травмирования здоровых тканей проводится их обработка плазмой.

Преимущества:

  • не требуется общий наркоз;
  • риск развития кровотечений и задержки мочи после операции минимален;
  • подходит для пожилых мужчин.

 Недостатки:

  • проводится только при небольших размерах новообразований (когда стадия декомпенсации вызывается их разрастанием в сторону уретры);
  • возрастает риск инфицирования, поскольку выжженные частицы могут попасть в кровеносное русло;
  • не проводится у мужчин с тяжелыми патологиями почек.

Операция длится 1,5–2 часа. В течение 2–3 недель ткани аденомы выходят с мочой в виде темных хлопьев.

Лазерная энуклеация

Данным методом можно удалить аденому крупных размеров без существенных осложнений. Резекция тканей проводится гольмиевым лазером. В настоящее время применяется технология морцелляции (предварительное дробление опухоли на отдельные фрагменты), что позволяет выполнять операцию через трансуретральный доступ, не прибегая к открытой аденомэктомии.

Во время удаления аденомы капсула железы сохраняется. Сначала осуществляется выделение долей простаты, затем ткани дробятся на более мелкие фрагменты при помощи специального инструмента и выводятся. По завершении процедуры в мочевой пузырь устанавливается катетер, который удаляется на следующий день после операции.

Преимущества:

  • можно удалить аденому размером более 200 см3;
  • метод подходит мужчинам с низкой сворачиваемостью крови, поскольку сосуды сразу запаиваются;
  • исключен «ТУР-синдром» (водная интоксикация);
  • ткани аденомы остаются сохранны, что позволяет изучить их на предмет злокачественности;
  • короткий период реабилитации.

К недостаткам данного метода удаления ДГПЖ можно отнести высокую стоимость, длительность проведения (1–2 часа). Ввиду повышенной технической сложности операции ее проведение допускается только хирургом с соответствующей квалификацией.

Трансуретальная резекция

Метод ТУР с 1999 г считается «золотым стандартом» хирургического лечения аденомы. Операция относится к малоинвазивным, проводится под спинальной или общей анестезией.

Доступ осуществляется через уретру: в отверстие на головке полового члена вводится резектоскоп, оснащенный оптическими элементами, оросительной системой и электропетлей.

Биполярные петли дают возможность проводить ТУР пациентам с кардиостимуляторами и металлическими протезами.

Операция занимает 60–90 минут. По окончании иссечения аденомы в мочевой пузырь вводится катетер, который извлекается через 1–2 дня. В первые часы по нему будет отходить моча вместе со сгустками крови.

Список постоперационных осложнений (% от общего числа случаев):

  • расстройство мочеиспускания − от 15 до 20%;
  • присутствие примесей крови в моче − от 10 до 20%;
  • инфицирование системы мочевыделения – от 2 до 8%;
  • задержка мочи – от 2 до 8 %.

В долгосрочной перспективе может развиться эректильная дисфункция (2–9 %), стриктура (сужение) уретрального канала (1–5 %), возможно ретроградное семяизвержение («сухой оргазм»). Повторное лечение аденомы требуется в 3-5% случаев.

Аденэктомия

Аденэктомия подразумевает удаление ДГПЖ через разрезы на передней брюшной стенке или в промежности. При этом проводится вскрытие мочевого пузыря. Данный тип операции целесообразен при большом масштабе разрастания (масса аденомы более 40 г).

Большинство хирургов предпочитает удалять аденому посредством позадилонного экстраперитонеального доступа (лапароскопический метод). Данный способ снижает риск повреждения внутренних органов. В брюшную полость вводится от 3 до 5 троакаров, которые служат проводниками рабочих инструментов. Средняя продолжительность операции – 150 минут.

После хирургического вмешательства по поводу удаления аденомы мужчинам рекомендуется пить больше воды (около 3 л в день), чтобы обеспечить очищение операционного поля от сгустков крови и частиц тканей.

Под запретом чай, кофе, кола, любые сосудорасширяющие напитки. Следует избегать запоров.

Реабилитация в домашних условиях также включает прием антибиотиков, выполнение упражнений Кегеля (только после одобрения врача).

В течении первых 2 недель симптомы аденомы обычно не исчезают, а только усугубляются. Полный контроль над мочеиспусканием восстанавливается через 6–8 недель.

Возможные последствия

Если адекватное лечение ДГПЖ отсутствует, то у мужчины возникает острая задержка мочи, разрешаемая только при помощи катетеризации пузыря, пункции или экстренной операции. Характерным признаком является увеличение живота над лобком. Провоцирующие факторы:

  • простатит;
  • инструментальная диагностика;
  • употребление большого количества алкоголя;
  • применение сосудосуживающих препаратов, нестероидных противовоспалительных средств;
  • запор.

После принятия экстренных мер проводится госпитализация пациента. В условиях стационара осуществляется хирургическое лечение. 

Вследствие повышенного давления развивается гидронефроз – расширение чашечно-лоханочной системы почек. При тяжелой степени давление жидкости приводит к необратимому разрушению паренхимы.

Застаивающаяся остаточная моча является благоприятной средой для развития патогенных бактерий. Постепенно по мере размножения колонии происходит их заброс через верхние мочевыводящие пути в почки, провоцируя развитие пиелонефрита.

Грозным осложнением аденомы является острая почечная недостаточность. Даже при своевременном оказании помощи от 1 до 3% пациентов остаются на гемодиализе. Полностью восстановить функции почек удается в 35-40% случаев.

Многие считают онкологическое перерождение аденомы закономерным исходом декомпенсированной стадии. Однако аденома и рак – разные типы опухолей со своей спецификой развития.

Наличие доброкачественной гиперплазии даже на 3-й стадии еще не означает, что она непременно станет злокачественной.

Но если аденому не лечить, то прогноз выживаемости пациента будет хуже, чем при раке (смерть от интоксикации наступит быстрее).

После операции мужчинам удается восстановить большинство функций мочеполовых органов. В ряде случаев хирургические вмешательства запрещены, тогда проводится цистэктомия (установка катетера в надлобковой области) или вывод катетера из уретры. Качество жизни при этом снижается, но угроза смертельно опасных осложнений отступает.

Вы нашли то, что искали?

Источник: https://mprostata.com/oslozhneniya/adenoma/3-stadiya-adenomy-prostaty

Современные методы диагностики аденомы предстательной железы

Симптомы аденомы предстательной железы, лечение, диагностика, прогноз

Аденома предстательной железы – часто встречающаяся патология у мужчин в пожилом возрасте, характеризующаяся длительным развитием. Симптомы заболевания связаны с нарушением процесса мочеиспускания и ощущением дискомфорта в области промежности.

Своевременное обращение в лечебное учреждение, позволяет провести пациенту необходимые методы диагностики, включающие в себя лабораторные и инструментальные исследования.

Важно отметить, что в процессе обследования, необходимо отличать аденому от рака предстательной железы, а также от доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ), которые отличаются по своему прогнозу для больного и подходам к лечению.

Основные симптомы

Опытный врач может распознать аденому предстательной железы уже на этапе сбора жалоб больного и выявления имеющихся у него симптомов. Все клинические признаки при заболевании принято делить на две большие группы: связанные с обструкций и с раздражением.

Симптомы обструкции проявляются затруднением мочеиспускания, удлинением его времени, а также сохранением после посещения туалета чувство наполненного мочевого пузыря. Ирритативные проявления, т.е. связанные с раздражением, характеризуются недержанием мочи, частыми позывами к мочеиспусканию, в том числе, в ночное время.

Доктора выделяют три стадии развития аденомы предстательной железы, каждая из которых характеризуется определенными особенностями жалоб:

  • на первом этапе развития заболевания, мужчина отмечает небольшое повышение числа позывов к мочеиспусканию, которые возникают и ночью. Обычно больные не обращаются к врачу, так как серьезные жалобы отсутствуют. Важно отметить, что на первой стадии развития аденомы, пациент все же может отметить появление промежутка «ожидания» при походе в туалет – мочеиспускание возникает не сразу, а спустя 5 и более секунд, что связано со снижением просвета уретры;
  • вторая стадия заболевания, характеризуется развитием субкомпенсированного состояния. Объем мочевого пузыря у пациентов увеличивается, а после похода в туалет в нем всегда остается 150-250 мл мочи. Процесс мочеиспускания затруднен и мужчине приходится постоянно напрягать мышцы пресса для повышения давления в мочевом пузыре. На данном этапе, развиваются нарушения уродинамики, что приводит к появлению патологии почек;
  • третья стадия аденомы предстательной железы связана с постоянным желанием мужчины сходить в туалет. Остаточный объем в мочевом пузыре 200-400 и более миллилитров, что связано с потерей его тонуса. В процессе мочеиспускания, а также при позывах к нему, пациент испытывает чувство дискомфорта или даже болевые ощущения в животе. Отмечаются серьезные нарушения работы мочевого пузыря, мочеточников и почек, что приводит к развитию почечной недостаточности.

Несмотря на выраженные клинические симптомы, точно диагностировать аденому простаты, возможно только с помощью дополнительных методов исследования, основанных на использовании инструментальных или лабораторных процедур.

Ректальное исследование

После сбора всех жалоб, докторам рекомендуют проводить пациентам с подозрениями на поражение простаты, ее пальцевое исследование через прямую кишку.

Процедура осуществляется следующим образом. Доктор аккуратно вводит палец в перчатке через прямую кишку и ощупывает простату. Очень важно оценить ее размер, форму, наличие локальных уплотнений и появление боли у мужчины при пальпации. Подобная процедура становится возможной, благодаря непосредственному предлежанию предстательной железы к прямой кишке.

Важно отметить, что информативность процедуры достаточно низкая, однако, если врач обладает большим опытом, то может легко определить патологические изменения в органе.

При этом исследование не требует специальной подготовки пациента и осуществляется в течении нескольких минут.

Помимо аденомы простаты, процедура позволяет диагностировать опухолевые поражения данной локализации, образование геморроидальных узлов и полипоза слизистой оболочки прямой кишки.

Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее…»

Лабораторные методы диагностики

Как определить аденому простаты с большей точностью и информативностью? Для этого применяют лабораторные методы исследования, а именно определение уровня ПСА (простат-специфического антигена). ПСА является белком, который в норме выделяется здоровыми клетками простаты, необходимым для разжижения спермы при эякуляции.

Согласно ряду крупных диагностических исследований, определение уровня ПСА позволяет выявить поражение предстательной железы у мужчин уже на начальных стадиях их развития. В связи с этим, данный биохимический анализ показан всем мужчинам в возрасте от 50 лет на регулярной основе.

В норме, концентрация данного белка в крови не должна превышать 4 нг/мл. Значения уровня ПСА увеличиваются при нарастании тяжести поражения органа.

При использовании этого показателя, доктору и пациенту следует помнить, что рост уровня белка в крови может быть связан не только с аденомой, но также с воспалительными процессами или с раком простаты.

Поэтому интерпретировать значения ПСА в крови следует в совокупности с данными других методов исследования.

Инструментальные и рентгенологические методы

Подобные методы позволяют проверить состояние мочевыделительной системы и не могут помочь врачу в выявлении природы заболевания предстательной железы. Урофлоуметрия проводится для изучения процесса мочеиспускания и ряда его параметров, например, скорости тока мочи.

У здорового человека, мочеиспускание происходит со скоростью около 15 мл в секунду, однако, при аденоме простаты показатели существенно замедляются. Современные устройства для урофлоуметрии позволяют не только получить абстрактные цифры, но также построить на их основе наглядные графики, отражающие динамику процесса мочеиспускания.

Рентгенологические подходы могут диагностировать нарушения в уродинамике.

С этой целью используют простую обзорную рентгенографию или экскреторную урографию, которая выполняется с использованием контрастных веществ.

Подобные исследования показаны пациентам, имеющим выраженные изменения в уродинамике и сопутствующие поражения органов мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь, пиелонефрит и др.).

Узи для выявления аденомы

узи предстательной железы

В современных лечебных учреждениях проверяют аденому простаты с помощью ультразвукового исследования, что считается «золотым стандартом».

Данный метод полностью безопасен для пациента, проводится в короткий промежуток времени и не требует больших финансовых затрат. При подобном исследовании доктор получает информацию о размере простаты, наличии в ней уплотнений или размягчений.

Также, УЗИ применяют для оценки состояния мочевого пузыря, а именно его стенки.

Важно отметить, что при УЗИ требуется предварительно подготовить пациента к исследованию. Подготовка заключается в том, что за 2-3 часа мужчина должен выпить 3-4 стакана воды. Это позволит обеспечить наполнение мочевого пузыря, что улучшит его визуализацию при обследовании.

После того как проведено УЗИ с полным мочевым пузырем, пациенту следует помочиться. Доктор после мочеиспускания проводит повторное исследование для определения остаточного объема мочи в органе. Данный объем не должен превышать 20-30 мл. В противном случае это свидетельствует о недостаточном опорожнении мочевого пузыря.

Современной разновидностью УЗИ является трансректальная процедура, которая позволяет целенаправленно обследовать простату. Данный метод необходим для раннего выявления образований в предстательной железе, например, опухоли, кисты и прочее. Трансректальному УЗИ следует отдавать предпочтение в случае его доступности в лечебном учреждении.

Биопсия и морфологическое исследование

Наиболее точный способ диагностики – проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием полученных образцов. Биопсия может проводиться через мягкие ткани промежности, уретру или прямую кишку, что определяется локализацией образование в простате, а также имеющимися у пациента показаниями и противопоказаниями.

Во время исследования врач забирает несколько образцов ткани предстательной железы, которые в дальнейшем подвергаются ряду процедур, позволяющих получить тонкие срезы биологической ткани. Именно их оценивает врач-патолог, который и выставляет точный диагноз.

Ранняя диагностика аденомы простаты необходима для назначения эффективной терапии. Поставить точный диагноз возможно с помощью комбинации различных методов: сбора жалоб, клинического осмотра пациента, проведения лабораторных и инструментальных методов обследования.

Наиболее информативно для этого использовать ультразвуковое исследование, которое доступно в каждом лечебном учреждении. Интерпретировать результаты должен только лечащий врач, так как неправильная постановка диагноза может привести к неадекватному лечению и прогрессированию болезни.

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:

  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Источник: https://prostatitaid.ru/adenoma-prostaty/diagnostika-adenomy/sovremennaya-diagnostika.html

Аденома предстательной железы

Симптомы аденомы предстательной железы, лечение, диагностика, прогноз

Аденома предстательной железы – это разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря.

Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление мочевого пузыря и почек. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, почечной недостаточности. Диагностика включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости – биопсию. Лечение, как правило, хирургическое.

Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях.

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы предстательной железы – нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для патологии характерно доброкачественное течение.

За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет.

Болезнь выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться.

Исследования в области клинической андрологии говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Механизм развития аденомы предстательной железы пока до конца не определен.

Несмотря на распространенное мнение, связывающее патологию с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний.

Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы предстательной железы от возраста больного.

Ученые полагают, что аденома развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса).

Данная теория подтверждается тем, что от патологии никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и чрезвычайно редко – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Существует две группы симптомов заболевания: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи.

В группу обструктивных симптомов включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания.

Выделяется три стадии аденомы простаты: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Компенсированная стадия

На компенсированной стадии меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью.

Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии.

Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна.

Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально.

Развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет (менее 50 мл). Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

Субкомпенсированная стадия

На II стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи свыше 50 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления.

Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным. Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям.

Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности.

При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

Декомпенсированная стадия

Мочевой пузырь у больных с III стадией аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше.

Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями.

В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают.

Развивается характерная парадоксальная задержка мочи, или парадоксальная ишурия (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям).

Верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе.

Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. Иногда возникает острая задержка мочи.

Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание.

Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия.

У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря.

При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается.

Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела). Нередко развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Во время консультации врач-уролог проводит пальцевое исследование простаты. Для исключения инфекционных осложнений производится забор и исследование секрета простаты и мазков из уретры. Дополнительное обследование включает:

  • Эхографию. В процессе УЗИ простаты определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.
  • Исследование уродинамики. Достоверно судить о степени задержки мочи позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом).
  • Определение онкомаркеров. Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты.

Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению выполняют цистоскопию.

Доброкачественная гиперплазия ткани предстательной железы (аденома простаты).

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющейся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.

Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал).

Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

Хирургическое лечение

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

  1. ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная эндоскопическая методика. Операция проводится объеме аденомы менее 80 см3. Не применяется при почечной недостаточности.
  2. Аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, массе аденомы более 80 см3. В настоящее время широко применяется лапароскопическая аденомэктомия.
  3. Лазерная вапоризация простаты. Позволяет проводить операцию при массе опухоли менее 30-40 см3. Является методом выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяет сохранить половую функцию.
  4. Лазерная энуклеация (гольмиевая – HoLEP, тулиевая – ThuLEP). Метод признан “золотым стандартом” хирургического лечения аденомы простаты. Позволяет удалить аденому объемом свыше 80 см3 без открытого вмешательства.

Выделяют ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Если хирургическое лечение невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативные оперативные вмешательства – цистостомия, установка уретрального стента.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/adenoma_prostate

Наше здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: