Уретерогидронефроз у детей и взрослых: степени, лечение, симптомы

Содержание
  1. Гидроуретеронефроз
  2. Консервативная терапия
  3. Хирургическое лечение
  4. Гидроуретеронефроз — патология почек и мочевыводящих путей
  5. Что такое уретерогидронефроз и его стадии
  6. Причины развития болезни
  7. Симптомы говорящие о патологии
  8. Рекомендации врачей по лечению
  9. Причины и лечение уретерогидронефроза
  10. Что такое уретерогидронефроз?
  11. Причины и факторы риска уретерогидронефроза у детей и взрослых
  12. Классификация болезни
  13. Стадии и симптомы
  14. Степени развития патологии
  15. Сопутствующие патологии
  16. Особенности при беременности
  17. Диагностические мероприятия
  18. Лечение болезни
  19. Оперативное вмешательство
  20. Медикаментозная терапия
  21. Лечебная диета
  22. Народные средства
  23. Предварительный прогноз
  24. Уретерогидронефроз: что это такое, симптомы и лечение
  25. Уретерогидронефроз — что это?
  26. Причины возникновения
  27. Симптомы при уретерогидронефрозе
  28. Как проводят диагностику
  29. Методы лечения
  30. Лечение народными методами
  31. Прогноз и исход заболевания
  32. Профилактика
  33. Уретерогидронефроз: что это такое, как проявляется, проведение диагностики и лечение
  34. Уретерогидронефроз. Что это такое?
  35. Причины, влияющие на возникновение заболевания
  36. Как проявляется патология
  37. Осложнения
  38. Уретерогидронефроз у маленьких детей
  39. Дифференциальная диагностика
  40. Консервативное лечение
  41. Хирургические методы терапии
  42. Мониторинг и профилактика заболевания

Гидроуретеронефроз

Уретерогидронефроз у детей и взрослых: степени, лечение, симптомы

Гидроуретеронефроз – это гидронефротическая трансформация почки с расширением мочеточника и развитием гипотрофии или атрофии ренальной паренхимы на фоне нарушения уродинамики и гемоциркуляции. Симптомы зависят от степени выраженности патологии.

Возможно бессимптомное течение или появление болей в области поясницы, слабость, повышение АД. Диагностика базируется на данных УЗИ почек и простаты, обзорной и экскреторной урографии, уретеропиелографии, микционной цистоуретерографии, КТ, МРТ и лабораторных анализов: ОАМ, пробы Нечипоренко, ОАК, бакпосева урины на флору.

Лечение преимущественно оперативное, направлено на устранение препятствия оттоку мочи.

Гидроуретеронефроз встречается достаточно часто, в детском возрасте регистрируется преимущественно у мальчиков (5:2), чаще слева, двустороннее поражение диагностируется у 15%.

В возрасте от 20 до 40 лет болезнь встречается у 1% людей, женщины страдают вдвое чаще мужчин, что связывают с беременностью и распространенностью опухолевой гинекологической патологии.

У пациентов старше 50 лет гидроуретеронефротическая трансформация развивается на фоне другой патологии, определяющей прогноз заболевания (например, у мужчин – на фоне ДГПЖ).

Гидроуретеронефроз

Причина гидроуретеронефротической трансформации – обструкция любого отдела мочевыводящих путей. Препятствие может возникнуть в мочевом пузыре, уретре или самом мочеточнике (связано со сдавлением извне или внутренними изменениями). Отклонение положения и хода уретера также нарушает уродинамику. Заболевания, которые могут привести к гидроуретеронефрозу:

  • доброкачественная гиперплазия простаты;
  • стриктура уретры;
  • рак мочевого пузыря, уретера, предстательной железы, мочеиспускательного канала;
  • аномалии развития, уретеральные клапаны, способствующие рефлюксу мочи (диагностируются в раннем детском возрасте);
  • фиброзные процессы в брюшной полости с образованием массы, сдавливающей мочеточники и сосуды, питающие почку (болезнь Ормонда, метастатическое поражение, эндометриоз);
  • сосудистые мальформации, ведущие к перегибу мочеточника через добавочный сосуд;
  • уретероцеле;
  • пролапс тазовых органов у женщин;
  • травмы позвоночника и спинного мозга, потенцирующие дисфункцию мочевого пузыря;
  • воспалительные заболевания кишечника.

К предрасполагающим факторам относят прохождение лучевой терапии, мочекаменную болезнь. Врожденный гидроуретеронефроз провоцирует воздействие токсико-эмбриологического агента во время беременности матери, длительная алкогольная и никотиновая интоксикация, работа, связанная с вредными условиями труда. При обструкции нижних мочевыводящих путей гидроуретеронефроз носит двусторонний характер.

Секреторная и реабсорбирующая ренальные функции на ранней стадии гидроуретеронефроза сохранены, но отставание обратного всасывания приводит к накоплению урины в лоханке и ее деформации.

Стаз инициирует гипертрофию мускулатуры ЧЛС. Избыточное развитие спиральных мышц чашечек способствует резкому повышению давления урины на сосочки и форникальную зону.

Нарушается нормальное выделение фильтрата из сосочков в лоханку, из-за чего снижается диурез.

Длительная гипертрофия сменяется истончением, страдает уродинамика, начинает расширяться ЧЛС. Из-за нарушения микроциркуляции ткани подвергаются гипотрофии.

Часть паренхимы, где сохраняется высокое давление, производит фильтрат, который попадает в ЧЛС, а затем с помощью тубулярного рефлюкса поступает в собирательные канальцы, функционирующие при более низком давлении.

Развивается общее нарушение паренхиматозного кровообращения, полная атрофия мозгового и коркового вещества.

Патология может быть приобретенной и врожденной, односторонней и двусторонней. По степени вовлечения структур почки различают несколько стадий гидронефротической трансформации почек и мочеточника:

  • Первая. При пиелоэктазии незначительно увеличен объем лоханки, стенки растянуты, но изменения еще обратимы. Нарушение функциональной способности отсутствует.
  • Вторая. Гидрокаликоз характеризуется значительным расширением чашечно-лоханочной системы почек. Происходит увеличение размеров органа, атрофия тканевых структур почки. Функция снижена на 40%.
  • Третья. Для терминальной стадии гидроуретеронефроза типична утрата функций на 80-100%. Почка увеличена в 1,5-2 раза. Видоизмененный орган рассматривают как потенциальный очаг гнойной инфекции в организме.

Гидроуретеронефроз во 2-м триместре беременности, обусловленный влиянием прогестерона и механическим сжатием тазовых отделов мочеточника беременной маткой, рассматривается как физиологический. После родов в течение 6-12 недель отмечается постепенная нормализация состояния.

Клиническая картина связана с основным заболеванием, в остром периоде ведущим симптомом является почечная колика на стороне поражения – отмечаются сильные боли в поясничной области, невозможность найти положение для облегчения страданий, тошнота, иногда рвота, связанная с рефлекторным раздражением солнечного сплетения. У некоторых пациентов с уронефролитиазом наблюдают рези при учащенном мочеиспускании, примесь крови в моче.

У 15% появляются жалобы на повышение артериального давления, обусловленное нарушениями со стороны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. При водной нагрузке боли усиливаются.

Типичны изменения свойств мочи – запаха и цвета, появление осадка. Гипертермия свидетельствует о присоединении острого воспаления. Общими симптомами являются слабость, утомляемость.

В компенсированной форме болезнь длительно протекает бессимптомно.

К осложнениям гидроуретеронефроза относят присоединение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. Атаки пиелонефрита могут повторяться несколько раз в год, постепенно вырабатывается резистентность микрофлоры к используемым противомикробным препаратам. Постоянный очаг инфекции ослабляет иммунные силы организма.

У пациентов с гидроуретеронефрозом и иммуносупрессией повышается вероятность развития гнойного апостематозного пиелонефрита, карбункула почки, уросепсиса.

Застойный фильтрат в чашечно-лоханочной системе является благоприятной средой для размножения бактерий. При повышении плотности в осадок выпадают соли, что служит матрицей для камнеобразования.

Атрофия коркового и мозгового слоя приводит к утрате ренальной функции, при двустороннем гидроуретеронефрозе развивается ХПН.

Диагностические мероприятия традиционно начинают с беседы с пациентом, оценки жалоб, анализа истории болезни. Симптом поколачивания положительный.

У больных с неразвитым жировым слоем на продвинутой стадии заболевания пальпаторно можно прощупать увеличенную почку. Антенатальный гидроуретеронефроз у плода визуализируется на 16-20 неделе гестации с помощью УЗИ.

Алгоритм обследования у пациента с подозрением на гидронефротическую трансформацию включает:

  • Анализы мочи. В ОАМ, пробе Нечипоренко – выраженная лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия. В бакпосеве определяют один или несколько микробных патогенов. Для исключения ХПН оценивают уровень мочевины, креатинина, скорость клубочковой фильтрации.
  • Анализы крови. В ОАК при гидроуретеронефрозе может быть ускорена СОЭ со сдвигом формулы влево, что свидетельствует о сопутствующем воспалении. При анемии возникает подозрение на ХПН или неопластический процесс.
  • Инструментальная диагностика. Исследование первой линии – УЗИ почек, мочевого пузыря, внутренних половых органов. При подозрении на нижнюю обструкцию выполняют уретроцистоскопию. КТ лучше обнаруживает камни по сравнению с урографией и УЗИ. МРТ почек с контрастным усилением визуализирует опухоли, сосудистые мальформации.

Дифференциальную диагностику проводят с пиелонефритом, врожденным мегакаликозом, перипельвикальной кистой. При выраженном болевом синдроме исключают нефролитиаз и нефроптоз.

Пальпируемое образование в забрюшинном пространстве подозрительно на опухоль, гематурия и пиурия – на пионефроз и туберкулез почки.

При вторичном гидроуретернефрозе важно определить причину и принять меры по ее устранению.

Лечение связано с патогенетическим фактором, преимущественно оперативное. Целью врачебных мероприятий является восстановление адекватного пассажа мочи, сохранение или улучшение почечной функции, устранение препятствия.

В послеоперационном периоде в течение года необходимо проходить УЗИ почек, исследовать уровни мочевины и креатинина, общий анализ мочи.

Терминальная стадия гидроуретеронефроза – показание к операции в объеме нефроуретерэктомии.

Консервативная терапия

Консервативная терапия играет вспомогательную роль при подготовке к хирургическому вмешательству или применяется для ликвидации осложнений гидроуретеронефроза. Препарат выбирают с учетом результатов культурального анализа, длительность курса определяют индивидуально, при микст-инфекции используют комбинацию нескольких антибиотиков.

Хирургическое лечение

При частых обострениях пиелонефрита, формировании камней, прогрессировании почечной недостаточности, некупируемом болевом синдроме обосновано оперативное лечение.

При остром воспалении, ухудшении функции при билатеральном поражении или при единственной почке, тяжелой сопутствующей патологии, препятствующей радикальному вмешательству, прибегают к чрескожной пункционной нефростомии, установке стента в ЧЛС через мочеточник.

Восстановить проходимость лоханочно-мочеточникового сегмента можно с помощью открытого или лапароскопического реконструктивного вмешательства. Урологи практикуют:

  • пластику ЛМС по Андерсену-Хайнсу (уретеропиелоанастомоз с резекцией суженого участка);
  • операцию Кальп-де-Вирда;
  • пиелопластику V-Y образную (по Фолею);
  • операцию Нейвирта (уретерокаликоанастомоз).

В последнее время пользуются популярностью эндоскопические пластические операции с использованием перкутанного или трансуретрального доступов.

Бужирование, баллонная дилатация, применение баллона-катетера имеют меньший риск осложнений в сравнении с открытыми вмешательствами.

Эндоскопическая пластика не осуществляется при предшествующих операциях на органах брюшной полости или неуспешных предыдущих реконструктивно-пластических вмешательствах.

Прогноз для жизни зависит от основного заболевания, стадии, на которой впервые был диагностирован гидроуретеронефроз, адекватности терапии.

Своевременное выявление и активная тактика лечения обеспечивают радикальное улучшение, сохранение хорошего качества жизни.

Физиологическое расширение полостей почки в период беременности не рассматривается как патология и требует наблюдения в динамике с еженедельным контролем общего анализа мочи.

Профилактика подразумевает раннее обращение за консультацией уролога, нефролога, прохождение ультразвукового антенатального урологического исследования во 2 триместре и после рождения ребенка.

Женщина до планируемой беременности и в период гестации должна максимально обезопасить себя от контакта с вредными факторами.

Все пациенты с урологической патологией подлежат диспансерному учету и по показаниям нуждаются в противовоспалительном лечении.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/hydroureteronephrosis

Гидроуретеронефроз — патология почек и мочевыводящих путей

Уретерогидронефроз у детей и взрослых: степени, лечение, симптомы

Уретерогидронефроз или гидроуретеронефроз – это патологическое состояние, при котором наблюдается увеличение объема (расширение) почечных лоханок, чашечек и мочеточного канала. Проявиться болезнь может у лиц разных возрастных категорий.

Бывает односторонней и двухсторонней (двухсторонняя встречается крайне редко – всего в 5% случаев). Как отмечают специалисты, уретерогидронефроз способен поражать как правую, так и левую почку в одинаковой степени.

При несвоевременном лечении или его отсутствии возможны серьезные последствия и осложнения.

Что такое уретерогидронефроз и его стадии

Уретерогидронефроз бывает первичным (врожденным) и приобретенным. Врожденный диагностируют у плода при помощи УЗИ (еще до рождения), а приобретенный возникает чаще всего у взрослых и диагностируется при появлении специфических симптомов.

Заболевание может протекать в асептической или инфекционной форме. Для асептической формы характерно отсутствие бактериальной флоры, а для инфекционной – наличие воспалительного процесса (вызванного бактериями, грибами и (или) другими патогенными микроорганизмами).

Уретерогидронефроз разделяют на такие виды:

Три степени развития данного патологического состояния:

  • I степень (при первой степени наблюдаются патологические изменения, но функциональные нарушения не выявляются);
  • II степень (при второй степени происходит значительное увеличение почки в объёме и нарушается её функционирование);
  • III степень (паренхима практически не функционирует, участки ткани подвергаются некрозу, развивается почечная недостаточность).

Для определения стадии, вида и основной причины возникновения данной патологии, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины развития болезни

Уретерогидронефроз может развиваться по разным причинам. Врожденное заболевание появляется, как правило, в результате патологических процессов в пренатальном периоде и на первом году жизни.

Уретерогидронефроз у детей (врожденный) возникает вследствие:

  • сужения мочевых путей;
  • ретрокавального расположения мочеточника или недоразвитости его просвета у плода;
  • дефект клапана (лоскута слизистой, закрывающего просвет мочеточника).

Причинами приобретенного уретерогидронефроза у взрослых являются:

  • развитие воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • травмирование парного органа мочевой системы (мочеточника);
  • смещение почки;
  • обструкция кровяным сгустком, возникшая из-за наличия заболеваний крови, почек;
  • наличие новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных), локализация – матка, яичники, прямая кишка и др.;
  • травмирование спинного мозга, позвоночника (нарушается нервное регулирование работы мочевыделительной системы).

Также способствуют развитию данного патологического процесса: чрезмерное употребление алкогольных напитков, бесконтрольное применение определенных лекарственных средств (анальгетиков), радиационное облучение.

Проявление уретерогидронефроза у женщин в период беременность – также нередкое явление. Он развивается в результате смещения органов (сдавливания мочеточника) из-за роста матки. В таких случаях чаще всего страдает правая почка, и болезненные ощущения возникают именно с правой стороны.

Провоцирующими факторами могут стать и другие, не менее опасные патологические состояния, в том числе сахарный диабет, анемия, поликистоз яичников, мочекаменная болезнь. Поэтому очень важно знать: как проявляется данной заболевание и почему необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы говорящие о патологии

Выявить уретерогидронефроз способен только лечащий врач, после проведения определенных диагностических мероприятий, но все же следует знать его основные симптомы.

Основные симптомы данной патологии:

  • болезненные ощущения внизу живота или пояснице (они могут проявляться с правой или левой стороны и носить как ноющий, так и приступообразный характер);
  • увеличение нижней части живота (увеличивается не только живот, но и почка и наиболее заметно такое проявление именно у детей);
  • ухудшение общего состояния (возникновение тахикардии, поноса, тошноты, озноба, вертиго и др.);
  • учащенное и болезненное мочеиспускание (данный симптом характерен не только для уретерогидронефроза, но и для простатита, цистита, инфекционных патологий мочеполовой системы, наличия конкрементов в почках, мочевыводящих путях и др.);
  • отечность (вначале данный симптом проявляется одутловатостью лица по утрам, но в последствие отеки не уменьшаются и не исчезают в течение дня, и наблюдаются также на других участках тела);
  • повышенное артериальное давление (имеет проходящий или постоянный характер и требует особого внимания со стороны врачей, так как увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему);
  • гипертермия (температура тела может быть как субфебрильной, так и достигать высоких отметок, проявляется из-за воспалительного процесса и в случае присоединения инфекции);
  • гематурия (наличие примеси крови в моче).

Все вышеперечисленные симптомы могут возникать и при наличии других болезней мочеполовой системы, поэтому не стоит откладывать визит к врачу. В процессе диагностирования и терапии понадобиться помощь следующих специалистов: нефролог, уролог, хирург, онколог.

Рекомендации врачей по лечению

Лечение уретерогидронефроза может осуществляться несколькими способами: медикаментозным, методом оперативного вмешательства и при помощи рецептов народной медицины.

В большинстве случаев, назначаются такие лекарственные средства:

  • спазмолитики (помогают устранить болезненные ощущения);
  • анальгетики (препятствуют развитию воспалительного процесса или помогают его устранить);
  • средства, улучшающие кровоток (для улучшения состояния микроциркуляторного русла почек);
  • антибиотики (назначаются при наличии бактериальной инфекции).

Подбор препаратов должен осуществлять лечащий врач, так как только специалист может учесть все факторы (возраст пациента, эффективность тех или иных медикаментов в конкретном случае, их совместимость и др.).

Лечение данного заболевания хирургическим путем осуществляется при помощи таких видов оперативного вмешательства как: установление мочеточникового стента, резекция (удаление) мочеточника, уретероцистонеостомия.

Существует множество рецептов народной медицины, обещающих помочь устранить данную проблему. Целители рекомендуют использовать отвары и настои из разнообразных лекарственных растений: лопуха, ромашки; березы, хмеля и можжевельника. Народная медицина не способна заменить консервативное лечение, поэтому обращаться к ней можно только по назначению и под контролем лечащего врача.

Не стоит забывать о правильном питании. При уретерогидронефрозе следует включить в ежедневный рацион такие продукты:

  • овощи и фрукты;
  • яйца;
  • молочная и кисломолочная продукция.

Отказаться необходимо от:

  • чрезмерного употребления белковой и жирной пищи;
  • мучных изделий;
  • грибов;
  • бобовых;
  • бульонов;
  • жирных сортов мяса и рыбы.

Также важно сократить количество соли в блюдах или полностью её исключить (если заболевание в стадии обострения).

Почки выполняют ряд жизненно важных функций в организме, поэтому при их поражении возникает множество неприятных симптомов и опасных для жизни состояний. Очень важно начать лечение на ранней стадии, так как при длительном игнорировании болезни возможен летальный исход.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefrozy/gidroureteronefroz.html

Причины и лечение уретерогидронефроза

Уретерогидронефроз у детей и взрослых: степени, лечение, симптомы

Односторонний уретерогидронефроз встречается намного чаще, чем двусторонний уретерогидронефроз. Это патология, при которой нарушается отток мочи. В группе риска находятся люди всех возрастов, включая детей.

Уретерогидронефроз может стремительно прогрессировать и развиваться годами, в обоих случаях отсутствие лечения может привести к почечной недостаточности.

Терапия уретерогидронефроза длительная и в большинстве случаев не обходится без оперативного вмешательства.

Что такое уретерогидронефроз?

Уретерогидронефроз — расширение почечных чашечек и лоханок, просвета мочеточника. Как следствие, ухудшается отток мочи. Далее начинают гибнуть функционально-эпителиальные клетки, из которых состоит почечная оболочка.

Уретерогидронефроз слева встречается реже из-за особенностей строения организма. Мышечный каркас мочеточника вытягивается и становится рыхлым. Чашечки и лоханки наполняются мочой и приобретают форму мешка.

Почечная недостаточность требует немедленной хирургической корректировки.

Причины и факторы риска уретерогидронефроза у детей и взрослых

Уретерогидронефроз у новорожденного может возникнуть по следующим причинам:

  • недоразвитость просвета мочеточника у плода;
  • расположение мочеточников перекручено;
  • сосуды перетягивают мочеточник и создают непроходимость;
  • мышечный спазм, который мог быть получен во время родов либо при травмировании спинного мозга;
  • опухоли органов малого таза.

Провоцирующие факторы для развития болезни у взрослых:

Кистозные образования почек могут вызвать такую патологию.

  • камни в мочеточниках;
  • органы, пораженные кистами, например, почки;
  • механическая травма мочеточника в результате которой образовался отек, препятствующий оттоку урины;
  • непроходимость возникает если в проток попадает сгусток крови;
  • при травмировании спинного мозга происходит нарушения импульсов выделительной системы;
  • хронические заболевания;
  • деформация почек и мочеточников;
  • гнойные образования в почках.

Факторы риска, которые влияют на развитие недуга:

  • мочекаменная болезнь;
  • рубцевание соединительной ткани в лимфоузлах;
  • бесконтрольное применение обезболивающих лекарственных препаратов;
  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • курс радиационного облучения, при котором клетки почки начинают погибать;
  • онкология.

Классификация болезни

Заболевание может быть двухсторонним.

Уретерогидронефроз классифицируется по расположению патологических изменений. Всего выделяют 2 вида — односторонний и двусторонний. По статистике, чаще выявляется односторонняя патология, всего 5% приходится на двустороннюю. А также уретерогидронефроз различают по степени нарушения функционирования:

  • рефлексирующий — полная непроходимость по всей длине;
  • обструктивный — расширение в верхней части мочеточника;
  • комбинированный — одновременное сужение мочеточника и рефлюкса.

По происхождению:

  • врожденный;
  • приобретенный.

Стадии и симптомы

Как и все заболевания, двухсторонний уретерогидронефроз проявляется по мере развития болезни. Нефрологи выделяют 5 стадий, описанных в таблице:

СтадияСимптомы
1Снижается мышечный тонус
Расширяется просвет
2Мочеточник не способен сокращаться
Ухудшается отток мочи
Страдают почки
3Снижается тонус чашек и лоханок
4Уменьшается работоспособность верхних выделительных путей
Давление в почечных сосудах увеличивается, что пагубно сказывается на их работе
5Почечная паренхима (оболочка почек) атрофируется
Развивается почечная недостаточность

Симптоматика может не выражаться длительное время, но при острой форме уретерогидронефроз дает о себе знать. Характерные симптомы уретерогидронефроза:

В начале заболевания у человека могут быть незначительные отеки на лице.

  • Болевые ощущения — боль возникает внезапно, она не уходит на протяжении нескольких часов. В ночное время суток болезненность обостряется, при смене положения облегчение не наступает.
  • Отек тканей — из-за того, что страдает выделительная система, отечность кожных покровов увеличивается. Сперва едва заметен отек лица, затем он распространяется на все конечности.
  • Повышение артериального давления.
  • Вкрапления крови в моче, свидетельствуют о нарушениях органов выделительной системы.
  • Повышенная температура, головная боль, быстрая утомляемость.

Степени развития патологии

Степень развития патологии:

  1. Первая степень. Изменения выражены незначительно, наблюдается частичная задержка урины. Основные функции естественных фильтров сохранены.
  2. Вторая степень. Уретерогидронефроз стремительно развивается, а органы увеличиваются в размере. Частично нарушена выделительная функция.
  3. Третья степень. Запущены необратимые процессы, полость наполнена мочой, мочеточник увеличен в размерах. Почки перестают функционировать, начинается некроз тканей. Развивается острая почечная недостаточность.

Сопутствующие патологии

При развитии уретерогидронефроза создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Возникают сопутствующие заболевания, меняется количество выделяемой урины, цвет, появляются рези. Распространенные недуги, развивающиеся параллельно:

Нередко одновременно с таким заболеванием развивается сахарный диабет.

  • серповидноклеточная анемия;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • камни в почках;
  • рак простаты;
  • сахарная болезнь.

Особенности при беременности

Естественные изменения могут стать причиной развития серьезного заболевания. Особенность течения болезни у беременных в том, что с увеличением срока матка разрастается и зажимает мочеточник.

Помимо этого, отягощающим фактором становится изменение гормонального фона, вследствие нарушается мышечная мускулатура. Уретерогидронефроз справа развивается чаще, это связано с перемещением внутренних органов при беременности.

Нарушение функционирования почек является временным явлением и в большинстве случаев самоликвидируется после исчезновения раздражителя (после родов).

Диагностические мероприятия

Чтобы лечение было эффективным, следует провести комплексные диагностические мероприятия. Все методы, которые используются для обследования почек, актуальны:

Наиболее точным методом диагностики является урография. Этот метод основан на введении специфического вещества, он показывает динамику местного кровоснабжения.

Лечение болезни

Чаще всего заболевания приходится лечить оперативным путем.

Уретерогидронефроз лечится двумя способами: консервативным и оперативным. Первый применим лишь на ранних этапах развития, проблема состоит в том, что сложно выявить болезнь, ведь симптоматика проявляется на более поздних стадиях. По статистике, самым часто применяемым методом лечения становится оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство

Этот метод самый действенный, существует множество разновидностей операций. Выбирает доктор, исходя из запущенности уретерогидронефроза и состояния больного. Выделяют следующие:

  • фиксирование катетера Фалея;
  • уретеростомия;
  • удаление суженой области;
  • резекция дополнительных сосудов;
  • замена мочеточника тонким кишечником;
  • удаление почки вместе с мочеточником;
  • вмешательство на ближних органах.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства используются как поддерживающая терапия у детей либо в период восстановления после операции у взрослых. Они снимают неприятные ощущения и препятствуют инфицированию, применяют группы лекарств:

  • спазмолитики;
  • обезболивающие;
  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • венотоники.

Лечебная диета

Во время терапии больному придется отказаться от мучных изделий.

На время лечения назначается стол № 7, он подразумевает отказ от перечня продуктов, которые будут раздражать слизистые и затормаживать процесс выздоровления. Под запретом:

  • мучные изделия, сдоба;
  • газированные напитки;
  • алкогольные напитки, курение;
  • острое, кислое, соленое, перченое;
  • тяжелая и жирная еда;
  • мясные бульоны;

Вместо этого, включите в рацион кисломолочные продукты, фрукты и овощи. Не стоит забывать о поддержке водно-солевого баланса. Ежедневно включайте в меню супы, нежирные сорта мяса ил рыбы. Питание дробное 5—6 раз на протяжении дня. В первые дни после оперативного вмешательства разгрузите организм на питьевой диете.

Народные средства

Народные средства помогут снять болезненность, но как самостоятельный вид терапии недопустимы.

Отвар из трав ромашки, коры дуба, можжевельника и хмеля принимается перорально несколько раз в день исключительно после разрешения врача.

Он может быть эффективен в период реабилитации, когда возникли трудности с подбором медикаментов. Такой отвар обладает седативными свойствами и противовоспалительными.

Предварительный прогноз

При своевременном лечении прогноз положительный, методов профилактики нет. После операции следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Обследование у профильных врачей проходить не реже 2 раз в год. А также контролировать массу телу, планирование беременности должно проходить под контролем доктора, чтобы избежать вторичного развития патологических изменений.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/mochetochnik/ureterogidronefroz.html

Уретерогидронефроз: что это такое, симптомы и лечение

Уретерогидронефроз у детей и взрослых: степени, лечение, симптомы

Уретерогидронефроз — это заболевание системы мочевыделения. В большинстве случаев является результатом врождённой аномалии мочеполовой системы.

Уретерогидронефроз — что это?

Уретерогидронефроз — аномальное увеличение чашечек и лоханки почки из-за неправильного отхода мочи и нахождения её внутри органа.

При заболевании происходит расширение мочеточника (одного или двух одновременно). Это происходит постепенно, из-за давления скопившейся мочи. Мочеточник начинает растягиваться, менять форму, увеличиваться по диаметру.

Неблагоприятное развитие болезни проявляется и в тканях почек. Урина, которая не имеет выхода, расширяет чашечки, а также лоханку, из-за этого происходит истончение паренхимы, нарушается кровообращение. Результатом становится медленное угасание функции почек и развитие отмирания паренхимы ткани которая её наполняет.

При стремительном развитии патологии, почка быстро увеличивается в диаметре. Может произойти её разрыв, даже при небольшом механическом воздействии.

Болезнь проявляется в острой форме или в хронической. В основном происходит поражение одного мочеточника. Двухсторонняя аномалия бывает в редких случаях.

Причины возникновения

Бывают врождённые и приобретённые в течение жизни. Врождённые отклонения определяют у маленьких детей и новорождённых. Благодаря современным методам исследования (УЗИ), определить обструкцию и сужение мочевого канала возможно даже во время беременности.

Причинами  уретерегидронефроза являются патологии в мочеполовой системе:

  • Отклонение от нормы в строении мочеточника и его стенок мышц.
  • Патология формирования и развития мочеточника. Клапаны, которые мешают естественному прохождению урины.
  • Спазм сфинктера, по причине гипертонуса детской нервной системы.
  • Врождённая аномалия сужения устья мочевого протока и мешковидное выпирание пузыря.
  • Стеноз мочеточника.
  • Приобретённые причины:

    • Развивающаяся мочекаменная болезнь.
    • Опухолевые новообразования мочеполовой системы. Во время роста опухоли, происходит сдавливание протока.
    • Перенесённые травмы мочеточника, вследствие чего возникает отёк.
    • Повреждения спинного мозга, из-за которых происходит сбой в нервном управлении мочевыделительной системы.
    • Развитие хронических воспалений в почках и системе мочевыделения.
    • При беременности происходит давление матки на мочевой проток.
    • Абсцесс почки.

    Риски к заболеванию:

    • Сахарный диабет.
    • Радиационное излучение.
    • Приём лекарственных препаратов на протяжении длительного времени.

    Симптомы при уретерогидронефрозе

  • Происходит острый приступ боли, усиливающийся к ночи.
  • Частая потребность к мочеиспусканию сопровождается чувством жжения и болью.
  • В моче видны примеси крови.
  • Изначально отекает лицо, а потом отёчность постепенно переходит на всё тело.
  • У детей, при уретерогидронефрозе, увеличивается живот в области больного протока. Ребёнок жалуется на постоянные боли в этом месте.
  • Происходит общее отравление организма: повышенная температура тела, приступы рвоты, расстройство кишечника, неустойчивость давления.
  • Как проводят диагностику

    Диагностика уретерогидронефроза такая же, как при иных почечных заболеваниях.

  • Общий сбор информации у пациента, его жалобы.
  • Полный анализ мочи. Выявление и определение количества лейкоцитов, эритроцитов и белка.
  • Общий анализ крови. Определение уровня содержания натрия, кальция, а также избытка мочевины.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • Рентген почек с использованием контрастного вещества.
  • Рентген пузыря во время мочеиспускания.
  • МРТ делают только взрослым, детям противопоказано из-за большой дозы облучения.
  • После проведённого, полного обследования, врач подтверждает предполагаемый диагноз уретерогидронефроза и назначает лечение.

    Методы лечения

    Оперативное или консервативное лечение, может быть назначено врачом.

    Консервативное (медикаментозное)  назначают на ранних этапах развития заболевания. Данная болезнь протекает незаметно, чаще всего диагностируется на поздней стадии.

    Лечение медикаментами только в редких случаях может быть основным. Его назначают пациентам (как детям, так и взрослым) до проведения операции и после неё.

    Назначают такие препараты:

    • Спазмолитические средства. Они помогают снизить тонус мочевыделительной системы.
    • Обезболивающие препараты.
    • Антибиотики (если существует бактериальная инфекция)
    • Противовоспалительные средства.

    Оперативное вмешательство этот метод лечения является основным, для пациентов больных уретерогидронефрозом.

    Делают такие виды операций:

  • Устранение препятствия в трубке мочевого протока.
  • Расширяют суженое место и устанавливают стент.
  • Уретероцистомия реимплантация мочевого протока в мочевой пузырь, для ликвидации рефлюкса.
  • Нефроуретерэктомия происходит удаление почки и мочеточника одновременно.
  • Лечение народными методами

    Лечение данного заболевания народными рецептами запрещено и совершенно бесполезно.

    Послеоперационный период это единственный вариант, при котором народные средства могут использоваться в комплексе с медикаментами. Можно применять:

    • Отвары и настои из берёзовых почек.
    • Отвар из ромашки и лопуха.
    • Овсяные отвары.

    Прогноз и исход заболевания

    Прогноз при уретерогидронефрозе всегда разный. Все зависит от стадии заболевания и его вида. Если болезнь была выявлена на начальном этапе, то необходимо провести медикаментозное лечение. После лечения, пациенту, чтобы не пропустить рецидив, необходимо регулярно сдавать анализы и делать УЗИ.

    Если не лечить данное заболевание, могут произойти опасные для жизни осложнения: нарушения в функциях почек и печени.

    Именно по этой причине, при малейших симптомах данной болезни, незамедлительно консультируйтесь с урологом и нефрологом.

    Профилактика

    Если у пациента присутствуют хронические болезни, которые могут стать причиной сужения мочеточника, нужно проводить профилактические меры. Соблюдение диеты (питание с пониженным количеством соли), своевременное лечение отёков и воспалительных процессов в организме, избегать переохлаждений.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/ureterogidronefroz-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie

    Уретерогидронефроз: что это такое, как проявляется, проведение диагностики и лечение

    Уретерогидронефроз у детей и взрослых: степени, лечение, симптомы

    Уретерогидронефроз: что это такое, насколько опасно заболевание? Таким вопросом задаются все, кому был поставлен данный диагноз.

    Уретерогидронефроз, также именуемый мегауретером, относится к урологическим патологиям и характеризуется расширением чашечного-лоханочного комплекса и мочеточника.

    Заболевание в независимости от возраста и пола, но, судя по статистике, более часто патология диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 35 лет.

    Уретерогидронефроз. Что это такое?

    Заболевание с таким сложным названием отличается непростой клинической картиной. В урологии под уретерогидронефрозом подразумевают атрофию почечной паренхимы, развившуюся из-за нарушения оттока урины из почки. В медицине употребляют термин «гидронефроз», его ввел французский дерматолог Пьер Райе. В 1891 году он опубликовал трактат из трех томов о болезни почек.

    При уретерогидронефрозе процесс образования и реабсорбции мочи сохраняется, но отток ее из лоханки замедлен. Это способствует скоплению урины и повышению давления в воронкообразной полости почки.

    Прекращение естественного тока мочи способствует формированию гипертрофии мускулатуры лоханки и чашечек. Постепенно воронкообразная полость и чашечки почек истончаются, их волокна разрушаются, что нарушает отток урины.

    Это приводит к дилатации (увеличение объема) чашечно-лоханочного комплекса с последующей атрофией сосочков и паренхимы почек.

    Спустя сутки после закрытия просвета мочеточника развивается атрофия мозгового вещества почки, сосочки постепенно уплощаются.

    При полном закрытии мочеточника появляются многочисленные форникальные разрывы, в результате моча забрасывается во внеклеточное почечное пространство, кровеносную и лимфатическую систему.

    При повышении внутрипаренхимального давления развивается атрофия почечных пирамид.

    Уретерогидронефроз по МКБ-10 имеет код N13.2.

    Причины, влияющие на возникновение заболевания

    Существуют механическая и нейродинамическая теории происхождения недуга. Причины возникновения патологии могут быть вызваны обструкцией какого-нибудь отдела мочевыделительной системы либо рефлюксом урины, вызванном несостоятельностью клапанов мочевого пузыря. По локализации причины бывают внешними и внутренними.

    Внутренние факторы развития уретерогидронефроза:

    • Новообразования.
    • Фиброэпителиальные полипы.
    • Грибковые поражения мочи.
    • Эндометриоз.
    • Мочекаменная болезнь.
    • Дивертикул мочевого пузыря.
    • Цистоцеле.
    • Контрактура шейки мочевого пузыря.
    • Туберкулез.
    • Наличие тромбов.

    Внешние причины формирования гидронефроза:

    • Ретроперитонельная лимфома.
    • Рак шейки матки.
    • Кисты яичников.
    • Беременность.
    • Трубно-яичниковый абсцесс.
    • Опухоли простаты.
    • Лимфоцеле.
    • Неправильное расположение почечной артерии.
    • Аневризм брюшной аорты.
    • Тазовый липоматоз.
    • Гиперплазия простаты.

    Также патология может развиваться вследствие функциональных причин: обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник или наличие нейрогенного мочевика.

    Современная классификация подразумевает разделение в зависимости от времени развития, тяжести, течению, локализации.

    По времени развития:

    • Врожденный уретерогидронефроз или первичный развивается вследствие порока чашечно-лоханочного комплекса, мочеточника, паренхимы почки.
    • Вторичный (приобретенный) – следствие осложнения мочекаменной болезни, повреждений мочевых путей, опухолей мочеточника, почки.

    По локализации:

    • Односторонний. В урологии с одинаковой частотой диагностируется уретерогидронефроз слева и справа.
    • Двусторонний наблюдается в 5-9 % случаев.

    По течению заболевания:

    • Острый уретерогидронефроз при своевременном обнаружении и коррекции излечивается полностью. Почечные функции восстанавливаются в полном объеме.
    • При хроническом течении функции почек не восстанавливаются.

    По тяжести течения выделяют 3 стадии:

    • I стадия (легкая) – функции почек нарушены в легкой степени или вовсе не изменены.
    • II стадия (умеренная) – лоханка расширена, почка увеличена в размерах на 15-20 %, а ее функциональность снижена на 40 %.
    • III стадия (тяжелая) – увеличенная в 2 раза почка представляет собой многоканальную полость. Функция снижена на 80 % либо полностью отсутствует.

    В зависимости от выраженности уменьшения почечной ткани выделяют 4 степени уретерогидронефроза:

    • Первая – паренхима сохранена.
    • Вторая – почечная ткань повреждена незначительно.
    • Третья – наблюдаются значительные повреждения паренхимы.
    • Четвертая – отсутствие паренхимы, полная не функциональность почки.

    Как проявляется патология

    Что такое уретерогидронефроз? Это теперь стало понятно, рассмотрим его проявления. Заболевание часто развивается на фоне другой патологии.

    Часто протекает бессимптомно, проявляется при инфицировании, травме или обнаруживается случайно (УЗИ во время беременности, подозрении на гинекологические или «мужские» заболевания).

    Клинические проявления зависят от локализации, скорости течения, продолжительности нарушения оттока мочи. Тяжесть симптомов зависят от степени расширения лоханок и чашечек почек.

    Наиболее распространены следующие проявления:

    • Болезненные ощущения в поясничной области различной интенсивности. Для ранней стадии характерны приступы почечной колики, позже боль приобретает ноющий характер.
    • Увеличение по типу вздутия нижней части живота. Данное проявление характерно при уретерогидронефрозе у новорожденных.
    • Дизурические явления. Пациенты отмечают уменьшение количества мочи при этом позывы к мочеиспусканию учащаются. Сам процесс деуринации отличается болезненностью.
    • Отечность развивается вследствие скопления мочи во внеклеточных пространствах паренхимы почек.
    • Упадок сил, хроническая усталость, повышение АД развиваются при поздних стадиях патологии.
    • Для уретерогидронефроза характерно макрогематурия (видимая глазом) и микрогематурия (обнаружение крови в моче в условиях лаборатории). Данный симптом нередкий, а порой даже единственный.

    Осложнения

    Осложнения возникают, как правило, при хроническом течении патологии:

    • Мочекаменная болезнь.
    • Пиелонефрит. Поражение канальцевой системы почки при присоединении инфекции.
    • Гипертония еще больше отягощает гидронефротическую трансформацию почки.
    • При занесении инфекции высока вероятность развития сепсиса.
    • Почечная недостаточность. При данном осложнении пациент погибает от интоксикации метаболизма азота и нарушении водно-солевого баланса.
    • Разрыв гидронефротического мешка и излитие урины в забрюшинное пространство также может стать причиной смерти пациента.

    Уретерогидронефроз у маленьких детей

    Патология диагностируется и у маленьких пациентов. Заболевание бывает не только врожденным, но и приобретенным.

    Симптомы уретерогидронефроза у детей в периоде новорожденности проявляются в виде беспокойства, неустойчивого стула, увеличения живота, особенно нижней его части. Наблюдается резкое отставание в физическом развитии. У ребят постарше отмечаются боли в животе, почечная колика, макро- и микрогематурия. Часто основным симптомом является лейкоцитурия хронического характера.

    У детей пораженная почка быстро достигает огромных размеров, часто наблюдается внепочечное расположение напряженной лоханки. Уменьшенное кровообращение повышает в разы вероятность присоединения вторичной инфекции. При двустороннем уретерогидронефрозе быстро развивается почечная недостаточность.

    Диагностические мероприятия для детей и взрослых одинаковые:

    • При сборе анамнеза доктор выясняет причины, способствующие развитию патологии.
    • Физикальные данные малоинформативны. Пальпацией удается распознать уретерогидронефроз лишь на поздних стадиях.
    • Рентгеноконтрастное исследование играет основную роль при диагностике. Метод позволяет определить размеры почки, судить о выделительной функции почки. На уретерограмме хорошо видны зоны перегибов, стриктур, добавочные сосуды.
    • УЗИ почек позволяет оценить размеры органа, состояние лоханок, чашечек, мочеточников, наличия дополнительных тканей.
    • Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря выявляет изменения лоханочно-мочеточного сегмента.
    • Лабораторные анализы проводят не только при диагностике, но и во время лечения уретерогидронефроза. У детей мочу исследуют методом Каковского – Аддиса , с помощью которого определяют количество форменных элементов урины. Биохимия крови показывает превышение уровня мочевины, изменения уровня натрия и калия.

    Дифференциальная диагностика

    Обязательно проводят дифференциальную диагностику уретерогидронефроза почки от патологий органов брюшной полости и других заболеваний. Наиболее эффективными методами дифференцирования считаются обзорная рентгенография и пневмопиелография. Гидронефроз имеет много общего со следующими заболеваниями:

    • Нефролитиаз.
    • Нефроптоз.
    • Опухоль почки.
    • Поликистоз.
    • Солитарная киста почки.

    Консервативное лечение

    Что это такое – уретерогидронефроз, какова терапия? Пациентов прежде всего интересует, можно ли вылечить патологию консервативными методами. К сожалению, нехирургические методы терапии не приносят положительных результатов.

    Медикаментозная терапия может быть направлена на устранение боли, инфекции, снижение кровяного давления, коррекцию почечной недостаточности.

    Хирургические методы терапии

    Существует несколько видов хирургического лечения:

    • Реконструктивные. Пластику выполняют, если функция паренхимы нарушена не более чем на 20 %, а причина, по которой развилась болезнь, может быть устранена.
    • Органосохраняющие операции. Метод может быть применен, если трансформация почки произошла по причине обтурации мочевых путей. Наиболее распространенной является операция по Фолею, при котором создается воронкообразное расширение прилоханочного отдела мочеточника.
    • Органоудаляющие. Показаниями к удалению почки служит утрата ее функций и высокая опасность осложнений. При двустороннем уретерогидронефрозе нефроэктомия категорически противопоказана.

    Мониторинг и профилактика заболевания

    Быстрое устранение причин патологии позволяет почке быстро восстановить свои функции за счет резервов. При хроническом течении уретерогидронефроза или присоединении инфекции прогноз, как правило, неблагоприятный.

    Наиболее эффективным методом профилактики является регулярное обследование у уролога, а также предупреждение патологий мочевыводящих путей.

    Источник: https://FB.ru/article/454899/ureterogidronefroz-chto-eto-takoe-kak-proyavlyaetsya-provedenie-diagnostiki-i-lechenie

    Наше здоровья
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: